中枢神经系统布氏杆菌病的表现_诊断和治疗
布鲁杆菌病中枢神经系统感染的临床特征
布鲁杆菌病中枢神经系统感染的临床特征发表时间：2019-11-28T16:40:09.550Z 来源：《医药前沿》2019年30期作者：郭宇飞[导读] 尤其在人工瓣膜感染或发生充血性心力衰竭、瓣膜损坏、脓肿形成等并发症时，需及时进行瓣膜置换等手术治疗。
（临汾市人民医院山西临汾 041000）【摘要】目的：为了更好的对布鲁杆菌病中枢神经系统感染进行预防和诊治，本文对布鲁杆菌病中枢神经系统感染的临床特征进行分析和总结。
方法：对本院于2016年2月—2019年2月期间收治的20例布鲁杆菌病中枢神经系统感染患者的临床表现、病原学、脑脊液检查结果等相关资料进行回顾性分析。
结果：在本次选取的20例患者当中，从临床体征来看，出现头痛16例，发热20例，恶心12例，颅内压增高12例，意识障碍1例，有16例脑膜刺激征，有2例出现癫痫，有3例存在四肢感觉异常，有12例存在白细胞计数增多。
结论：经回顾性分析总结发现，布鲁杆菌病中枢神经系统感染患者存在发热、头痛、恶心、脑膜刺激征、颅内压增高和白细胞计数增多等临床特征，且大部分布鲁杆菌病中枢神经系统感染患者均存在上述临床体征，临床上可以通过上述相关体征对布鲁杆菌病中枢神经系统感染患者进行初步诊断。
【关键词】布鲁杆菌病中枢神经系统感染；临床特征；临床诊断；脑脊液检查【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）30-0102-01 从上个世纪末开始发现，布鲁杆菌病开始对神经系统产生损害，并因此出现了布鲁杆菌病中枢神经系统感染疾病，布鲁杆菌病中枢神经系统感染虽然有多种多样的临床表现和症状，但其临床症状和体征不典型，没有特异性，这给布鲁杆菌病中枢神经系统感染疾病的临床诊断增加了不少难度，容易导致患者出现误诊或者漏诊的情况，最终延误患者的最佳救治时间[1]。
为了提高布鲁杆菌病中枢神经系统感染的临床诊断效果，本文对本院于2016年2月—2019年2月期间收治的其中20例布鲁杆菌病中枢神经系统感染患者进行回顾性分析，从而总结布鲁杆菌中枢神经系统感染的临床特征，为其临床初步诊断提供参考依据。
布氏杆菌病的症状及治疗方法
布氏杆菌病的症状及治疗方法章节安排：1. 引言：介绍布氏杆菌病的背景和概述2. 症状：详细描述布氏杆菌病的常见症状3. 治疗方法：介绍常用的治疗布氏杆菌病的方法4. 结论：总结布氏杆菌病的症状及治疗方法布氏杆菌病的症状及治疗方法引言布氏杆菌病是一种由布氏杆菌（Brucella）引起的人畜共患传染病，是一种世界范围内的重要公共卫生问题。
本论文旨在概述布氏杆菌病的症状及治疗方法，为广大读者提供了解和认识这种疾病的基础。
症状布氏杆菌病的症状多样，主要包括以下几个方面：1. 发热：高热是布氏杆菌病的典型症状，持续数天至几周不等。
2. 寒战：患者常伴有明显的寒战症状，特别是在发热初期。
3. 乏力：布氏杆菌病会引起患者持续乏力，使其无法进行正常工作和日常活动。
4. 头痛：部分患者会出现不同程度的头痛，可伴随着眼部不适或视力模糊等症状。
5. 关节疼痛：布氏杆菌病可引发关节疼痛，多为多关节受累，甚至导致关节肿胀、功能损害。
6. 肝脾肿大：约有一半患者可出现肝脾肿大现象，患者常伴有食欲不振、腹胀等相关症状。
7. 精神障碍：在慢性布氏杆菌病的患者中，约有1/3会出现神经精神症状，如抑郁、焦虑和睡眠障碍等。
