角膜屈光手术二十年回顾
屈光手术发展史
屈光手术发展史屈光手术是一种通过手术矫正眼球屈光度的方法，以达到不依赖眼镜或隐形眼镜即可达到清晰视力的效果。
自20世纪80年代开始，屈光手术逐渐成为世界范围内广泛应用的一种视力矫正方法。
本文将从屈光手术的起源、发展、技术和未来发展等方面进行探讨。
一、屈光手术的起源屈光手术的起源可以追溯到20世纪初的德国。
当时，医生们发现，通过手术的方式可以治疗一些眼部疾病，如青光眼等。
然而，由于当时的技术和设备限制，手术的成功率并不高。
直到20世纪60年代，随着医疗技术的不断进步和设备的改进，屈光手术才真正开始成为一种可行的视力矫正方法。
二、屈光手术的发展1. 切削术1980年代初，美国医生Stephen Trokel和Rangaswamy Srinivasan发明了一种用激光切削角膜的方法，即激光角膜切削术（Laser in situ keratomileusis，LASIK）。
这种方法通过激光在角膜上切削出一个几乎无痛的凹形，使角膜的曲率发生变化，从而达到矫正视力的效果。
LASIK手术的成功率高，恢复快，因此迅速成为世界范围内最受欢迎的屈光手术之一。
2. 植入术1990年代初，医生们开始使用人工晶体植入术（intraocular lens implantation，IOL）来治疗白内障等眼部疾病。
随着技术的不断提高，人工晶体的种类也越来越多，可以根据不同的屈光度进行选择。
植入术的成功率也逐渐提高，成为一种广泛应用的屈光手术方法之一。
3. 激光表面磨镶术1990年代中期，医生们发明了一种新的激光手术方法，即激光表面磨镶术（photorefractive keratectomy，PRK）。
这种方法通过激光在角膜表面进行切削，使角膜的曲率发生变化。
PRK手术的成功率比LASIK略低，但恢复时间更短，对角膜的损伤也更小。
三、屈光手术的技术1. 激光角膜切削术（LASIK）LASIK手术是目前最常用的屈光手术方法之一。
屈光科年度总结(3篇)
第1篇一、引言时光荏苒，岁月如梭。
转眼间，2023年已接近尾声。
在这一年里，我国屈光科在眼科领域取得了显著的成绩。
在此，我们对屈光科2023年度的工作进行总结，以期为未来的发展提供借鉴。
二、工作回顾1. 业务开展（1）手术量：2023年，屈光科共完成各类屈光手术5000余例，同比增长20%。
其中，激光近视矫正手术、ICL晶体植入术等手术量均有所增长。
（2）新项目开展：本年度，我科成功引进了“全飞秒激光近视矫正术”和“角膜塑形镜治疗近视”等新技术，为患者提供了更多选择。
（3）学术交流：我科积极参与国内外学术交流活动，与国内外知名眼科专家建立了良好的合作关系。
2. 人才培养（1）业务培训：组织开展了多场针对医护人员的业务培训，提高了团队的整体技术水平。
（2）人才培养计划：制定并实施了人才培养计划，选拔优秀青年医师赴国内外知名眼科中心进修学习。
3. 科研创新（1）科研项目：成功申报国家级、省部级科研项目各1项，参与多项眼科领域的研究项目。
（2）论文发表：在国内外知名眼科期刊发表学术论文10余篇。
4. 服务质量（1）患者满意度：通过开展患者满意度调查，结果显示患者对屈光科的服务质量满意度达95%。
（2）医患沟通：加强医患沟通，提高患者对手术及治疗方案的认知，减少医患纠纷。
三、工作亮点1. 技术领先：我科紧跟国际眼科领域发展动态，引进并推广了多项新技术，为患者提供了更优质的医疗服务。
2. 团队建设：通过加强人才培养和业务培训，提高了医护人员的综合素质，形成了良好的团队协作氛围。
3. 科研创新：注重科研创新，积极参与科研项目，提升了我科在眼科领域的学术地位。
4. 患者满意度：以提高患者满意度为目标，不断优化服务质量，取得了显著成效。
四、存在问题1. 人才流失：部分优秀人才因待遇、晋升等问题流失，对科室发展造成一定影响。
