胃癌护理查房PPT课件
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胃癌护理查房PPT课件
护理诊断及措施
P1：有自杀的倾向：与患者病程长，疾病过重，舒适度差有关。 I1：1、做好安全护理，家属24小时留陪，胰岛素妥善收置，不放置剪 刀等锐器，床头、护栏包上海绵。避免不安全因素。
2、做好心理护理，护士多巡视病房。护士应主动关心病人,认真 做好心理护理,重在劝导、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心 ,使病人在心理上得到安慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。
途
脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种
植播散径Βιβλιοθήκη 提高早期诊断■ >40岁，尤男性，消化不良、胃痛、呕血、黑 便 ■ 有胃癌家族史或慢性胃病、症状突然改变或加重 ■ 胃溃疡内科治疗2个月、X线检查溃疡反而增大 ■ 癌前病变，如慢性萎缩性胃炎伴肠化、不典型增生、 胃息肉>2cm者 ■ 出现恶性肿瘤晚期症状 ■ 胃切除术后15年以上
胃切除术后残端胃炎、恶性贫血伴胃体显著萎缩、少 数胃溃疡等 环境、饮食、遗传因素：烟熏、腌制食物、高盐食物 和盐渍食品
病理
胃窦部（50%） 其次是贲门、胃小弯
大
（1）早期胃癌
—— 仅侵及粘膜或粘膜下层者，不论病灶大小或
有无淋巴结转移
体
（2）进展期胃癌
超过粘膜下层，“中、晚期胃癌”
3、遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛药。 4、加强基础护理:病室应清洁、安静，光线充足，室温适中，空 气新鲜;有条件的应配备电视、音响，让患者有家的感觉，感到轻松、 愉快和温馨。 5、心理护理:护士应主动关心病人,认真做好心理护理,重在劝导 、启发,鼓励说服,增强病人与癌症抗衡的信心,使病人在心理上得到安 慰与支持,鼓励病人保持顽强的信念。理解并鼓励患者树立战胜疾病的 信心。
生命体征
胃癌病人护理查房 ppt课件
遗传因素，某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病 率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血 型者为多。
免疫因素，免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 潜在并发症：出血、穿孔。观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷
等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、 嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。
ppt课件
7
焦虑：与担心疾病威胁生病有关。
为病人提供一个安全舒适的休息环境。 加强与病人沟通，鼓励安慰病人。 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 建立良好的护患关系，做好心理护理。
ppt课件
8
营养失调—低于机体需要量：与恶 心呕吐有关
根据患者的饮食习惯，合理定制食谱，给与高蛋白、高热量、高维 生素、低脂肪、易消化和少渣食物。
ppt课件
6
裴常丽（护师）：患者，刘振涛，性别，男，年 龄 68 岁 ， 病 例 特 点 以 “ 胃 癌 术 后 1 年 余 ， 腹 痛 1 天。”为主诉新入院，入院情况：1年余前病人住 我院检查胃镜示，胃体腺癌，遂于2015.03.20行 “全胃切除术”术后复查上消化道造影示吻合口 愈合良好，进食逐渐恢复，20天后来我科用紫杉 醇＋奥沙利铂化疗6个周期，结束于2015.08。疗 后进食正常，未复查。1天前因进食不当出现上腹 部疼痛，阵发性加重，伴恶心，无呕吐腹泻，黑 便，今来诊住院治疗，发病来精神睡眠可，大小 便正常诊疗计划：完善检查，复查胸腹部CT，了 解病情变化，给与解痉镇痛，助消化，免疫调节， 营养对症支持治疗。根据患者的病情，我提出了 以下护理措施：
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压 封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
免疫因素，免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 潜在并发症：出血、穿孔。观察病人有无头晕、眼花、疲乏、胸闷
