社工人应具备的临终关怀的伦理常识
第八章临终关怀社会工作

三、临终关怀社区社会工作
• (一)社区工作的概念 • 临终关怀社区工作是以社区和社区居民为案主, 通过发动和组织社区居民参与集体行动,确定社 区内晚期病人及其家庭存在的问题和需求,动员 社区资源,争取外力协助,有计划、有步骤地解 决晚期病人及其家庭的实际困难,调整或改善社 区人际关系,培养自助、互助及自决的精神,加 强社区凝聚力,培养社区居民的参与意识和能力, 在社区内开展死亡教育和健康教育,提高社区的
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(四)社会个案工作的领域
• 随着社会的发展,经济文化水平的提高, 在临终关怀工作中,对社会个案工作提出 了新的任务和要求,社会个案工作不仅要 帮助晚期病人及其家属解决实际问题,而 且还要帮助他们发展,为他们的发展方面 (心理、生涯规划、晚期病人家庭的婚姻 辅导、亲子关系、子女教育等等)提供咨 询与辅导。
• ⒉对晚期病人及其家属的社会工作内容 • ⑴社会心理需求评估(psychosocial assessment) • 临终关怀的社会心理需求评估,是指对影 响晚期病人及其家属当前各种不适应状况 的社会心理因素,以及晚期病人和家属各 自对有关因素的反应,进行调查了解和做 出具体分析。这是组织有效的临中关怀社 会支援的前提和基础。
• 联合国1955年出版的《经由社区发展获得社会进步》一书提出了社 区工作的10项原则,具体内容如下:⑴依照社区居民的根本愿望及需 要,来拟定初始的工作计划。⑵建立多目标的计划及各方面的配合行 动,以力求全面和均衡的社区发展工作的进行。⑶在推行社区发展初 期,社区居民自信心的加强及自主自发精神的培养,与物质建设同样 重要。⑷社区各种计划的拟订、执行均应由社区居民共同参加。⑸注 重地方领导人才的运用和训练。⑹发动并组织妇女与青年参加各种社 区发展工作。⑺对于社区所提出的自助计划,政府应当给予重点或全 面的积极协助。⑻全国性社区发展计划的建立,应有完整的政策和完 善的行政组织,并应同时注重社区工作者的培训、地方与国家资源的 利用,及研究、实验、考核等工作⑼在社区发展计划中,应充分利用 地方性、全国性及国际性的民间组织,因为这些力量,对于社区发展 工作的推行,是不可缺少的资源。⑽对地区性与全国性的社区发展计
老人临终关怀护理知识

老人临终关怀护理知识老人临终关怀护理知识老年患者的临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。
要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。
以下是店铺整理的老人临终关怀护理知识,欢迎参考阅读!1.以照料为中心对临终病人来讲,治愈希望已变得十分渺茫,而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持,因此,目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.维护人的尊严患者尽管处于临终阶段,但个人尊严不应该因生命活力降低而递减,个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺,只要未进入昏迷阶段,仍具有思想和感情,医护人员应维护和支持其个人权利;如保留个人隐私和自己的生活方式,参与医疗护理方案的制定,选择死亡方式等。
