记忆障碍的分类
认知功能障碍
13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?
皮球 国旗 树木
MMSE中文版-3
14.访问员拿出手表， 问: 请问这是什么? 访问员拿出铅 笔， 问: 请问这是什么? 15.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是: “ 四十四只石狮子” 16.访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访 者 ，说:请照着所写的去做。 17.访问员给受访者一张空白纸，说: 请用右 手拿这张纸， 再用双手把纸对折， 然后将纸放在你的大腿上。
认知功能障碍
崔栋民
认知
• 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理,转换成内 在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包 括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
• 认知障碍：是指上述几项认知功能中的一项或多项受 损。
认知障碍分类
1
注意障
碍
2
失认
证
3
失用
证
4
单侧忽
略
5
记忆障
碍
6
执行功能障
失用症的分类
1
意念性失
用
2
意念运动性失
用
3
运动性失
用
4
颜面失
用
5
穿衣失
用
6
结构性失
用
失用症鉴别
意念(观念)运动性失用： 模仿动作:检查者作举手、刷 牙 等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让 患者 执行，不能完成者为阳性。
运动性失用 ：让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、 做 弹琴样动作、 扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳 性。
注意障碍
• 注意障碍是指当进行一项工作时，不能持续注意,注意 持 续时间短暂，容易分散等， 常是脑损伤的后遗症。比 较 常见的是注意力涣散,不能集中注意力或注意的持久 性 下降， 但对简单刺激有反应，如声音或物体;较严重 的 注意问题包括不能把注意从一件事转到另 一件事上, 或 分别注意同时发生的两件事情 等。
神经病学常见症状
二、以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊的常见病因
病因
脑外伤、老年人缺血性卒中、癫痫 发作后状态等 抗精神病药物、镇静-催眠类药物、 胰岛素、抗癫痫药物过量等 慢性酒精中毒、戒断综合征 高龄患者术后、肝肾功能障碍所致 代谢性脑病
二、以意识内容改变为主的意识障碍
谵妄（delirium ）
➢急性脑高级功能障碍：表现为认知、注意力、定 向、记忆功能受损，思维推理迟钝、语言功能障碍， 错觉，幻觉，睡眠觉醒周期紊乱 ➢可出现紧张、恐惧和兴奋不安等症，甚至可有冲 动和攻击行为 ➢病情常呈波动性，夜间加重，白天减轻，常持续 数小时和数天
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
昏迷 （coma）
中度昏迷
➢对外界的正常刺激均无反应，自发动 作很少。
➢对强刺激的防御反射、角膜反射和瞳 孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。
➢生命体征已有改变
一、以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡
昏睡
（somnolence） （sopor）
又称遗忘性失语，优势侧颞中回后部病 变 命词，赘语 及空话多
五、失语
（五）皮质下失语
丘脑性失语：丘脑及其联系纤维受损， 急性期不同程度的缄默和不语，以后言 语交流、阅读理解障碍，言语流利性受 损，复述保留
基底节、内囊损害所致的失语 ：言语 流利性降低，语速慢、理解无障碍，阅 读、复述受损
意识障碍的鉴别诊断
第二节 认知障碍
一、记忆障碍
二、视空间障碍
三、执行功能障碍
认知障碍
四、计算力障碍 五、失语
六、失用
七、失认
八、轻度认知障碍和痴呆
痴呆阶段
第二章精神障碍基本知识
二、社会心理学因素
❖ (二)社会因素
