颈内静脉置管的护理
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颈内静脉置管的护理
规范 无 菌操作 ， 强环 境管 理 ， 用 空气 消毒 机 消毒 空 加 采
１ 临床 资料 与方 法
选取 ２ ０ ０ ３年 １ 月一 ２ Ｏ Ｏ ５年 １ ２月 中心 静 脉置管 病
气可 降低 空气 中细菌 含量 ， 每次 透析 后 更 换 肝 素 帽 ， 对
预 防和 控制感 染 同样 重要 。
溶 栓成 功 后 可用尿 激 酶 １ ０ １ Ｕ 封 管 ， 少 血栓 的发 ｘ 减 生 率 。如 溶 栓不 成 功 应考 虑 拔 管 ， 溶栓 ２ ４ｈ内观察 有
无 出血等 。预 防置 管 内 血栓 形 成 对 高凝 、 脂 高 且 置 血
脉 置 管 并发 症 的发 生 率 。 关键 词 ： 内静 脉 置 管 ； 染 ； 栓 ；狭 窄 颈 感 血
中 图分 类 号 １ ７． Ｒ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ６ ２—１ ８ 【 ０ ８） Ｂ 一１ ６ １７ ８８２０ ５ ２ ５—０ ２
血管 通路 是进 行 有 效 血 液 透析 的 重要 前 提 之 一 ， 颈 内静 脉置管 为 紧急 或短 时进 行 血 液净 化 病 人 提供 了 有 效 的血 管 通 路 。颈 内 静 脉 置 管 常 见 的 并 发 症 有 感 染、 血栓 、 管狭 窄 、 管脱 落等 ， 血 导 我科 通 过 不 断 改进 中 心 静脉置 管 的护 理 措 施 ， 降低 了并 发 症 的发 生 率 。现
报告 如下 。
加肝 素 封管 。近期 相 关 研 究 表 明 ， 素加 头 孢 拉 定 或 肝 万古 霉 素封 管 可 明 显 降 低 导 管 内感 染 的发 生 率 ， 不 且 增加 其 并发 症 （ 血栓 、 局部 渗 血 、 肿 和导 管 意外 脱 落 ） 血 的发 生 率＿ 。我科 近期 ５例 置管 的病 人 给予 林 可 霉 素 ２ ］ ０ ６ｇ加 肝 素 封 管 取 得 了较 好 预 防 管 内感 染 的 作 用 。 ．
１ 临床 资料 与方 法
选取 ２ ０ ０ ３年 １ 月一 ２ Ｏ Ｏ ５年 １ ２月 中心 静 脉置管 病
气可 降低 空气 中细菌 含量 ， 每次 透析 后 更 换 肝 素 帽 ， 对
预 防和 控制感 染 同样 重要 。
溶 栓成 功 后 可用尿 激 酶 １ ０ １ Ｕ 封 管 ， 少 血栓 的发 ｘ 减 生 率 。如 溶 栓不 成 功 应考 虑 拔 管 ， 溶栓 ２ ４ｈ内观察 有
无 出血等 。预 防置 管 内 血栓 形 成 对 高凝 、 脂 高 且 置 血
脉 置 管 并发 症 的发 生 率 。 关键 词 ： 内静 脉 置 管 ； 染 ； 栓 ；狭 窄 颈 感 血
中 图分 类 号 １ ７． Ｒ４ ３ ５ 文 献标 识 码 ： Ｃ 文 章 编 号 ： ６ ２—１ ８ 【 ０ ８） Ｂ 一１ ６ １７ ８８２０ ５ ２ ５—０ ２
血管 通路 是进 行 有 效 血 液 透析 的 重要 前 提 之 一 ， 颈 内静 脉置管 为 紧急 或短 时进 行 血 液净 化 病 人 提供 了 有 效 的血 管 通 路 。颈 内 静 脉 置 管 常 见 的 并 发 症 有 感 染、 血栓 、 管狭 窄 、 管脱 落等 ， 血 导 我科 通 过 不 断 改进 中 心 静脉置 管 的护 理 措 施 ， 降低 了并 发 症 的发 生 率 。现