3.提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡,生活已没有价值,病人也变得消沉,对周围的一切失去兴趣,甚至,有的医护人员也这样认为,并表现出面孔冷漠,态度、语言生硬,操作粗鲁,不知该如何面对患者。
临终关怀则认为:临终也是生活,是一种特殊类型的生活,所以正确认识和尊重病人最后生活的价值,提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
4.共同面对死亡有生便有死,死亡和出生一样是客观世界的自然规律,是不可违背的,是每个人都要经历的事实,正是死亡才使生显得有意义。
而临终病人只是比我们早些面对死亡的人,他们的现在也是我们以后要面临的。
死赋予生以意义,死是一个人的最终决断,所以,我们要珍惜生命、珍惜时间,要迎接挑战、勇敢面对。
因此,工作人员首先建立正确的生死观,才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡,珍惜即将结束的生命的价值;同时应和临终病人一起共同面对死亡,将他们的经历视为自己的.体验,要有恰当的移情,站在他们的角度去想和处理一些事情。
拓展内容瘫痪老人护理知识1、首先,对老人要做精神上的安慰。
因为老人久病缠身,常卧病蹋,受疾病折磨,心情一定十分不好,加上自己年岁已高,认为这样下去对不起儿辈或老伴,常悲观甚至厌世;相反也有的老人也会发脾气,或者感到这也不好,那也不好,对儿辈苛求。
临终关怀工作制度(5篇)

临终关怀工作制度图片来源于网络01临终关怀的内容1.针对濒死老人的病痛和症状予以相应专业的治疗和全面身心照料;2.帮助濒死老人维持正常的生活形态;3.根据病情适当调整使用的药物及其服用剂量;4.鼓励临终老人之间的彼此沟通和互助;5.鼓励护理人员发挥内在力量给予濒死老人的情感、身心最大安慰和最有力的支持;6.向临终老人、家属和所有受死亡阴霾笼罩的亲人提供温暖的照料和帮助,并考虑他们的处境;7.向濒死老人提供保持他独立性、隐私性需要的生活空间。
02临终关怀的责任1.帮助老人正确地面对死亡的现实当老人的生命已无法拯救,且其病情又在不断恶化时,老人的心理状况是十分复杂的。
护理人员要抱有对老人的同情心,鼓起勇气,采用老人可以忍受的比较容易接受的渐进的方式方法,逐渐向老人家属和老人本人透知真情。
一般老人疾病比较笃重,在治疗上有麻烦,但护理人员一定尽心尽力给予诊治,开始先让老人有一个身患重疾需作长时期治疗的思想准备;随着病情的日益恶化,老人一般都慢慢地冷静地面对已面临死亡的事实;这时候护理人员可以表明,老人的死亡不至于会立即来临,可起到缓解紧张的作用;同时要真诚地、坦率地与老人沟通心理,理解和鼓励他们,满足老人的心理需要,这是临终关怀的基础。
2.帮助老人减轻痛苦对于濒死老人,减轻或控制疼痛是第一位的,通常要给予足量的有效的止痛药物。
死亡的前奏症状包括意识模糊、呼吸变快或变慢、脉搏变快或变慢、血压下降、肌肉麻痹、口渴、出汗、瞳孔逐渐散大、大小便失禁等。
护理人员要努力保持濒死老人的舒适,这包括:(1)改善老人异常口渴的痛苦;(2)要注意保持清静无杂,因为听觉是人体最迟消失的感觉功能,许多濒死老人对各种刺激均已无反应,但仍有听觉,仍然为床边的嘈杂声的骚扰而苦恼;(3)要保持高度警觉,满足老人的体位要求,因为老人全身肌肉松弛,平躺在床,不能自己改变体位,也不会开口请求帮助,护理人员要帮助老人垫好四肢,拉平被褥,洗抹口腔和鼻部排泄物;(4)要做好床褥保洁工作,因为老人肛门和膀胱括约肌的松弛,易引起大小便失禁。
