留置针静脉输液操作标准
静脉留置针输液操作指导
2
14）左手紧绷皮肤固定静脉，右手持留置针针翼，嘱病人握拳，在血管上方使针头与皮肤成15～30°角进针，见回血后降低角度（5-10°)再进针少许（0.2cm)，再送外套管。
送外套管前先撤针芯（0.2-0.3cm)，再将导管与针芯全部送入血管
3
15）松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，一手固定留置针针翼，抽出针芯（开放式留置针压住导管前端处静脉，抽出针芯后，连接肝素帽或正压接头）。用无菌半透膜作封闭式固定。在专用标识贴上注明穿刺日期、时间、责任人。
3
袋装液体
先除去外包装，再核对如上
4）填写、粘贴输液卡。
瓶装液体
将输液卡倒贴于输液瓶上，避免遮住药物的名称、有效期
2
袋装液体
将输液卡粘贴于输液袋背面，避免遮住药物名称、有效期等
5）洗手，戴口罩。
2
6）常规消毒瓶塞，按医嘱查对加入药物，签名
袋装液体
可不用消毒
3
7）检查输液器后关闭调节器，取出输液管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部。再次核对。
2
22）再次u形固定延长管。处理用物，洗手，取口罩。
2
4、操作速度：完成时间限15分钟以内。
5
指Hale Waihona Puke 患者1、向患者解释使用静脉留置针目的和优点。
2、告知患者注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，避免过度用力，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
3.告知患者若穿刺点出现不适或疼痛应及时告知护士。
10
注意事项
1、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。
2、静脉套管针保留时间可参照使用说明。
3、每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。
静脉采血、留置针静脉输液操作流程
松止血带，嘱患者松拳，缓慢
将针芯退出。
06
固定留置针
用胶布固定留置针座，然后连接输液 器并调节滴速。
保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。
用胶布固定针座及延长管，防止留置 针回缩。
输液
根据患者病情和药物性质调节滴速。
告知患者及家属注意事项，如避免大 幅度活动、保持穿刺部位清洁干燥等。
封管和拔针
在输液完毕后进行封管，防止血液回流堵塞留置针。 在下次输液前进行冲管，确保留置针通畅。
采血量不足
有时由于血管条件不佳或操作不当，可能导致采血量不足。 此时，可以重新选择血管或调整针头位置，再次尝试采血。
溶血和凝血
不正确的采血方法或试管质量问题可能导致血液样本出现 溶血或凝血。若发生这种情况，应立即停止采血，重新采 集样本，并检查采血设备和试管质量。
留置针静脉输液常见问题及处理方法
01
采血后处理
采血后应立即拔出采血针，用 无菌棉球压迫采血部位5-10分
钟，避免局部淤血或血肿。
留置针静脉输液的注意事项
严格无菌操作
留置针输液过程中应保持穿刺部位的清洁，避免感染。
正确选择穿刺部位
应选择粗大、直的静脉进行穿刺，避免在有炎症、硬结、 瘢痕或皮肤病变的部位进行穿刺。
穿刺前准备
穿刺前应核对病人信息，确保穿刺对象正确。同时，应让 病人放松，避免因紧张导致血管痉挛。
02
避免在有炎症、硬结、瘢痕或皮 肤疾病等部位采血。
消毒
用碘伏或酒精棉球对采血部位周围皮肤进行消毒，消毒范围直径约5cm。 消毒后等待干燥。
穿刺
01
02
03
04
扎好止血带，使静脉充盈。
采血针连接真空管，调整针头 斜面，确保针头斜面与注射器
留置针静脉输液操作流程及评分标准 (1)
5、体现人性化关怀，体位舒适，减少暴露
2
6
药
液
核对
1.再次核对医嘱（0.5分）；检查输液溶液质量（0.5分）；贴瓶签（每项0.5分）、签名（0.5分）
2
2.请另1位护士核对输液溶液，签名。（每项1分）
2
3.关闭输液调节器，打开输液器外包装，输液器同时插入瓶内（每项0.5分）
2
4.垃圾分类处理。（每项1分）
1
实
施
1.带齐用物至床旁，将治疗车或盘放于便于取物的位置（1分）；核对输液卡、床号、姓名，有问候语；向病人说明配合要求、注意事项（每项0.5分），取合适体位（0.5分）
13
11、.取小枕和压脉带；脱手套、洗手；取口罩；助患者取舒适卧位，整理床单位（每项1分）
4
12、根据病情、年龄、药物性质调节输液速度；询问并观察输液后反应；再次核对后记录；挂输液卡（每项1分）
