喘憋性肺炎是什么
【儿科学文献知识】肺系病症——肺炎喘嗽
肺系病症——肺炎喘嗽肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，临床以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主要症状，重者可见张口抬肩，呼吸困难，面色苍白，口唇青紫等症。
本病相当于西医学中的小儿肺炎。
肺炎喘嗽的病名首见于谢玉琼的《麻科活人全书》，是作者对麻疹病程中出现咳嗽、喘息、鼻煽等肺气闭塞证的命名。
本病一年四季都可发生，尤以冬春两季为多。
好发于婴幼儿，年龄越小，发病率越高，病情越重。
本病若治疗及时得当，一般预后良好。
[病因病机]本病外因责之于感受风邪，或由其他疾病传变而来；内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，卫外不固。
小儿外感风邪，外邪由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，肺失宣降，清肃之令不行，致肺被邪束，闭郁不宣，化热烁津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权，从而出现咳嗽、气喘、痰鸣、鼻煽、发热等肺气闭塞的证候，发为肺炎喘嗽。
肺主气，司呼吸，外合皮毛，司腠理开合，主一身之气，通调水道，下输膀胱，为水之上源。
其性以宣发肃降为顺，肺闭气郁为逆。
邪气闭郁于肺，肺失清宣肃降，水液输化无权，则凝而为痰，痰滞肺络，阻于气道，以致肺气上逆，为咳为喘，喉中痰鸣；若外邪入里化热，热邪炽盛，灼津炼液成痰，痰热交结，壅于气道，痰随气逆，则壮热烦渴，喘嗽多痰，喉间痰鸣漉漉。
肺主气而朝百脉，若邪气壅盛或正气虚弱，病情进一步发展，可由肺而涉及到其他脏腑。
如肺失肃降，可影响脾胃升降失司，以致浊气停聚，大肠之气不得下行，出现腹胀、便秘等腑实证候。
若热毒之邪炽盛，热炽化火，内陷厥阴，引动肝风，则又可致神昏、抽搐之变证。
肺主气，心主血，肝藏血，气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。
肺气闭塞，气机不利，则血流不畅，脉道涩滞，故重症患儿常有颜面苍白、青紫，唇甲发紫，舌质紫暗等气滞血瘀的证象；若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，甚而心阳虚衰，并使肝脏藏血失调，临床出现呼吸不利，或喘促息微，颜面唇甲发绀，胁下痞块增大，肢端逆冷，皮肤紫纹等危重症。
而心阳不振和肺气闭塞，如未能得到及时正确的治疗使病情好转，有可能迅速导致阳气虚脱。
沐舒坦治疗婴幼儿喘憋性肺炎疗效观察
２例， ６ 年龄 ＜ 个 月 ｌ ， ～ｌ ３ ２例 ３ ０个月 ２ ， ０个月 ｌ ； ９例 ＞１ ７例 对照组 ６ ， 中男 ３ ， ２ ， ４例 其 ５例 女 ９例 年龄 ＜ 个 月 １ 例 ， ３ ６ ３一
还具有抗 氧化 ， 抑制炎性介 质 ， 弛气管平滑 肌 ， 松 促进肺 泡 Ⅱ型
上皮细胞合成 表面活性 物质 之多种药理作用 ， 从而 使肺泡 不 易塌陷 ， 改善肺通气 和呼吸 功能促 进 肺炎 的恢 复 ； 同时对肺 组织有高 度特 异性 ； 还对 由组胺 诱发 的呼 吸道 平滑 肌 的收缩
１４ 次／ ． ） 例 治 疗 组 吸 痰 １ １例 ， ｌ 共 ９次 ， 均 （ ． 平 １６±１０ ．） 次／ ，一 例 二 背比较 ｘ ５ ５ ， ２ ２ ２ Ｐ ＜ ．５， ＝ ． １ ｔ＝ ． ２ ， ０ ０ 差异有统 汁学
意义。
物多 而口服 止咳化痰 药物难 以奏效 为其突 出特点之 一 。因此 ， 吸痰成 ＿ ｒ临床 医师缓 解患儿痰堵症状 的重要手段 ， 频繁抽 吸 但 容易 导致 呼吸 道粘膜 损伤 ， 并有 引起 医源性 感染 的危险。 为 ． 找更满 意的治疗措施 ， 现将我科 在采 用常规 抗感染 綦础 加用 沐舒坦治疗婴幼 儿肺炎 ， 疗效满 意 ， 现报道如 下。