治疗方法布氏杆菌病的治疗主要包括药物治疗和支持治疗两个方面：1. 药物治疗：常用的治疗布氏杆菌病的药物包括多西环素、链霉素、氟喹诺酮类药物等。
根据患者的病情和病程，医生会根据具体情况确定药物的剂量和疗程。
2. 支持治疗：在治疗布氏杆菌病的过程中，患者需要适当的休息和调整饮食。
对于合并其他症状的患者，医生会针对性地进行相应的治疗，比如给予镇痛药物或抗抑郁药物等。
结论布氏杆菌病是一种严重危害人畜健康的传染病。
通过对布氏杆菌病的症状和治疗方法的论述，我们了解到早期诊断和治疗对于提高患者的治愈率至关重要。
在布氏杆菌病的治疗中，合理使用抗生素药物是至关重要的，同时还需配合适宜的支持治疗，以提高治疗效果。
为了遏制布氏杆菌病的传播，加强公众的健康教育和卫生常识普及也非常重要，增强人们对布氏杆菌病的认识，减少患病风险。
布氏杆菌病证治疗
布氏杆菌病证治疗布氏杆菌病（Brucellosis）是一种由布氏杆菌引起的人畜共患传染病，临床表现为发热、关节痛、乏力、多汗、头痛、食欲不振等症状。
布氏杆菌病的治疗一直是医学界关注的焦点，下面将从四个章节来探讨布氏杆菌病的证治疗方法。
一、药物治疗布氏杆菌病的药物治疗是主要的治疗方式之一。
世界卫生组织推荐的首选抗生素是多西环素和联合利福平。
多西环素是一种广谱抗生素，能有效抑制布氏杆菌的生长，并能穿过细胞壁进入细胞内部。
联合利福平是一种抗生素合剂，具有杀菌作用。
药物联合使用可获得更好的治疗效果。
二、康复治疗康复治疗是布氏杆菌病治疗的重要环节。
患者在药物治疗的同时还应进行辅助治疗，如适当休息、饮食调理等。
此外，患者还应注意增强抵抗力，通过适量的运动和体育锻炼来提高身体免疫力，提高治愈效果。
三、预防措施预防是最好的治疗方法。
布氏杆菌主要通过食用未经消毒的牛羊奶和奶制品、接触感染动物或其分泌物传播。
因此，对食品进行严格的消毒处理，加强对养殖场的监管，确保动物身体健康，可以有效预防布氏杆菌病的发生。
四、其他治疗方法除了药物治疗和康复治疗外，还可考虑其他治疗方法。
例如，可采用物理疗法，如热敷、理疗等，缓解症状，促进康复。
另外，针灸、艾灸等中医疗法也可作为辅助治疗手段，提高治疗效果。
总结起来，布氏杆菌病的治疗可以通过药物治疗、康复治疗、预防措施以及其他治疗方法综合治疗。
通过合理使用抗生素，辅助治疗，加强预防，提高患者的生活质量和免疫力，可以取得良好的治疗效果。
同时，医学界也需要进一步探索新的治疗方法和手段，为布氏杆菌病的治疗提供更多选择。
五、药物治疗方案在进行药物治疗时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
通常情况下，布氏杆菌病的治疗方案为联合用药，包括多西环素和联合利福平。
根据患者的年龄、身体状况以及病情的严重程度，可以适当调整药物的剂量和疗程。
多西环素具有抗菌作用，可经过细胞壁进入细胞内部，抑制布氏杆菌的生长。
中枢神经型布氏杆菌病1例及文献复习
中枢神经型布氏杆菌病1例及文献复习摘要为提高对中枢神经型布氏杆菌病的认识，避免漏诊、误诊，对1例中枢神经型布氏杆菌病患者进行报道。
患者有可疑布氏杆菌接触史，依据临床表现、实验室、影像学及病原学检查等，可确诊为中枢神经型布氏杆菌病，经系统治疗后患者症状明显好转，随访1个月无复发。
布氏杆菌病累及神经系统，表现复杂多样，影像学无特殊表现，不明原因神经系统损害时应考虑到本病，早期诊断和规范治疗预后较好。