报告 如下 。
加肝 素 封管 。近期 相 关 研 究 表 明 ， 素加 头 孢 拉 定 或 肝 万古 霉 素封 管 可 明 显 降 低 导 管 内感 染 的发 生 率 ， 不 且 增加 其 并发 症 （ 血栓 、 局部 渗 血 、 肿 和导 管 意外 脱 落 ） 血 的发 生 率＿ 。我科 近期 ５例 置管 的病 人 给予 林 可 霉 素 ２ ］ ０ ６ｇ加 肝 素 封 管 取 得 了较 好 预 防 管 内感 染 的 作 用 。 ．
颈内静脉置管行血液透析患者并发症的护理
医学 信 息
・
３０ ・ ７６
Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔｏ
全科 护理
（ ）：６ ． ５ ３６ ［ ４ 尹善德 ， １］ 陈蕾， 王蔼 明， 妇科腹腔镜 术 后膈下积 血对 肩痛 的影响 等． ［ ］ 第 四军医大学学报 ，０７，８ ２ ）：１ ５— １７ Ｊ． ２０ ２ （３ ２７ ２７． ４ 展 望 ． ［ ５ 郑旺福 ， １］ 雷李培 ， 项燕． 妇科腹腔镜 手术 中体位对 病人 的影 响［ ］ 实 Ｊ． 随着腹腔镜技术的进 步和发展 ， 医疗器 械和设 备不断改进 ， 腹腔镜技术 用 医学 杂 志 ，０７，３ １ ） １０ ２０ ２ （０ ：５７—１０ ． ５８ 在妇科 领域 的地位 日渐重要 ， 腹腔镜将成 为未来妇科手术 的标准术式 ， 并且 ［ ６ 李全福 ， 慧敏． １］ 马 腹腔镜手术体位与术后肩痛 的相关性研究［ ］ 腹腔 Ｊ． 镜外科杂志 ，ｏ ３８ ４）２ ７— ２ ． ２０ ，（ ：２ ２ ８ 有着广 阔的前景。护士应加强新技术知识 的学 习 ， 不断总结经验 ， 提高业务 ［７ 冯 雪梅 ， １］ 曾彩娟， 李金连 ． 腹腔镜手术 发生颈肩痛 的相关 因素分析 及 技术水平 ， 为病人提供优质 的护理服务 ， 促进患者康复。 护理［ ］ 中华护理杂志，ｏ ７，２ １ ：３—８ ． Ｊ． ２０ ４ （）８ ４ 参考文献 ［８ 李小 燕． １］ 妇科 腹 腔镜 术后 并发 症及 其 护理 ［ ］ 家庭 护 士，０ ８， Ｊ． ２０ ６ ［ ］ 蔡伟萍． 科腹腔 镜 的临床 应用 ［ ］ 护理研 究 ， ０ ，８ １ ） １４ １ 妇 Ｊ． ２ ４ １ （ ３ ： １２ ０
［３ 刘香． 科腹 腔镜 手术 围手术期 护理 特 点 ［］ 现 代 护理 ，ｏ３９ １］ 妇 Ｊ． ２ｏ ，
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３０ ・ ７６
Ｎ ．８ ０ １ ｏ０ ２ １
Ｍ ＤＣ Ｌ Ｆ Ｒ Ａ 【Ｎ Ｅ ＩＡ ｏ Ｍ Ｔｏ
全科 护理
（ ）：６ ． ５ ３６ ［ ４ 尹善德 ， １］ 陈蕾， 王蔼 明， 妇科腹腔镜 术 后膈下积 血对 肩痛 的影响 等． ［ ］ 第 四军医大学学报 ，０７，８ ２ ）：１ ５— １７ Ｊ． ２０ ２ （３ ２７ ２７． ４ 展 望 ． ［ ５ 郑旺福 ， １］ 雷李培 ， 项燕． 妇科腹腔镜 手术 中体位对 病人 的影 响［ ］ 实 Ｊ． 随着腹腔镜技术的进 步和发展 ， 医疗器 械和设 备不断改进 ， 腹腔镜技术 用 医学 杂 志 ，０７，３ １ ） １０ ２０ ２ （０ ：５７—１０ ． ５８ 在妇科 领域 的地位 日渐重要 ， 腹腔镜将成 为未来妇科手术 的标准术式 ， 并且 ［ ６ 李全福 ， 慧敏． １］ 马 腹腔镜手术体位与术后肩痛 的相关性研究［ ］ 腹腔 Ｊ． 