关节脱位作业
关节脱位(医学必看 试题带详细解析答案)
406．关节脱位一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．脱位的正确定义是A．关节自关节囊内突出B．关节囊发育不良导致关节失去稳定性的现象C．关节面失去正常的对合关系D．组成关节的关节面部分失去对合关系E．组成关节的各关节面失去正常的啮合关系正确答案:C2．新鲜关节脱位是指脱位时间不超过A．1周B．2周C．3周D．2个月E．4个月正确答案:C3．肩关节脱位最多见的类型是A．前脱位B．后脱位C．下脱位D．盂上脱位E．中心型脱位正确答案:A4．关节脱位的特有体征A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E5．新鲜脱位是指关节脱位后的时间未满A．1周B．2周C．3周D．3个月E．6个月正确答案:C[解题思路] 关节脱位是以脱位的原因、脱位发生时间及关节腔是否与外界完全相通而分类的，其中脱位未满3周的称为新鲜脱位；脱位超过3周的称为陈旧性脱位。
6．肘关节脱位固定复位后，在固定期间开始肌锻炼时应避免A．肱二头肌收缩动作B．活动手指与腕部C．中药熏洗浸泡肘关节D．麻醉下行肘关节手法松解E．进行一定的理疗与体疗正确答案:D7．单纯肘关节脱位时，可出现A．骨擦音B．反常活动C．关节饱满D．肘后三角失常E．鹰嘴固定压痛正确答案:D8．关节脱位的特有体征是A．疼痛与压痛B．反常活动C．运动消失D．关节面外露E．弹性固定正确答案:E9．髋关节脱位的最多见类型是A．前脱位B．后脱位C．中心型脱位D．合并髋臼骨折的脱位E．合并股骨头骨折的脱位正确答案:B10．何谓开放性脱位A．脱位伴皮肤裂伤B．同时伴关节面骨折C．手术探查时发现关节囊有裂伤D．同时伴关节韧带断裂E．关节腔与外界相通正确答案:E11．肘关节后脱位的并发症哪项是不正确的A．V olkmann前臂缺血性挛缩B．正中神经损伤C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．关节强直正确答案:E12．桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法，是A．5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊B．6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定C．10岁儿童，切开复位内固定D．5岁以下幼儿，手法复位，三角巾悬吊E．成年人，切开复位内固定正确答案:D13．最常发生先天性脱位的关节是A．肩锁关节B．上尺桡关节C．髋关节D．肩关节E．踝关节正确答案:C14．鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的主要依据是A．外伤史B．外伤时的体位C．外伤暴力的大小D．髋关节X线正侧片的表现E．患髋肢体的畸形表现正确答案:E15．下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A．肿胀，畸形，功能障碍B．压痛，肿胀，淤斑C．畸形，反常活动，关节空虚D．畸形，反常活动，弹性固定E．畸形，弹性固定，关节空虚正确答案:E16．髋关节后脱位的合并症中，哪项是最不常见的A．髋臼后缘骨折B．股骨头骨折C．股神经损伤D．坐骨神经损伤E．髋臼壁骨折正确答案:C17．在临床上，鉴别髋关节前脱位与髋关节后脱位的简便有效的依据是A．外伤史B．受伤时的体位C．外伤暴力的大小D．患髋肢体的畸形表现E．髋关节X线正侧位片的表现正确答案:D18．治疗新鲜髋关节后脱位的措施，不应选择A．Aillis法手法复位B．复位后持续皮牵引固定于伸直，外层位3～4周C．早期进行股四头肌收缩活动及踝部功能锻炼D．伤后3个月患肢不能负重，以免股骨头缺血坏死E．即刻手术切开复位正确答案:E19．关节脱位的专有体征有A．畸形、反常活动、关节空虚B．畸形、反常活动及骨擦感C．关节空虚、畸形、弹性固定D．弹性固定及反常活动E．畸形及弹性固定正确答案:C20．关节脱位的定义是A．关节自关节囊脱出B．关节囊发育不良导致的关节失稳现象C．组成关节的关节面部分失去对合关系D．关节面失去正常的对合关节E．组成关节的各关节面形态发生改变正确答案:D21．肘关节后脱位的并发症哪项不正确A．正中神经损伤B．关节强直C．尺神经损伤D．骨化性肌炎E．V olkmann前臂缺血性挛缩正确答案:B22．髋关节后脱位Ⅰ型的处理最好在A．24小时复位完毕B．48小时复位完毕C．72小时复位完毕D．1周复位完毕E．3周复位完毕正确答案:A[解题思路] 髋关节后脱位较髋关节前脱位多见，约占全部髋关节脱位的85%～90%。