关键词中枢神经型布氏杆菌病；流行病学；血布氏杆菌凝集试验1 临床资料患者，男，60岁，农民，主因双下肢无力半月，加重伴双上肢无力3 d 于2016年9月28日入院。
患者入院前半月无明显诱因出现双下肢无力，伴腰骶部疼痛，当时尚可独立行走但感费力，上肢持物正常，无头晕、头痛，无言语不清，无吞咽困难及饮水呛咳，未经治疗症状逐渐加重。
入院前3 d出现双上肢无力，持物困难，下肢无法站立，活动时腰骶部疼痛加剧，夜间出汗較多。
自发病以来排尿费力，大便困难。
入院前4个月起间断发热，最高体温38.5℃，每次持续3～4 d，伴多汗、乏力。
高血压、2型糖尿病病史1年。
家中无饲养牛羊史，有多次食用不熟牛羊肉及奶制品史，无结核及传染病接触史。
内科查体：生命体征平稳，无明显阳性体征。
神经系统查体：神志清楚，言语清晰，高级皮层共能正常；双侧瞳孔等大等圆，d=0.3 cm，光敏，双侧额纹鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧听力正常；双上肢肌力4级，双下肢肌力3级，四肢肌张力偏低，四肢腱反射（+++），双侧Babinski征（-），双侧Hoffmann征（+）；深浅感觉正常，无明显感觉平面；颈软，克氏征（-），布氏征（-）。
实验室检查：凝血功能、感染疾病筛查、自身免疫、肿瘤标志物、甲功无异常。
血常规：血小板65×109/L↓，白细胞10.4×109/L↑，中性粒细胞比率81.7%↑；C反应蛋白：43.3 mg/L↑。
骨髓穿刺：①血小板减少症；②骨髓感染倾向。
布病的症状及治疗方法
布病的症状及治疗方法布病是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病，主要通过食用、接触受感染动物及其分泌物或排泄物等途径传播。
本文将重点介绍布病的症状及治疗方法。
一、布病的症状1. 早期症状：布病的潜伏期通常在1-3周左右，初期可出现发热、寒战、乏力、关节痛等非特异性症状，容易被误诊为普通感冒或流感。
2. 中期症状：中期是布病病情进展的关键阶段。
患者会出现退热期，但病程可持续数月，常伴有关节痛、肝脾肿大、食欲减退、体重下降等症状。
有些患者会出现与感染部位有关的病灶，如头痛、颈项强直、腹痛等。
3. 慢性期症状：若未经治疗或治疗不彻底，布病可进入慢性期。
此时患者可出现多系统受损，表现为肝脏、肾脏、心脏、中枢神经系统等器官损害，症状更为严重。
例如，肝脏受损会导致黄疸、腹水等；神经系统受损可能出现头晕、失眠、抽搐等。
二、布病的治疗方法1. 早期诊断：早期确诊有助于及时采取治疗措施，减少并发症发生的风险。
常用的确诊方法包括血清学检测、骨髓培养、PCR检测等。
2. 抗生素治疗：主要采用抗生素治疗，一般联合用药。
常用的抗生素包括多西环素、链霉素等。
治疗期一般在6-8周，并根据患者病情进行调整。
3. 对症支持治疗：根据患者的症状采取相应的支持治疗。
例如，给予肝脏受损的患者肝保护药物，保持肝功能稳定；给予神经系统受损患者镇静、抗癫痫等治疗。
4. 预防控制措施：加强布病的防控工作，对于减少病例的发生和传播至关重要。
重要的防控措施包括加强动物疫情监测、做好动物隔离和消毒工作、严格控制动物产品贸易、倡导人们对生食的健康认知、加强布病病例的报告和追踪等。
5. 家庭护理：患者在治疗期间需要家庭的关心和照顾。