镜外科杂志 ，ｏ ３８ ４）２ ７— ２ ． ２０ ，（ ：２ ２ ８ 有着广 阔的前景。护士应加强新技术知识 的学 习 ， 不断总结经验 ， 提高业务 ［７ 冯 雪梅 ， １］ 曾彩娟， 李金连 ． 腹腔镜手术 发生颈肩痛 的相关 因素分析 及 技术水平 ， 为病人提供优质 的护理服务 ， 促进患者康复。 护理［ ］ 中华护理杂志，ｏ ７，２ １ ：３—８ ． Ｊ． ２０ ４ （）８ ４ 参考文献 ［８ 李小 燕． １］ 妇科 腹 腔镜 术后 并发 症及 其 护理 ［ ］ 家庭 护 士，０ ８， Ｊ． ２０ ６ ［ ］ 蔡伟萍． 科腹腔 镜 的临床 应用 ［ ］ 护理研 究 ， ０ ，８ １ ） １４ １ 妇 Ｊ． ２ ４ １ （ ３ ： １２ ０
［３ 刘香． 科腹 腔镜 手术 围手术期 护理 特 点 ［］ 现 代 护理 ，ｏ３９ １］ 妇 Ｊ． ２ｏ ，
156例颈内静脉置管的观察和护理
１ 临 床 资 料 １１ 一般 资 料 ２０ 年 ９ ～２０ 年 ８ ，我科 室 共行 颈 ． ０６ 月 ０７ 月
布 覆盖 固定 ， 持 局 部 清 洁干 燥 ， 料整 洁 ， 保 敷 每天 更 换 敷 料 １ ， 少感 染 率 。 局 部 出现红 肿 热痛 暂且 无须 拔 管 ， 次 减 如 应局部定时消毒 ， 换敷料 ， 更 或用 抗 生 素 封 管 ； 患 者并 如 有 体 温 升高等 感 染 情况 ， 排 除其 他 原 因时 ， 立 即行血 在 应 培 养 ，并根 据 培养 结 果选 用 敏感 抗 菌 素 ，必 要 时拔 除导
紧 ， 次血 透前 必 须抽 出上次 注 入 双腔 导管 内的 肝素 钠 ， 下
血 通畅 时分 别注 入肝 素 生理 盐水 ， 闭管 道 ， 时颈 内静 夹 此 脉 内的压 力是 负 压 ， 注 意不 要 将夹 子 打 开 ， 应 防止 空 气 进 入体 内 。缝 针 固定 留置 导 管 ， 盖 无菌 纱 布 。 覆 １ 结果 １６ 颈 内静 脉 置 管 患 者 中 ， ． ３ ５例 留置 时 间为 ２～
３２ ｄ 留置 导 管 阻塞 １ 例 ， １ ， ６ 导管 感 染 １ 例 ， 肿 ２ 。首 ２ 血 例 次穿 刺 成功 １７ ， 例 穿 刺 失 败 后 改换 为左 侧 ，一 次 成 ４例 ９ 功 率 为９ ４％ 。 ２ 护 理 ２ １ 置 管 前 的 护 理 由于 病 人 及 家 属 对 此 项 操 作 缺 乏 ． 认识 ， 在 紧 张恐 惧 心 理 ， 存 因此 ， 我们 应 对 病 人 进 行 耐 心 细致 的解 释 和说 明 ， 除病 人 的紧 张心 理 。 消 ２２ 置 管 中 的护理 为保 护 病 人 的 隐私 ， 屏 风 进 行 遮 ． 用 挡 ， 管过 程 中严格 按 中心静 脉 置 管操 作 流程 进 行 ， 确 插 准 选定 穿 刺点 ， 争取 一 针成 功 ， 免误 穿 动脉 ， 少 因穿 刺 避 减
布 覆盖 固定 ， 持 局 部 清 洁干 燥 ， 料整 洁 ， 保 敷 每天 更 换 敷 料 １ ， 少感 染 率 。 局 部 出现红 肿 热痛 暂且 无须 拔 管 ， 次 减 如 应局部定时消毒 ， 换敷料 ， 更 或用 抗 生 素 封 管 ； 患 者并 如 有 体 温 升高等 感 染 情况 ， 排 除其 他 原 因时 ， 立 即行血 在 应 培 养 ，并根 据 培养 结 果选 用 敏感 抗 菌 素 ，必 要 时拔 除导
紧 ， 次血 透前 必 须抽 出上次 注 入 双腔 导管 内的 肝素 钠 ， 下
