胸内结节病的MSCT诊断与鉴别诊断

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胸部结节病的MSCT和MRI诊断

胸部结节病的MSCT和MRI诊断

结 节 病 是 一 种 多 系 统 器 官 受 累 的 肉 芽 肿 性 疾 病 , 乎 侵 几 犯 全 身 每 个 器 官 , 犯 肺 和 胸 部 淋 巴 结 时 称 为 胸部 结 节 病 _ 。 侵 1 ] 本 病 在 临 床 上 一 般 无 特 征 性 表 现 , 多 依 赖 于 影 像 学 检 查 后 大 发现和诊断 , 文对 20 本 0 4年 1月 ~ 2 0 0 9年 4月 间 经 病 理 证 实结节病 的 6 O例 影 像 资 料 进 行 分 析 , 以期 提 高 其 诊 断 率 。
2 1 胸 部 不 融 合 的 肿 大淋 巴 结 2 例 其 中肺 门淋 巴 结 肿 大 . 3 3例 , 隔 淋 巴 结 肿 大 1 , 隔 淋 巴结 并 肺 门淋 巴结 肿 大 1 纵 例 纵 9
例 , 下 结节 9 , 症 状 者 3 皮 例 无 6例 ; 组 经 皮 下 结 节 活 检 证 实 本
1例 。 3 讨 论
查 。使 用 Se n o u . T 超 导 磁 共 振 成 像 系 统 , E序 i me sN v s1 5 S
列 T1 I TR 5 0 ms TE 8 ) F E 序 列 T Wl T W ( 0 , 0 ms , S 2 ( R
40 0msT 9ms , 体 衰 减 反 转 恢 复 ( L I 序 列 ( R 0 , E 9 ) 液 F A R) T 9 0 msTE1 6 , 2 0ms。所 有 序 列 层 厚 均 为 6 i 间 0 0 , 1msTi 0 ) 5 l mI,
J u na fQiia o r lo qh rUniest fM e iie, 0 1 Vo . 2, . 0 v riyo dcn 2 1 , 13 No 2
胸部 结 节 病 的 MS T 和 MRI 断 C 诊

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断引言结节病是一种以多发肺部结节为特征的慢性炎症反应性疾病。

在影像学表现方面,结节病通常呈现为多发、大小不等的结节状病变。

影像学检查对结节病的诊断和治疗具有重要意义。

本文将重点介绍结节病的影像学诊断方法及其特点。

影像学技术常用的影像学技术包括X线胸片、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)等。

其中,CT是最常用的结节病影像学诊断方法,其具有分辨率高、检测敏感性好等优点,能够清晰显示结节的数量、大小、位置等信息。

MRI在评估结节病的胸外部分(如纵隔、心脏等)病变时具有优势。

影像学表现结节病在影像学上的表现是一种多发、大小不一的结节状病变。

这些病变通常呈边缘清晰、密度均匀的圆形或椭圆形区域,直径一般为1-10mm。

病变在不同患者间呈现出各种形态和分布模式,如散在分布、团块状分布、斑片状分布等。

病变还可伴随淋巴结肿大、支气管扩张、纵隔增大等。

影像学评估对于结节病的影像学评估,除了结节的数量、大小、位置等基本信息外,还需要注意以下几项内容:1. 结节病的伴发病变:结节病可以伴随多种病变,如空气支气管痉挛、空气囊肺以及胸腺疾病等。