4
13交待注意事项（包括输液、留置针、药物不良反应等，每项1分）
3
14分类处理医疗垃圾；洗手，记录
1
拔
针
1、输液完毕，脉冲+正压封管；边推封管液边退头皮针；拔针时正确夹紧小夹子（每项1分）
5.5
3.环境评估：清洁、光线充足(0.5分)，备输液架（0.5分）
1
4.自身评估：着装整齐规范，无长指甲；七步洗手法洗手；戴口罩（每项0.5分）
2
5.用物评估：①用物齐全，摆放有序（每项0.5分）；②质量合格，符合要求：一次性用物包装完好，在有效期内（1分）；皮肤消毒剂在有效期内（0.5分）；留置针型号大小合适（1分）；药物品名、浓度与剂量正确（0.5分）、在有效期内（1分），瓶口无松动，瓶身、瓶底无裂缝，液体澄明，无沉淀、无霉菌、无絮状物（1分）
留置针使用规范
静脉留置针健康教育
➢ 输液侧肢体高度适宜，防止回血。 ➢ 封管后，可自由活动但穿刺肢体用力不要过猛，以免回血。 ➢ 正常情况下，留置针内可能有少量回血，不会影响再次输液，如
果留置针内回血较多，及时告诉护士。 ➢ 保持局部清洁干燥，洗澡时用保鲜膜保护，贴膜如潮湿.卷边及时
告诉护士。
静脉留置针健康教育
静脉炎处理
➢ 停止在患处输液 ➢ 抬高患肢，抓握 ➢ 外涂喜疗妥软膏 ➢ 金黄散软膏外敷 ➢ 硫酸镁湿敷 ➢ 水胶体敷料 ➢ 物理治疗
液体渗出和外渗
静脉输液渗漏的分级与临床表现
级别 临床分级标准
0
没有症状
1
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
2
皮肤苍白，水肿2.5-15cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
➢ 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将针芯 撤出
➢ 导管尖端经过射频处理，针芯与导管结合比较 紧密，松动后有利于送管和撤针芯
➢ 严禁上下松动针芯，避免损伤导管zhen'xi
留置针穿刺要点
➢ 绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3以处 ➢ 穿刺以15-30度角直刺血管 ➢ 见回血后降低角度 ➢ 再推进0.2-0.3cm ➢ 退出针芯至白色固定翼 ➢ 送管退针芯 ➢ 固定
➢ 穿衣时注意不要将导管勾出或拔出。 ➢ 不要随意转动留置针和肝素帽。 ➢ 观察穿刺点有无红肿.疼痛，如有不适及时与护士联系。 ➢ 拔除留置针后，需按压穿刺点3-5分钟，勿揉。
PART 04
常见并发症的预防和处理
When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.When a cigarette falls in love with a match,it is destined to be hurt.
留置针的操作方法
留置针的操作方法留置针是一种医疗器械，常用于静脉输液、抽血、药物注射等医疗操作。
以下是关于留置针的操作方法的详细说明。
留置针（也称为导管）使用前要确保器械无损坏，所之起的部位无任何感染或瘀伤痕迹，避免产生并发症。
在进行操作前，医务人员应洗手，配备好所需工具和药品，并向患者做好相应的解释和沟通工作。
1. 患者准备- 患者需要舒适地躺在一张床上或椅子上，将相关的肢体暴露出来（通常是上臂或手背）。
- 鉴别操作部位，确保打针部位的皮肤整洁，没有任何明显的红肿、渗液、瘀血等异常现象。
2. 消毒- 医务人员应穿戴好手套，并用适当的消毒剂消毒操作部位的皮肤。
常用的消毒剂有碘伏、酒精等，消毒时间一般为1-2分钟。
- 在消毒后，医务人员还需要进行穿刺部位的防护，例如用医用胶布固定周围的皮肤。
3. 固定器械- 在选择留置针时，应根据患者的年龄、身体情况和操作需要来选择不同规格的导管。
- 留置针的导管要有清晰的标记，方便医务人员观察导管物流和注射情况。
- 确定留置针的位置后，用无菌手套将导管握住，并将留置针缓慢地穿刺至皮下组织。
- 确保导管尖端进入血管腔内后，应将导管部分固定在皮肤上，常用的方法有使用透明敷料与伏贴。
4. 确定留置针位置- 完成导管固定后，使用注射器向导管内注入一些生理盐水，然后慢慢拔出导管，观察有无血液回流现象。
- 若发现导管有血液回流出现，表示导管已进入到静脉腔内。
- 对于留置针的不同规格，所需的深度和位置也有所不同，应根据医嘱和指导进行操作。
5. 进行治疗- 在留置针成功插入静脉后，医务人员可以进行静脉输液、抽血或药物注射等操作。
- 在操作过程中，应注意监测患者反应和留置针的通畅性。
如出现不适或异常情况，应立即停止操作，及时处理并向上级报告。
