子宫动脉ppt课件
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选择性子宫动脉栓塞术、观察及护理PPT课件
支。 3.将微导管送入子宫动脉，缓慢注入栓塞剂。 4.术后造影显示子宫动脉完全栓塞为手术成功。
术后并发症、注意事项
术后并发症 1.术后可有暂时性发热。 2.下腹部、腰部疼痛。 3.腹膜后血肿。 注意事项 为保证栓塞动脉的选择性，须不断向血管
注入造影剂，以明确出血部位，准确栓塞。
术后饮食
术后护理
4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部 皮肤等的损害甚至肺栓塞。术后嘱病人严格 患肢制动24小时，同时也可减少血肿的发生， 询问病人有无感觉的异常。
4.3.4血管痉挛或损伤：密切观察足背动脉 搏动情况，皮肤温度及感觉有无异常。症：
5.1疼痛：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－ 5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。注 意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛 多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告 医生处理。下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞 部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉 引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。
术后护理
5.5.2阴道出血、粘膜溃疡：栓塞术后即可 出现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不 足以维持内膜生长有关，患者 术后均有少 量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性 分泌物。经给患者讲解原因，做好健康教育 及心理护理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预 防感。
术后护理
5.5.3感染：与阴道流血和分泌物增多 有关：要保持会阴部清洁。
术后护理
4.并发症的监测、预防及护理：
4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是 指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管 床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术 后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这 个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。 完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、 血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致 永久性闭经。
术后并发症、注意事项
术后并发症 1.术后可有暂时性发热。 2.下腹部、腰部疼痛。 3.腹膜后血肿。 注意事项 为保证栓塞动脉的选择性，须不断向血管
注入造影剂，以明确出血部位，准确栓塞。
术后饮食
术后护理
4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部 皮肤等的损害甚至肺栓塞。术后嘱病人严格 患肢制动24小时，同时也可减少血肿的发生， 询问病人有无感觉的异常。
4.3.4血管痉挛或损伤：密切观察足背动脉 搏动情况，皮肤温度及感觉有无异常。症：
5.1疼痛：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－ 5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。注 意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛 多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告 医生处理。下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞 部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉 引起。用杜冷丁或镇痛泵止痛。
术后护理
5.5.2阴道出血、粘膜溃疡：栓塞术后即可 出现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不 足以维持内膜生长有关，患者 术后均有少 量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性 分泌物。经给患者讲解原因，做好健康教育 及心理护理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预 防感。