家人应做好个人卫生，密切关注患者的病情变化，并及时就医咨询。
总之，布病是一种严重的人畜共患传染病，早期诊断和治疗至关重要。
通过抗生素治疗和对症支持治疗，可以有效控制病情的发展。
此外，加强预防控制措施也是布病控制的重要手段。
家庭护理也不可忽视，家人的关心和照顾对患者的康复至关重要。
布鲁氏菌病（布病）的临床表现与治疗方法
布鲁氏菌病（布病）的临床表现与治疗方法布鲁氏菌病（简称为布病，也叫懒汉病，羊温，瘟疫，山羊热），也称波状热。
在疾病分类上属于地方病，发病有明显的地域性，也属于传染病，职业病，食源性疾病，是一种人兽共患的传染性变态反应性全身性疾病。
人患布病后呈多器官病变或局限某一局部组织，造成临床表现复杂多样、症状各异，轻重不一，却又缺乏特异性。
因为临床症状和体征可以在患有其他疾病的患者身上存在，造成早期误诊误治。
患者病情轻重差别很大，病情轻者很易治愈，病情重者高烧和疼痛难忍，特别是发生布病性脊椎炎时，腰疼重，持续时间长，病程在1～5年不等，患者有产生自杀轻生的念头。
布病的潜伏期一般为1-3周，平均为2周，部分病例潜伏期可达数月或1年以上。
布病的临床分急性期和慢性期，急性期，病程在6个月以内。
慢性期，病程超过6个月以上。
一、发病早期的临床表现布病的发病早期90％患者症状似感冒，全身不适，乏力倦怠，食欲不振，全身肌肉和关节酸困，头痛头晕，失眠，低烧。
也有部分患者发病急，没有前驱期的发病经过，直接表现出恶寒高烧，出汗等急性期症状。
二、布鲁氏菌病的主要症状1.发冷布病的发冷出现于发烧前期，是发烧的前兆，发冷时全身颤抖，个别患者即是在夏天也须盖被子取暖。
2.发热发冷之后，接着是发烧，早期在无用药物治疗的前提下，多数患者热型呈典型的波浪状，初起体温逐日升高，达高峰后缓慢下降，热程约2-3周，间歇数日至2周，发热再起，反复数次。
但目前多数患者，一发烧就会用退烧药和消炎药，传统的波浪热并不典型，也可表现为不规则热，间歇热，弛张热，长期低热。
发烧时常伴有寒战，关节肌肉酸疼，头痛头晕，食欲减退。
3.出汗为本病的突出症状之一，尤其在急性期表现明显，有些患者出汗相当严重，表现为大汗淋漓，湿透内衣，内衣可以挤出水，患者感到精神紧张，烦躁不安，口渴失眠，每于夜间或凌晨退热时大汗淋漓。
也有患者发热不高或处于发热间歇期仍多汗。
汗味酸臭。
出汗后多数病人感软弱无力，甚至可因大汗虚脱，出现口渴感，严重者导致虚脱，出汗后临床症状和体征减轻，病人感到舒服。
布氏杆菌病的治疗方法有哪些？
布氏杆菌病的治疗方法有哪些？西医治疗：1、急性期和亚急性期包括慢性期急性发作者，，以抗菌治疗为主。
(1)一般治疗：卧床休息，供给营养丰富的饮食和足量的水分;患者高热时可给予静脉补液及解热镇痛剂。
(2)抗菌治疗：为提高疗效，防止耐药，减少复发常采用联合用药。
①链霉素、四环素联合治疗：链霉素0.5g，肌注，每日2次;四环素0.5g，每日4次。
疗程一般不少于3周，间歇5～7天，以2～3个疗程为宜。
②链霉素、强力霉素联合治疗：链霉素0.5g，每日2次，肌注2～3周;强力霉素每日0.2g，连服6周。
国外学者认为是疗效较好的用药方案。
③卡那霉素或庆大霉素、四环素联合治疗：卡那霉素每日1.5g 或庆大霉素24万U，稀释后静滴;四环素0.5g，每日4次，疗程3周。
④利福平、强力霉素联合治疗：利福平每日0.6～0.9g，强力霉素每日0.2g，顿服，疗程6周，共用2个疗程。