临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义

临终关怀临床护理内容、道德要求及临床意义临终关怀临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属进行全身心的护理程序,它包括生理、心理精神的需要,一直持续到丧亲悲伤阶段。
怀必要性和迫切性人总是要死亡的,其过程应该是庄重而无憾的。
然而,疾病给人带来的肉体上的痛苦、精神上的悲观、焦虑等等负面影响。
临终关怀护理可以通过专业的心理疏导等方式减轻患者对疾病的痛苦,同时减轻患者对疾病的恐惧。
从病人家属的角度分析,临终护理可以缓解病人家属的焦躁情绪及压力,改善病人与家属所处的生活环境气氛。
护理内容1、疏导临终患者心理临终患者往往存在着较大的心理负担,面对这些心理负担会导致患者的情绪面临崩溃,甚至不再配合医护人员治疗。
这要要求临终护理人员要掌握心理疏导技巧,通过临终患者沟通交流,缓解患者的内心负担与压力。
同时在此过程中,要让临终患者家属积极参与其中,临终家属的态度直接影响着临终患者的情绪。
临终护理人员要保持沉着冷静的心态,耐心地疏导、劝解和临终患者家属共同帮助临终患者减轻心理等方面的紧张焦躁压力。
2、满足临终患者需求临终患者往往面对疾病痛苦时会产生烦躁得情绪状态,这就需要临终护理者及病人家属最大可能得满足临终患者得现实需要。
通过与患者得沟通了解掌握病人的心理需求,通过各种方式给予病人对其需要的满足。
在此过程中,部分患者是不能通过言语进行表达的,这就需要专业护理人员不断提高自身专业水平,积攒实践经验,通过自身判断给予病人最大的满足[2]。
3、建立与临终患者亲属沟通关系医患关系紧张是当前社会关注的较高热度话题。
在面临重患的家庭中,患者家属难免出现急躁焦虑的情绪。
因此,建立良好的与临终患者亲属沟通关系是缓解患者家属压力过大的重要途径。
一方面,护理专业人员可以通过与家属进行病情沟通的过程中具有心理疏导。
另一方面,可以通过简单互动护理调动病人家属参与度,分散病人家属的注意力,缓解家属的抑郁情绪。
临终关怀是社会文明发展到一定阶段的必然产物,是对无法痊愈的患者提供特殊的缓和医疗服务,临终关怀无需依靠先进的医疗技术和大量的资金去延续生命,它是以缓解治疗身体的不适为基础,按照自我意愿有意义的度过剩余的生命,是我国护理第三产业发展的重点之一,是我国护理学界发展的一个里程碑。
临终关怀的基础知识

临终关怀临终关怀服务是针对生命垂危患者和其家庭提供的一种综合性服务,旨在确保患者在生命最后阶段得到尊重、尊严和舒适的照顾。
这种服务通常由医疗机构、临终关怀中心、护理机构或志愿者组织提供。
一、临终关怀的对象临终关怀服务的对象主要是面临严重疾病、末期疾病或临终的人二、临终关怀对象的需求1. 疼痛管理的需要:临终病人常常伴随着疼痛和身体不适感,疼痛管理是临终关怀服务的一个重要部分。
提供适当的药物和方法来减轻病人的疼痛,提高其生活质量是很重要的。
2. 心理支持的需要:临终病人常常面临着巨大的心理压力和焦虑感。
提供心理支持,帮助他们应对自己的情绪和心理状况,缓解他们的心理痛苦,是临终关怀服务的另一个需求。
3. 具有尊严的死亡:临终病人希望能够以一种尊严的方式度过最后的日子。
提供合适的环境和条件,使病人能够在家庭的陪伴下度过最后时光,实现尊严的死亡,是临终关怀服务的另一个需求。