6. 定期护理- 留置针需要定期护理，以确保留置针通畅、清洁和无感染。
在每次使用前，要检查留置针是否正常，有无松动、堵塞等问题。
- 定期更换导管和敷料，频率一般为3-7天，具体根据医嘱和患者情况而定。
静脉输液的规范流程
一查
二撕
三松动
四排气
消 毒、扎止血带
1、正反螺旋消毒两遍面积 8×8cm。 2、充分待干，禁忌吹、扇避免发生化学性静脉炎 3、穿刺点上方6-10cm处扎止血带，扎止血带时间不超过120S。 4、绷紧皮肤，持针翼15°-30°角直刺血管。 5、见回血降低角度再进针2mm，确保钢针与导管都进入血管。
送管、撤针芯
• 退针芯：
(1)单手：左手固定皮肤，右手拇指固定针柄，食指后撤针芯2-3mm（一格），使针尖退 入导管内
(2)双手：主力手固定针翼，非主力手回撤针芯 注意：穿刺不成功时，不可在肉眼看不见的情况下回送针芯。
•
留置针导管外露0.1cm在穿刺皮肤外。
单手
双手
撤针芯
留置针的固定
留置针规范固定：
封管要点
1、推一下，停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果。 2、退出部分钢针，针尖斜面留在肝素帽内，脉冲式冲管，剩0.5-1ml正压推注。 3、靠近穿刺点，先单手夹闭片夹或单手夹，后拔出钢针（预冲）。
注：预充式导管冲洗器推尽，传统注射器内保留0.5-1ml
不间断的冲管 -层流
间断的冲管 -层流
3、竖立按压穿刺点 4、检查导管的完整性
0°撕膜
180°撕膜
竖向按压
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静脉留置针的规范管理
主持人：XXX
静脉输液治疗的目标
成功穿刺
安全留置
血管保护
做好全面的护理评估
以病人为中心，使用/维护导管前，进行认真、全面的评估，包括患者全身及 穿刺局部状况、导管功能、治疗方案等，以保证患者导管留置期间的治疗需 求及安ห้องสมุดไป่ตู้。
静脉留置针的操作规范及注意事项
静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。
一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。
2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。
静脉留置针3、选择血管。
在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。
4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。
将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。
5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。
嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。
右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。
7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。
根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。
9、向患者交待注意事项。
根据情况进行健康教育。
10、封管：当液体输完后进行封管。
①常规消毒肝素帽。
②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。
（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。
③边推注封管液边退针。
④用夹子将留置针硅胶管夹好。
11、再次输液。
①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。
②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。
静脉留置针操作技术评分标准[2]
静脉留置针操作技术评分标准一、目的为规范静脉留置针的操作技术，保证患者的安全和舒适，提高静脉留置针的使用效果和滞留时间，制定本评分标准。
二、适用范围本评分标准适用于所有需要接受静脉留置针操作的患者和执行该操作的护理人员。