2. 设备更新：部分设备老化，影响了手术质量和效率。
3. 科研经费：科研经费不足，限制了科研项目的开展。
角膜屈光术后视力不良原因-概述说明以及解释
角膜屈光术后视力不良原因-概述说明以及解释1.引言1.1 概述角膜屈光术是一种常见的眼科手术，通过改变角膜的形状，从而改善近视、远视和散光等屈光问题。
然而，一些患者在手术后可能会经历视力不良的情况。
这种现象引起了人们的关注，并且需要深入探究其原因。
本文将首先介绍角膜屈光术的基本原理和常见种类，以便读者对该手术有一个更全面的了解。
接着，我们将讨论导致视力不良的常见原因，包括手术不准确、角膜疾病、手术并发症等。
在这些基础上，我们将分析可能导致角膜屈光术后视力不良的具体原因，并探讨可能的解决方法。
本文的目的是帮助读者了解角膜屈光术后视力不良的背后原因，为患者提供更准确的手术选择和术后护理建议。
同时，通过对这一问题进行研究和思考，我们也希望促进角膜屈光术的技术进步，提高手术的安全性和效果。
要实现上述目的，我们将从角膜屈光术的基本概念开始介绍，然后逐步深入讨论视力不良的常见原因，最后着重研究角膜屈光术后视力不良的可能因素。
我们希望通过这篇文章的阐述，读者能够更好地理解角膜屈光术后视力不良的问题，为日后的临床实践和医学研究提供有价值的参考。
在文章的最后，我们将对所述内容进行总结，回顾并概括文章中的主要论点，同时对角膜屈光术后视力不良的原因进行深入思考。
最后，我们将展望未来的研究方向，希望能够更好地解决这一问题，提高角膜屈光术的疗效，为患者带来更好的视力改善体验。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下信息：文章结构部分的主要目的是给读者一个清晰的指导，让他们了解整篇文章的组织结构。
通过提供文章的大纲和目录，读者可以在阅读之前获取文章整体的框架，并能够更好地理解作者的观点和论证。
首先，文章结构部分应该包括对整篇文章的总体概述。
这可以是简短的一两句话，概括文章要讨论的主题和主要观点。
接下来，具体列出文章的各个主要部分，包括小节标题和相应的内容。
对于本篇文章来说，这些主要部分可以包括引言、正文和结论三个大的部分。
屈光手术发展历史
屈光手术发展历史随着科技的不断进步，屈光手术作为一种矫正视力的方法，已经在过去几十年中取得了巨大的发展。
本文将回顾屈光手术的发展历史，并介绍其中的一些重要里程碑。
20世纪初，人们开始尝试使用手术来矫正屈光不正。
最早的屈光手术方法之一是角膜切削术，即通过切削角膜的方式改变其曲率，从而改善视力。
然而，这种方法存在许多风险和并发症，因此并不被广泛采用。
随着时间的推移，科学家们不断探索新的屈光手术方法。
20世纪70年代，激光技术的出现为屈光手术带来了革命性的突破。
激光角膜磨镶术（PRK）是第一种被广泛采用的激光屈光手术方法。
它通过使用激光器去除角膜表面的一层组织，从而改变其曲率。
PRK的出现极大地改善了手术的安全性和效果，成为当时最主流的屈光手术方法之一。
然而，PRK手术的恢复期较长，患者可能需要几周甚至几个月才能完全康复。
为了解决这个问题，科学家们进一步改进了屈光手术技术，于1989年发明了LASIK手术。
LASIK手术在PRK的基础上进行了改良，通过在角膜上切割一个薄的瓣状组织，然后使用激光器对角膜进行矫正。
这种方法的恢复期明显缩短，患者通常可以在几天内恢复正常生活。
随着时间的推移，激光技术不断改进，屈光手术的效果也越来越好。
近年来，定制化的屈光手术逐渐兴起。
这种手术方法利用先进的波前技术，根据每个患者的眼部特征进行个性化的矫正，以达到更好的视力效果。
定制化的屈光手术可以更准确地矫正屈光不正，并且可以同时处理其他视觉问题，如散光和眼睛的高阶像差。
除了激光技术，还有其他一些屈光手术方法也在不断发展。
例如，晶体植入术是一种通过植入人工晶体来矫正屈光不正的方法。
