血栓弹力图血小板检测
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血块强度以 MA测定 并表示
MA
PlateletMapping® 检测示意图
枸橼酸化血样
Kaolin
CaCl2
CK
MATHROMBIN
A
MAFIBRIN
肝素化血样
A – 激活剂F™ ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂
ADP
MAADP
AA
MAAA
PlateletMapping® 血小板图检测图形
强的血小板纤维蛋白血块
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白网 纤维蛋白网
静止的血小板
MAfibrin
弱的纤维蛋白血块
血块发展
肝素化的血样பைடு நூலகம்凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
XX
静止的血小板
MAPi
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白网
X X
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
~ 80% 血块强度取决于血小板
激活的血小板 纤维蛋白(原）
凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
静止的血小板
血样本的组成
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
纤维蛋白网
弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
强的血小板纤维蛋白网
PlateletMapping®与参数MA
Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat,
Integrilin)
国外应用----介入前的草案
Sinai Center, Maryland, USA
介入前服用ASA 325毫克+波立维300-600毫克后
PlateletMapping 血小板图检测结果
% Inhibition: 21.5
PlateletMapping®结果 使用药物后
程度 不敏感 起效 较好抑制
抑制率（AA%或ADP%) <20% >50% >75%
血小板图药物检测分类
• AA %抑制率:
Aspirin阿斯匹林
• ADP%抑制率：
X
血小板聚集 +
X 纤维蛋白网
血块发展
血小板-纤维 蛋白血块
XXX XXX
血小板图检测
计算公式
% Inhibition = 100 - MApi – MAf X 100% MAt - MAf
% Aggregation = 100% - % Inhibition
MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度）
TEG®血小板图
TEG 培 训
北京中盛兴华贸易中心
血小板图检测(PlateletMapping®)
TEG血栓弹力图实验血小板图测试
• 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗 效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维， Dipyridamol (Persantine)潘生丁， GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等
项目 原理 处理血样 检测时间 结果是否受肝素影响 对小的血小板聚集体 是否敏感 重复性 临床相关性 操作者对数据影响
TEG血小板图 电磁法 不需要 30分钟 否 是 好 好 小
血小板聚集仪 比浊法 需要 较长 是 否 一般 一般 大
流式细胞学检查 流式细胞学 需要 较长 是 否 差 差 大
血小板在凝血中的重要性
KH MAKH
ADP
MAADP
A
MAA
KH ADP
A
Kaolin 激活的 血液样本 凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
静止的血小板
MAtotal (MAKH)
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
纤维蛋白网
弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
• 血栓事件分层 • 使用过抗血小板药物的出血原因 • 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性
血小板图检测(PlateletMapping®)
优点
• 微量全血，不需处理血样 • 检测时间短，30分钟出结果 • 联合用药可同时分类检测 • 结果不受肝素类药物影响 • 重复性好
TEG检测与其他血小板聚集实验的比较
维持草案
Plavix 病人
(MA = 49.9/G =5.0)
有无出血风险? 有无血栓风险?
病人支架后
阿司匹林325 mg 病人
病人抱怨有出血
病人潘生丁治疗
ADP
使用替罗非班病人
ADP
MA
PlateletMapping® 检测示意图
枸橼酸化血样
Kaolin
CaCl2
CK
MATHROMBIN
A
MAFIBRIN
肝素化血样
A – 激活剂F™ ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂
ADP
MAADP
AA
MAAA
PlateletMapping® 血小板图检测图形
强的血小板纤维蛋白血块
肝素化的血样 凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白网 纤维蛋白网
静止的血小板
MAfibrin
弱的纤维蛋白血块
血块发展
肝素化的血样பைடு நூலகம்凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
XX
静止的血小板
MAPi
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
纤维蛋白网
X X
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
~ 80% 血块强度取决于血小板
激活的血小板 纤维蛋白(原）
凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
静止的血小板
血样本的组成
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
纤维蛋白网
弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
强的血小板纤维蛋白网
PlateletMapping®与参数MA
Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat,
Integrilin)
国外应用----介入前的草案
Sinai Center, Maryland, USA
介入前服用ASA 325毫克+波立维300-600毫克后
PlateletMapping 血小板图检测结果
% Inhibition: 21.5
PlateletMapping®结果 使用药物后
程度 不敏感 起效 较好抑制
抑制率（AA%或ADP%) <20% >50% >75%
血小板图药物检测分类
• AA %抑制率:
Aspirin阿斯匹林
• ADP%抑制率：
X
血小板聚集 +
X 纤维蛋白网
血块发展
血小板-纤维 蛋白血块
XXX XXX
血小板图检测
计算公式
% Inhibition = 100 - MApi – MAf X 100% MAt - MAf
% Aggregation = 100% - % Inhibition
MApi MAADP or MAAA (ADP or AA 激活的血小板强度） MAf MAfibrin (只有纤维蛋白的MA 值) MAt MAthrombin or MAK (最大血小板强度）
TEG®血小板图
TEG 培 训
北京中盛兴华贸易中心
血小板图检测(PlateletMapping®)
TEG血栓弹力图实验血小板图测试
• 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗 效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维， Dipyridamol (Persantine)潘生丁， GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等
项目 原理 处理血样 检测时间 结果是否受肝素影响 对小的血小板聚集体 是否敏感 重复性 临床相关性 操作者对数据影响
TEG血小板图 电磁法 不需要 30分钟 否 是 好 好 小
血小板聚集仪 比浊法 需要 较长 是 否 一般 一般 大
流式细胞学检查 流式细胞学 需要 较长 是 否 差 差 大
血小板在凝血中的重要性
KH MAKH
ADP
MAADP
A
MAA
KH ADP
A
Kaolin 激活的 血液样本 凝血因子/ 旁路
纤维蛋白原
静止的血小板
MAtotal (MAKH)
XIII
XIIIa
可溶性纤维 单体
弱的血小板血块
血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原)
纤维蛋白网
弱纤维蛋白血块
血小板聚集 +
纤维蛋白网 血块发展
• 血栓事件分层 • 使用过抗血小板药物的出血原因 • 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性
血小板图检测(PlateletMapping®)
优点
• 微量全血，不需处理血样 • 检测时间短，30分钟出结果 • 联合用药可同时分类检测 • 结果不受肝素类药物影响 • 重复性好
TEG检测与其他血小板聚集实验的比较
维持草案
Plavix 病人
(MA = 49.9/G =5.0)
有无出血风险? 有无血栓风险?
病人支架后
阿司匹林325 mg 病人
病人抱怨有出血
病人潘生丁治疗
ADP
使用替罗非班病人
ADP