三、评分方法操作前准备（10分）操作过程（70分）操作后处理（20分）四、评分表----内容----条目----要求----分值--------:-:----:-:----:-:----:-:--------操作前准备----1.核对患者身份----核对患者姓名、住院号、床号等信息，与医嘱或输液单一致----2------------2.解释操作目的和过程----向患者解释操作的目的、过程、可能出现的不适感等，并征得患者同意----2------------3.选择合适的静脉留置针----根据患者年龄、体质、病情、输液药物等因素，选择合适的型号、规格和材质的静脉留置针----2------------4.准备无菌操作包和其他物品----按照规范要求，准备无菌操作包（包括无菌手套、无菌棉球、无菌纱布、无菌胶布等），以及消毒液、止血带、注射器、针头等物品，并检查其完整性和有效期----2------------5.洗手和戴手套----按照七步洗手法或六步洗手法，彻底洗手并擦干；戴上无菌手套，并注意保持手套的清洁和完整----2--------操作过程----6.选定穿刺部位和方向----选择肢体远端静脉为首选，避免关节处或有伤口、瘢痕、炎症等异常情况的部位；选择穿刺方向与血流方向一致或成30°-45°角----5------------7.消毒穿刺部位----用消毒液浸湿棉球，从穿刺部位向外呈放射状擦拭三次，每次换新棉球；用无菌纱布覆盖穿刺部位，等待消毒液干燥----5------------8.绑扎止血带----在穿刺部位上方10-15厘米处，用止血带绑扎患者肢体，使止血带紧度适中，不影响动脉血流，也不使静脉过度充盈；绑扎时间不超过3分钟----5------------9.固定穿刺部位----用一只手轻轻按压穿刺部位的远端，使静脉充盈和突出；用另一只手握住注射器，将针头与皮肤成15°-30°角，向穿刺部位的近端缓慢穿刺----5------------10.确认穿刺成功----当针头进入静脉后，观察注射器内是否有血液回流，如果有，则表示穿刺成功；如果没有，则轻轻调整针头的位置和角度，直到有血液回流为止----5------------11.拔出针芯----当穿刺成功后，用一只手按住静脉留置针的固定翼，用另一只手拔出针芯，并将其放入专用的锐器回收盒中----5------------12.松开止血带----当拔出针芯后，立即松开止血带，并观察穿刺部位是否有渗血或血肿等情况----5------------13.连接输液管路----将静脉留置针的接头与输液管路的接头对接，并旋紧；打开输液开关，观察输液是否顺畅----5------------14.固定静脉留置针----用无菌胶布将静脉留置针的固定翼粘贴在皮肤上，并在胶布上写上留置日期和时间；用无菌纱布覆盖穿刺部位，并用胶布固定；注意不要过紧或过松，以免影响血流或移位----10------------15.观察患者反应----在操作过程中和操作后，观察患者的面色、呼吸、心率、血压等生命体征，以及有无局部红肿、疼痛、发热等不良反应，并及时处理----10--------操作后处理----16.清理操作区域----将使用过的物品分类处理，如无菌物品放入专用的垃圾桶中，锐器放入锐器回收盒中等；清理操作区域，保持整洁----5------------17.更换手套和洗手----脱掉手套，并按照规范要求重新洗手和擦干----5------------18.记录操作情况----在护理记录单上记录操作的日期、时间、部位、型号、规格、材质等信息，以及患者的反应和处理情况等----5------------19.教育患者和家属----向患者和家属介绍静脉留置针的注意事项，如保持穿刺部位的清洁和干燥，避免碰撞或拉扯输液管路，定期更换敷料和消毒穿刺部位等，并告知如何识别并处理可能出现的并发症，如感染、渗漏、脱落等，并告知及时连系护理人员----5----五、附件静脉留置针操作技术评分表：一份用于记录护理人员执行静脉留置针操作的过程和得分的表格，可以作为护理质量的监测和评价的依据。
静脉留置针操作技术评分标准[6]
静脉留置针操作技术评分标准一、评分目的静脉留置针是一种常用的静脉输液或者给药的方式，操作技术的好坏直接影响患者的安全和舒适。
为了规范和提高静脉留置针操作技术的水平，制定本评分标准，作为对操作者进行培训、考核和评价的依据。
二、评分对象本评分标准适合于所有从事静脉留置针操作的医护人员，包括医生、护士、护士助理等。