4. 家庭支持的需要:临终病人的家属也需要获得支持和安慰。
临终关怀服务应该包括对病人家属的关心和支持,帮助他们应对和处理自己的情绪和压力。
三、临终关怀服务的目标临终关怀服务的主要目标是为患者提供身心和精神上的支持,并满足他们特殊的需求,同时帮助他们家庭面对临终过程中的挑战和压力。
这包括提供疼痛缓解、医疗护理、心理支持、社交支持和灵性关怀等方面的服务。
此外,临终关怀服务还可以包括终生关怀计划的制定,安排临终期的床旁陪护和居家护理等。
临终关怀服务的提供者通常由专业医护人员、心理学家、社工和志愿者组成。
他们通过与患者和家庭成员的沟通和协商,制定个性化的关怀计划,并根据需要提供必要的支持和协助。
临终关怀服务可以让患者舒适地度过他们最后的日子,并为家庭成员提供情感上的支持和引导。
通过与患者和家庭的密切合作,临终关怀服务可以帮助减少痛苦和痛苦,并提供尊严和宁静的环境,让患者以最佳的状态结束他们的生命旅程。
四、服务的内容临终关怀服务是指在患者临终阶段,为其提供全面、细致、温暖的护理和支持。
老年人临终关怀的社会工作思路探讨

老年人临终关怀的社会工作思路探讨一、本文概述随着社会的不断发展,老年人口比例逐渐增加,老年人临终关怀问题也日益凸显。
临终关怀作为对生命终末期患者及其家属的一种全面照护,旨在提高患者的生活质量,减轻其身心痛苦,并帮助家属面对丧亲之痛。
社会工作在临终关怀中扮演着重要角色,通过运用专业知识和技巧,为老年人及其家庭提供心理疏导、资源链接、政策支持等专业服务。
本文旨在探讨老年人临终关怀的社会工作思路。
我们将概述临终关怀的基本概念及其在社会工作领域的重要性。
我们将分析当前老年人临终关怀面临的挑战,如医疗资源分配不均、社会支持不足等问题。
在此基础上,我们将提出针对性的社会工作思路,包括加强宣传教育、完善服务体系、优化政策支持等。
我们将展望社会工作在老年人临终关怀领域的未来发展,以期为我国老年人临终关怀工作提供有益参考。
二、临终关怀的基本概念与理论框架临终关怀,又称为安宁疗护或缓和医疗,是一种专注于在患者生命末期提供全面照护的服务模式。
它强调在尊重生命和死亡自然过程的基础上,通过多学科团队协作,为临终患者及其家庭提供身体、心理、精神和社会层面的支持与安慰,以减轻其痛苦、提高生命质量,并帮助其平和、有尊严地走过生命的最后阶段。
临终关怀的理论框架建立在人的生命尊严、权利和平等基础之上,认为每个人都有权利在生命末期得到尊重与关怀。
这一框架强调跨学科合作,包括医学、护理学、心理学、社会工作、宗教信仰等多个领域,共同为临终患者提供综合性、个性化的服务。
在社会工作领域,临终关怀不仅关注患者的需求,还注重其家庭和社会支持网络的建立与维护。
社会工作者通过与患者及其家庭建立信任关系,评估其需求和资源,制定个性化的服务计划,协助患者及其家庭应对临终阶段的心理、情感和社会问题。
社会工作者还倡导社会对临终关怀的认知和支持,推动相关政策的制定和完善,为临终患者创造更加友善的社会环境。
在临终关怀的理论框架中,尊重生命、关注患者需求、提倡跨学科合作、强调家庭和社会支持网络的建设等核心原则贯穿始终。
临终关怀的道德要求

临终关怀的道德要求临终关怀的道德要求随着医学技术的不断发展,临终关怀成为人们越来越关注的话题。
在这个过程中,医务人员需要遵循一定的道德要求,以保证患者得到最好的治疗和照顾。
本文将从多个方面介绍临终关怀的道德要求。
尊重患者自主权患者自主权是指患者有权决定自己的医疗方案和治疗方式。