利福平为广谱抗生素，易于透过细胞壁，疗效较佳，复发率低。
⑤复方新诺明：每次2片，每日3次，、疗程6周。
(3)肾本腺皮质激素：用于重症患者，如严重毒血症、睾丸显著肿胀、心脏、脑有严重病变或全血细胞减少者，常用氢化可的松200～300mg/日，或地塞米松10～20mg/日，稀释后静滴，疗程3～5日或依症状改善情况逐渐减量停药。
2.慢性期应采用抗菌治疗和特异性脱敏疗法为主的综合治疗。
(1)特异性脱敏疗法：可用菌苗、水解素、溶菌素，对慢性关节病及迁徒性病灶者为宜。
①菌苗脱敏疗法：咸人一般用量(为灭活布鲁氏菌)为10万/20万、20万/30万、30万/50万、50万/100万、50万/250万、50万/500万个细菌，每一分数代表1日量，分子为准备量，分母为作用量，第1次静注准备量，第2次(给准备量后1.5～2.0小时后)给作用量。
两次间隔3～5日，7～10次为一疗程。
可根据注射后的反应逐次增加用量，以静注后体温波动于38～40℃为宜。
本疗法可引起寒战、高热、大汗、关节痛等剧烈反应。
布氏杆菌病的鉴别诊断
布氏杆菌病的鉴别诊断
一、概述
其实对于急性的布氏杆菌病急性期的时候，都是要和血白细胞不高的比较长时间的发热性的疾病进行鉴别，特别是同时出现了多汗、关节疼痛、肝脾重大的病人，比如说还有伤寒、结核、类风湿关节炎、淋巴瘤、胶原病等等这些疾病，如果是慢性期的话，一般情况下就是需要和慢性的骨关节病，神经官能症，慢性的疲劳综合征等等这些疾病进行鉴别。
二、步骤/方法：
1、其实现在对于布氏杆菌病的鉴别诊断，一般情况下都是要根据在流行地区居留的时间，病前有没有和病畜或者是动物排出物接触的历史，处理流产动物的历史或者是饮用消毒不合格的奶类等等，
2、还有就是要注意典型的临床症状和体征，还有可以对于血象的检查，一般情况下就是会出现血细胞计数在正常范围或者是偏低，淋巴细胞会出现相对或者是绝对的增多，有的时候还有可能还会出现少量异型的淋巴细胞，
3、如果是急性期的话，还有可能就是还会出现血沉增快的情况，还有就是可以进行血培养和骨髓培养，急性期血培养阳性率可达80%，骨髓培养阳性率更高，并且慢性期阳性率较低，差不多都是在10%左右
三、注意事项：
现在对于布氏杆菌病的鉴别诊断，一般情况下注意就是看平时表现出来的症状，还有就是可以靠一些实验的检查，一般情况下注意就是看一些血象，还有就是可以进行血培养，。
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偏头痛等位发作 Basser曾报道过一种4岁以下儿童的发作性疾患,称为良性阵发性眩晕;表现为完全正常的儿童突然出现恐慌,抱着父母或醉酒样摇晃,面色苍白,常有呕吐。
随访研究这些病人大多数发展成偏头痛。
所谓前庭性美尼尔病也可能是偏头痛的一种亚型。
Harker随访了38例诊断为前庭性美尼尔病病人,结果发现仅有8例发展成美尼尔病,其余大多数符合国际头痛协会偏头痛标准。
钙通道基因突变及其他偏头痛综合征 随着FH M和发作性共济失调22异常电阈钙通道基因的发现,其它钙通道基因的突变已被作为其它偏头痛综合征、特别是基底动脉性偏头痛的候选基因。
钙通道在其传导性和闸门机制中显著不同。
大多数神经元有不同功能和药理特征的几种亚型。
有缺陷的钙通道可解释偏头痛发作性抑制传播时细胞外钾离子的局部集结,钙进入神经元,钾被排出。