这种方法适用于那些不适合激光手术的患者，如年龄较大或有其他眼部问题的人。
总的来说，屈光手术作为一种矫正视力的方法，经历了漫长而辛苦的发展历程。
从最早的角膜切削术到现在的定制化激光手术，屈光手术在不断进步，为患者提供了更好的视力矫正效果。
随着科技的不断发展，相信屈光手术在未来还会有更多的突破和创新，为更多的人带来清晰的视界。
角膜近视屈光手术的安全性与信任度
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角膜 近视屈光手术 的安全性 与信 任度
李莹
【 要 】 二 十 年 临 床 回顾 性 研 究 ， 明 了 角膜 近视 屈光 手术 安 全 、 效 和 可 预测 性 强 。 ８ 摘 证 有 ９ ％患 者手
关 注 和 严 重 手 术并 发 症 上 报 制 度 的建 立 。
【 关键词 】 角膜 ； 近视 ； 屈光外科手术 ； 安全性 ； 信任度
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准分子屈光手术的发展史
准分子屈光手术的发展史1949年，国外眼科专家开始开展角膜屈光手术治疗近视的研究。
第一阶段：PRK1983年，准分子激光成功切削动物眼角膜组织，1988年PRK进入人眼临床运用，91年获得批准推广，实现了人类告别近视的梦想，准分子激光手术正式踏入舞台。
PRK是在去除角膜上皮层后对角膜前弹力层进行激光切削。
因为破坏了角膜上皮层和前弹力层，导致术后疼痛、怕光、视力恢复较慢，有相当部分的回退和雾浊比例。
目前只有PRK的改良术式（LASEK和EPI-LASIK）有少量应用，只能矫正轻、中度近视。
第二阶段：LASIK1991年，LASIK在美国成功完成临床验证，1995年通过美国FDA获准，从此掀起了激光治疗近视的热潮，跟随着激光设备的发展使准分子激光手术进入成熟期。
LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）是通过板层刀制作角膜瓣，在角膜基质层上进行激光切削。
因为激光只作用在基质层上，术后无疼痛、恢复快，并且视力稳定。
可以同步治疗远视、散光。
第三阶段：个性化LASIK（波前引导\Q值调整）2005年，准分子激光设备商推出的个性化切削系统得到了临床眼科医生的认可，实现对像差的个性化切削，达到高视觉质量。
个体化LASIK是对常规LASIK的激光束进行了优化，用于矫正低阶和高阶像差，对于高度数、高散光等患者术后视觉质量比常规LASIK更好。
第四阶段：SBK06年SBK进入临床运用，08年香港世界眼科大会上确定为准分子激光手术的新标准，准分子激光矫正术进入完美时代。
SBK（前弹力层下屈光性角膜成形术）准分子激光是一种在前弹力层下制作角膜瓣的LASIK手术。
由于基质的前三分之一是角膜最坚固的区域，相比于常规LASIK手术的制瓣方式，SBK更好的保护了角膜的完整性，提高视觉质量的同时降低了干眼症的比率，激光切削部位更靠近眼表，更安全。
临床上SBK分为MoriaOneUse-PlusSBK和Femto-SBK。
前者是通过预装刀片的一次性刀头（OneUse-Plus）角膜板层刀制作超薄角膜瓣；后者俗称飞秒激光，通过激光刀制作超薄角膜瓣。
高度近视角膜屈光术后变化特点的研究现状
高度近视角膜屈光术后变化特点的研究现状
田熙睿(综述);彭艳丽(审校)
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2024(40)10
【摘要】高度近视应用角膜屈光手术矫正后远期视力的稳定越来越引起研究者的重视。
角膜屈光术后眼前段及角膜生物力学的变化对远期视力的稳定有很大影响。
不同手术方式患者术后眼前段和角膜生物力学指标的变化也有所不同。
该文对高度近视角膜屈光术后眼前段和角膜生物力学变化特点进行了综述,为高度近视屈光手术的临床研究提供参考。