在临终关怀中,医务人员必须尊重患者自主权。
这意味着医务人员应该告知患者他们可能会面临的风险和利益,并让他们做出自己的决定。
如果患者不能做出决定,那么医务人员应该与家属协商,并根据患者生前表达的意愿来进行治疗。
保护隐私权在临终关怀中,医务人员需要采取措施保护患者隐私权。
这包括不泄露患者信息、不公开诊断结果、不向未经授权的人透露治疗细节等。
医务人员应该尊重患者的隐私权,并在必要时告知患者他们的信息可能会被共享。
遵守医学伦理医学伦理是指医疗行业中的道德准则和规范。
在临终关怀中,医务人员需要严格遵守医学伦理。
这包括不歧视患者、不剥夺患者的权利、不利用患者以谋取私利等。
同时,医务人员还应该保持专业行为,不与患者发生不当关系,不泄露治疗细节等。
提供优质服务在临终关怀中,医务人员需要提供优质服务。
这意味着他们需要尽力满足患者的需求,并提供最好的治疗和照顾。
这包括提供舒适的环境、控制疼痛、提供心理支持等。
同时,医务人员还需要与家属沟通,并让他们了解治疗进展。
面对道德困境在临终关怀中,医务人员可能会面临各种道德困境。
例如,如果患者要求停止治疗,但家属反对,医务人员该如何处理?在这种情况下,医务人员需要考虑患者的自主权和家属的意愿,并尽力达成妥协。
如果无法达成妥协,那么医务人员需要向上级领导寻求帮助。
总结临终关怀是一项非常重要的工作,它需要医务人员遵循一定的道德要求。
这些道德要求包括尊重患者自主权、保护隐私权、遵守医学伦理、提供优质服务等。
同时,在面临道德困境时,医务人员需要考虑各方利益,并寻求合理解决方案。
只有这样,我们才能为患者提供最好的治疗和照顾。
临终护理伦理原则是

临终护理伦理原则是
随着医疗技术的不断发展,临终护理已经成为了医疗领域中不可或缺的一部分。
在临终护理中,伦理原则是非常重要的,因为它们可以帮助医护人员在面对病人和家属的情绪和心理压力时,做出正确的决策。
尊重病人的自主权是临终护理中最重要的伦理原则之一。
这意味着医护人员必须尊重病人的意愿和决定,包括他们是否愿意接受治疗、是否愿意接受止痛药等。
在临终护理中,病人的自主权更加重要,因为他们可能已经失去了自我决定的能力。
在这种情况下,医护人员必须与病人的家属和其他医疗专业人员合作,以确保病人的意愿得到尊重。
保护病人的隐私和机密性也是临终护理中的重要伦理原则之一。
在病人临终的过程中,他们可能会面临很多身体和心理上的困难,这些困难可能会让他们感到非常尴尬和难堪。
因此,医护人员必须尊重病人的隐私和机密性,不得泄露病人的个人信息和病情。
医护人员必须遵守公正和公平的原则,确保所有病人都能够获得公正的治疗和护理。
在临终护理中,这意味着医护人员必须尽力减轻病人的痛苦和不适,并确保他们得到适当的医疗和护理。
此外,医护人员还必须遵守医疗伦理规范,不得因为个人信仰或其他原因而拒绝为病人提供必要的治疗和护理。
临终护理伦理原则是医护人员在面对病人和家属的情绪和心理压力时,做出正确决策的重要指导。
尊重病人的自主权、保护病人的隐私和机密性以及遵守公正和公平的原则,是医护人员在临终护理中必须遵守的基本伦理原则。
只有遵守这些原则,才能够为病人提供最好的护理和治疗,让他们在临终的过程中感受到尊重和关爱。
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社工人应具备的临终关怀的伦理常识临终关怀体现了临终护理道德的本质—尊重病人,关爱病人,增进舒适,减轻痛苦。