三、评分方法优秀：18-20分良好：16-17分及格：14-15分不及格：低于14分四、评份内容1. 操作前准备2. 穿刺部位选择和消毒3. 穿刺操作4. 留置针固定和包扎5. 操作后处理具体评分项目和标准如下：---评分项目 ---评分标准 ---得分 -------:-----:-----:---------操作前准备 ---1. 洗手并戴无菌手套<br>2.核对患者身份和医嘱<br>3.向患者解释操作目的和过程，并征得允许<br>4.选择合适的留置针型号和长度<br>5. 准备好相关器材和药物 ---------穿刺部位选择和消毒 ---1.选择适合患者病情和治疗需要的穿刺部位<br>2.避免选择有静脉曲张、瘢痕、感染、水肿等异常情况的部位<br>3.避免选择上肢动脉穿刺或者放置动脉导管的同侧部位<br>4.使用75%酒精棉球或者碘伏棉球按照由内向外旋转的方式进行消毒，消毒范围应大于穿刺部位<br>5.消毒后等待皮肤干燥，不要吹气或者用手触摸 ---------留置针固定和包扎 ---1.使用无菌敷料覆盖穿刺部位，防止感染<br>2.使用胶布或者其他固定材料将留置针固定在皮肤上，防止移位或者脱落<br >3.根据患者活动情况和输液需要，选择合适的固定方式和位置<br>4.在固定材料上标注留置针的型号、长度、穿刺日期和时间、操作者姓名等信息<br>5.观察患者对留置针的耐受性和舒适度，调整固定材料的松紧度 ---------操作后处理 ---1. 清理操作现场，处理好废弃物<br>2.脱去手套并洗手<br>3.向患者说明留置针的注意事项，如保持穿刺部位的清洁、干燥和通畅，避免碰撞或者拉扯，及时报告不适症状等<br>4.记录操作过程和结果，包括留置针的型号、长度、穿刺部位、穿刺次数、输液或者给药内容、患者反应等 ------静脉留置针操作技术评分表静脉留置针操作记录表静脉留置针更换记录表静脉留置针：一种可在静脉内长期留置的导管，由塑料制成，一端有尖锐的穿刺针头，另一端有连接输液管或者注射器的接口。
留置针静脉输液操作标准
留置针静脉输液操作标准
2017/8/29
7
操作中
留置针静脉输液操作标准
穿刺角度15-30度，刺入血管。 送套管：见回血后，送留置针0.2cm，固定针芯 送套管，拔出针芯，做好固定； 松开止血带，打开调节器，观察液体滴速； 在留置针贴膜上注明置管日期和时间，穿刺者 姓名。
根据药物及病情调节滴速，40-60滴，（表 与液面平行）。 告知患者当前滴速。
留置针静脉输液操作
1
产房手术室
.
2017/8/29
项目
留置针静脉输液操作标准
仪表 告知 静脉输液操作前准备 静脉输液操作
静脉输液操作后
2017/8/29
2
表
留置针静脉输液操作标准
着装整齐
洗手 戴口罩帽子
2017/8/29
3
告知
告知患者输液过程中的风险
留置针静脉输液操作标准
与输液卡核对药物及有效期，清洁（ 有外包装者撕掉即可）、检查药物（一 撕二挤三倒转四照看）。
2017/8/29
6
操作中
持输液卡核对患者身份，查对患者床号、姓 名、腕带信息，询问病人是否准备就绪，解释 输液的目的、药名、基本作用，输液量及输液 大约时间 。
铺治疗巾，选静脉，备留置针贴膜，拉液体 环盖。 检查输液器、留置针是否过期、漏气打开输 液器插入液体瓶中，挂液体排气，将输液器有 与留置针连接，第一次排气不能排除液体，液 面应适宜。 碘酒消毒皮肤，以穿刺点为中心，面积8*8厘 米，轧止血带，碘酒待干，酒精脱碘两次。 再次核对床号、姓名。对光检查，再次排气 液体排入碗盘，液体排出15滴以内。
2017/8/29
8
操作中
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留置针静脉输液操作标准
留置针静脉输液是一种经皮穿刺技术，在静脉内留置一根管子，用于长期输液治疗或者采集静脉血标本。
它是一种常见的临床操作技术，但是需要严格的操作标准和注意事项，以保证患者的安全和治疗效果。
操作标准如下：
1. 留置针的选择：应选择合适的留置针，根据患者的年龄、体重、血管情况等因素进行选择。
一般来说，成人可选择20-24号的留置针，儿童则根据年龄和体重选择相应的留置针。
2. 消毒：操作前需要对皮肤进行消毒，通常使用酒精棉球或者碘伏进行消毒，消毒时间应为30秒以上。
3. 穿刺：穿刺前需要确认血管位置，穿刺时要保持稳定，准确进入静脉内。
穿刺后要检查是否有血液返回，确认留置针已进入静脉内。
4. 固定留置针：将留置针固定在皮肤上，避免留置针松动或者移位。
5. 连接输液管：将输液管连接到留置针上，注意要排除空气，避免发生气栓。
6. 输液前观察：输液前要观察患者的病情和生命体征，以确保患者安全。
7. 输液时观察：输液过程中要不断观察患者的生命体征和输液情况，如发现异常情况及时采取措施。
8. 随时更换：留置针留置时间一般不超过7天，如有必要可在医生的指导下及时更换。
总之，留置针静脉输液操作标准是非常重要的，不仅需要医务人员严格操作，还需要患者和家属的配合和协助。
只有做好每一个细节，才能保证治疗效果和患者的安全。