等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不振、厌食、呕吐、 嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等并发症。
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焦虑：与担心疾病威胁生病有关。
为病人提供一个安全舒适的休息环境。 加强与病人沟通，鼓励安慰病人。 鼓励患者表达自己的感受、想法，并及时回应。 建立良好的护患关系，做好心理护理。
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营养失调—低于机体需要量：与恶 心呕吐有关
根据患者的饮食习惯，合理定制食谱，给与高蛋白、高热量、高维 生素、低脂肪、易消化和少渣食物。
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6
裴常丽（护师）：患者，刘振涛，性别，男，年 龄 68 岁 ， 病 例 特 点 以 “ 胃 癌 术 后 1 年 余 ， 腹 痛 1 天。”为主诉新入院，入院情况：1年余前病人住 我院检查胃镜示，胃体腺癌，遂于2015.03.20行 “全胃切除术”术后复查上消化道造影示吻合口 愈合良好，进食逐渐恢复，20天后来我科用紫杉 醇＋奥沙利铂化疗6个周期，结束于2015.08。疗 后进食正常，未复查。1天前因进食不当出现上腹 部疼痛，阵发性加重，伴恶心，无呕吐腹泻，黑 便，今来诊住院治疗，发病来精神睡眠可，大小 便正常诊疗计划：完善检查，复查胸腹部CT，了 解病情变化，给与解痉镇痛，助消化，免疫调节， 营养对症支持治疗。根据患者的病情，我提出了 以下护理措施：
3.每次输液后用10ml或20ml生理盐水连续脉冲冲管并正压 封管，禁止用静脉点滴或普通静脉推注的方式冲管和封管。
胃癌护理查房ppt课件
发生。 4．保持胃肠减压及引流管通畅，观察并记录引流液 的色、质、 量。 5．正确记录24小时出入量，合理输液，避免水、 电 解质的失衡。
7/11/2020
.
15
护理
术后一般护理
6．饮食宣教：术后禁食3—5天，以369天原则进食， 以易消化饮食稀饭为好 。
7．鼓励患者早期活动，预防肠粘连，减少并发症。 8．胃Ca患者术后化疗期间做好化疗宣教，发生不
7/11/2020
.
19
SUCCESS
THANK YOU
2020/7/11
.123
20
1. P：焦虑、恐惧、失眠－与病人对癌症的恐惧、 担心预后有关
I：1.加强心理护理，鼓励病人说出自己的感受. 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人的信 心，促进病人适应性反映。 3.给与病人更多的帮助、关心和支持。
7/11/2020
.
21
护理问题和措施
(1)评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、 质 量
等。 (2)鼓励病人说出失眠的原因。 (3)提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒
适的体位等。 O：患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前
准备。
7/11/2020
.
22
2．P：营养失调：体重减轻、贫血、低蛋白－与摄
胃癌护理查房
7/11/2020
.
1
病例介绍
患者：李春合 女性 71岁 主诉：反复腹部痛不适3月余
患者3月前无明显诱因出现中上腹隐痛，为持续性， 无放射性，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下 降，无恶心、呕吐及呕血，无反酸、嗳气，无畏 寒、发热，体重较3月前下降4公斤。曾于当地医 院就诊，行胃镜示：胃窦部癌，胃粘膜病理检查 示：低分化腺癌，为进一步诊治于2014年8月26 日收入院。
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护理
术后一般护理
6．饮食宣教：术后禁食3—5天，以369天原则进食， 以易消化饮食稀饭为好 。
7．鼓励患者早期活动，预防肠粘连，减少并发症。 8．胃Ca患者术后化疗期间做好化疗宣教，发生不
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SUCCESS
THANK YOU
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1. P：焦虑、恐惧、失眠－与病人对癌症的恐惧、 担心预后有关
I：1.加强心理护理，鼓励病人说出自己的感受. 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人的信 心，促进病人适应性反映。 3.给与病人更多的帮助、关心和支持。
