输尿管支架简介演示文稿
输尿管支架置入操作流程
输尿管支架置入操作流程1. 准备工作- 患者需要空腹，从前一晚开始禁食禁水。
- 移除患者的任何金属物或服饰。
- 为患者提供舒适的体位，并确保他们的隐私。
2. 麻醉- 通过口服或静脉注射给予患者局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
确保患者合作，以便在手术过程中保持稳定。
- 如果需要，可以根据临床需要添加镇静剂。
3. 确定支架放置位置- 通过影像学检查（如X射线，CT扫描等），确定支架应放置的具体位置和长度。
- 根据影像学结果，选择合适的支架型号和尺寸。
4. 准备器械和材料- 准备所需的手术器械，如导丝，器械夹，输尿管支架等。
- 确保所有器械和材料都是清洁的，并已进行适当的消毒。
5. 清洁和消毒- 清洁和消毒患者的外部生殖器区域，以减少术后感染的风险。
6. 引导导丝- 通过导丝将输尿管支架导入患者的尿管。
- 在途中确保导丝不发生滑脱或弯曲。
7. 置入支架- 使用器械夹，将输尿管支架置入正确的位置。
- 在确保支架稳定的同时，避免对尿道和尿管造成损伤。
8. 检查和确认- 使用适当的影像学技术，如X射线，确保输尿管支架已正确放置并符合预期位置和长度。
9. 结束手术- 检查出血情况，并确保没有其他并发症。
- 移除手术器械，关闭手术切口。
- 清洁和处理手术区域。
10. 术后护理- 监测患者的生命体征，如血压，呼吸和体温。
- 提供适当的止痛药物和抗生素，以预防感染和减轻疼痛。
- 具体的术后护理指导会根据患者的具体情况而有所不同。
以上是输尿管支架置入操作的一般流程。
实际操作中，医生应根据患者的病情和具体需求进行适当调整和操作。
术前准备和术后护理同样重要，以确保手术安全和患者的康复。
人体解剖学：输尿管的认识教学课件
腹段 盆段 壁内段
输尿管
腹段 盆段 壁内段
1.输尿管腹部
输尿管
上接肾盂 沿腰大肌前面下行 左侧越过髂总动脉末端 右侧越过髂外动脉起始处
2.输尿管盆部
输尿管
沿盆侧壁向后下行再 向前达膀胱底后方
女性在子宫颈旁2cm处 有子宫动脉越过其前上方
输尿管
3.输尿管壁内部 斜穿膀胱壁的部分，以输尿管 口开口于膀胱底的外上角。
输尿管
输尿管
第二节 输尿管
一、输尿管分部 二、输尿管的狭窄
一、输尿管起止
为一细长的肌性管道， 长约20~30cm
•管径0.5-1.0cm •(最窄处0.2-0.3cm)。
起于肾盂末端，沿 腰大肌下降，跨过髂总 动脉的分叉进入盆腔， 终于膀胱。
输尿管
肾动脉 肾静脉 输尿管
子宫动脉 膀胱
二、输尿管的分部
防止尿液返流
输尿 管口
输尿管
三、输尿管的狭窄
输尿管全程有3处狭窄: ①上狭窄 ： 位于肾盂输尿管移行处
上狭窄
②中狭窄 ： 位于骨盆上口，输尿管 跨过髂血管处
③下狭窄 ： 在输尿管的壁内部
①中狭窄②Fra bibliotek三个狭窄是输尿管结石易滞
留的部位
③
下狭窄
输尿管
COOK 金属输尿管支架
F. Cauda, V. Cauda*, C.Fiori, L. Squintone
Dipartmento di Nefrourolgia, Ospedale Molinette - Torino (Italia) / *Dipartimento di Scienze dei Materiali e Ingenieria Chimica - Politecnico di Torino (Italia)
< 返回首页 cook 金属输尿管支架 introduction:placing temporary stents ureteralobstruction commonprocedure. study,however, examined usingpermanent metallic stents thosepatients ureteralstrictures extrinsicureteral compression due carcinoma.material methods:twenty-two (22) patients highgrade hydronephrosis due ureteralobstruction were treated. patientcohort consisted patientswho had ureteral strictures extrinsiccompression caused carcinomas.6fr metallic ureteral stents (resonance, cook medical, limerick, ireland), placed via retrogradeapproach, were used. pre- post-voidingabdominal ultrasound perormedater 24 hours evaluatehydronephrosis vesico-ureteralreux. patient toleration assessedusing specifcquestionnaire, visual analog score (vas) internationalprostate symptom score (ipss); urthermore, intraoperative/postoperative complications urinaryinections were also recorded. results: current mean ollow-up 16months. postoperativecomplications were recorded. technicalproblems stentswere observed. urinary inections were also absen