术后护理
5.5.3感染：与阴道流血和分泌物增多 有关：要保持会阴部清洁。
术后护理
4.并发症的监测、预防及护理：
4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是 指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管 床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术 后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这 个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。 完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、 血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致 永久性闭经。
子宫动静脉瘘超声诊断-PPT课件
超声声像图
超声声像图
超声报告
超声所见
子宫体大小6.7×5.3×4.9cm，后位，形态正常，轮廓规整， 宫壁回声均匀。
宫腔内显示范围约3.9×3.5cm异常回声区，达宫底浆膜层， 内呈“蜂窝”状，CDFI显示其内可见丰富血流信号，PW录得 动静脉血流频谱，RI 0.35。
双附件区未见明显异常回声。
患者后续治疗
2017年1月8日，局麻下行双侧子宫动脉介入栓 塞术，1月9日行宫腔镜检查+清宫术，于宫腔 左上部夹出2×2×3cm紫蓝色病灶，送病检。
病理结果：未出。
但有文献表明，病理检查为阴性也并不能排除 动静脉瘘的存在。
治疗
子宫动脉栓塞术是目前最常用的有效治疗方法 。
子宫切除术。 压迫止血。 髂内动脉结扎。 药物（雌激素修复内膜，肌注麦角新碱等宫缩
经过三次刮宫，两次放疗后， 子宫及病灶明显缩小，血流减 少，血HCG减低。
鉴别诊断——囊腺型子宫内膜过度增生
超声表现：
子宫内膜增厚，内可见 散在小囊样或筛孔状无 回声暗区，可整齐排列 ，也可呈“蜂窝”状， 与子宫肌层分界清晰。 CDFI显 示 内 膜内有条状 血 流 信 号 ， PW 录 得 中 等 阻 力 频 谱 ， RI 在 0.50 左 右。
等）、感染、肿瘤（子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤）等
因素有关。
临床表现：无痛性大量阴道出血，出血常呈“开关式 ”，即突发突止，一般动静脉瘘破裂出现在子宫内膜 脱落时。
子宫动静脉瘘
超声表现： 二维：肌层内为迂曲管状无回声，内可见细密弱光点
流动，也可表现为蜂窝状囊实性回声或网格状无回声 区。 彩色多普勒：血流信号丰富，为红蓝混合或五彩镶嵌 状，可探及高速低阻型动脉频谱及静脉频谱，收缩期 峰 值 血 流 速 度 （ PSV ） 35-102cm/s ， 阻 力 指 数 （ RI ） 0.3-0.5。
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后出血描述PPT课件
术后诊断
1、G2P1+1 40+6周宫内孕LOA剖腹产壹 女婴 2、产后出血 3、边缘性前置胎盘 4、妊娠期糖尿病 5、羊水过多 6、巨大儿 7、脐带绕颈一周 活
基本资料
姚艳 女 16床 31岁2月 G2P0+1 因“停经40+5周，要求入院待产”入院
现病史
患者平素月经规律，LMP：2009.11.17，停经30 余天自测尿HCG阳性，停经50天就诊于医院，B超 诊断为“宫内早孕”。 停经2月无明显诱因出现恶心、呕吐等早孕反应， 持续两月余消失。
产后出血量达1000ml，经积极保守治疗仍 有出血倾向者。
治疗产后出血的禁忌症
合并有其它脏器出血的DIC患者。 心、肝、肾等重要器官严重功能障碍者。 生命体征极度不稳定，不宜搬动的患者。 穿刺部位严重感染者。 造影剂过敏
治疗机制
闭塞了出血动脉，使其内动脉压明显降低， 血流缓慢，有利于血栓形成。
简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设 备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶，或经人体 现有的通道进入病灶，对病灶治疗的方法。包括： 经皮穿刺肿瘤活检术、瘤内注药术、椎间盘穿刺 减压术、椎间盘穿刺消融术等。 此外还有使用穿刺针直接经过体表穿刺至病灶供 血动脉的治疗方法。暂时被归类为非血管介入。
特点
它无需开刀，一般只需要局部麻醉而非全身麻醉， 从而降低了危险性。 损伤小、恢复快、效果好，对身体的干扰不大， 在最大程度上保护正常器官。 对于目前尚无根 治方法的恶性肿瘤，介入治疗 能够尽量把药物局限在病变的部位，而减少对身 体和其他器官的副作用。
治疗产后出血的适应症
经保守治疗无效的各种难治性产后出血。
护理查房——子宫动脉栓塞术治疗产后
子宫动脉检查培训演示ppt课件
子宫血流灌注不足
如果子宫动脉血流参数异常，如血流 速度减慢、阻力指数增高等，可能提 示子宫血流灌注不足，需要进一步诊 断和治疗。
辅助诊断子宫病变
子宫肌瘤
子宫动脉检查可以辅助诊断子宫肌瘤，通过观察肌瘤周围的血流情况，可以判断肌瘤的性质和大小。
子宫腺肌症
子宫动脉检查在子宫腺肌症的诊断中也有重要作用，通过观察子宫肌层的血流情况，可以辅助判断病 变的范围和程度。
注意事项
此项检查为有创性检查，存在一定风险；检查后需卧床休息并观察穿刺 部位有无出血等并发症。