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护理问题和措施
(1)评估病人睡眠形态，观察睡眠的时间、 质 量
等。 (2)鼓励病人说出失眠的原因。 (3)提供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒
适的体位等。 O：患者情绪稳定，睡眠良好，能积极配合术前
准备。
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2．P：营养失调：体重减轻、贫血、低蛋白－与摄
胃癌护理查房
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1
病例介绍
患者：李春合 女性 71岁 主诉：反复腹部痛不适3月余
患者3月前无明显诱因出现中上腹隐痛，为持续性， 无放射性，进食后明显，伴饱胀感，食欲逐渐下 降，无恶心、呕吐及呕血，无反酸、嗳气，无畏 寒、发热，体重较3月前下降4公斤。曾于当地医 院就诊，行胃镜示：胃窦部癌，胃粘膜病理检查 示：低分化腺癌，为进一步诊治于2014年8月26 日收入院。
胃癌患者的护理查房PPT课件
• 4、中成药给予艾迪注射液清热解毒，消瘀散结；中医中药给予活血散瘀，行 气止痛等治疗；予桃红四物汤加减，具体方药如下：
•
当归12g 川芎12g 芍药12g 熟地黄15g
•
桃红12g 红花12g 牡丹皮9g 香附12g
•服至400ml，早晚分两次温服；
• 5、辨证调护: 起居有常，规律的生活及饮食习惯；少食多餐，以清淡易消化
胃癌患者的护理查房
内五科 樊雅新 2018-12-12
1
胃癌
胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占 胃恶性肿瘤的95％。
日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则 较低。
发病年龄高峰为40岁～60岁 ，男性高于女性。 胃癌在我国发病率很高，以山东、浙江、上海、 福建等沿海地区为高发区。
2
分类
• 早期胃癌 仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉
型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三 型。 • 中晚期胃癌
蕈伞型、溃疡型、浸润型、混合型、多发癌
3
病因
• 慢性胃病：胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉 • 胃黏膜上皮异型性增生 • HP感染：WHOHP作为人类胃癌的Ⅰ类致癌原 • 环境、饮食、遗传因素
亚硝胺类化合物 腌制食物、烟熏食物（含高浓度硝酸盐）
7
诊断与鉴别诊断
•
症状 早期上腹不适，食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，
恶心、呕吐、进食困难。呕血、黑便。
•
体征 晚期可见上腹肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、
消瘦、腹水等恶液质表现。
•
实验室检查 游离胃酸低，红血球压积、血红蛋白、大便潜血
(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失
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胃癌护理查房 ppt课件
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胃的解剖学位置
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化学因子
胃幽门螺旋杆 菌感染
胃良性慢性疾病
胃癌
生活、饮食 习惯
遗传因素
环境
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12
临床表现
早 期：
不明显、不典型， 如捉摸不定的上腹不适、隐痛、嗳气、 反酸、食欲减退、轻度贫血等， 类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎等症状
入院第11天完善有关检查及术前常规等准备后 于8AM在全麻+持续硬膜外麻醉下剖腹探查术。
18:10术毕返回病房，术中行全胃切除术+间置 空肠代胃术，术后诊断同前，全麻已醒。切口敷 料清洁固定，保留双腹腔引流管通畅，引流出淡 红色液体，保留胃管通畅在位，距外24cm引流 出暗红色液体，保留颈静脉导管针通畅在位，距 外22cm，保留尿管引流出淡黄色尿液，保留桡 动脉导管针在位，持续有创血压监测，无皮下血 肿。镇痛泵匀速泵入。遵医嘱给予吸氧,心电监护, 遵医嘱补液、止血、抗炎等。
