诊断学考试试卷

诊断学考试试卷

一．名词解释(每题3分，共24分)

1. 液波震颤——

2. 二尖瓣面容——

3. Kussmaul呼吸——

4. 负性心尖搏动——

5. 蛋白尿——

6. 渗出液——

7. 病理性Ｑ波——

8. 昏迷——

二、选择题(每题1分，共20分)

1. 关于体温，哪项是错误的：

A．正常人一天之中体温波动不超过10C B．妇女在月经期体温会轻度升高

C．进餐可引起体温轻度升高D．心肌梗死后会出现发热

E．安眠药中毒可导致中枢性发热

2. 间歇热可见于：

Ａ．大叶性肺炎Ｂ．疟疾Ｃ．伤寒Ｄ．肾炎Ｅ．败血症

3. 患者眼睑浮肿并逐渐蔓延至全身，应为哪种水肿

Ａ．肾源性水肿Ｂ．心源性水肿Ｃ．肝源性水肿

Ｄ．特发性水肿Ｅ．营养不良性水肿

4. 吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，其原因为：

Ａ．喉与大气管狭窄或梗阻B．小气管痉挛与狭窄C．大片肺不张

D．大量胸腔积液E．自发性气胸

5. 黄疸伴上腹部剧烈疼痛最常见于：

Ａ．病毒性肝炎Ｂ．原发性肝癌Ｃ．肝硬化

Ｄ．败血症Ｅ．胆道结石

6. 中度昏迷与深度昏迷最有价值的鉴别是：

Ａ．各种刺激均无反应Ｂ．不能唤醒Ｃ．无自主运动

Ｄ．深浅反射均消失Ｅ．大小便失禁

7. 一患者60岁，咳嗽、咳痰20年，气促５年，下肢水肿半个月，诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病。心功能Ⅲ级，该患者多采用何种体位？

Ａ．自动体位Ｂ．被动体位Ｃ．强迫仰卧位Ｄ．端坐呼吸Ｅ．强迫侧卧位

8. 正常成人每分钟呼吸次数为：

A．12~20次B．16~18次C．10~20次D．14~16次E．18～24次

9. 瘀点、紫癜、瘀斑的直径（ｍｍ）分别是

Ａ．＜１；２～４；＞５Ｂ．＜２；３～５；＞５Ｃ．＜３；４～６；＞６

Ｄ．＜４；５～７；＞８Ｅ．＜５；２～５；＞６

10. 深部触诊法根据检查目的和手法的不同可分为４种，但不包括

Ａ．双手触诊法Ｂ．深部滑行触诊法Ｃ．单手触诊法

Ｄ．深压触诊法Ｅ．冲击触诊法

11. 糖尿病酮症酸中毒时呼出的气味是：

Ａ．浓烈的酒味Ｂ．刺激性蒜味Ｃ．烂苹果味Ｄ．氨味Ｅ．肝腥味

12．鉴别胸膜摩擦音与心包摩擦音最关键的是：

Ａ．胸膜摩擦音较心包摩擦音粗糙

Ｂ．屏住呼吸时仍可听到心包摩擦音

Ｃ．屏住呼吸时仍可听到胸膜摩擦音

Ｄ．心包摩擦音在坐位深呼吸气末时易听到，胸膜摩擦音在吸气末或呼气开始时较易听到

Ｅ．以上都不是

13. 颅内压增高时呼吸的异常表现常为

Ａ．浅慢Ｂ．浅快Ｃ．深快Ｄ．深慢

Ｅ．正常

14. 二尖瓣关闭不全可引起心脏何种改变：

A．左心房和左心室增大B．左心房和右心室增大C．左心室增大

D．右心室增大E．左、右心室增大

15. 心尖区听到舒张中-晚期隆隆样杂音首先考虑为：

A．二尖瓣狭窄B．主动脉瓣关闭不全C．二尖瓣关闭不全

D．肺动脉瓣关闭不全E．三尖瓣关闭不全

16. 对中等量腹水病人进行腹部叩诊，正确的是：

A．患者仰卧，腹中部呈浊音，两侧腹部呈鼓音

B．患者仰卧，腹中部呈鼓音，两侧腹部呈浊音

C．患者向左侧卧位，左侧腹部呈鼓音，右侧腹部呈浊音

D．患者向右侧卧位，右侧腹部呈鼓音，左侧腹部呈浊音

E．患者站立，下腹部呈鼓音，上腹部呈浊音

17. 机械性小肠梗阻时可出现：

A．持续性绞痛B．阵发性胀痛C．频繁呕吐

D．早期即无排气、排便E．肠鸣音减弱或消失

18. 舟状腹见于以下哪种疾病

Ａ．恶病质、慢性消耗性疾病晚期等B．胃肠道梗阻

C．胃肠道穿孔D．肝硬化门脉高压症E．胃与十二指肠溃疡

19. 类白血病反应的中性粒细胞型最常见于：

Ａ．各种感染Ｂ．恶性肿瘤骨转移Ｃ．有机磷农药或一氧化碳中毒

Ｄ．急性溶血或出血Ｅ．严重外伤或大面积烧伤

20. 女性，有风心病史10年，突发性心慌１天，查心电图：Ｐ波消失，代之以大小不等、

形态各异的ｆ波，频率约500次/分，心室律绝对不规则，心率为130次／分．脉率110

次/分，应考虑为：

Ａ．窦性心律不齐Ｂ．早搏Ｃ．心房纤颤

Ｄ．心房扑动Ｅ．非阵发性心动过速

三、填空题(每题0.5分，共10分)

1. 意识障碍可有不同程度的表现，临床包括，，，_____________。

2. 呕血的三大病因是，，。

3. 在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，这多见于，，

，。

4. 双手下垂时, 肩胛下角平或.

5. 呼吸困难临床上可分为：、_、。

6. 心尖搏动移位的影响因素有，、

、。

四、简答题(共26分)

1．试述左心衰竭时发生呼吸困难的主要原因及发生机制。(6分) 2．简述各型房室传导阻滞的心电图特征。(8分)

3．简述第二心音分裂常见的几种形式及临床意义。(6分)

4．肝硬化肝功能失代偿期的主要体征有哪些？(6分)

五、病例分析(每题10分，共20分)

(1) 陈某某，男，65岁，工人，因间歇性胸骨后方疼痛6小时急诊入院。既往有“冠心病、心绞痛”史3年，6小时前与城管人员发生争执后发生疼痛，疼痛呈压榨性，疼痛放射至左肩部，疼痛与改变体位、呼吸无关。出冷汗，恶心、呕吐一次，呕吐物为少许胃内容物。既往抽烟40余年，每日30支，每日饮酒4两。

问题１.结合病史，请回答该患者的诊断是什么？为什么？

2. 如果要明确诊断，还应做哪些相应实验室及辅助检查？