恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后半年股骨头坏死发生率.

中国临床康复第９卷第Ｍ期２００５．０４．１４出版１５８ＣｈｉｍｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ａｔ）ｒｉｌ１４２００５Ｖ０１．９Ｎｏ．１４・中医康复研究・恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后半年股骨头坏死发生率及负重髋疼痛程度的影响胡敏－，王兵ｚ，赵宏斌２，梁红锁２，张春强２，赵学凌２１昆明市卫生学校临床学科，云南省昆明市６５００３２；２昆明医学院第一附属医院骨科，云南省昆明市６５００３２胡敏，男，１９７１年生，云南省石屏县人，汉族，１９９５年昆明医学院毕业，学士，讲师，主要从事创伤外科的研究。

ｈｕｌａｏｃｈｕａｎｇ＠ｙａｈｏｏ．ｃａｍ．ｃａ通讯作者：赵宏斌，昆明医学院第一附属医院骨科，云南省昆明市６５００３２ｚｈａｏｈｏｎｇｂｉｎ＠ｖｉｐ．ｃｏｍ．１６９．ｎｅｔ中图分类号：Ｒ２４３．７文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—５９２６（２００５）１４—０１５８—０２收稿日期：２００５一Ｏｌ一０６修回日期：２００５—０２—１８（０３／ＧＷ／ＹＨ）０ｓｔｅｏｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｄｅｊｇｒｅｅｏｆｗｅｉｇｈｔｌｏａｄｉｎｇ－ｉｎｄｕｃｅｄｈｉｐａｃｈｅｈａｌｆａｙｅａｒａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅＰｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ颈骨折内固定术后患者１３２例。

手术方式均为牵引床复位后微创经皮空心螺钉内固定。

随机分为恒古骨伤愈合剂组７４例，术后１周开始口服恒古骨伤愈合剂，成人２５ｍＬ／次，６～１２岁０．５ｍＬ／（ｋｇ・次），隔日服药１次，服用２４ｄ。

②三七伤药片组：术后１周开始Ｅｌ服三七伤药片，成人３片／次，１２岁以下儿童１片／０：，３次／ｄ，连服２４ｄ。

两组患者术后半年采用股骨头坏死诊断标准评定股骨头坏死发生率，术后１年采用疼痛目测类比评分评定负重时的髋痛程度。

结果：按意向处理分析，１３２例患者均进入结果分析。

股骨头坏死发生率恒古骨伤愈合剂组低于三七伤药片组［９．４６％（７／７４），２２．４％（１３／５８），ｒ＝４．２４４，Ｐ＜０．０５］。

恒古骨伤愈合剂组７例股骨头坏死患者３例出现髋痛，疼痛评分平均为（２．５４±０．７１）分；三七伤药片组１３例股骨头坏死患者８例出现髋痛，疼痛评分平均为（５．５６±１．６８）分，恒古骨伤愈合剂组视觉模拟疼痛评分低于三七伤药片组（Ｐ＜０．０５）。

结论：股骨颈骨折手术患者预防性服用恒古骨伤愈合剂，股骨头坏死的发生率降低，坏死后行走时髋痛的程度减轻，其预防性效果优于传统药物三七伤药片。

主题词：股骨颈骨折；疼痛；髋；手术后并发症；药物疗法；三七；人参；红花ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆＨｕＭｉｎ’，ＷａｎｇＢｉｎ９２，ＺｈａｏＨｏｎｇ・ｂｉｎ２．ＬｉａｎｇＨａｎｇ—ＳＵ０２，ＺｈａｎｇＣｈｕｎ—ｑｉａｎ９２．ＺｈａｏＸｕｅ—ｌｉｎ９２，１ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＫｕｎｍｉｎｇＨｅａｌｔｈＳｃｈｏｏｌ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２，ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ；２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ。

ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２．ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ．ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＺｈａｏＨａｎｇ—ｂｉｎ．Ｓｔｕｄｙｉｎｇｆｏｒｄｏｃｔｏｒａｔｅ，Ａｔｔｅｎｄｉｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００３２．ＹｕｎｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａｚｈａｏｈｏｎｇｂｉｎ＠ｖｉｐ．ｃｏｎ．１６９．ｎｅｔＲｅｃｅｉｖｅｄ：２００５一Ｏｌ一０６Ａｃｃｅｐｔｅｄ：２００５—０２—１８ｏｆＫｕｎｍｉｎｇ０引言恒古骨伤愈合剂（口服液）由三七、人参、红花、杜ＡｂｓｔｒａｃｔＡＩＭ：ＴｏｏｂｓｅｒｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓｏｆＯｓｔｅｏｋｉｎｇ（ｅｔｅｒｎａｌｂｏｎｅｈｅａｌｉｎｇｍｅｄｉｃｉｎｅ）ｏｎａｔｔａｃｋｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｗｅｉｇｈｔｌｏａｄ—ａｃｈｅａｆｔｅｒｔｈｅｉｎｇ．ｉｎｄｕｃｅｄｈｉｐｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａｌｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅａｎｄｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎＯｓｔｅｏｋｉｎｇａｎｄＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔ．ＭＥＴＨｏＤＳ：ＦｒｏｍｎｅｃｋｆｒａｃｔｕｒｅｍｉｃｒｏｔｒａｕｍａｔｉｃｗｅｒｅＡｕｇｕｓｔ１９９９ｔｏＭａｙ２００３．１３２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｆｅｍｏｒａｌ仲等配方制成，源自云南彝族古方。

本文采用恒古骨伤愈合剂与同期以三七伤药片治疗的股骨颈骨折内固定术后患者进行比较，观察两组病例术后股半年骨头坏死发生率，以及坏死后负重髋痛程度的影响。

１对象和方法ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｕｓｉｎｇｉｎｔｅｒｎａｌｓｃｒｅｗｉｍｍｏｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｂｙｔｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓａｆｔｅｒｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｂｅｄｉｎｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ．ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ．ＴｈｅｓｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＯｓｔｅｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｆｉｘａｔｉｏｎｈｏｌｌｏｗ设计：随机分组，同期对照实验，非盲法评估。

单位：一所医学院附属医院骨科。

对象：昆明医学院第一附属医院骨科１９９９—０８／２００３—０５收治的股骨颈骨折患者。

纳入标准：①股骨颈骨折内固定术后患者。

②年龄、性别不限。

③患者均知情同意。

排除标准：存在服药禁忌，如青光眼等。

符合上述标准１３２例，用随机数字法随机分为两组，恒古（ｎ＝７４）ａｎｄＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝５８）．ＩｎｔｈｅＯｓｔｅｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｍＬｏｎｃｅｏｒａｌｌｙｔｏｏｋＯｓｔｅｏｋｉｎｇｆｒｏｎｔｈｅｆｉｒｓｔｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，２５ａｄｕｌｔｓａｎｄ０．５ｍＬ／ｋｇｏｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎａｇｅｄｆｒｏｍ６ｔｏ１２ｆｏｒ２ｙｅａｒｓｅｖｅｒｙｄａｙｓｆｏｒ２４ｄａｙｓ．ＩｎｔｈｅＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｇｒｏｕｐ，ｐａｔｉｅｎｔｓｏｒａｌｌｙｔｏｏｋＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｆｒｏｍｔｈｅｆｉｒｓｔｗｅｅｋａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．３ｔａｂｌｅｔｓｏｎｃｅｆｏｒａｄｕｌｔｓａｎｄ１ｔａｂｌｅｔｏｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒ１２ｙｅａｒｓ．ｆｏｒｔｈｒｅｅｔｉｍｅｓｐｅｒｄａｙ．ｔｏｔａｌｌｙｆｏｒ２４ｄａｙｓ．ＴｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｃｒｉｔｅｒｉａｉｎａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｈａＩｆａｙｅａｒ．ａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｗｅｉｇｈｔｌｏａｄｉｎｇ—ｉｎｄｕｃｅｄｈｉｐａｃｈｅａｓｓｅｓｓｅｄｕｓｉｎｇｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｅａｌｅ（ＶＡＳ）ａｔ１ｙｅａｒａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｉｎｔｅｎｔｉｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．ａｌｌｔｈｅ１３２ｐａｔｉｅｎｔｓｆｉｎｉｓｈｅｄｒｅｓｕｌｔａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｗａｓｓｉｇｎｉｆｉ—ｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅＯｓｔｅｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｇｒｏｕｐ【９．４６％（７／７４）ｗ２２．４％（１３／５８），ｒ＝４．２４４，Ｐ＜０．０５］．ＨｉｐａｃｈｅｗａｓｆｏｕｎｄｔｈｅＯｓｔｅｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｉｒｓｃｏｒｅｏｆＶＡＳｗａｓ（２．５４±０．７１）ｐｏｉｎｔｓ；Ｈｉｐａｃｈｅｗａｓｉｎ８ｏｕｔｏｆｌ３ｃａｓｅｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎｔｈｅＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｇｒｏｕｐ．ｔｈｅｉｒｓｏｃｏｒｅｏｆＶＡＳｗａｓｉｎ骨伤愈合剂组７４例，男４０例，女３４例；年龄４１～８５岁，平均６１．９６岁。