辅助检查
X线钡餐检查
胃镜检查
实验室检查（血常规和粪便隐血试验）
其他检查：B超和CT等
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➢胃镜检查
胃癌护理查房 ppt课件18Fra bibliotek治疗原则
1、手术治疗 2、化学治疗 3、内镜下治疗 4、支持疗法
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护理问题和预期目标
Nursing
胃癌护理查房 ppt课件
2. 术后第二天：一般情况良好，协助患者床上坐起，肛门 未通气，肠鸣音较弱，禁食，引流管通畅，腹腔引流管 引出血性液体少许，胃肠减压引出胃内容物200ml，给 予雾化吸入、口腔护理、会阴护理
胃癌护理查房ppt
（2）吻合口梗阻：有机械性梗阻和胃排空障碍二种。 （3）输出段梗阻：表现为上腹部(Bu)饱胀，呕吐食物和
胆汁。
第十九页，共三十六页。
术后并发(Fa)症及临床表现
4．倾倒综合征与低血糖综合征： 倾倒综合征：在进食，10~20min后发生，患者
觉剑突下不适，心悸、乏力(Li)、腹泻
等，平卧几分钟后缓介。
护 理 (Hu)
术后一般护理
6．饮食宣教：术后禁食3—5天，以369天原则进食，
以易消化饮食稀饭为好 。
7．鼓励患者早期活动，预防肠粘连，减少并发症。 8．胃Ca患者术后化疗期间做好化疗宣教，发生不(Bu)
良反应对症处理，同时应注意血象的变化。
第十七页，共三十六页。
1．术后胃出血： 术后24h内胃管流出100~300ml少量暗红或咖
低血糖：发生在进食后2-4h，故亦称晚期倾倒 综合征，表现
1. P：焦虑、恐惧、失眠－与病人对癌症的恐惧、 担心预后有(You)关
I：1.加强心理护理，鼓励病人说出自己的感受. 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人的信 心，促进病人适应性反映。 3.给与病人更多的帮助、关心和支持。
食盐、高盐食品、熏(Xun)制鱼类、亚硝胺类化合物的
食物是诱发胃癌的相关因素等。
2．幽门螺杆菌感染
大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险
因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病
变，从而发生癌变。
第九页，共三十六页。
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的
胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明
3.如发现患者有梗阻症状时，及时报告医
生，给予胃肠减压。 4.必要时做好手术前准备工作。 O：患者没有出现吻合口梗阻。
胆汁。
第十九页，共三十六页。
术后并发(Fa)症及临床表现
4．倾倒综合征与低血糖综合征： 倾倒综合征：在进食，10~20min后发生，患者
觉剑突下不适，心悸、乏力(Li)、腹泻
等，平卧几分钟后缓介。
护 理 (Hu)
术后一般护理
6．饮食宣教：术后禁食3—5天，以369天原则进食，
以易消化饮食稀饭为好 。
7．鼓励患者早期活动，预防肠粘连，减少并发症。 8．胃Ca患者术后化疗期间做好化疗宣教，发生不(Bu)
良反应对症处理，同时应注意血象的变化。
第十七页，共三十六页。
1．术后胃出血： 术后24h内胃管流出100~300ml少量暗红或咖
低血糖：发生在进食后2-4h，故亦称晚期倾倒 综合征，表现
1. P：焦虑、恐惧、失眠－与病人对癌症的恐惧、 担心预后有(You)关
I：1.加强心理护理，鼓励病人说出自己的感受. 2.采用适当的方式进行沟通，树立病人的信 心，促进病人适应性反映。 3.给与病人更多的帮助、关心和支持。
食盐、高盐食品、熏(Xun)制鱼类、亚硝胺类化合物的
食物是诱发胃癌的相关因素等。
2．幽门螺杆菌感染
大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险
因素。幽门螺杆菌所分泌的毒素能使胃粘膜病
变，从而发生癌变。
第九页，共三十六页。
3．遗传因素 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的
胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明
3.如发现患者有梗阻症状时，及时报告医
生，给予胃肠减压。 4.必要时做好手术前准备工作。 O：患者没有出现吻合口梗阻。
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•
d 嘱病人多饮水，进食蔬菜水果，多食香蕉
与蜂蜜，可少食多餐。