临终关怀是人道主义的具体表现,表明了人类文明的进步,即不仅对生命的过程予以关注,也对死亡的过程予以关注。
一、大众对临终关怀的接受障碍传统死亡观、伦理孝道及经济条件的限制,严重影响了大众对临终关怀的接受与认可。
下面将从这三方面给予详细阐述。
(一)传统死亡观的影响中国的传统文化是儒家、道家、佛家思想的长期历史沉淀,人们对死亡的看法也受这些思想的影响,对死亡始终采取否定、蒙蔽的负面态度,甚至不可在言语中对死亡有所提及,它是不幸和恐惧的象征。
中国人对死亡的讳莫如深,使人们无法在日常生活中接受死亡,面对死亡较多表现出的是恐惧,而非面对现实地接受。
而临终关怀无疑是一个帮助病人走向死亡的过程,它是死亡在病人、家属、医护人员之间公开化,对情感的强烈冲击使人们难以适应。
那么如何在中国这个有着独特文化背景的国家因地制宜地开展有中国特色的死亡教育是我们医务人员的当务之急。
而且医护人员也同样受到中国传统文化的深刻影响,他们对死亡也同样避讳。
(二)传统伦理孝道的影响孝道是几千年积淀成的一种文化,已经深深融入到人们的价值观里,而且目前人们评价子女时最常用的也仍然是孝这一标准,评价一个子女是否孝敬父母的标准在很大程度上就是父母临终时子女是否守在身边。
对于晚期癌症病人,亲属的求医动机在很大程度上是出于伦理上的考虑,他们如不把患者治疗、服侍到最后一息,不为病人多花一些钱,且不说社会舆论如何,更主要还是担心自己将来问心有愧,那可是无法弥补的。
在很多人的观念中,只有治疗才是负责任的表现,所以临终关怀中的注重护理而非治疗的本质是使人们心理产生障碍的关键。
(三)经济条件的限制随着我国人口结构老年化的发展趋势,我国将成为最大的老年化国家。
那么我们应该把有限的资源用在老年病的预防和研制治疗方法上呢?还是用来搞临终关怀,使老年人有尊严,带着社会的温暖离开人世呢?资源比例如何分配?加上我国护士非常短缺,是否把有限的护理资源投入到临终关怀这个事业中去呢?另外,医疗保险等制度要做相应的改革,才有可能把临终关怀变成多数人能享受的服务。
二、临终关怀的护理道德临终病人仍是一个全然的人,在护理病人过程中,应有高尚的护理道德,下面将从四个方面给予详细阐述。
(一) 尊重生命、尊重病人的权利与尊严临终关怀组织的理念,强调生命的存在并非只有机体活动,还有高尚的精神生活,人在此阶段应受到尊重和关怀,不能因生命活动力的殆尽而降低。
应视临终病人为全然的人,给予常人应有的关怀和尊敬,甚至更多。
在尊重濒死病人权利的理念上,工作人员将以病人的要求为服务重点。
因此,临终病人有权知道自己的病情发展及共同参与治疗过程的讨论。
但需视病人情况不同,做不同的服务。
例如,有些病人希望知道自己的病情,以便安排身边事务或后事,但有的病人至生命结束都不希望知道自己的真实诊断。
还有的患者认为与其痛苦地接受手术外的治疗,不如毫无痛苦地迎接死亡,如安乐死。
有的患者宁愿忍受极大痛苦来延续生命……总之,患者年龄、人生经历、宗教观、价值观等不同,对病情接受程度和治疗方式要求有所不同。
临终关怀组织一切设置与工作都应以尊重生命、维护人格尊严为基本原则。
在照护临终病人时应注意,即使病人很快会面临死亡,他们仍是活生生的人,有人的各种需求、价值及尊严。
临终关怀机构应根据病人的需要,提供人性化的照护,使病人安然地度过人生的最后阶段。
(二) 重视病人的生命质量注重生命质量,应该是一种观念,它与现实中仍然存在的生命的绝对的延长的观念是相对的。