三七伤药片组５８例，男３２例，女２６例；年龄１０～７７岁，平均４０．７岁。

手术方式均为牵３ｏｕｔｏｆ７ｃａｓｅｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎ引床复位后微创经皮空心螺钉内固定，均于术后１周开始服药。

恒古骨伤愈合剂（云南克雷斯天然药物制（５．５６土１．６８）ｐｏｉｎｔｓ．ｓｏｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＶＡＳｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙＯｓｔｅｏｋｉｎｇｇｒｏｕｐｔｈａｎｉｎｔｈｅＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔｇｒｏｕｐｆＰ＜０．０５）．ｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅ药厂，批号：Ｚ２００２５１０３，主要成分：三七、人参、红花、杜仲，２５ｍＬ／瓶），三七伤药片（云南植物药厂，批号：Ｚ５３０２０１５６）。

ＣｏＮＣＬＵＳＩｏＮ：Ｏｒａｌｌｙ．ｔａｋｅｎｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃＯｓｔｅｏｋｉｎｇｃａｎｌｏｗｅｒｔｈｅｄｅｎｃｅｏｆｆｅｍａｒａｌｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓａｆｔｅｒｔｈｅ＂ｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｎｏｒａｌｉｎｃｉ—ｎｅｃｋｏｆｆｒａｃｔｕｒｅ，ａｎｄｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｈｉｐａｃｈｅｗｈｅｎｗａｌｋｉｎｇ。

ａｎｄｔｈｅｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃｅｆｆｅｃｔＯｓｔｅｏｋｉｎｇｉｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌＳａｎｑｉｔａｂｌｅｔ．ＨｕＭ，ＷａｎｇＢ，ＺｈａｏＨＢ，ＬｉａｎｇＯｓｔｅｏｋｉｎｇｆｏｒｔｈｅｉｎｃ耐ｅｎｃｅｏｆｌｏａｄｉｎｇ—ｉｎｄｕｃｅｄｔｕｒｅ．ＺｈｏｎｇｇｕｏｈｉｐａｃｈｅｈａｌｆＬｉｎｃｈｕａｎｇｆｅｍｏｒａＩａＨ５，ＺｈａｎｇＣＱ，ＺｈａｏＸＬＰｒｏｐｈｙＬａｃｔｉｃｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆｈｅａｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｎｄｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｗｅｉｇｈｔｙｅａｔａｆｔｅｒｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｆｅｍｏｒａＩｎｅｃｋｆｒａｃ—Ｋａｎｇｆｕ２００５；９１１４）：１５８—９ｌＣｈｉｎａｌ胡敏，王兵，赵宏斌，梁红锁，张春强，赵学凌恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后半年股骨头坏死发生率及负重髋疼痛程度的影响…中国临床康复。

２００５。

９（１４】：１５８—９【ｗｗｗ．ｚｇｌｃｋｆ．ｃａｍＩ摘要目的：观察恒古骨伤愈合剂预防性给药对股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生及负重髋痛程度的影响，并与三七伤药片的干预效果比较。