关节脱位实训报告
一、实训背景关节脱位是临床常见的一种损伤，是指关节的骨端脱离了正常的解剖位置。
本次实训旨在通过理论学习与实践操作，使学员掌握关节脱位的诊断、处理及康复训练方法，提高临床应对此类损伤的能力。
二、实训内容1. 理论学习（1）关节脱位的定义、分类及病因（2）关节脱位的临床表现及诊断要点（3）关节脱位的处理原则及方法（4）关节脱位的康复训练方法2. 实践操作（1）关节脱位的体格检查（2）关节脱位的复位手法（3）关节脱位后的固定方法（4）关节脱位后的康复训练三、实训过程1. 理论学习在实训前，学员们通过查阅相关资料、阅读教材等方式，对关节脱位的相关知识进行了系统学习。
实训课上，由专业讲师对关节脱位的定义、分类、病因、临床表现、诊断要点、处理原则及方法等进行详细讲解，并结合实际案例进行分析。
2. 实践操作（1）关节脱位的体格检查学员们跟随讲师进行关节脱位的体格检查实训，学习了如何通过观察、触诊、活动关节等方式判断关节脱位的情况。
（2）关节脱位的复位手法在讲师的指导下，学员们学习了关节脱位的复位手法，包括手法复位和手术复位。
通过模拟操作，学员们掌握了复位手法的基本步骤和技巧。
（3）关节脱位后的固定方法学员们学习了关节脱位后的固定方法，包括石膏固定、夹板固定等。
在实训中，学员们亲自操作，掌握了固定方法的具体步骤。
（4）关节脱位后的康复训练学员们学习了关节脱位后的康复训练方法，包括关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练等。
在实训中，学员们亲自参与康复训练，了解了康复训练的基本原则和方法。
四、实训总结1. 实训收获通过本次实训，学员们对关节脱位的诊断、处理及康复训练方法有了更深入的了解，提高了临床应对此类损伤的能力。
2. 实训体会（1）理论学习与实践操作相结合是提高临床技能的有效途径。
（2）在实训过程中，要注重理论与实践相结合，不断提高自己的临床思维和操作能力。
（3）关节脱位的处理要及时、准确，避免并发症的发生。
3. 实训建议（1）加强关节脱位相关理论知识的学习，提高理论水平。
简述脱位的征象及处理方法
简述脱位的征象及处理方法
脱位是指关节的骨头脱离正常位置，造成关节失稳和功能障碍的现象。
脱位可以发生在任何关节，但最常见的是肩关节、膝关节和指关节。
一般来说，脱位的征象包括剧烈疼痛、肿胀、关节变形、活动障碍等。
处理脱位的方法包括：
1. 保护伤口：在处理脱位之前，要保护伤口以避免进一步损伤。
可以使用垫子或软垫来支撑关节，减少关节的活动。
2. 恢复关节位置：对于确诊的脱位，需要将关节重新放回到正常位置。
这一步应由医生或专业人士进行，以避免进一步伤害。
常用的方法是采用手法推回关节，或者进行手术复位。
3. 缓解疼痛和肿胀：使用冰敷可以缓解疼痛和肿胀。
冷敷可减少血流量和组织代谢，从而减轻疼痛和肿胀。
4. 康复锻炼：在关节复位后，需要进行适当的康复锻炼，以恢复关节的功能和稳定性。
这些锻炼通常由专业的物理治疗师或康复师指导，并根据个体情况制定合适的康复计划。
5. 防止复发：为了防止脱位复发，可以采取一些预防措施，如加强相关肌肉的锻炼，使用支具或护具来加强关节稳定性，避免剧烈活动或扭伤等。
需要注意的是，处理脱位的方法应根据具体情况确定，且最好在医生的指导下进行。
指关节脱位复位方法
指关节脱位复位方法指关节脱位是指关节两个相对的骨头脱离正常的位置，使关节无法正常运动。
脱位通常是由于外力作用或关节结构异常引起的。
脱位后，关节的稳定性受到严重影响，需要及时进行复位以恢复正常功能。
本文将介绍几种常见的指关节脱位复位方法。
一、前臂指关节脱位复位方法前臂指关节脱位是最常见的一种脱位类型，通常发生在拇指和食指关节。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
掌指关节脱位多发生在中指和无名指，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，保持肘部屈曲90度，手掌朝上放在平面上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
三、指间关节脱位复位方法指间关节脱位多发生在中指和无名指之间，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，保持手掌朝上。
2. 医生用一只手握住患者手腕固定，另一只手握住患者手指，将脱位的关节轻轻牵引。
3. 同时对患者的指关节施加适当的旋转力，使其复位。
四、拇指腕掌关节脱位复位方法拇指腕掌关节脱位多发生在拇指与掌骨的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