对生命质量的评价不是件容易的事,科雷派尔(Kleinpell)对生命质量的概念进行了分析,找出了主要特征,但因其涉及到个人的生理、个性、人际关系、社会、心灵等诸多方面因素,因此要全面地评判病人的生命质量,护士必须收集除疾病本身以外的大量资料,这将使护士的工作范围扩大到一个不可能的境地。
所以,要使生命质量由理论走向实践,则需要合理地缩小评价范围,使它既有科学性,又有实用性。
同时,另一个难点则是:当生命质量的概念作为规范在临床上运用时,必须有一种合理而有效的工具来测量病人的生命质量,要有一个量化的标准。
这一系列的问题,对生命质量的可操作性提出了质疑,有待于以后通过科学研究加以解决。
(三)转变观念,提供高质量的护理护士作为医务人员的一分子,长期以来一直在为救死扶伤辛勤奉献着,一直习惯于和医生合作把病人从疾病中拯救出来。
而突然间出现“关注护理而非治疗”的临终关怀概念,不啻是承认医院对某些疾病无能为力的尴尬,导致对整个医疗职业能力的怀疑,这对以救死扶伤为宗旨的医务人员的心理不可避免地产生一定程度地震撼,可能会导致潜意识里对临终关怀的抵触情绪。
虽然说在医疗无能为力的情况下,护理更显示出其独特的主导性,但是突然把护理的地位提高到主导地位,护士往往会感到无所适从。
对于临终关怀,护理的重点也从生理上转移到心理、社会、精神等方面,这给护士的理论知识也带来巨大的挑战。
要求我们扩大知识面,加强心理学、社会学等方面的理论学习。
而现今的医院又缺乏临床的心理学工作者和社会工作者,使护士在护理过程中遇到无能为力的困难时,投助无门。
这就需要护理人员加深对社会学、心理学等方面知识的学习和掌握,并能独立有效地运用于临终病人的全心身护理上。
(四)掌握抚慰知识,关怀指导家属病人安静地、有尊严地死去,是临终关怀的结果,但不是终点。
古语曰:死者何辜,生者何堪?对所爱的人的死去,我们由震惊而哀恸、绝望,对已故者的感觉由悲转怒,进而出现抑郁等强烈过度的哀伤。
在中国现今缺乏社会工作者的情况下,丧亲辅导的任务就落到了护士身上。
长期以来,我们往往只单纯注重护士的职业道德的培养,要有爱心、同情心,却忽略了对“抚慰”的知识和技能的培养。
当你面对悲痛欲绝的家属时,仅仅有同情心是同样无能为力的。
由此看来,丧亲抚导的课程培训是势在必行的。
三、安乐死极其相关概念安乐死是对身患绝症有难以忍受的痛苦的病人,采取的一种令之死亡的行为,下面将对安乐死及其相关内容给予阐述。
安乐死与临终关怀的目的虽然都是在医疗上为无能为力的病人在死亡前,尽可能地减少其躯体及精神上的痛苦。
临终关怀服务是贯穿生命末端全程,而安乐死是为临终关怀打上一个完美的句号。
二者在概念上存在着本质的区别。
安乐死强调死的尊严,停止生命。
而临终关怀的意义则在于让病人活得有尊严、延长生命、注重家属及病人的内心体验及感受,使临终病人有尊严地、舒适地度过生命最后阶段的艰苦历程,安静而庄严地离开人世。
(一)死亡标准医学界一直以心脏停止跳动和停止呼吸为死亡判断标准。
1967年心脏移植成功,现在肺也可移植,使心脏功能和呼吸功能完全丧失的人起死回生,恢复心跳和呼吸。
因此人们不禁要问:传统的死亡概念还适用否?1968年召开的第22届医学大会上,美国哈佛大学医学院特设委员会提出了“脑功能不可逆性丧失”作为新的死亡标准,即将脑死亡确定为人的死亡标准。
现在,许多国家已接受脑死亡这一事实,并在哈佛方案的基础上提出了一些其它的脑死亡标准。
某些先进的国家有脑死亡立法,承认以脑死亡作为死亡的标准,不以临床死亡作为唯一的标准。
以脑死亡作标准是比较先进开明的社会观念。