影像学检查时要全面评估患者的相关病变。

2. 结节的特殊表现:有些结节病的结节可能表现出特殊的影像学特点,如空洞、斑片状阴影、纵隔钙化等。

这些特殊表现有助于进一步确认结节病的诊断。

3. 结节的进展情况:结节病的结节可以发展为实性结节或肺实质纤维化等严重病变。

影像学检查可以跟踪观察结节的进展情况,以及提示是否需要进一步治疗和随访。

结节病的影像学诊断是一项重要的检查手段,对于准确诊断和评估疾病的进展情况具有重要意义。

在影像学检查中,CT是最常用的方法,而MRI对于评估结节病的胸外部分病变更具优势。

在进行影像学评估时,除了关注结节的基本特点外,还需要注意结节的伴发病变和特殊表现,以及结节的进展情况。

通过综合分析这些信息,可以帮助医生做出准确的结节病诊断和治疗方案。

以上是关于结节病的影像学诊断的简要介绍,希望对读者对这一疾病的影像学检查有所了解。

胸部结节病的CT诊断

胸部结节病的CT诊断

胸部结节病的CT诊断摘要】目的探讨胸部结节病的CT表现,提高对此病的诊断水平。

方法回顾性分析22例符合诊断标准并经病理证实的胸部结节病的CT表现。

结果纵膈、肺门淋巴结增大22例;13例肺内出现多样性改变;胸膜改变2例。

结论胸部结节病的CT表现有一定的特征,掌握及CT特征并结合病史可提高诊断率。

【关键词】胸部结节病淋巴结肿大多样性结节病是一种病因不明的多系统受累的非干酪性肉芽肿性疾病,可累及全身各处,最常侵犯胸内淋巴结和肺。

约86%-92%的患者累及胸部[1]。

本文收集我院2005年9月―2010年9月27例经病理证实的22结节病病例,回顾性分析其CT表现,并参阅复习相关文献,以提高对本病的进一步认识。

1 资料与方法1.1一般资料:22例胸部结节病中15例支气管粘膜活检证实,7例经体表淋巴结活检证实。

其中:男8例,女14例;年龄17~61岁,平均37岁;临床表现:无明显症状的7例,咳嗽(多为非刺激性)10例,发热3例,胸痛3例,气促及呼吸困难10例,咯血2例。

1.2检查方法:设备:美国GE单排螺旋CT机;所有患者均自肺尖至肺底层厚10mm、间隔10mm行常规平扫;薄层扫描:行层厚和间距均为5mm的薄层扫描;高分辨扫描层厚1mm间距10mm;18例进行了增强扫描;以2.5ml/s速率静注非离子型造影剂欧乃派克300ml后,注射开始20s后开始快速连续扫描。

2 结果2.1纵隔淋巴结增大:22例(淋巴结横径>10mm),气管旁(20例,90.9%)隆突下(18例,81.8%),肺动脉窗(17例,77.3%)主动脉旁(9例,40.9%);肺门淋巴结肿大21例,20例见双侧较对称性淋巴结增大,1例仅见左肺门淋巴结增大。

2.2肺内表现:13例出现肺部改变,均发生于淋巴结病变之后。

多发结节状改变者7例,多为直径10-15mm的结节,6例表现为圆形的结节,5例表现为肺内网格状改变,5例HRCT见支气管血管束增厚,4例胸膜下区见小叶间隔增厚和细小蜂窝状影;肺内见斑片状、磨玻璃样密度增高影3例;肺门增大模糊5例,肺内纤维性索条3例。

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断引言影像学检查结节病的影像学检查常用的方法包括X线胸片、CT扫描、MRI以及PET-CT。