▪ 自然环境(如污染、噪音、生存空间过小)、社会环境(如 社会动荡、社会大的变革)、移民(尤其是移民到另一个 国家)等，均可能增加精神压力，诱发精神疾病。
❖ 1989年，中华精神科学会在西安召开会议，对中国精神疾病诊断标准工作委员会历时三年所完成的精神 疾病诊断与分类标准进行了审定，正式命名为中国精神疾病分类与诊断标准第二(CCMDII)；1994年 (CCMDIIR)。2001年CCMDIII,该版基本按照国际疾病分类(ICD10)的方法，将精神疾病分为10大类：
• 现代研究认为，病前的性格特征与精神疾病的发生 密切相关，不同的性格特征的个体易患不同的精神 疾病。如具有表演型性格的人容易罹患癔症，具有 强迫性格的人容易罹患强迫症，分裂样人格障碍者 则患精神分裂症的可能性较大。
第二节 精神障碍的诊断分类学
❖ 医学之父的希波克拉底把精神疾病分为伴有发热的急 性精神障碍、不伴发热的急性精神障碍(躁狂症)、不 伴发热的慢性精神障碍(抑郁症)、癔病和类似异性装 扮癖等。
▪ 1 器质性精神障碍(包括症状性精神障碍)。 ▪ 2 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍。 ▪ 3 精神分裂症和其他精神病性障碍。 ▪ 4 心境障碍(情感性精神障碍)。 ▪ 5 癔症、应激相关障碍、神经症。 ▪ 6 心理因素相关生理障碍。 ▪ 7 人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍。 ▪ 8 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍。 ▪ 9 童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 ▪ 10 其他精神障碍和心理卫生情况。
精神科考试试卷及答案
精神科考试试卷及答案1.精神分裂症最常见的幻觉形式是听幻觉特别是语言性幻听。
2.错觉是对客观事物能认知，但对其部分属性产生错误的感知和体验。
3.精神科危机干预的范围包括自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑。
4.错误的说法是戒酒综合征不会导致患者死亡。
5.根据症状描述，该患者的诊断应考虑为抑郁症。
6.精神科使用氯丙嗪主要是针对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍。
7.患者拇指和示指围成一圈表示象征性思维。
8.最常见于脑器质性精神障碍的是内感性不适。
9.错误的是前者对任何事都感兴趣，表现出轻松愉快，洋洋自得；后者给人以呆傻、愚蠢的印象。
10.该患者的症状属于情感脆弱。
11.危害行为发生率最高的精神疾病是人格障碍。
1.精神疾病分类及症状A。
精神分裂症B。
躁狂症C。
抑郁症D。
反应性精神病E。
偏执性精神病2.Alzheimer病患者的症状A。
行为紊乱B。
记忆障碍C。
意识清晰程度下降D。
意志减退E。
错觉3.假性痴呆的特点A。
有明显的心理因素B。
精神刺激后急性发病C。
多有癔病性格特征D。
智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现E。
多有神经系统体征4.酒精性震颤谵妄的定义A。
一次大量饮酒出现的精神障碍B。
长期饮酒后出现幻觉妄想状态C。
慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍D。
慢性酒精中毒后出现的Korsakow综合征E。
慢性酒精中毒后出现的Wemkk脑病5.电休克的禁忌证A。
急性全身感染、发热B。
昏迷C。
严重心、肝、肾及呼吸系统疾病D。
木僵E。
骨关节病、青光眼、视网膜脱离6.17岁患者的症状及诊断该患者近半年来头痛、头昏、无力，研究成绩下降，经常闭门思索“人尾巴的退化与大脑的发达有什么必然联系”的问题，拟著书立说，且对其母身患癌症毫不在意。
最可能的诊断为早期精神分裂症。
7.强迫症状的分类A。
出门后反复检查门是否锁好B。
穿衣服时需先穿毛衣、外衣，再穿袜子、裤子，如次序打乱就烦躁不安C。
总是怀疑自己听错了老师布置的作业，需反复向同学、老师验证才放心D。
第八章 学习和记忆的生理基础
第八章学习和记忆的生理基础
第一节学习的基本类型
1.分类
2.非联合型学习：
1)习惯化
2)敏感化
3.联合型学习：
1)条件反射：
2)操作式条件反射
第二节记忆的基本类型和记忆过程
1.