五、拇指掌指关节脱位复位方法拇指掌指关节脱位多发生在拇指与食指或中指的关节处，常由于外力冲击或过度牵拉引起。
复位方法如下：1. 病人取坐位，将患手放在桌面上，手掌朝上。
2. 医生用一只手牢牢握住患者拇指，另一只手握住患者手腕固定。
3. 医生先对患者的拇指施加适当的牵引力，然后施加旋转力，使脱位关节复位。
肩关节脱位
肩关节脱位【概述】肩关节脱位最常见，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
【治疗措施】1.手法复位脱位后应尽快复位，选择适当麻醉（臂丛麻醉或全麻），使肌肉松弛并使复位在无痛下进行。
老年人或肌力弱者也可在止痛剂下（如75～100毫克杜冷丁）进行。
习惯性脱位可不用麻醉。
复位手法要轻柔，禁用粗暴手法以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。
常用复位手法有三种。
（1）足蹬法（Hippocrate's法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。
复位时可听到响声。
（2）科氏法（Kocher's法）此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折。
手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。
并可听到响声。
（3）牵引推拿法伤员仰卧，一助手用布单套住胸廓向健侧牵拉，第二助手用布单通过腋下套住患肢向外上方牵拉，第三助手握住患肢手腕向下牵引并外旋内收，三方面同时徐徐持续牵引。
术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。
二人也可做牵引复位。
复位后肩部即恢复钝园丰满的正常外形、腋窝、喙突下或锁骨下再摸不到脱位的肱骨头，搭肩试验变为阴性，X线检查肱骨头在正常位置上。
如合并肱骨大结节撕脱骨折，因骨折片与肱骨干间多有骨膜相连，在多数情况下，肩关节脱位复位后撕脱的大结节骨片也随之复位。
复位后处理：肩关节前脱位复位后应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，3周后开始逐渐作肩部摆动和旋转活动，但要防止过度外展、外旋，以防再脱位。
关节脱位处理方法
肩锁关节脱位【病史采集】1. 多为全身多处外伤之一部分，也可为单独损伤，注意了解外伤机制。
2. 多为直接暴力引起，肩外侧着力所致。
【检查】1. 肩外侧疼痛，上肢外展活动受限。
2. 锁骨远端肿胀、隆起，弹性活动。
3. X线肩部平片示：关节间隙变宽，锁骨远端抬高。
【诊断】1. 有肩部外伤史，锁骨远端隆起，弹性活动。
2. 肩部X线平片可显示脱位类型，分为全脱位和半脱位。
【治疗原则】1. 半脱位一般不须复位内固定，上肢悬吊2〜3周后活动肩关节。
2. 全脱位及半脱位有特殊要求者，早期行切开复位肩锁关节融合术。
3. 陈旧性脱位，如无明显症状不予处理，有疼痛及肩活动受限者，可考虑行锁骨远端切除或肩锁关节融合术。
4. 老年人无论何种脱位均不须特殊治疗，上肢悬吊一周后开始活动肩关节。
【疗效标准】1. 治愈：肩锁关节复位良好，局部无明显疼痛，肩关节活动不受限，X线片示肩峰与锁骨远端有融合现象。
2. 好转：肩锁关节未完全复位，活动时有疼痛，肩关节活动基本达到功能要求。
【出院标准】关节功能复位，无近期并发症，可出院。
院外功能锻炼及门诊随访。
肩关节脱位【病史采集】及早完成病史采集，了解受伤机制，分析脱位情况。
【检查】1. 肩部肿痛，活动受限，弹性固定，上肢可能麻木感。
2. 肩峰突出成"方肩"，肩峰下有空虚感。
3. Dugas 征阳性，为特有体征。
4. 拟手术治疗者行血常规、血型及出凝血时间检查。
老年病人查心电图及尿糖。
【诊断】1. 有肩部直接撞击史。
2. 具备特有的脱位体征。
3. X 线片显示可分为前后脱位或骨折。
4. 有条件者可行CT检查。
【治疗原则】1. 新鲜关节脱位，须急症复位，必要时在麻醉下进行，常用复位方法有:(1) Hippocrates法(足蹬法)复位成功有肱骨头滑回关节盂的感觉，Dugas征阴性可证实。
( 2) Kochors 法(牵引旋转法)，此法不可强行旋转，有发生骨折的可能。
( 3) Milch 法，俯卧检查台上，胸部下垫枕，患肢从台边下垂，数分钟可自行复位，可行外展旋转复位。
关节脱位复位技术基本操作