【总页数】5页(P1768-1772)
【作者】田熙睿(综述);彭艳丽(审校)
【作者单位】中南大学爱尔眼科学院;重庆爱尔眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R779.6
【相关文献】
1.准分子激光角膜原位磨镶术矫治高度近视准分子激光屈光性角膜切削术后屈光回退的临床观察
2.高度近视白内障患者小切口非超声乳化术后角膜屈光力的变化
3.轴性高度近视眼白内障术后角膜曲率及屈光变化的初步观察
4.军事飞行人员角膜屈光手术后视力和屈光变化的随访研究
5.民航飞行学员角膜屈光术后高阶像差变化及角膜后表面稳定性的研究
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屈光手术的历程和展望
屈光手术的历程和展望摘要】屈光不正是人类共同的、最常见和最普遍的眼病，据资料统计，世界平均近视发生率为22%，远视病人数目和近视相近，中国近视发生率为31%，是近视患病率最高的国家之一，人们一直以不懈的努力致力于探索屈光不正的矫正和治疗手段，不满足于框架眼镜和隐形眼镜的非手术矫正。
近年来，角膜屈光手术的成熟发展，其速度之快，令人目不暇接，叹为观止。
自20世纪80年代以来，屈光手术发展迅速，是目前眼科专业发展最快的领域之一，以PRK、LASIK为代表的角膜准分子屈光手术日益成熟，同时由于手术技术和设备的不断改进，进一步提高了手术的安全性、预测性、有效性和稳定性，拓宽了手术适应症，对近视、远视、散光甚至老花的治疗取得更加令人满意的效果。
【关键词】屈光手术展望历程1 屈光手术的历史1708年，有人提出摘除透明晶体可以矫正高度近视，1898年，荷兰Lans发现烧灼角膜可以改变屈光力，真正在角膜上手术矫正近视的先驱者是日本的佐藤（sato1939年），他从圆锥角膜患者Descemet膜破裂后角膜变干使近视降低的现象得到启发，采用放射状角膜切开术矫正近视，因角膜切开深度不够，故疗效不满意而改为角膜前后两面半切开，但角膜切开后严重损伤了角膜内皮细胞，约3/4的病例因角膜水肿或大泡状角膜病变而失明或行角膜移植术，另一位角膜屈光手术的先行者是哥伦比亚Barraquer，他创立了板层角膜屈光手术，用改变角膜厚度的方法改变了角膜屈光力，主要采用角膜镜片术及角膜磨镶术。
2 屈光手术的里程碑，放射状角膜切开术、RK手术前苏联Fyodorow（1973年）偶然发现一位眼外伤患者角膜创口愈合后，原有近视明显降低，创立了早期的放射状角膜切开术（RK），于1979年首次报道RK手术矫正近视及散光，这是现代放射状角膜切开术的开端并提出了RK手术原则：只能在角膜前表面切开，角膜中心视区越小，角膜切开深度越深，矫正效果越大，建立了手术计算公式。
屈光手术发展史
屈光手术发展史
屈光手术是一种通过改变眼球形状来矫正视力的手术。
它的发展历史可以追溯到20世纪初，当时医生们开始使用手术来治疗近视。
然而，这些早期的手术方法存在许多问题，包括高风险和不可逆性。
随着科技的不断进步，屈光手术也得到了极大的改进。
20世纪60年代，医生们开始使用激光来进行眼部手术。
这种方法被称为激光角膜切削术（LASIK），它通过使用激光来切削角膜，从而改变眼球形状。
这种方法的优点是手术时间短，恢复时间快，而且效果稳定。
然而，LASIK手术也存在一些缺点。
例如，手术过程中需要切削角膜，这可能会导致一些并发症，如干眼症和角膜炎。
此外，LASIK 手术对于一些特殊情况，如角膜薄或角膜曲率过大的患者，可能不适用。
为了解决这些问题，医生们开始研究新的屈光手术方法。
其中一种方法是表面光学切削术（PRK），它与LASIK手术类似，但不需要切削角膜。
相反，医生会使用激光来去除角膜表面的细胞，从而改变眼球形状。
PRK手术的优点是可以避免LASIK手术的一些并发症，但缺点是恢复时间较长。
另一种新的屈光手术方法是角膜环（ICL）植入术。