血 通畅 时分 别注 入肝 素 生理 盐水 ， 闭管 道 ， 时颈 内静 夹 此 脉 内的压 力是 负 压 ， 注 意不 要 将夹 子 打 开 ， 应 防止 空 气 进 入体 内 。缝 针 固定 留置 导 管 ， 盖 无菌 纱 布 。 覆 １ 结果 １６ 颈 内静 脉 置 管 患 者 中 ， ． ３ ５例 留置 时 间为 ２～
３２ ｄ 留置 导 管 阻塞 １ 例 ， １ ， ６ 导管 感 染 １ 例 ， 肿 ２ 。首 ２ 血 例 次穿 刺 成功 １７ ， 例 穿 刺 失 败 后 改换 为左 侧 ，一 次 成 ４例 ９ 功 率 为９ ４％ 。 ２ 护 理 ２ １ 置 管 前 的 护 理 由于 病 人 及 家 属 对 此 项 操 作 缺 乏 ． 认识 ， 在 紧 张恐 惧 心 理 ， 存 因此 ， 我们 应 对 病 人 进 行 耐 心 细致 的解 释 和说 明 ， 除病 人 的紧 张心 理 。 消 ２２ 置 管 中 的护理 为保 护 病 人 的 隐私 ， 屏 风 进 行 遮 ． 用 挡 ， 管过 程 中严格 按 中心静 脉 置 管操 作 流程 进 行 ， 确 插 准 选定 穿 刺点 ， 争取 一 针成 功 ， 免误 穿 动脉 ， 少 因穿 刺 避 减
颈内静脉置管营养的护理
我 院于 ２０ ０ ０年 １月 ～ ０ １年 １ 速 过 快 等 。 ２０ ２
． 尿糖 （＋） 以上 肝素 帽内 均 匀推 注 封 管液 ， 样 可 避 月收治 的患 者 中 ， 予 静 脉 营 养 的 共 ２４ 监测血糖 和尿糖 ， 需 这 ５ １例 ， ３ 男 ３例 、 １ 女 ８例 ， 龄最 大 ８ 者酌情增 加胰 岛素 。 年 ２ 岁、 最小 １ 。５ ４岁 １例 中外伤 １ ２例 、 急 ２ ５ 记录 ２ ｈ尿 量 ， 要时 检查 尿 素 致凝 血 堵管 。封 管 后 须夹 住 导 管 夹 ， ． ４ 必 性胰腺 炎 ３例 、 胃癌 １ ５例 、 道 癌 ８ 氮 、 食 肌酐 、 、 、 等 ， 断病 人 有 无 使导 管内 保 持 一定 的 压 力 ， 钾 钠 氯 判 以防 血 液 例、 胰腺癌 ２例和大肠癌 １ １例 ， 均采用 氮失衡 。 逆流到 导管内发生凝血 。 ① 要认 定 颈 内静 脉 颈 内静脉 置管 营养 。颈 内静脉 穿刺 点 ２ ６ 保持察 营养 液 的滴速 均 衡 ， 止 ３ ３ 注意 事项 ． 防 ．
（ ） ２ ５— ７ ． ５ ：７ ２ ７
收 稿 日期 ：０ ２—０ ２０ ６—１ ９
［ ］ 李其 云 ， ８ 牛风霞 ， 文雁 ， 李 等．胃癌 细胞 凋亡 与增殖 的观察
・
临床护理 ・
颈 内静脉 置 管 营 养 的 护 理
李莉 邵 彩静 马 丽锋
胃肠外 营养 穿刺术／ 方法 【 章编号 】６ １ ８ ０ ２ ０ ）９—０ ６ 文 １７ － ０ （ ０ ２ ０ ０ ４ ７—０ １
【 主题词 】 颈静 献标识码 】 Ｂ 文
，
对 于必 须 给 予静 脉 营养 的病 人 ， 必 要 时 可 用 无 菌 纱 布 包 扎 。 本 组 ２ 于 胸 锁 乳 突 肌 三 角 顶 点 上 方 １ ５～ ． ． ２０ 如疗程 较 长 ， 可予 颈 内 静 脉 置 管 。作 例于第 ３天 出 现置 管 局 部 皮 肤 发 红 ， ｃ ｍ处 ， 当于 颈 内静 脉 中段 。此 点 穿 相 者 近 年 曾对 ５ １例 患 者 行颈 内静 脉 置 经改用 每天无菌 纱布 包 扎后 ２～３ ｄ消 刺位置 比较浅 ， 解剖 学定 位标 志 明显 ， 管营养 ， 到满 意 效 果 。现 就 护理 措 退 ， 收 以后 使 用 ３ 透 明 敷 贴 至 拔 管 为 毗邻结构 相对简单 ， 针方 向明确 。 Ｍ 进