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4 营养失调 与胃功能降低、营养摄入不足、 贫血有关
• a 予病人低盐低脂、高蛋白、高热量、高维生素、易消化
的饮食。如肉类、鱼类。成人每天脂肪的摄入量低于50g， 不吃肥肉、动物内脏、蛋黄 。每天食用低于2克的盐（1/3 茶匙，一牙膏盖大小 ）不吃腌制的食品。多食蔬菜水果。 增加富含蛋白质的物品，1.5～2g（kg.d)总量不超过120g。 少食多餐。
b 注意食物色香味以及患者的喜好，提高患者的食欲。
• c 告知患者进食与疾病的关系提高患者进食的主动性。
• d 密切监测患者的体重、尿量，注意白蛋白血红蛋白等的
•
数值。
• e 遵医嘱滴注红细胞并观察反应及效果。
12
• 5. 睡眠型态功能紊乱 与疼痛有关 • a 评估病人的睡眠型态，观察病人睡眠时间质量
患者的沟通转移其对疼痛的注意力。
•
d 提供与用药、进食少、活动 受限有关
•
护理目标：患者能够自解大便
•
a 遵医嘱使用通便的药物并观察用药效果及
反应。
•
b 告知患者多活动，可常在床上多翻身，注
意动作轻柔。或在腹部做环形按摩，促进肠蠕动。
•
c 提供隐蔽的环境，保护病人隐私。
• 2.其他治疗 包括化疗、放疗、热疗、免疫治疗、 中医中药等。 常用的胃癌化疗给药途径有口服给 药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药 等。 常用的静脉化疗药有氟尿嘧啶（5-Fu）、丝 裂霉素（MMC）、顺铂（DDP）、阿霉索 （ADM）、依托泊苷（VP-16）、亚叶酸钙（甲 酰四氢叶酸钙，CF）等。
• c 下床家属需搀扶谨防跌倒，翻身时动作轻柔。
胃癌护理查房PPT
形成的常用药物，需加强监测 和护理。
胃癌护理查房要点
家庭护理指导： - 向患者及家属提供胃癌护理
的相关知识和注意事项，包括饮食 、药物、休息等。
胃癌护理查房要点
随访和复查： - 定期进行随访和复查，了
解患者的病情变化，进行必要 的治疗调整。
结论
结论
胃癌护理查房是对患者进行全 面关怀和护理的重要环节。 医生和护士应积极参与，共同 为患者提供优质的护理服务。
胃癌护理查房要点
护理重点： - 疼痛控制：根据患者的疼
痛程度和类型进行评估和管理 。
- 营养支持：为患者制定个 性化的饮食计划，保证营养摄 入。
- 导管护理：监测和维护患 者的各类导管，如胃管、引流 管等。
- 心理支持：关注患者的情 绪变化，提供心理支持和咨询 。
胃癌护理查房要点
低分子肝素护理： - 低分子肝素作为预防血栓
谢谢您 的观赏
聆听
胃癌护理查房 PPT
目录 概述 胃癌护理查房要点 结论
概述
概述
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤， 需要进行综合护理和查房。 本PPT将介绍胃癌护理查房的主要 内容和要点。
胃癌护 理查房要
点Leabharlann 胃癌护理查房要点病史询问和体格检查： - 详细了解患者的病史，包
括就诊前症状、既往疾病、手 术史等。
- 进行全面的体格检查，包 括皮肤、黏膜、淋巴结等。
胃癌护理查房要点
家庭护理指导： - 向患者及家属提供胃癌护理
的相关知识和注意事项，包括饮食 、药物、休息等。
胃癌护理查房要点
随访和复查： - 定期进行随访和复查，了
解患者的病情变化，进行必要 的治疗调整。
结论
结论
胃癌护理查房是对患者进行全 面关怀和护理的重要环节。 医生和护士应积极参与，共同 为患者提供优质的护理服务。
胃癌护理查房要点
护理重点： - 疼痛控制：根据患者的疼
痛程度和类型进行评估和管理 。
- 营养支持：为患者制定个 性化的饮食计划，保证营养摄 入。
- 导管护理：监测和维护患 者的各类导管，如胃管、引流 管等。
- 心理支持：关注患者的情 绪变化，提供心理支持和咨询 。
胃癌护理查房要点
低分子肝素护理： - 低分子肝素作为预防血栓
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目录 概述 胃癌护理查房要点 结论
概述
概述
胃癌是一种常见的消化系统肿瘤， 需要进行综合护理和查房。 本PPT将介绍胃癌护理查房的主要 内容和要点。
胃癌护 理查房要
点Leabharlann 胃癌护理查房要点病史询问和体格检查： - 详细了解患者的病史，包
括就诊前症状、既往疾病、手 术史等。
- 进行全面的体格检查，包 括皮肤、黏膜、淋巴结等。
胃癌护理查房PPT
保持持续沟通：定期与家属 沟通，了解他们的需求和问 题，及时提供帮助和指导
胃癌相关知识普及
胃癌的发病原因：包括遗传因素、饮食因素、环境因素等 胃癌的症状：包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等 胃癌的诊断方法：包括胃镜检查、病理检查等 胃癌的治疗方法：包括手术治疗、化疗、放疗等 胃癌的预防措施：包括健康饮食、戒烟限酒、定期体检等