2.记忆的基本类型：
1)短时记忆和长时记忆
2)陈述性记忆和非陈述性记忆
3.记忆过程★
第三节学习与记忆的生理基础1.暂时联系的建立
1)对非联合型学习的解释
2)对联合型学习的解释
2.大脑的可塑性
1)学习记忆与突触的可塑性
2)环境对大脑发育的影响
3)脑发育“敏感期”与学习
第四节记忆障碍
1.遗忘的基本类型
1)顺行性遗忘
2)逆行性遗忘
2.遗忘的生理基础1)间脑与记忆障碍
2)海马与陈述性记忆。
认知功能评定
认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
失用症及认知障碍
第二十九页，共六十一页。
常见失用症的检查
• 意念运动失用： • 言语指示做动作〔如敬礼、再见、过来、
剪刀布石头等〕 • 做模仿动作〔如用拇指和示指作成圈、
用手指做狐〕 • 意念失用： • 演示日常用品的使用操作〔打联系电
• 保持是稳固已获得的知识经验的过程；
• 再生〔recall, reproduction〕就是对经历过的 事物或体验以原貌再现的过程；
• 再认(recognition)指在某种刺激下重新回想起已经 历过的事物或体验的过程。
• 记忆过程中的四个根本环节是相互联系和相互制 约。
第三十七页，共六十一页。
记忆分类
• 评估方法：画空心十字试验、火柴棒拼 图试验、砌积木试验、拼图案试验、几 何图形临摹试验。
第十八页，共六十一页。
第十九页，共六十一页。
口、舌、脸运动性失用
•定义：言语或模仿命令的口舌脸部的习惯 性动作无法实行。 •假设发生在舌肌，患者会张口但不能伸舌。 •评估方法：口头指示或示意模仿伸舌、鼓 腮、张口等动作
穿着失用(DA)
• 定义：日常穿衣能力丧失，衣服上下、 左右、表里与自己身体的空间关系把握 障碍
• 是以视觉空间失认为根底的一种失认。 • 注意：一侧空间无视及一侧身体无视者
伴有一侧穿衣无视不称为失用，必须是 双侧穿衣障碍
第十五页，共六十一页。
评估方法
• 病变部位：右顶叶，支配血管为大脑中 动脉。
• 按储存时间的长短，记忆可分为 • 1〕瞬间记忆〔<2秒〕 • 2〕短时记忆〔<1分钟〕 • 3〕长时记忆〔保持１分钟以上乃至终生〕
神经认知障碍
Neurology. 1997;48(suppl 6):S10-S16; 2Mendez MF et al. J Nerv Ment Dis. 1992;180:94-6; 3Nyatsanza S, et al. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2003;74:1398-402; 4Burns A et al. Br J Psychiatry. 1990;157:86-94.
有时找词困难和命名障碍可在记 忆变化之前发生。记忆缺陷的神经 心理学研究表明：这些病人在输入 听信息上有困难，信息从短时记忆 中很快消失，信息的贮存和远记忆 也受到损害。 提示对回忆无帮助。
2、认知障碍 认知功能是指患者熟练运用知识的 能力，包括语言和非语言技能，记住新 知识的能力和从丰富的知识库中追忆知 识的能力，如：计算能力，解释谚语 （抽象概括）能力，判断事物之间的相 似性与差别（分析和运用知识的能力） 等。熟练使用知识的能力明显丧失对诊 断痴呆有决定意义。
4
5
今天几日？
星期几？
0 1
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请再说一遍：皮球
国旗
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0 1
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你在哪里（名称） ？ 0 1
这里是哪个省(市)？ 属于什么区（县）？ 在什么街道（乡）？ 0 1 0 1 0 1
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树木
这是什么？（手表）
0 1
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（铅笔） 0 1 ”四十四只石狮子” 0 1
MMSE的主要不足
• 作为认知功能减退的随访工具亦不够敏感（如Clark对82例 AD患者随访4年，16%的患者MMSE得分没有显著下降）。
中文版MMSE依据不同教育程度的划界分
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记忆障碍的分类
记忆障碍是指掌握、保存和回忆信息的能力受到不同程度的影响，包括短期记忆、长期记忆或两者都受到影响。
根据症状和原因的不同，记忆障碍可以分为以下几种类型：
1. 轻度记忆障碍：轻度记忆障碍是指个体在日常生活中经常遗忘某些事情，但并不影响其日常生活和工作能力。
这种记忆障碍通常由于年龄、睡眠不足、焦虑、抑郁等生活习惯和心理因素引起。
2. 中度记忆障碍：中度记忆障碍是指个体在日常生活中频繁出现遗忘、不能回忆过去的事情、人名、日期等基本信息，影响其日常生活和工作能力。
这种记忆障碍通常由于缺氧、脑部受伤、脑血管疾病等引起。
3. 重度记忆障碍：重度记忆障碍是指个体无法记住或回忆自己的生活经历、人名、家庭和工作情况等信息，严重影响其日常生活和工作能力。
这种记忆障碍通常由于老年痴呆、阿尔茨海默症、脑部肿瘤、脑部感染等引起。
4. 运动记忆障碍：运动记忆障碍是指个体在学习和掌握某种技能或行为时遇到困难，如学习游泳、骑自行车等。
这种记忆障碍通常与脑部神经联结和信息处理有关。
5. 意识障碍：意识障碍是指患者不能清晰地认识周围环境和自身身体状态，包括昏迷、谵妄等。
这种记忆障碍通常由严重的脑部创伤、中毒等原因引起。
以上是记忆障碍的分类，不同类型的记忆障碍需要针对性的治
疗和康复。
如果您有记忆障碍的症状，请及时就医并接受专业治疗。