颈内静脉置管的应用和护理
参考文献 ：
注意休息 ， 避免劳累 ， 当的锻炼 ， 适 增强体质 ， 强饮 食调 加 养， 促进身体康复 。保 持会 阴部清 洁 ， 个 月 内禁 止性 生活 ， １ 以减少感染 。分别于第 １ 个月 、 ３个月 、 ６个 月定时来 院 第 第
复查 。
［ ］ 高晓荣． 用射频 自凝 刀治疗子宫Байду номын сангаас瘤的护理配合 ［ ］ 南方护 １ 使 Ｊ． 理 学报 ，０ ５，２ ８ ． ２０ １ （ ） （ 收稿 日期 ：０ ７ １－０ ２０ ４ ３ ） ６
Ａｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｆＳ ｔｉ ｇ Ｐ ｐ ｓｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ｕ ｕ ａ ｉ ｐ ｉ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｏ ｅｔ ｉ ｅ ｎ Ｉ ｔｒ ａ ｇ ｌ ｒＶｅｎ ｃ ｏ ｎ Ｊ
ＢＡＯ ｅ ｇ ｙｎｇ Ｚｈ ｎ — ｉ
（ ｈ ｏｒ ｅｐｅｓＨ ￣ｉ ｌｆＫ ｎｈ ｎ Ｋ ｎｈ ｎ Ｊ ｎｓ １ ３ １ Ｃ ｉ ） ＴｅＦ ｕ ｈＰｏｌ’ ｏ ｔ ｕ ｓａ ， ｕ ｓａ ， ｉ ｇｕ２５ ３ ， ｈｎ ｔ ａｏ ａ ａ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｔ ｍ ｌｕｕａ ｅ ｕ ｃ ｒ； ｐ ｌ ａｏ ； ｕｓ ｇ ｙｗ ｒｓ Ｉ ｅ ａ ｊｇ ｌ ｖｉ ｐ ｎｔ ｅ Ａ ｐｉ ｔ ｎ Ｎ ｒｉ ｎｒ ｒ ｎ ｕ ｃｉ ｎ
颈 内静 脉 置 管 的应 用和 护 理
包正 英
（ 山市 第四人 民医院 ， 苏 昆山 ２ ５ ３ ） 昆 江 １３ １
［ 关键词 ］颈 内静脉 穿刺 ； 应用 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３２ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ２ －７９０ １７ －０８ ２０ ）７３ ９ － ２
维普资讯
实 用 医 技 杂 志 ２０ ０７年 ９月第 ｌ ４卷 第 ２ ７期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｅｔｍ ｅ． ０ ７， ｏ．４ Ｎ ．７ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ） 旬 Ｐ Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ ２ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｓ
注意休息 ， 避免劳累 ， 当的锻炼 ， 适 增强体质 ， 强饮 食调 加 养， 促进身体康复 。保 持会 阴部清 洁 ， 个 月 内禁 止性 生活 ， １ 以减少感染 。分别于第 １ 个月 、 ３个月 、 ６个 月定时来 院 第 第
复查 。
［ ］ 高晓荣． 用射频 自凝 刀治疗子宫Байду номын сангаас瘤的护理配合 ［ ］ 南方护 １ 使 Ｊ． 理 学报 ，０ ５，２ ８ ． ２０ １ （ ） （ 收稿 日期 ：０ ７ １－０ ２０ ４ ３ ） ６