这些方法可以提供有关结节病的位置、数量、大小、分布和其他相关特征的信息。

X线胸片X线胸片是结节病最常用的初筛工具之一。

在X线胸片上,结节病表现为两肺弥散性或局限性的小结节状阴影,常见于中、上肺野。

这些结节可以是单个或多个,呈双肺对称分布的特点。

CT扫描CT扫描是结节病的首要影像学诊断方法。

通过高分辨率CT (HRCT)扫描,可以更清晰地显示肺部病变的细节。

结节病的CT表现多样,可呈结节性、浸润性或混合性。

常见的CT表现包括双肺中、上肺野的小结节状密度增高影、肺实质浸润影、支气管血管束增粗等。

MRIMRI在结节病的影像学诊断中相对较少使用。

对于一些特定器官的受累如心脏和神经系统等,MRI可以提供更准确的诊断信息。

在MRI图像上,结节病可表现为病灶的强化和肿物的浸润。

PET-CTPET-CT结合了正电子发射断层显像(PET)和CT的优势,可用于评估结节病的全身受累情况。

结节病病灶在PET图像上通常呈高代谢活性,这对于辅助诊断和评估疾病的活动程度具有重要意义。

影像学特点结节病的影像学表现因患者个体差异和病变进展不同而不一致。

以下是常见的影像学特点:1. 多发结节病灶:结节病通常表现为双肺多发小结节的病变,这些结节可能分布均匀或不均匀。

2. 中上肺野受累:结节病最常累及肺的中上肺野,尤其是肺门区域。

3. 纵隔淋巴结增大:结节病可导致纵隔淋巴结增大,这在CT扫描中可观察到。

4. 弥漫性肺实质浸润:在结节病的晚期,肺组织可能出现弥漫性浸润和纤维化,导致肺容积减少。

5. 非干酪性肉芽肿:结节病的病理特征是非干酪性肉芽肿的形成,这在影像学上很难直接观察到。

结论影像学是结节病诊断的重要手段之一,常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT。

这些方法可以提供关于病变的位置、数量和特征的信息。

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断

结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断结节病是一种常见的影像学表现,常见于肺部,但也可发生在其他部位。

它是由于免疫系统异常导致肺泡内病变形成的一种疾病。

影像学是结节病诊断的重要方法之一,具有较高的敏感性和特异性。

X线胸片X线胸片是最常用的初筛工具,可以发现一些典型的表现。

在X线胸片上,结节病通常表现为肺部多发性结节状阴影。

这些结节一般大小均匀,边界清晰,直径在2-10mm之间。

CT扫描CT扫描是结节病影像学诊断中最常用的方法之一,它可提供更详细的影像信息。

CT影像上,结节病表现为多发性结节状病变,大小均匀,通常呈圆形或椭圆形。

结节呈高密度,在增强扫描后可以显示不同程度的强化。

CT扫描还可以评估病变的分布范围和程度,进一步指导治疗和预后评估。

磁共振成像磁共振成像(MRI)在结节病诊断中的应用相对较少。

MRI可以提供更为详细的解剖信息和组织特征,但对结节病的检测和定位能力不如CT扫描。

MRI在评估结节病合并胸膜病变和心脏受累等情况时具有优势。

PET-CT正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)可用于评估结节病病变的活动程度和代谢情况。