XX
PART 03
子宫动脉检查步骤与操作
REPORTING
患者体位与准备
体位
患者通常采取仰卧位，双腿略分开， 保持舒适和放松。
准备
患者需排空膀胱，穿着宽松舒适的衣 服，避免穿戴金属饰品。
检查仪器与设备
详细记录测量结果和图像，以便后续分析 和诊断。
注意事项与常见问题
注意事项
在检查过程中，医生需保持探头稳定，避免过度压迫患者腹部；患者应保持呼 吸平稳，避免深呼吸或屏气。
常见问题
部分患者可能出现腹部不适或轻微疼痛，一般无需特殊处理；若患者出现严重 不适或过敏反应，应立即停止检查并采取相应的治疗措施。
XX
THANKS
感谢观看
REPORTING
异常子宫动脉图像特征
01
02
03
血管形态异常
子宫动脉可能出现迂曲、 扩张或狭窄等形态异常。
血流信号异常
可能出现血流信号稀疏、 缺失或反向等异常表现。
频谱特征异常
可能出现高阻型血流频谱 ，表现为收缩期尖峰消失 ，舒张期血流减少或消失 。
图像解读技巧与注意事项
技巧
如果子宫动脉血流参数异常，如血流 速度减慢、阻力指数增高等，可能提 示子宫血流灌注不足，需要进一步诊 断和治疗。
辅助诊断子宫病变
子宫肌瘤
子宫动脉检查可以辅助诊断子宫肌瘤，通过观察肌瘤周围的血流情况，可以判断肌瘤的性质和大小。
子宫腺肌症
子宫动脉检查在子宫腺肌症的诊断中也有重要作用，通过观察子宫肌层的血流情况，可以辅助判断病 变的范围和程度。
注意事项
此项检查为有创性检查，存在一定风险；检查后需卧床休息并观察穿刺 部位有无出血等并发症。
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PART 03
子宫动脉检查步骤与操作
REPORTING
患者体位与准备
体位
患者通常采取仰卧位，双腿略分开， 保持舒适和放松。
准备
患者需排空膀胱，穿着宽松舒适的衣 服，避免穿戴金属饰品。
检查仪器与设备
详细记录测量结果和图像，以便后续分析 和诊断。
注意事项与常见问题
注意事项
在检查过程中，医生需保持探头稳定，避免过度压迫患者腹部；患者应保持呼 吸平稳，避免深呼吸或屏气。
常见问题
部分患者可能出现腹部不适或轻微疼痛，一般无需特殊处理；若患者出现严重 不适或过敏反应，应立即停止检查并采取相应的治疗措施。
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REPORTING
异常子宫动脉图像特征
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血管形态异常
子宫动脉可能出现迂曲、 扩张或狭窄等形态异常。
血流信号异常
可能出现血流信号稀疏、 缺失或反向等异常表现。
频谱特征异常
可能出现高阻型血流频谱 ，表现为收缩期尖峰消失 ，舒张期血流减少或消失 。
图像解读技巧与注意事项
技巧
子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理ppt课件
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5、治疗方法：剖宫术、宫腔镜、腹腔镜或开腹病 灶清除术，子宫切除术，子宫动脉栓塞（UAE）加 清宫术。
子宫动脉栓塞：经股动脉穿刺入左右子宫动脉灌注 甲氨蝶呤（MTX），使其栓塞。栓塞后血供减少， 胚胎缺血坏死，栓塞血管尚未再通，可预防清宫 术中术后发生的大出血。
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6、术后护理： A.体位与活动：绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体
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3）、并发症观察：
缺血性疼痛：栓塞术后子宫血供不足，侧支循环尚 未建立，下腹胀痛、坠痛，持续时间不等，可按 摩下腹部，听音乐转移注意力
神经损伤：化疗药物的毒性作用和神经营养血管的 堵塞，下肢麻木，乏力疼痛，可行支持对称治疗。
异位栓塞：最严重的并发症，如膀胱，直肠的局部 坏死，卵巢功能的损伤，可出现血尿，左下腹部 疼痛，大便带血，早衰或闭经，发生率低，严重 的需手术治疗。
1.定义 2.发病率 3.发生原因 4.发病机制 5.治疗方法 6.术后护理 7.出院指导 8.小结
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1、定义：子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy）：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称 剖宫产瘢痕妊娠，为胚胎种植于子宫妊娠处，是 一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症， 医源性疾病。
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8、小结
1）、子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰 当的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
2）、世界卫生组织要求剖宫产率在15％以下。