Ａｐ ｌ ａｉｎ ａ ｄ Ｎｕ ｓｎ ｆＳ ｔｉ ｇ Ｐ ｐ ｓｉ ｎ ｅ ｎ ｌ ｕ ｕ ａ ｉ ｐ ｉ ｔ ｎ ｒｉ ｇ ｏ ｅｔ ｉ ｅ ｎ Ｉ ｔｒ ａ ｇ ｌ ｒＶｅｎ ｃ ｏ ｎ Ｊ
ＢＡＯ ｅ ｇ ｙｎｇ Ｚｈ ｎ — ｉ
（ ｈ ｏｒ ｅｐｅｓＨ ￣ｉ ｌｆＫ ｎｈ ｎ Ｋ ｎｈ ｎ Ｊ ｎｓ １ ３ １ Ｃ ｉ ） ＴｅＦ ｕ ｈＰｏｌ’ ｏ ｔ ｕ ｓａ ， ｕ ｓａ ， ｉ ｇｕ２５ ３ ， ｈｎ ｔ ａｏ ａ ａ Ｋｅ ｏ ｄ ： ｔ ｍ ｌｕｕａ ｅ ｕ ｃ ｒ； ｐ ｌ ａｏ ； ｕｓ ｇ ｙｗ ｒｓ Ｉ ｅ ａ ｊｇ ｌ ｖｉ ｐ ｎｔ ｅ Ａ ｐｉ ｔ ｎ Ｎ ｒｉ ｎｒ ｒ ｎ ｕ ｃｉ ｎ
颈 内静 脉 置 管 的应 用和 护 理
包正 英
（ 山市 第四人 民医院 ， 苏 昆山 ２ ５ ３ ） 昆 江 １３ １
［ 关键词 ］颈 内静脉 穿刺 ； 应用 ； 护理 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ． ［ ４ ３２ 文献标识码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］６ １５ ９ （０ ７ ２ －７９０ １７ －０８ ２０ ）７３ ９ － ２
维普资讯
实 用 医 技 杂 志 ２０ ０７年 ９月第 ｌ ４卷 第 ２ ７期 （ 刊 ） ＪＭＴ， ｅｔｍ ｅ． ０ ７， ｏ．４ Ｎ ．７ Ｉ ｕｄＥ ｅｙＴ ｎＤ ｙ） 旬 Ｐ Ｓ ｐｅ ｂ ｒ ２ ０ Ｖ １１ ， ｏ ２ （ｓ ｅ ｖｒ ｅ ａｓ ｓ
颈内静脉置管冲洗操作程序
颈内静脉置管冲洗操作程序（治疗期间）
程序要点1、洗手，戴口罩
—七步洗手法
2、备齐用物：肝素液、10ml注射器2付，消毒棉签，75%酒精—使用１０ｍｌ或更大的注射器，操作时不要用外力将液体注入导管，以免导管破裂
3、洗手
4、冲洗：
（1）以棉签蘸取酒精消毒肝素帽（2）待干
（3）抽取生理盐水10ml插入肝素帽中央，放开管夹，用轻柔的压力冲洗，剩下1ml左右时边推边拔针
（4）给药
（5）输液结束后抽取生理盐水10ml插入肝素帽冲洗，方法同前
（6）抽取肝素浓度为25u/ml的生理盐水5ml,,冲洗方法同前。
（7）移去针筒—可用洗手液或快速手消毒液
—25u/ml肝素液配制：１００ｍｌ生理盐水加０.４ｍｌ的２ｍｌ装１25００u 肝素钠
—冲洗时，间歇正压用力，避免导管内血液的回流导致阻塞
—给药前后冲洗模式：ＳＡＳＨ（生理盐水→给药→生理盐水→肝素液）—连续用药期间，不需要冲管：药物完毕需封管时，应遵循此程序冲管
5、洗手
6、按医疗垃圾分类处理废弃物
7、在护理记录单上记录每次冲洗的时间及签名。
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会
血液透析患者长期颈内静脉置管的护理体会作者：许丽蔚白银玉来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第03期【摘要】目的：总结15例带cuff颈内静脉长期留置导管在维持性血液透析中的护理经验，探讨长期留置导管并发症的防治方法。
方法：以15例长期颈内静脉置管维持性血液透析患者为研究对象，严格执行无菌操作，加强护理及宣教工作，可有效降低感染率，减少并发症的发生。