－
８３ －
沐舒 坦 治 疗 婴幼 儿 喘 憋性 肺 炎 疗 效 观 察
杨 红
（ 南省 南阳 市 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ心 医院 ， 阳 ４３ ０ ） 河 南 ７０ ０
肺 炎是小 儿的常 见病 ， 尤多 见于婴 幼 儿 。 也是婴 儿时 期 ｊ 要的死亡原 因。婴幼儿 喘憋性 肺炎临床 表现凶 险 ， 吸道 分泌 呼
小儿喘憋性肺炎临床护理分析
２ ０ ０ ７ ． ２ ０ （ ４ ） ： ２ ４ ７ —２ ４ ８
［ ３ ］ Ｙ － 向 弘， 韩 洋 小儿 血 液净 化 护 理 体 会 Ⅱ ］求医问药， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ７ ） ： ７ ７ ９
【 ４ Ｊ 崔敏 ， 等． 血液 透析 中急性 并发 症 的原 因分 析 【 Ｉ ］ ． 中国血 液净 化 ， ２ ０ ０ ４ ， ３
编辑肼 言
Ｊ Ｉ ， ） Ｌ 喘憋性肺 炎临床护理分析
钱 芳
ｆ 浙 江 省 杭 州 市萧 山 区第 一 人 民 医 院儿 科 ， 浙江 杭 州 ３ １ １ ２ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 通 过 对 ３ ６例 小 儿 喘 憋 性 肺 炎 惠 儿 临 床 资 料 的 分 析 ， 探 讨 提 高 重 症 小 儿 喘 憋 性 肺 炎治 愈 率 的 方 法 。方 法 将 我 院 儿科 ２ ０ １ ０年 １ ０， Ｌ Ｉ ～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 收 治 的 ３ ６例 患 儿作 为 护理 对 象 。在 发 病 早 期 对 患 儿应 用抗 病 毒 联 合 抗 生 素进 行 治 疗 。 同 时辅 以 氧 疗 。在 对 患 儿进 行 护 理 的过 程 中， 要 保 障 患 儿 的 呼 吸道 通 畅 。 如有 ｆ － ： Ｉ 题及时处理 ； 护 理 人 员 要 认 真 细心 地 观 察 患 儿 的 生 命 体 征 ， 掌握 患 儿 的 病 情 ， 病情 出现变化， 及 时 通 知 主 治 医 生 采取 方 法进 行 处理 结 果 ３ ６例 患 儿 经 过 我 院 主 治 医师 和 护 理 人 员精 心 的 治疗 与 护 理 ， 小儿 喘 憋性 肺 炎 完全 治 愈 ， 出 院后 无 并 发 症 及 后
并发症 的正确处置对于治疗效果很 关键 。有 ｌ Ｏ例患者 出现早 期低 血压表现 ， 采 取头低脚高位 ， 降低 或暂停超滤和置 换速度 ， 静脉 注入 生理盐水 或葡 萄糖溶液 后症状 得到缓 解。对 于透析器 或者血路 凝 血， 若无出血倾向 ， 采用低分子肝素或者进行肝素抗凝处理 。 ３ ． ２ ． ４心理护理 一般 血液净化治疗 的过程 较长 ， 常 常伴有不 同程度 的并发症 ， 治疗的过程 比较痛苦 ， 患者需要忍受极大 的病痛折磨 。加 上血液净化治疗 的费用较高 ， 对 于经 济条件并不宽 裕的家庭无 疑是
辛开苦降法治疗小儿喘息性肺炎98例
３２ 治疗 结果 本组 ９ ． ８例 中 ， 显效 ５ （ ５％）有 效 ２例 占 ３ ， ３ ９例（ ３ ．％）无效 ７例 （ ７１ ， 占 ９ ７ ， 占 ．％）总有效率为 ９ ． ２８ ％。
４ 典型 病 例
均可用之。 叶天士 日：凡温入肺 ， “ 气不肯降 ， 形寒 内热胸痞 ，
皆月贲 郁之象 ， 辛凉佐 以微苦 ， 太阴主治” “ 手 ， 上焦病 ， 治 法 以辛凉微苦 ， 气分上焦廓清则愈” 此语 确系叶氏 ０ ８年 １ 月 ７日初诊 。发热 、 １ 喘嗽