3）、降低剖宫产率是最积极最根本的预防方法
精nd Obstet ynecol,2003,21(3):220-227.
2、发病率：随着剖宫产率上升，CSP层增多趋势， 发生率：1:1800[1]-1:2216[2],占所有异位妊娠 的6.1％，已超过宫颈妊娠的发生率[3].3、
子宫动脉及静脉解剖课件
子宫动脉及静脉解剖课件摘要：一、课件概述1.子宫动脉及静脉的解剖结构2.课件的目的和适用对象二、子宫动脉解剖1.子宫动脉的起源和分布2.子宫动脉的主要分支3.子宫动脉的解剖特点及临床应用三、子宫静脉解剖1.子宫静脉的起源和分布2.子宫静脉的主要属支3.子宫静脉的解剖特点及临床应用四、课件总结1.子宫动脉及静脉的解剖学意义2.课件的学习方法和实践应用正文：一、课件概述子宫动脉及静脉解剖课件是一门关于女性生殖系统解剖学的课程。
本课程主要讲述了子宫动脉及静脉的起源、分布、主要分支、解剖特点及临床应用等方面的知识。
通过学习本课程，学生可以掌握子宫动脉及静脉的基本解剖结构，为今后的临床实践提供理论基础。
本课件适用于医学专业学生、妇产科医生及其他对女性生殖系统解剖学感兴趣的人士。
二、子宫动脉解剖1.子宫动脉的起源和分布：子宫动脉起源于髂内动脉，沿骨盆壁向下向前行，最终分支进入子宫。
2.子宫动脉的主要分支：子宫动脉主要分为上、下两支。
上支分布于宫底、输卵管和卵巢；下支分布于宫颈和阴道上段。
3.子宫动脉的解剖特点及临床应用：子宫动脉的解剖特点包括起源、行程、分支和分布。
在临床应用方面，了解子宫动脉的解剖结构对于妇产科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
三、子宫静脉解剖1.子宫静脉的起源和分布：子宫静脉主要起源于子宫肌层，汇集成子宫静脉丛，最终汇入髂内静脉。
2.子宫静脉的主要属支：子宫静脉的主要属支包括卵巢静脉、阴道静脉等。
3.子宫静脉的解剖特点及临床应用：子宫静脉的解剖特点包括起源、行程、分支和分布。
在临床应用方面，了解子宫静脉的解剖结构对于妇产科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
四、课件总结1.子宫动脉及静脉的解剖学意义：子宫动脉及静脉是女性生殖系统中重要的血管结构，对于生殖系统的生理功能和病理生理过程具有重要作用。
2.课件的学习方法和实践应用：学习本课程时，应注重理论知识和实践操作相结合，通过观察实物标本、解剖图谱等方法加深对子宫动脉及静脉解剖结构的理解。
妇科解剖基础 ppt课件
髂总动脉
壁支（略） 髂内动脉
脏支 膀胱上动脉 膀胱下动脉 直肠下动脉 子宫动脉
妇科剖基础
分布子宫底
弓 状 动脉 子宫角处 分布输卵管
上行支一 肌壁 放射状动脉 螺旋状动脉
分布卵巢
子宫动脉
下行支一阴道
妇科解剖基础
卵巢动脉（来自腹主动脉）沿腰大肌 沿骨盆漏斗韧带 卵巢 终支与子宫动脉分 支吻合 盆腔器官周围有丰富的静脉丛；膀胱阴道静脉丛、子宫阴道静脉丛、直肠静脉丛。
盆腔肌肉：盆腔肌肉有闭孔内肌、梨状肌和肛提肌。
妇科解剖基础
妇科解剖基础
妇科解剖基础
扁梨形、宫底、宫体、子宫峡部、子宫颈。 宫腔容量8ml，两个输卵管开口，一个宫颈内 口。外层浆膜层，中间肌层（外纵、中斜、内 环），内层粘膜层（周期变化）。子宫依靠四 对韧带（阔韧带、主韧带、圆韧带、子宫骶骨 韧带等）使子宫处于前倾前屈状。前邻膀胱、 后邻子宫直肠陷窝及直肠。
妇科解剖基础
精品资料
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妇科解剖基础
卵巢是一对性腺组织，产生卵子和激素，它位于子宫两侧，贴附于阔韧带 之后，为灰白色扁卵园形，平均大小4×3×2cm。
附
阴道为前后略扁的肌性管道、壁富伸展性，位于骨盆出口的中央、上端包 绕宫颈，下端开口于外阴，形成阴道口。
妇科解剖基础
盆腔血管：骨盆的血液主要由髂内动脉分支供给。
髂外动脉 股动脉 腘动脉
髂外动脉股动脉腘动脉髂总动脉膀胱上动脉膀胱下动脉直肠下动脉子宫动脉弓状动脉上行支一肌壁放射状动脉螺旋状动脉子宫动脉下行支一阴道分布子宫底子宫角处分布输卵管分布卵巢卵巢动脉来自腹主动脉沿腰大肌沿骨盆漏斗韧带卵巢终支与子宫动脉分支吻合盆腔器官周围有丰富的静脉丛
妇科解剖
子宫动脉及静脉解剖课件
子宫动脉及静脉解剖课件
摘要：
1.子宫动脉及静脉的概述
2.子宫动脉的起源和分支
3.子宫静脉的分布和特点
4.子宫动脉及静脉在妇产科临床中的应用
正文：
子宫动脉及静脉解剖课件主要介绍了子宫动脉及静脉的相关知识。
首先，课件概述了子宫动脉及静脉的概念，子宫动脉起源于髂内动脉，负责子宫及其附件的供血，子宫静脉汇入髂内静脉和腹下静脉。
接着，课件详细介绍了子宫动脉的起源和分支。
子宫动脉起始于髂内动脉前干，分为上下两支：上支称子宫颈内动脉，下支称子宫体内动脉。
这两支动脉分别负责子宫颈和子宫体的供血。
然后，课件阐述了子宫静脉的分布和特点。
子宫静脉主要分布在子宫肌层，与子宫动脉分支相互吻合。
子宫静脉的特点是壁薄，官腔大，弹性好，有利于子宫的血液回流。
最后，课件介绍了子宫动脉及静脉在妇产科临床中的应用。
了解子宫动脉及静脉的解剖结构和特点，对于妇产科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
例如，在子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病的手术治疗中，需要对子宫动脉及静脉进行准确的解剖和结扎，以达到更好的治疗效果。