Hale Waihona Puke 后续治疗与康复指导定期复查：根据 医生建议，定期 进行复查，监测 病情变化
饮食调整：根据 病情，调整饮食 结构，保证营养 均衡
心理支持：关注 患者心理状态， 提供心理支持和 疏导
康复锻炼：根据 医生建议，进行 适当的康复锻炼， 促进身体恢复
家属心理支持与关怀
家属心理压力：了 解家属在患者治疗 过程中的心理压力 和担忧
下一步护理计划与建议
加强患者饮食管理，保证营养 均衡
定期进行胃镜检查，监测病情 变化
加强患者心理护理，减轻心理 压力
加强患者康复锻炼，提高生活 质量
感谢您的观看
汇报人：
心理疏导：提供心 理疏导，帮助家属 调整心态，减轻心 理压力
情感支持：给予家 属情感支持，让他 们感受到关爱和温 暖
健康教育：提供健 康教育，让家属了 解胃癌的相关知识 和护理技巧，提高 家属的护理能力。
总结与建议
第七章
本次查房总结
查房目的：了解患者病情，制定护理计划 查房过程：检查患者身体状况，询问患者感受 护理建议：根据患者病情，制定个性化护理方案 总结：本次查房取得了良好的效果，为患者提供了有效的护理服务。
经济困难
社会支持：评 估患者是否得 到社会支持， 如社区、志愿 者等提供的帮
助
护理措施与实施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
6
• （二）体征 早期胃癌体征并不明显。很多晚期胃癌患者 可于上腹部触及肿块，质坚硬，结节状，随呼吸上下移动。 胃癌可直接蔓延至邻近的胰腺、肝脏、横结肠;也可经淋巴 转移至胃周围淋巴结及远处淋巴结，这时可扪及固定不移 的肿块;在左锁骨上窝和腋下扪及肿大的淋巴结;或出现腹水、 黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。晚期胃癌可因腹膜和肝 脏转移或门静脉被癌肿阻塞而引起腹水。
7
治疗要点
• • • • 胃癌以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。 1. 胃癌手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术、短 路手术等。 2. 内镜治疗：纤维胃镜直视下行激光。微波、电灼等治 疗。 3. 其他治疗：放射治疗、化学治疗及支持疗法等。
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护理问题、护理目标及护理措施
护理诊断 1. 营养失调：低于机体需要量 与禁食、呕吐有关。 2. 焦虑 与健康状况改变，担心病情发展有关。 3. 活动无耐力 与病情迁延不愈有关。 4.. 睡眠形态的紊乱 与呕吐、上腹部不适有关。 5. 潜在并发症：出血、穿孔。 6. 自理能力的缺陷 与年老体弱、病情迁延不愈有关。 7. 知识的缺乏 缺乏疾病的有关知识。 8. 并发症：梗阻。
2
胃癌的概述及发病机制
• 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。 临床上以上腹痛，伴有消瘦等为主要表现。早诊断、早治疗为本病的关 键，手术治疗为首选措施。 • 病因及发病机制 • 1.环境和饮食因素 • 不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素 • 有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、 熏制 • 鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素等。 • 2.幽门螺杆菌感染 • 大量研究表明，幽门螺杆菌是胃癌发病的危险因素。幽门螺杆菌所分泌 的毒素能使胃粘膜病变，从而发生癌变。 • 3. 遗传因素 • 某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人 四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。
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• 7.知识的缺乏 评估患者对其病的了解程度及接受知识的 能力；向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施； 指导患者注意休息，增加营养。 • 8. 并发症：梗阻。 禁食，为其行灌肠术，必要时行胃肠 减压；采取半卧位，有利于呼吸。
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护理评价