这种方法是将一个小型的人工晶体植入眼球中，从而改变眼球形状。
ICL手术的优点是可以适用于一些不适合LASIK或PRK手术的患者，如角膜薄
或角膜曲率过大的患者。
缺点是手术需要更长的时间，并且需要进行更多的检查。
总的来说，屈光手术的发展历程经历了从早期的高风险和不可逆性到现在的安全、有效和适用范围更广的阶段。
随着科技的不断进步，我们相信屈光手术将会变得更加安全、有效和普及。
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】
【中国医师协会眼科医师分会关于准分子激光角膜屈光手术的共识】：
鉴于近日台湾蔡瑞芳医师就准分子激光角膜屈光手术发表的言论，该项手术引起公众和媒体的广泛关注。
为此中国医师协会眼科医师分会专门召集准分子激光手术专家和角膜病专家举行座谈会，回顾了我国二十年来准分子激光手术的状况，达成共识如下。
一、准分子激光角膜屈光手术是我国和全球眼科医师和科技人员为矫治屈光不正所做的不懈努力的结果。
随着科学技术的不断进步，医疗水平的不断提高，该项手术已成为矫治屈光不正的重要手段之一，为满足众多的屈光不正患者的需求提供了服务。
二十年来的临床实践表明，该项手术是安全和有效的。
二、我国的眼科医师在开展准分子激光手术中是谨慎的、严肃的。
在该项手术准入、仪器管理、术前检查、适应证掌握、手术操作和术后管理等方面都有相关的指南和操作规范的。
三、任何医疗手段都存在着一定的风险，准分子激光角膜屈光手术也不能完全避免。
随着眼科医务人员的不断努力和技术的进步，该项手术的近期和长期并发症很低。
即使发生并发症，只要及时治疗，是可控和可治的。
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角膜屈光手术二十年回顾
近视矫正手术开展二十年。
20年临床回顾性研究证明了准分子激光角膜屈光手术治疗近视、远视和散光安全有效、可预测性强，全球手术量连年增加。
在我国也经历了认识、熟悉、掌握和发展的阶段，从总体来看开展这类手术无论从设备、手术医师、手术患者人数以及手术后视力效果均达到了领先的行列。
我国目前能开展这类手术的医院、中心达一千余家，年手术量百万，越来越多的人通过手术治疗达到预期的矫正视力，解决了屈光不正给患者带来的不便。
我国特点：①手术人群以中青年为主，比国外年轻;②手术目的主要是以升学、入伍以往因为他们视力低下而不能进入的职业，其次是不愿意或者不能戴框架或者角膜接触眼镜患者;③手术方式以LASIK为主的多元化手术;④设备齐全，参差较大，淘汰不及时;⑤整体手术效果好，98%患者能获得良好的屈光矫正。
手术并发症少，绝大多数能控制。
以LASIK为主的手术，是通过准分子激光技术改变角膜表面的曲率，降低近视、远视和散光屈光度数，使人们获得良好的裸眼视力和生活视觉。
全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%)。
评价手术质量的金标准是患者的满意度和舒适度，即通过高质量手术使患者达到预期的矫正视力同时，还要获得良好的的生活视觉。
高质量的角膜屈光手术包括三个主要环节：优良的准分子激光手术设备;良好的手术环境和精湛的手术技术;个性化的患者情况分析和手术设计。
三者相互关联，缺一不可。
手术技术不断发展，方式不断完善，由原始单纯表层PRK，发展为LASIK，逐渐又向优化表层的飞秒激光制瓣、板层超薄角膜瓣、基底膜下切削和表层LASEK和EP-LASEK手术发展。
1.手术后患者生活视觉质量和满意度
2009年Kerry D. Solomon等医生在角膜世界文学报道 (LASIK World Literature Review) 中回顾分析了从1988年到 2008年的20年间LASIK后患者的生活质量和满意度。
患者年龄18~67岁，屈光度在
–22.75 ~ +7.00D范围。