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者进行研究，观察到FSH（ 卵泡刺激素）刺激后29例为A型内膜，妊娠率 44.8%，取卵当日，5例为A型内膜，妊娠率80% ，C型内膜妊娠率30%。
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内膜容积
• 三维超声成像可以将感兴趣区的组织从3D数据库 中提取分析，显示其3D结构，通过QLAB分析软 件测量其容积，并且具有高度的可重复性和精确 性。
小值内膜厚度范围在5-8mm之间才能保证正常的 胎盘植入）因此小于该最小值，有较强的阴性预 测价值。
4
内膜类型
定义：内膜与肌层相对回声状态的分析
5
三分法（GONEN）
• A型为三线型或多层子宫内膜，外层和中层强回 声以及内层低回声或暗区，宫腔中线回声明显
• B型为弱三线型，宫腔中线回声不明显 • C型为均质强回声，无宫腔中线回声
• 子宫内膜容积<2ml者，妊娠率和种植率明显低下
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子宫动脉血流情况
常用检测指标 • 搏动指数（PI） • 阻力指数（RI）
PI和RI越低越好，卵巢和子宫灌注越好
9
Steer发现在胚胎移植当日，子宫动脉血流的PI值 在妊娠组（2.08+-0.43）和非妊娠组（2.62+0.85）之间有显著差异。
子宫内膜容受性的超声相关参考指 标
1
子宫内膜容受性是指内膜对胚胎的接受 能力
2
评价内膜容受性的超声指标包括：
解剖学参数（内膜厚度、内膜类型、 内膜容积）
生理学参数（子宫动脉及内膜下的血 流情况）
3
内膜厚度
• 卵泡成熟时（8-13mm） • Isaaca 研究认为适合着床的内膜最佳范围》
=10mm • 《5mm时无妊娠发生 • 公认的是内膜厚度至少要达到某一最小值（该最
中等阻力组的妊娠率和着床率最高
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子宫动脉的定义
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内膜-内膜下血流
内膜血流 有
无
无
妊娠率 47.8% 29.7 % 7.5 %
种植率 24.2% 15.8 % 3.5%
内膜下血流 有
有
无
两者均存在预示良好的内膜容受性
多时间点测量
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内膜容积
• 三维超声成像可以将感兴趣区的组织从3D数据库 中提取分析，显示其3D结构，通过QLAB分析软 件测量其容积，并且具有高度的可重复性和精确 性。
小值内膜厚度范围在5-8mm之间才能保证正常的 胎盘植入）因此小于该最小值，有较强的阴性预 测价值。
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内膜类型
定义：内膜与肌层相对回声状态的分析
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三分法（GONEN）
• A型为三线型或多层子宫内膜，外层和中层强回 声以及内层低回声或暗区，宫腔中线回声明显
• B型为弱三线型，宫腔中线回声不明显 • C型为均质强回声，无宫腔中线回声
• 子宫内膜容积<2ml者，妊娠率和种植率明显低下
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子宫动脉血流情况
常用检测指标 • 搏动指数（PI） • 阻力指数（RI）
PI和RI越低越好，卵巢和子宫灌注越好
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Steer发现在胚胎移植当日，子宫动脉血流的PI值 在妊娠组（2.08+-0.43）和非妊娠组（2.62+0.85）之间有显著差异。
子宫内膜容受性的超声相关参考指 标
1
子宫内膜容受性是指内膜对胚胎的接受 能力
2
评价内膜容受性的超声指标包括：
解剖学参数（内膜厚度、内膜类型、 内膜容积）
生理学参数（子宫动脉及内膜下的血 流情况）
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内膜厚度
• 卵泡成熟时（8-13mm） • Isaaca 研究认为适合着床的内膜最佳范围》
=10mm • 《5mm时无妊娠发生 • 公认的是内膜厚度至少要达到某一最小值（该最
中等阻力组的妊娠率和着床率最高
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子宫动脉的定义
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内膜-内膜下血流
内膜血流 有
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妊娠率 47.8% 29.7 % 7.5 %
种植率 24.2% 15.8 % 3.5%
内膜下血流 有
有
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两者均存在预示良好的内膜容受性
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