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2％普鲁卡因5ml下手法复位.2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤.若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功.3、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～3天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位.创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见.【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势.肩峰突出，下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型:患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头.③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
关节脱位的处理方法
关节脱位的处理方法关节脱位是指关节骨头的位置突然改变，使其脱离正常的关节面。
这种情况通常会导致剧烈的疼痛，关节功能受限，甚至出现肿胀和瘀血。
关节脱位通常发生在肩关节、膝关节、髋关节和指关节等部位。
一旦发生关节脱位，正确的处理方法非常重要，可以避免并发症的发生，加快康复过程。
首先，当关节脱位发生时，患者应立即停止活动，并寻求医疗救助。
在等待医疗救助的过程中，患者可以采取一些自救措施，以减轻疼痛和稳定关节。
比如，可以用冰袋或冰块敷在脱位的关节上，每次敷约15-20分钟，每天3-4次。
这可以减轻疼痛和肿胀，同时减少瘀血的形成。
此外，患者还可以尝试用绷带或护具固定脱位的关节，以防止关节再次脱位或移位。
在医疗救助到来后，医生会进行相关检查，确认关节脱位的程度和位置，并制定相应的处理方案。
对于轻度的关节脱位，医生通常会进行关节复位操作，将脱位的关节恢复到正常位置。
这个过程通常需要在医生的指导下进行，患者不要自行尝试复位，以免造成更严重的伤害。
复位后，医生可能会给患者做一些辅助检查，如X 光、MRI等，以确保关节没有其他损伤。
对于严重的关节脱位，可能需要进行手术治疗。
手术可以修复关节周围的韧带、肌肉和软组织，以恢复关节的稳定性和功能。
手术后，患者需要进行一定的康复训练和理疗，以恢复关节的活动能力和力量。
除了医疗治疗外，患者在日常生活中也需要注意一些事项，以避免关节再次脱位。
比如，避免剧烈运动和扭伤关节，避免长时间保持同一姿势，保持适当的体重，加强关节周围肌肉的锻炼等。
这些措施可以帮助减少关节脱位的风险，保护关节的健康。
总之，关节脱位是一种常见的急性损伤，正确的处理方法非常重要。
在发生关节脱位后，患者应立即停止活动，并寻求医疗救助。
医生会根据脱位的程度和位置制定相应的治疗方案，包括关节复位、手术治疗等。
在治疗过程中，患者也需要注意日常生活中的一些事项，以避免关节再次脱位。
通过正确的处理和预防措施，可以帮助患者尽快康复，恢复正常的关节功能。
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一、名词解释：
关节脱位
二、填空题：
1、关节脱位的治疗原则是、、。
2、关节脱位的专有表现是、、。
三、单项选择题：
1、临床上关节脱位最常见的部位是( )
A.下颌关节
B.肘关节
C.肩关节
D.膝关节
E.踝关节
2、骨折与脱位均具有的特殊体征是（）
A.畸形
B.假关节活动
C.弹性固定
D. 关节部位空虚
E.骨擦音
3、肩关节脱位不会出现的表现是（）
A. “方肩“畸形
B.腋部可触及肱骨头
C. 杜加试验阳性
D.关节盂空虚感
E. 异常活动
4、肘后三点关系失常应考虑（）
A. 肱骨髁上骨折
B. 肘关节脱位
C.肱骨上1/3骨折
D. 肱骨外科颈骨折
E.桡骨近端骨折
5、杜加征阳性的临床意义是（）
A. 肱骨上端骨折
B.锁骨肩锋端骨折
C.髋关节后脱位
D. 肩关节前脱位
E.肘关节后脱位
6、肩关节脱位整复后，禁止做哪些动作？（）
A. 耸肩
B. 伸肘
C. 屈肘
D. 肩内收内旋
E.肩外展外旋
三、多项选择题
1、髋关节脱位的临床表现有（）
A、以前脱位多见
B、患肢缩短
C、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形
D、大转子上移
E、患髋活动尚不受影响
2、骨折的专有体征是（）
A、创伤处畸形
B、假关节活动
C、骨擦音
D、弹性固定
E、骨擦感
3、关节脱位的治疗原则是（）
A、复位
B、固定
C、功能锻炼、
D、患肢抬高
E、用止痛药。