由于内耳离子通道对保持富含钾的内淋巴及神经元的兴奋是关键性的,脑和内耳共有的缺陷的离子通道可导致可逆性毛细胞除极化,从而引起听觉和前庭症状。
头痛可能是这种代谢异常的最终表现。
(王学峰摘 沈鼎烈校)
079 帕金森病病因的新线索 [英]/Stone M …∥Science121998,280122031
帕金森病(PD)的病因不明。
目前一个日本研究小组似乎已经发现了导致PD发病的重大线索。
该小组在去年报道他们发现了一个巨基因,命名为Parkin。
这一基因突变造成了一种罕见的PD遗传方式,并可能为研究PD发病的分子机制提供新线索。
Parkin蛋白的结构与细胞中的蛋白降解结构相关联,由此推测具有异常Parkin蛋白的细胞可能会导致毒性蛋白的积累。
这一发现非常重要。
是否非遗传性PD同样存在Parkin基因的缺陷?为了寻找这一新基因,他们研究了一种多在青少年期发病的呈常染色体隐性遗传的少年型PD(AR2J P)。
几年前,该小组将AR2J P基因定位在第6号染色体的长臂。
在最近的研究中,他们应用定位克隆的方法来定位Parkin。
它是一个巨基因,有500000多个核苷酸,是已知的仅次于抗肌萎缩蛋白(dystrophin)基因的第二大致病基因,它在黑质活性极高。
但因有大片段的丢失,在AR2J P病人的脑中可能不具有生理功能。
不久该小组发现,Parkin蛋白是目前所知最奇特的蛋白,其结构有一部分象ubiquitin。
它运送有缺陷的或者是已失活的蛋白到蛋白体,再将其分解。
Parkin蛋白中ubiquitin样结构的缺陷可能会破坏蛋白的降解,导致毒性蛋白的积累。
Parkin蛋白中也有一个锌指结构,这一结构通常存在于调节基因表达的蛋白中。
Parkin的发现可能有助于揭示更为常见的非遗传性PD的病因。
在这类病人的黑质细胞间散布着lewy体(嗜酸性包涵体)积聚蛋白,但AR2J P病人并不存在lewy体。
这两种疾病之间存在的差异也并不能排除其中的关联。
在非遗传性PD,随着时间的推移,一些环境因素可能改变着Parkin的形态。
(王 建摘 刘焯霖校)
080 中枢神经系统布氏杆菌病的表现、诊断和治疗 [英]/Akdeniz H…∥J Infect121998,36 (3)12297～3011
布氏杆菌病的神经系统表现是常见的,但累及中枢神经系统者则属罕见。
作者报告了5 (男3,女2)例神经布氏杆菌病。
3例为布氏杆菌脑膜脑炎,1例为多神经根神经炎和1例脊髓炎并面神经麻痹。
5例病人均符合下列诊断标准:①从血、骨髓或脑脊液(CSF)中分离出布氏杆菌,和/或标准凝集试验阳性,和/或C oomb 试验阳性滴度(≥1∶160,并随着症状出现其滴度呈4倍增高);②CSF布氏杆菌抗体阳性;③CSF分析显示淋巴细胞和蛋白含量升高,而CSF和血浆葡萄糖比率降低。
5例均有暴露于感染可能的来源病史,其中3例具有脑膜脑炎的特征,有明显头痛、嗜睡和脑膜刺激征,其中1例EEG呈灶性慢波,1例累及外展神经,椎间盘明显缩小,并伴有慢性脊柱炎。
排除结核杆
菌、真菌、疱疹病毒和沙门氏菌感染、弓形体病、传染性单核细胞增多症、疟疾、压迫性脊髓病和多发性(脑脊髓)硬化症。
全部病例均应用3种药物联合治疗,其中强力霉素和利福平为必用药,另在环丙沙星、头孢曲松、链霉素和C o2T rim oxazole中任选1种,慢性布氏杆菌病脑膜脑炎型短期(8周)加用类固醇,疗程视病情而异。
布氏杆菌病的神经学并发症的发生率为117%～10%。