PET-CT可以检测到肺部结节病病灶的代谢活跃性,有助于区分活动性病变和炎症。

它对于结节病的定量评估和预后判断具有重要意义。

结节病诊断的影像学特点在影像学上,结节病具有一些特征性的表现。

多发性结节状病变是结节病的典型特点,这可以帮助与其他疾病相鉴别。

结节病的结节一般大小均匀,边界清晰,直径在2-10mm之间。

结节病病灶呈高密度,在增强扫描后可以显示不同程度的强化。

结节病的病变多见于肺部,但也可发生在其他部位,如淋巴结、肝脏、脾脏等。

结节病的鉴别诊断结节病的影像学特征与其他疾病有部分重叠,对于结节病的鉴别诊断非常重要。

与结节病相似的疾病包括原发性肺癌、转移性肺癌、球状肺瘤等。

鉴别诊断主要依靠影像学特征、病理组织学检查以及临床表现等综合评估。

结节病是一种常见的影像学表现,典型的影像学特征有助于诊断和鉴别诊断。

胸内结节病患者的Ct诊断分析

胸内结节病患者的Ct诊断分析

儿 童胫 骨 远 端 生 长板 骨 折 的 危 害性 较 大 ,及 早 诊 断 ,及早 采 了血 运屏 障 ,而软 骨加 速 钙 化所 致 。经 M R I 检查 可 观察 到 骺板 厚 取 正确 、有 效 的 治疗 措 施 是 临 床处 理 该 种 疾 病 的关 键 。 目前 , 骺 软 骨板 位 于 干 骺端 和骨 骺 中间 ,属 于 一 种软 组 织 结 构 ,利 用 x
型 更加 准确 。
参考文献
[ 1 】 张 晶 ,王云钊 ,刘 薇 ,等 . 骨发 育 中软骨 组织 MP . . I与组 织 学 微 血 管摄 影 对 照 _ l 1 .临床 放 射 学 杂志 ,2 0 1 2 ,2 0( 9) : 6 9 1 —
6 95 .
生 长 板 骨折 是 骨 桥 形 成 的重 要前 提条 件 ,会 破 坏骺 板 血 l 第2 9 卷 第5 期
9 3
2 - 3 MR I 检 查 复查 随访 结果 及 其表 现 。 经1 个月 随访 ,1 1 例 形成 骨桥 , 2 例骺 早 闭。随访 半 年时发 现 , 胫 骨远 端 骨梗 死者 3 例, 骨桥 形成 者 9 例。 随访 1 年 时发 现骨 桥 2 例;
2 ] 曾 万文 ,竹 晓 雷,孙 木 水 ,等 .儿 童骺 软 骨 骨折 x 线、 M R 障 ,使 骨折 区血 管化 ,极 易导 致 骨 骺 生长 畸形 。本 组 骨 桥形 成 患 【 I影像诊 断 U 】 l 岭 南现代 临床外科 ,2 0 1 2( 2):1 3 4 —1 3 6 . 儿 1 1 例 ,其 中三 平 面 骨 折 、I I I 型 、I V型 患儿 较 多 ,且 有 1 例 成 【 3 ] 屈 辉 .儿童 骺 软 骨骨 折影 像 学诊 断的进 展 l _ l l _中华放 射 学杂 志 ,2 0 1 2 ,3 5( 1 1 ): 8 6 7 — 8 6 9 角畸 形 。笔 者认 为可 能 是 由于 三平 面 骨折 、I I I 型 、I V型均 为关 节 [ 4 】 王 云钊 ,屈辉 ,孟悛 非 ,等 . 骨关 节影 像 学 f M】 .2版 . 北京 : 内骨 折 ,关 节 面 受 累 ,生 长板 的全 层 都受 到 一 定损 伤 ,很难 通 过 科 学 出版 社 ,2 0 1 0:2 3 1 —2 3 3 .

《医学课件:胸部常见结节的影像学表现与鉴别诊断》

《医学课件:胸部常见结节的影像学表现与鉴别诊断》

磁共振成像
磁共振成像对某些结 节的表现更为敏感, 尤其是对于软组织病 变的检出。
胸部超声
胸部超声适用于观察 肺内结节的形态、位 置和血流情况。
具体结节类型的影像学特点
1
囊性结节
囊性结节通常表现为圆形或卵圆形无壁
实质性结节
2
的液-液相分离区。
实质性结节常见于肺癌等恶性病变,呈
现不规则形状和边缘模糊。
胸部结节的发生原因很多,包括炎症、血管瘤、肿瘤等。
常见的胸部结节
良性结节
常见的良性结节包括肺血管瘤、肺囊肿、肺结 核球等。
恶性结节
常见的恶性结节包括肺癌、肺转移瘤、淋巴瘤 等。
影像学表现与鉴别诊断方法
X射线
X射线检查是最常用 的影像学方法,可以 发现大多数胸部结节。
胸部CT扫描
胸部CT扫描可以提供 更详细的结构信息, 帮助鉴别结节的性质。
结论
胸部结节的影像学表现多种多样
了解不同类型结节的影像学特点是准确鉴别良 恶性结节的关键。
多种影像学方法相结合能提高诊断准 确性
结合X射线、胸部CT扫描、磁共振成像和胸部超 声等影像学方法进行鉴别诊断是常用的策略。
相关参考文献
• Wang Y, Zhang D, Chen J, et al. Imaging and clinical investigations on solitary pulmonary nodules [J]. Chin Med Sci J, 1998, 13(4): 240-244.
3