已 １ 。患儿平素体弱 ， ０天 遇季节 转换或气候变化时易发生 喘咳。０天前又因感寒 即发 ， １ 体温波动在 ３ ．—３ ． ， ８１ ９２℃ 咳 嗽 喘憋 ， 呼吸 困难 ， 鼻翼 煽动 ， 经静点头孢 哌酮钠 、 地塞 米
３． ８ ４ ７５ —３ ℃ ４例（ ４ ．％）３ ． ９ ８ （ ３ ． ， 占 ４８ ，８１ ～３ ℃３ 例 占 ８７ ％）
塞不通而为肺 闭 ， 症见 ： 发热气急 ， 喘憋鼻煽 ， 啼哭无泪 ， 面
色青暗 ， 唇指发绀等 。肺失宣通 ， 降失常 ， 升 肺津不布 ， 聚而
３ ． ｌ １ （ １％）伴烦躁 ７ ９１ —４ ℃ ６例 占 ６ ， ９例（ ８ ． ， 占 ０６ 便秘 ％） ４ ３例 （ ４ ． ，便溏 ３ 占 ３ ． ，舌红 ８ 例 （ 占 ３８ ％） ７（ ７７ ％） ８ 占 ８ ． ，薄 白苔 ３ ９ ％） ７ ６例 （ ３ ．％） 占 ６ ７ ，薄 黄苔 ４ ８例 （ 占 ４． ， ８ ％） 白腻苔 ８ （ ８１ ， ９ 例 占 ．％）黄燥苔 ６例（ ６１ 。 占 ． ％）
２ 治 疗 方 法
成痰或肺气郁阻生热， 熏蒸津液成痰 ， 阻滞经络 ， 形成痰阻 ， 症见 ： 痰壅气 喘， 喉间痰鸣 ， 咳声重浊 ， 咯痰不爽等。因此肺 闭痰阻是小儿喘息性肺炎 的主要病理机制 ，我们在本病 的 辨治过程 中， 采用辛开苦降法为主 ， 疗效显著 。
毛细支气管炎ppt课件
• 8.其他 最近有人试用干扰素雾化疗法，对本病及 喘息性支气管炎均有疗效。对能服用汤药的患儿， 中医治疗效果较好，一般可用射干麻黄汤、定喘 汤或小青龙汤加减，遇有苔黄、舌红等热象明显 者可用麻杏石甘汤加减。本症系病毒引起，故一 般不须用抗生素。但隔离条件较差时，可酌用青 霉素控制继发细菌感染。如发现葡萄球菌或流感 杆菌等继发感染，应积极进行抗菌治疗。抗病毒 治疗利巴韦林(三氮唑核苷)雾化吸入疗效较好， 国内研究证明，双黄连雾化吸入效果亦较明显， 也可以加用干扰素α。可参见RSV肺炎的抗病毒治 疗。
2
病因
• 毛细支气管炎可由不同的病毒所致，最常见的是 呼吸道合胞病毒，此外副流感病毒（3型较常见）、 腺病毒、流感病毒、呼肠病毒、鼻病毒均可引致 毛细支气管炎，少数由人肺炎支原体引起。过去， 偶自本病患儿分离出流感杆菌，可能在极个别情 况下为病原菌，但也可能为带菌或病毒与细菌混 合感染。
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流行病学
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• 4.水、电解质平衡 争取多次口服液体以补 充快速呼吸时失去的水分，不足时可以静 脉点滴补液，一般用10%葡萄糖溶液，加 入少量(约1/5容量)生理盐水;遇有代谢性酸 中毒，可静脉输入1/6g分子浓度(1.4%)碳酸 氢钠。如有血气测定条件，可按[0.3×体重 (kg)×剩余碱(负值)=输给的碳酸氢钠毫当 量数]的公式计算，先输给总量的1/2，视情 况再输其余的1/2。
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X线及实验室检查
• X线检查可见全肺有不同程度的梗阻性肺气肿， 摄片可显现支气管周围炎症象，或有肺纹理粗厚， 不少病例肺泡亦明显受累，有小的点片状阴影， 但无大片实变，与腺病毒肺炎不同。
• 实验室检查白细胞总数及分类多在正常范围，病 情较重的小婴儿血气分析检查可有代谢性酸中毒， 约十分之一的病例可有呼吸性酸中毒，咽拭子细 菌培养与健康儿无明显不同（二者均可有带菌日出现持续性干 咳和发作性呼吸困难。咳与喘憋同时发生 为本病特点。症状轻重不等。重者呼吸困 难发展甚快，咳嗽略似百日咳，初起时呼 吸症状远较中毒症状严重，出现发作性喘 憋，体温高低不一，低热甚至无热，中等 度发热及高热约占三分之一，体温与一般 病情无直接关系。一般虽有呕吐，但不严 重，也多无严重腹泻。由于肺气肿及胸腔 膨胀压迫腹部，常易影响吮奶及饮食。
儿科-肺炎ppt课件