结果：导管相关性感染2例，经抗生素治疗后，1例再发感染拔管;2例发生导管栓塞，经溶栓后正常使用。
结论：持续有效的导管护理，做好患者的健康宣教，可减少并发症的发生，延长长期颈内静脉留置导管的使用寿命。
【关键词】血液透析;颈内静脉置管;护理【中图分类号】R47358【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）05-0111-01Abstract：Keywords：血液透析是终末期肾脏病患者常用的替代治疗措施之一。
建立和维护一个良好、稳定的血液循环通路是保证透析顺利进行的首要条件。
采用带Cuff涤纶套环长期性颈内静脉留置导管可迅速建立起长期的血液透析通路，具有血流量充足、手术方法简单等优点，适用于造瘘困难、瘘管阻塞及畏惧反复血管穿刺的患者。
我院自2009年共收治15例长期颈内静脉置管患者，均按我透析中心制定的工作流程进行精心的护理，取得了满意的效果，现总结如下。
1临床资料选择2009年11月至2013年10月间15例长期颈内静脉置管的血液透析患者，年龄48～81岁，透析时间为6～32个月;其中左侧颈内静脉置管2例，右侧颈内静脉置管13例。
20护理21术前护理置管前做好相关检查如血常规、出凝血时间等，拍片了解患者有无颈内静脉狭窄等[1]。
向患者及家属讲解置管的目的、方法及注意事项，以取得配合。
在患者病情允许的情况下，预先洗头、沐浴。
22透析护理221透析前的护理透析环境保持清洁，透析前30min进行空气消毒。
测量患者体重及生命体征。
颈内静脉置管并发症及其护理
剖 变 异较 少 ，极大 减 轻 了患者 因反 复静 脉 穿所 刺带 来 的痛苦 ，同 时也 为抢 救患 者赢 得 了宝 贵得 时 间 ，与此 同时 也降 低 了护 理人 员 的劳 动 强 度 。因 此 我 国 自８ ０ 年代 以来 ，颈 内静 脉 置 管 临 床应 用 越 来 越广 泛 。随着 临 床应 用 的增 多 ，颈 内静脉 穿刺 置 管存 在 的一 些 严 重 并 发 症 及 术 后 护理 方 面 的 问题 也 随之 引起 关 注 。 为 提供 颈 内静脉 置 管 并发 症 及术 后 护 理方 面 的一 些 经验 ，统计 ２ ０ ０ ０ 年４ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月行 颈 内静脉 穿刺 置 管术 ９ ５ ６ 例 次 ，对 置管 术后 并发
烈 咳 嗽 、心 悸并 伴 呼 吸 困难 等 症 状 ，口唇 发 绀 ，呼 吸 急促 ［ ３ 】 。 查 体见 患 侧 呼 吸 音 降低 ，语 音 震 颤 减 弱 。处 理 方 法 采取 立 即停 止穿 刺 操 作 ，并 给予 高频 通 气 ，并 及 时行 胸 腔 穿 刺 、胸 腔 闭 式 引流 等 处 理 ，因 此均 未 导 致 严 重 后果 。据 报 道 ，锁 骨下 静 脉 穿
症 及护 理方 面 的问题 进行 了系统 的观察 与分 析 。
刺置管 ，气胸发生率为１ ． ４ ％，本组气胸发生率低 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ ５）。按 照在 临 床 操作 中的经 验 ，在行 颈 内静 脉 穿 刺 置管 时还 应注 意 以下 几点 ：① 对于 有肺 部疾 患 的患者 ，要 选 择 病 灶 侧 作 静 脉 置管 ，因此 发 生 气 胸后 ，不 影 响 其健 侧 肺 的 功 能 ，起 到 代偿 的 目的 。② 在行 低位 颈 内静脉 穿刺 时 ，穿刺 针与 额