钙化结节
钙化结节通常为小而致密的结节,可见 钙化斑点在结节内部。
结节的鉴别诊断准则
1 大小、形态、边缘特

胸部结节病的影像诊断

胸部结节病的影像诊断
参 考 文 献
1 李 铁一. 胸部疾 病影像 诊断 [ . 京 : M] 北 人 民卫 生出版社 ,07:5— 7 20 2 2 .
般 资料 : 集 临 床 确 诊 及 外 院 确 诊 收
复查 的胸部 结节病 患者 1 5例 , 中男 4 其 例, 1 女 1例 ; 年龄 2 2~5 9岁 , 均 4 . 平 36
肺 内单发 或 多发 结 节 影 、 玻 璃 影 、 纤 磨 肺
支气管扭 曲、 移位 , 支气管周 围问质增厚 , 并常伴有牵 引性支 气管 扩张 。蜂 窝影 多 为周围性的 。③ 胸膜 改变 : 少见 , 表 较 可 现 为 胸 膜 多 发 结 节 影 、 膜 肥 厚 、 腔 积 胸 胸 液等。约 2 % 患 者 胸 部 影 像 表 现 不典 5 型 , 中包括 出现 胸腔积 液 、 限性胸膜 其 局 肥 厚 、 立性肺结节 、 洞形成 、 侧性肺 孤 空 一 门或( ) 隔 淋 巴结 肿 大 、 和 纵 支气 管 阻塞 和肺 动脉高 压等 。另外 , T可 发现 胸 片 C 上难 以检出的内乳 、 腋窝和膈脚后等 区的 淋 巴结肿 大 , 也可发现 由于肺变形而在胸 片不易诊 断 的肺 门淋 巴结 肿大 。小 叶 间 隔增厚 、 蜂窝影 、 变形 等表 现多认 为属 肺 于不 可 恢 复 性 改 变 。 胸 部 结 节 病 与其 他 病 变 的鉴 别 诊 断 : 胸部结节病 主要 与淋 巴瘤 、 肺结核 、 癌 、 肺 转移瘤等疾 病鉴 别 。淋 巴瘤通 常 以纵隔 淋 巴结肿大 为主 , 多位 于前 中纵 隔 , 易融 合成块 , 胸膜病变 较结 节病 多见 ; 而结 节 病 多 以肺 门淋 巴结 增 大 为 主 , 隔 淋 巴结 纵 增 大 多 位 于 中 纵 隔 , 少 融 合 成 块 , 变 较 囊
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[ 图分类号 ]452 中 R 4 . [ 献标识码 】 文 B [ 科 分 类 代 码 ]2 . 10 学 3 0 14
[ b ta t O jc v : o vla oai C nfs t n fac ioi ices eit toa i srod A sr c] bet e T a t t rcc Tma i t i s r d s raet r hrcc ac i- i e u eh e ao o s o sn h na
[ ]陈灏 珠 .实 用 内科 学 [ .第 1 1 M] 0版 .北 京 : 民 卫 生 人 出 版 社 , 1 9 8 2 —1 1 . 、9 7 1 1 8 8 [ ]叶任 高 , 清 瑞 .肾 脏 病 诊 断 与 治 疗 学 [ .j 京 : 2 沈 M] E 人 [ 章 编 号 ]O 1 8 4 2 1 )6 o 1— 0 文 10 — 1X(0 1 O 一 0 2 3
n ds o e ,h lrl mp o e n 6 p t n swi n e si a u g c a g s a e o n lt r lh lrl mp o e .Co — i y h n d s i a i t a e t it r t i ll n h n e ,1 c s fu i e a i y h n d s h t a a n
民卫 生 出版 社 ,1 9 : 4 . 99 2 3
[ ]尤 黎 明.内科 护 理 学 [ . 3版 .北 京 : 民卫 生 出 3 M] 第 人
版 社 。0 4:9 . 2 0 2 3
[ ] 白清 云 .中 国 医学 百 科 全 书 ・ 医 学 [ .上 海 : 4 蒙 M] 上 海 科 学 技 术 出 版 社 ,1 9 : 7 9 2 1 2—14 7. [ ]李 小 兰 , 国顺 , 丹 .儿 童 原 发 性 肾 病 综 合 征 的 护 理 5 祝 李 对策及健 康 教 育 [ ] J .中 国 医 药 导 报 ,0 7 4 3 ) 20 , ( 6 :