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
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腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
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不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
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肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
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入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
婴幼儿喘息性肺炎的护理
治疗 ； 肺 炎合 并心 力 衰竭患 儿 给予 吸 氧 、 镇静 、 强心 、 利 尿、 扩 血 管等 对症 处 理 ； 肺 炎 合 并 高 热 惊 厥 给 予 止惊 、 镇静 、 退 热 治疗 。经过 精 心护 理及 治疗 ６ ５例 喘息 性肺 炎治 愈 １ ４例 ， 缓解 ５ １例 ， 有 效率 １ ０ ０％ ， 均 于 １～ ３周
（ 包头 医学 院第一 附属 医院护 理部 ， 内蒙 古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 婴 幼 儿喘 息 性 肺 炎 的 护理 要 点 。方 法 ： 对 ６ ５例 婴 幼 儿 喘 息 性 肺 炎 进 行 严 密 观 察 并 采 取 一 系 列
护 理措 施。结果 ： 患 儿均在 １～ ３周 内病情缓 解或治愈出院 。结论 ： 通 过密切观察病情 ， 严 格按医嘱用药并 采取相应 的护
２ ０ １ ３年第 ２ ９卷第 ５期
Ｖｏ １ ． ２９ Ｎｏ ． ５ ２０１ ３
包
头
医
学
院
学
报
７ ９
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ
婴幼 儿 喘 息 性肺 炎 的护 理
郭庆 玲 王 桂清
２ ． ４ ， ２ 氧气 疗 法 当患 儿 出现烦 躁 、 发 绀 和缺 氧表 现 时， 可 用 面罩 以 ２— ４ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ流 量 给 氧 ， 给 氧 前 应 确 保 给氧装 置通 畅 ， 并密 切观 察患 儿 氧疗效 果 。
肺炎 中 ５ 例合并心力衰竭 、 ４例合并高热惊厥 ， 临床主
２ ． ３ 饮 食护 理及 指 导 给予 患 儿 营 养 丰 富 的 流质 或 半 流质食 物 ， 忌辛 辣 、 酸甜食物 ， 喘 憋 症状 明显 时可 用 小勺 喂食 ， 症 状缓 解后 再用 奶瓶 喂奶 。
肺炎喘嗽诊疗方案
肺炎喘嗽1 范围本方案提出了小儿肺炎喘嗽的诊断、辩证、治疗建议及优化方案。
本方案适用于14周岁以下人群肺炎喘嗽的诊断和治疗。
2 术语和定义肺炎喘嗽：pneumonia in children肺炎喘嗽是儿科常见的肺系疾病之一，临床以气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热为主要特征。
相当于西医“小儿肺炎”，部分喘息性支气管炎、毛细支气管炎亦可归于本病。
3 诊断3.1临床表现气喘、咳嗽、咯痰痰鸣、发热，肺部可闻及中细湿罗音。
3.2实验室及特殊检查X线全胸片：小片状、斑片状阴影，也可出现不均匀的大片状阴影，或为肺纹理增多、紊乱，肺部透亮度增强或降低。