究其原因可归于两种:一是与发生在急性期的中毒2发热症状有关;另与实际的侵害及病原体在C NS中的部位有关。
由于细菌寄宿于细胞内和C NS中,故完全杀死细菌较难,复发的可能性较大,需要联合用药。
上述药物均有较强的细胞内和C NS 渗透作用,联合应用可发生协同作用。
(王好善摘 王全晖校)
081 抑郁症与29年内脑卒中死亡危险增加[英]/Evers on S A…∥Arch Intern Med121998, 158(10)121133～11381
目前,关于心理因素对脑卒中发生率和死亡率所产生的潜在作用了解甚少。
本文通过对社区居民29年随访,评价了抑郁症与脑卒中死亡率之间的关系。
病人和方法 于1965年,对加利福尼亚州阿拉美达市起初无脑卒中,年龄为16～94岁的6676名社区人群进行了研究。
其中男性占4518%,白种人占7911%。
获得研究对象的接受教育、饮酒、吸烟、体重、高血压和糖尿病史等有关资料。
用人群抑郁量表对上述人员进行抑郁症情况问卷调查,把得分≥5分定为存在抑郁症。
对所有人员进行29年随访(至1994年止),对死亡者查清死亡原因。
结果 在调查的6676名人员中,用人群抑郁量表调查得分≥5分的抑郁症状者969例(1415%)。
29年随访期中,因脑卒中死亡者169例,其中≥5分抑郁症状者39例(4%),无抑郁症状者130例(213%)。
校准年龄、性别和种族因素后,脑卒中死亡危险性增加与抑郁症状明显相关(P<01006);校准患者受教育程度、饮酒、吸烟、体重指数、高血压及糖尿病等因素后,脑卒中死亡危险与抑郁症状仍明显相关(P<0102)。
在随访期间,抑郁症状和一些危险因素随时间迁移而变化时,脑卒中死亡危险与抑郁症状仍存在与上述相似的相关倾向。
讨论 人群基础的研究表明,抑郁症状与脑卒中死亡率之间明显相关。
起初存在≥5项抑郁症状的脑卒中患者其29年随访期死亡危险超过50%。
(周向东摘 何宏文校)
082 高龄痴呆症局部脑血流与脑脊液的氨基酸分析 [日]/大石 实…∥脑と神经12 1998,50(11)121018～10211
高龄痴呆症的发病机制尚未完全明了,氨基酸与痴呆症的相关关系引人注目。
作者对血管性痴呆、阿尔茨海默病、慢性大量饮酒者进行氙CT局部脑血流检查与脑脊液氨基酸测定。
方法 观察:①血管性痴呆12例,平均年龄(62±8)岁,平均患病时间(312±214)年;②阿尔茨海默病12例,平均年龄(63±9)岁,平均患病时间(217±119)年;③慢性大量饮酒者12例,平均年龄(59±8)岁,平均饮酒史(2117±612)年,平均饮酒量按日本酒换算每日(418±111)合;④对照组12例,平均年龄(61±9)岁。
各组局部脑血流用氙CT测定,以30%氙气体3分钟内吸入,连续记录呼气中的标准浓度,经安西医学AZ700图像处理。
早晨空腹采取脑脊液与血浆,用SR L依赖性日立高速氨基酸分析仪(L28500A型)进行23种氨基酸分析,经t检验处理。
结果 与对照组比较,血管性痴呆组大脑皮质、额叶白质、丘脑、尾状核、壳核的血流量明显低下,脑脊液α2氨基酪酸、谷氨酰胺酸浓度明显增高。
阿尔茨海默病额叶、顶叶、颞叶皮质、额叶白质血流量明显低下,脑脊液腺嘌呤明显增加。
慢性大量饮酒组大脑皮质、丘脑、壳核血流量明显低下,脑脊液尿素、腺嘌呤、甘氨酸浓度明显增高。
其他氨基酸浓度没有显著差异。
讨论 本文血管性痴呆者大脑皮质血流量。