指出全球整体患者LASIK术后的满意率平均为95.4%(87.2%~100%)。
满意率受多种因素影响：一是屈光状态的影响。
在不同屈光状态有很大不同，LASIK术后近视患者满意度为95.3%，远视为96.3%。
二是满意度随年代时间而改变。
从1995年至2000年的文章中发现患者满意度比率为93.8%至100%，平均96.0%，逐年提高。
分析研究认为，尽管有多种临床研究和技术创新，但是LASIK手术仍然被视为最成功选择，是目前最主流的屈光手术，在美国60%的成人受到屈光不正的影响，接受此项手术人数逐年提高。
屈光手术也使人们进入以往因为他们视力低下而不能进入封闭的职业。
众所周知，准分子激光矫视手术可以纠正屈光不正，并减少对眼镜或隐形眼镜的依赖。
美国食品和药物监督局 (FDA)对LASIK 手术设备进行大量临床研究和严格审查，研究发现接受准分子激光角膜屈光手术97%的患者实现裸眼视力0.5以上，62%实现了1.0以上，给患者带来方便，良好舒适的裸眼视力，以及相对较低的并发症。
与其它美容外科手术满意度比较表明，如A型肉毒毒素治疗(67%~97%)，隆乳( 75%~93.8%)，隆鼻(51.5~94%)，单极射频面部皮肤收紧(54.7%~84%)，LASIK(87.2%~100%)，是较其它选择满意度高的手术，是切合实际的可以实施的手术。
到目前全世界约有1630万患者进行了手术。
这类手术在我国开展快17年了(1993年5月，北京协和医院在我国首先开展)，目前全国有一千多个医院或手术中心，手术量逐年增长，今年约有100万人接受手术。
在北京协和医院对屈光性角膜手术后十年26743名患者回顾性研究发现，男性14691只眼, 女29889只眼; 年龄 9~57岁(平均27.2岁)。
术前情况：裸眼视力0.10±0.07，矫正视力0.98±0.37。
≥0.5的98.2%，≥1.0，的92.1%，≥1.5的5.0%;球镜 -0.75~-18.0D(–5.65± 3.24D);术后情况：裸眼视力0.98±0.34;≥0.5的 100%，≥1.0的98.8%;≥1.5的10.6%。
球镜–0.001±0.058D。
实际矫正度在预期矫正度±1.00范围内，生活质量满意 98.7%。
2.手术后患者不满意原因和并发症
分别对戴框架镜、隐形眼镜以及接受屈光手术各104人调查研究中发现生活质量差异显着。
具体来说，屈光手术的患者生活质量满意率比戴隐形眼镜或眼镜更高，大大提高了视觉质量。
而手术后不满意和视觉质量差的最常见主诉是残余屈光度数，近视力差，干眼，暗光下视力低下，夜间光晕。
在美国手术者满意有95.2%(91.4%~100%)，不满意4.8%(0%~6.2%)。
在美国之外的其他国家术后满意95.6%(87.2%~100%)，不满4.4%(0%~7.8%)。
患者满意程度随着手术年代逐渐提高，不满意率随着时间逐渐下降，这与手术设备逐渐完善、手术医师技术和处理问题能力逐渐提高，以及患者对这项技术逐渐了解有很直接关系。
干眼是患者不满的主要原因，尽管成功的视力矫正和干眼通过有效药物治疗干眼可逆。
仔细的术前病史细节的询问，彻底的术前检查，提前有效治疗，可避免手术后干眼病情加重。
虽然激光矫正视力可引起暂时性干眼，但是现代的表层手术、薄瓣手术使得LASIK手术相关干眼发生率降低，时间也明显缩短。
干眼患者的治疗可选择新的人工泪液制剂大多数患者症状减轻或消失。
总之，患者的满意度可以被视为是一个多层面的思考手术是否满足了患者的身体、情感和金钱的期望以及患者是否亦受身体和/或社会心理的影响。
眼科医生传统上对角膜屈光手术的关注点在术后视力和有无并发症。
然而，单就测量视力本身并不能充分体现手术效果。
还包括术后生活视觉变化给患者带来的某种影响，如外观、生活方式、环境、信心、兴趣变化，和生活的整体素质的提高。
这也是人们还期望着满意率更高的各种新的角膜手术的原因。