1 ・ 2
工 企 医 刊
4 讨 论 肾病 综合 征 的 发 病 机 制 十 分 复 杂 , 机 体 的 与
免疫 、 凝血 、 溶 和 激 肽 等 系 统 有 密 切 联 系 , 素 纤 激 可通 过免 疫抑 制和 抗炎 症作 用 而改 善 自身免 疫所 导致 的 肾小球 炎症 和 损 害 , 长 期 应 用 激 素可 引 但 起 许 多不 良反 应 , 因此 肾病 综 合 征 的 护 理 是 非 常 重要 的 。 我科 对 3 5例患 者 , 采用合 理 的护 理措施 , 配合 医师 的正 确治 疗 , 3 使 5例患 者都 治愈 出 院 。 [ 参 考 文 献 ]
o i i gn n w e g . to s ss ma i g k o l d e Meh d :GE P ROS EED F 1 o e CT,r t s e t e a a y i o 0 c s sc l c e n P 1 d u l er p c i n l ss f1 a e o l td i o v e r c n e r ,s r o d ssp ro ma c fMS e e t a s a c i o i e r n eo CT,al ai n su d r n o t e u e h n e n n a c d s a .Al y f 1 p t t n e we t u i n n a e d a d e h n e c n e r n l p t n sc i i al fe t e sa d r o mo e t e a y o i p y Re ut :1 a e n 3 c s so i t r l i rlmp ai t l c l ef c i t n a d h r n h r p rb o s . s l e n y v s 0 c s si a e fb l e a l a h a y h
c u in Ms tfr s r o d ss d a n ssa d d f r n i l ig o i o r ae i nfc n e t e ci ia i g o i fs r l so c o a c io i i g o i n i e e t a n ss fg e trsg i a c h l c ld a n sso a — f a d i n
胸 内结 节 病 的 MS T诊 断 与鉴 别 诊 断 C
占礼 志
( 北省 黄 石 大冶 有色 金属 公 司总 医院 湖 450 ) 3 0 5
[ 摘要 ]目的 探 讨胸 内结节病 的 C T表现 , 高对胸 内结节病 的 影像 学认识 。 方 法 采 用 G 提 E P O P E 双排 C R S E D F1 I T机 , 回顾 性 分析近 年 来收 集到 的 1 0例 结 节病 患者的 MS T表现 , 部病 C 全 人 均行 常规 平扫 及增 强扫描 。所有 病人 经 临床规 范激 素 治 疗有 效或 活检 证 实。结 果 l 0例 中 3 例 为 双侧肺 门淋 巴结肿 大 , 6例 为肺 门淋 巴 结肿 大伴 肺 内间质 改 变 , 1例 为 单侧 肺 门淋 巴 结肿 大。 结论 MS T对 结节病 的诊 断 与鉴 别诊 断有较 大 意义 , C 对结 节病 的 临床 诊 疗有指 导作 用 。 [ 关键 词 ] C ; MS T 结节病 ;淋 巴结 ;肺 内间质 改 变
2 03.
[ ]马 培 芳 .原 发 性 肾病 综 合 征 4 6 6例 的 护 理 与 分 析 [ ] J. 中 国 现代 医 生 , 0 7 (0 : 514—15 20 , 1 ) 4 0 0. [ ]徐 素 梅 .肾脏 病 治 疗 饮 食 不 遵 医 行 为 的 调 查 [ ] 7 J .实 用 护 理 杂 志 , 0 l7 8 : 6 20 1 ( ) 4 .
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