实施脑死亡的标准可以减少不必要的大量的人力、物力、财力的消耗浪费,又可为移植外科提供移植器官,以挽救成千上万等待脏器移植危重患者的生命。
(二)安乐死含义安乐死的英文名称“EUthanasia”源于希腊文的“EUthanatos”,意思为“好死”、“安祥的死”、“美丽的死”或“无痛苦的死”等,它与慈悲的杀害或让病人自然死亡具有同样的意思。
换言之,安乐死是对身患绝症有难以忍受的痛苦,并坚决要求结束其生命的病人,实施无痛或最小痛苦的措施,令之死亡的行为。
(三)安乐死的类别根据安乐死实施中“作为”与“不作为”将其分为主动(积极)安乐死和被动(消极)安乐死;根据患者是否“同意”又将安乐死分为自愿安乐死和非自愿安乐死等。
1.积极安乐死积极的安乐死是指采取一定的措施,将一个人的生命终止。
也即对已无法借助现代医学知识或技术,挽救其生命的病人,医生为缓解其痛苦,主动以直接或间接的方法提早结束其生命。
直接的方法是直接注射药物让病人的心跳停止,或给予过量的镇静剂让病人死亡。
间接的方法是停止供给饮食等。
积极的安乐死是杀人的一种形式,通常称之为慈悲杀人,这与听任病人死亡是相反的。
这种行为在法律上被认为是有意的、有计划的蓄意谋杀。
护理人员绝不能参与这样的行为,即使是在医生的指示下进行,也同样会构成谋杀罪。
2.消极安乐死消极的安乐死是指经由终止特殊的治疗或不进行这种治疗,而让死亡快速来临。
亦即医生对已无法借助现代医学知识或技术救治的濒死病人,停止治疗,让病人自然死亡。
或医生为缓和濒死病人痛苦之处置,致使病人缩短生命。
消极的安乐死只是让死亡过程自然进行而已,是让一个人自然死去,这与杀死一个濒死病人是不同的。
临床上将不能恢复正常的昏迷病人的呼吸器拿掉,或最初就不使用呼吸器急救,就是一种任其死亡的消极安乐死。
(四)安乐死的条件国内和国际医学伦理学界普遍认同安乐死有五个条件,如能满足从伦理学上能通过辩护。
1.绝症且濒临死亡病人提出;2.病人被难忍的痛苦所侵袭;3.病人有寻求安乐的诚挚意愿;4.程序上有医师(两名医生和一个精神科医生)认定和家属同意;5.执行者必须有合法的授权。
(五)安乐死的伦理争论我国现实中被动安乐死的情况时有发生。
医院在处理被动安乐死时,一般都比较谨慎。
有伦理学专家认为,不要轻易选择被动安乐死,因为作为病人,他有接受治疗的权利;社会基于人道主义也有抢救的责任;家属出于亲情更有给予医治的义务。
医学的一个主要目的是使患者减轻病痛、恢复健康。
但是医学受其自身发展水平的限制而对某些疾病无能为力。
对那些无希望治愈且痛苦的患者,使用高科技延长其生命的同时,也是在延长其痛苦,一方面使患者及其家属承受极大的肉体和精神上的痛苦,另一方面又承担经济上的沉重负担并造成社会医疗资源的巨大浪费。
所以,在某种程度上安乐死立法的意义在于保障人权,维护患者临终的尊严并减轻其痛苦,减少社会医疗资源不必要的浪费。
从国内外的情况来看,安乐死的最大的问题不是集中在安乐死是否道德的争议上,而是集中在道德和法律的矛盾,既安乐死因为时机不成熟等原因尚不能立法,使有些真正想安乐死的生不如死。
造成这样现实的原因也正是因为保护大多数人的权利不被侵害,在条件不成熟的情况下不能轻易立法,否则损害的是更多的人的生命和权利。
我国安乐死立法提案全部流产不是由法律程序决定的而是道德和法律两个社会意识形态相互作用的结果,在道德价值观念不能与法律同步时更要谨慎。
因为它涉及的不只是死者的问题,更是来自活人的担忧和压力,这才是安乐死最大的障碍。