• 1.患者营养状况及饮食得到改善。 • 2..焦虑情绪得到缓解 。 • 3.患者能做简单的日常活动。 • 4.主诉睡眠好转。 • 5.患者未发生出血、穿孔。 • 6.患者能做简单的日常生活；家属能做好防护工作。 • 7.患者能简单叙述疾病的相关知识。 • 8.患者梗阻状况得到减轻。 •
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护理问题、护理目标及护理措施
• 4.睡眠形态的紊乱 （1）评估病人睡眠形态，观察睡眠的 时间、质量等。 （2）鼓励病人说出失眠的原因。 （3）提 供促进睡眠的措施：保持环境安静，取舒适的体位等。 • 5. 潜在并发症：出血、穿孔 观察病人有无头晕、眼花、疲 乏、胸闷等；了解是否伴有其他消化系统的症状，如食欲不 振、厌食、呕吐、嗳气等；有无上消化道出血、急性穿孔等 并发症。 • 6. 自理能力的缺陷 做好指导家属防护工作，做好患者二便 护理，安慰患者；护士应经常巡视病房并及时提供患者生活 需要等。
胃癌的护理查房
消化内科
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病情介绍
• 患者徐清文，男，72岁，因黑便10余天，完善胃镜及胸 腹部CT确诊为胃癌，病理示腺癌，并给与化疗治疗多次 住院后好转后出院。患者于2016-2-17因确诊胃癌并化疗 后10乐余，为行进一步治疗收入院。患者老年男性，神志 清，精神好，既往高血压病史多年，冠心病病史多年，入 院后执行内科护理常规，并给与抑酸、护胃、营养对症治 疗。患者因幽门口狭窄，胃内潴留物较多，遵医嘱给与持 续胃肠减压并间断冲洗，于2016-2-25日在内镜下行幽门 口狭窄支架置入术，嘱其清淡易消化温凉流质饮食，患者 病情稳定，于2016-3-4日好转出院。
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护理问题、护理目标及护理措施
• 护理措施 • 1.营养失调 营养支持:给予高蛋白、高热量、高维生素、 低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉 输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。 • 2. 焦虑 理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因；耐心倾听病人的诉说；创造安静、无刺激的环 境；定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法； 鼓励和肯定病人的合作与进步。 • 3. 活动无耐力 休息予适当的活动，精神上保持乐观；安 全护理，应加强巡视，床栏保护；指导家属为患者进行按 摩予运动。
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护理问题、护理目标及护理措施
• • • • • • • • • 护理目标 1. 能了解基本饮食营养知识，呕吐好转。 2. 焦虑情绪得到缓解。 3. 患者能做简单的日常生活。 4. 主诉能够都到充足的休息。 5. 患者住院期间未发生出血、穿孔。 6. 患者能适应，家属能提供生活护理。 7. 患者（家属）能够叙述疾病的有关知识。 8. 患者梗阻解除
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临床表现
• • （一）症状 1、早期胃癌 70%以上无明显症状，有时出现上腹部饱胀 不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退等 非特异性的上消化道出血症状，容易被忽视。 2、进展期胃癌 最早出现的症状是上腹部疼痛，伴食欲 不振、厌食、腹痛、恶心、呕吐、贫血等，继之会出现持 续性隐痛，进食后加剧，解痉及抗酸剂无效
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胃癌的病理
• 胃癌的发生部位，可发生于胃的任何部位，半数以上发 生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区 相对较少。 1.具体形态分型 ：早期胃癌、中晚期胃癌。 2.组织分型：腺癌、粘液癌、腺鳞癌、鳞状细胞癌、类 癌等。 3.转移途径直：接播散、淋巴结转移（占胃癌转移的 70%• •
4. 免疫因素 免疫功能低下的人胃癌发病率较高。 5. 癌前期变化 所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变， 这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化 包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病 变（precancerous lesions）。