病原学检查：细菌培养、病毒学检查、肺炎支原体检测等，可获得相应的病原学诊断。
血常规：细菌性肺炎，白细胞总数可升高，中性粒细胞增多。
病毒性肺炎，白细胞总数正常或偏低。
PCT检查：细菌性肺炎，PCT多大于0.20。
CRP检查：CRP可正常或升高3.3需与肺炎喘嗽鉴别的病种支气管炎，肺结核病，呼吸道异物。
4辩证治疗4.1常证：4.1.1 风寒郁肺证症状：恶寒发热，头身痛，无汗，鼻塞流清涕，咳嗽，气喘鼻煽，痰稀白易咯，可见泡沫样痰，或闻喉中痰鸣，口不渴，咽不红，面色淡白，纳呆，小便清，舌淡红，舌苔薄白或白腻，脉浮紧，指纹浮红。
经验总结：风寒郁肺证多见于婴幼儿或外感风寒而素有痰饮的患儿，以咳嗽、喘息、痰鸣为主要表现，发热较轻或不发热，治疗当表里兼顾，散寒逐饮，如小青龙汤加减。
4.1.2 风热郁肺证症状：发热恶风，头痛有汗，鼻塞流清涕或黄涕，咳嗽，气喘，鼻翼煽动，声高息涌，胸膈满闷，咽红肿，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，面色红赤，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。
经验总结：本证多见于肺炎喘嗽早期，风温重症，多见于风热闭肺向痰热闭肺转化阶段，治疗以“清”、“宣”为主，用药轻清宣散，不可过于苦寒。
4.1.3 痰热闭肺证症状：发热，有汗，咳嗽，咯痰黄稠或喉中痰鸣，气急喘促，鼻翼煽动，声高息涌，呼吸困难，胸高胁满，张口抬肩，口唇紫绀，咽红肿，面色红，口渴欲饮，纳呆，便秘，小便黄少，烦躁不安，舌质红，舌苔黄腻，脉象滑数，指纹紫滞。
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喘憋性肺炎是什么
*导读：喘憋性肺炎是什么？喘憋性肺炎，起病急骤呈爆发
性流行患儿多2岁以下小儿多发，多数起病即严重喘憋。临床表
现以喘憋和阵发性喘憋加重为特征，有明显的呼吸道梗阻症状，
表现为呼气性呼吸困难，呼气延长，鼻翼煽动，三凹征明显。……
喘憋性肺炎，起病急骤呈爆发性流行患儿多2岁以下小儿多
发，多数起病即严重喘憋。临床表现以喘憋和阵发性喘憋加重为
特征，有明显的呼吸道梗阻症状，表现为呼气性呼吸困难，呼气
延长，鼻翼煽动，三凹征明显。喘憋性肺炎是婴幼儿常见疾病，
属于呼吸道感染范畴。
憋性肺炎是婴幼儿常见疾病，属于呼吸道感染范畴. 病因及
机制——主要感染病毒是合胞病毒.因为婴幼儿本身机体免疫力
偏低，加之婴幼儿呼吸系统的特殊生理解剖结构，容易发生呼吸
系统感染.如：呼吸道粘膜幼嫩，血供丰富，粘液腺分泌少，干
燥，容易被感染而发生粘膜水肿，引起呼吸不畅，形成临床喘憋
症状；胸腔小，呼吸肌不发达，肺泡容积小，肺功能储备少，导
致婴幼儿发生呼吸道感染（主要指肺炎）后容易发生呼吸困难。
1病因及机制
主要感染病毒是合胞病毒。因为婴幼儿本身机体免疫力偏低，
加之婴幼儿呼吸系统的特殊生理解剖结构，容易发生呼吸系统感
染。如：呼吸道粘膜幼嫩，血供丰富，粘液腺分泌少，干燥，容
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易被感染而发生粘膜水肿，引起呼吸不畅，形成临床喘憋症状；
胸腔小，呼吸肌不发达，肺泡容积小，肺功能储备少，导致婴幼
儿发生呼吸道感染（主要指肺炎）后容易发生呼吸困难。
2症状及体征
1、以喘憋并阵发性加重为重要特点，主要表现就是以呼气
时的呼吸困难，伴有发热，咳嗽。
2、缺氧，主要表现为烦躁不安，口唇紫绀，面色苍白，呼
吸急促等。
3、临川医学检查中的一些特征性结果。
临床上也发现其常累及肺泡系 因微小管腔易因粘性分泌物，
水肿及肌收缩而发生梗阻.打针效果是不太好的，鉴于你最好带
孩子到医院用抗感染，吸氧，扩张支气管，平喘为治疗原则是比
较好的。
3治疗
1，抗感染治疗。
2，化痰，止咳，平喘等对症治疗。
3，吸氧，吸痰等相应护理措施。
以上就是关于喘憋性肺炎的相关知识，专家建议如有症状应
及时到医院就诊。