解剖学基础第七章《泌尿系统—输尿管》PPT课件
2.膀胱的位置与毗邻
(1)男性膀胱
输精管壶腹
耻骨联合
输精管末端
膀胱
精囊
前列腺
直肠
（2)女性膀胱
耻骨联合
子宫 阴道
2.膀胱的位置与毗邻
性别 前
后
上下
男性
耻骨 联合
精囊 直肠
腹膜 前列 小肠 腺
女性
耻骨 阴道 联合 子宫颈
腹膜 小肠 宫体
尿生 殖膈
男性膀胱后面与下列哪个结构不相邻 A.精囊 B.输精管壶腹 C.输尿管盆部 D.前列腺 E.直肠前壁
第二节 输尿管道
一、输尿管 二、膀胱 三、尿道
一、输尿管
细长的肌性管道，左、右各一，长约20-30cm，起于肾盂，止于膀胱
1.输尿管分部
输尿管腹部 输尿管盆部
2.输尿管的狭窄
上狭窄
下狭窄
中狭窄
2.输尿管的狭窄
①上狭窄 ,输尿管起始处 ②中狭窄 ,输尿管跨过髂血管处 ③下狭窄，输尿管的壁内部
上狭窄
答案：D
3.膀胱壁的微细结构
由内向外依次为 黏膜 肌层 外膜
黏膜
肌层 外膜
1.黏膜：变移上皮
黏膜
膀胱三角
输尿管间襞 输尿管口 膀胱三角 尿道内口
膀胱底内面，两侧输尿管口和尿道内口之间的三角形区 域，此处缺少粘膜下组织，膀胱收缩时，也呈平滑状态
• 膀胱三角位于( ) • A.膀胱底 • B.膀胱体 • C.膀胱颈 • D.膀胱尖 • E.尿道内口
答案：E
二、膀胱
膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官
正常成人350～500ml，最大容量800ml，新生儿膀胱容量为成人的1／10
1.膀胱的形态 ：膀胱尖、膀胱底 、膀胱体、膀胱颈
(医药卫生)超声输尿管PPT课件
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输尿管扩张 319页
输尿管扩张的声像图表现
延输尿管走行的管状无回声结构，轻 度积水者仅为纤细的管状结构，重度 积水者可呈迂曲的囊状结构。 同侧的肾盂扩张，并与扩张的输尿管 相通，可呈典型的漏斗征。 延扩张的输尿管下行追踪，可能发现 梗阻的部位和病因。
冠状断面(AA’)
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前列腺的基本断面 斜冠状断面 (BB’)
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前列腺的基本断面 横断面(CC’)
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四、良性前列腺增生
声像图表现 外形，前列腺径线增大，前后径更显著，呈 椭圆形或圆形。包膜完整，光滑。肿大的腺 体引起膀胱颈部抬高变形，严重者向膀胱内 凸进。 内腺瘤样增大，外腺萎缩，二者分界清晰。 内部回声，增大的内腺回声减弱均匀，少数 回声增高或呈等回声型。 良性前列腺增生常伴前列腺结石，多数呈细 点状或斑点状强回声，有时呈串链状排列， 分布于内外腺交界处，可能伴有声影。
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正常
前 列 腺 中度 增 增大 生 模 式 图 高度
增大
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前列腺增生突向膀胱
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双输尿管未见扩张。 前列腺大小 cm，被膜清晰，内部回声均匀， （不均匀，呈结节状）。见液性暗区（强回声 光斑） cm，彩色血流信号及频谱未见异常。 膀胱充盈良好，壁光滑，其内透声性良好，未 见异常回声。残尿 ml。 CDFI：未见异常血流信号。
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膀胱结石,动态观察下可随体位 改变而移动.
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六、膀胱憩室
好发于膀胱侧壁、三角区上部 及输尿管开口附近。
一般没有症状，多发生于男性。
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膀胱憩室的分类
输尿管支架管(D-J管)留置临床路径(2016年版)
输尿管支架管（D-J管）留置临床路径（2016年版）一、标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
需行输尿管镜D-J管留置术解除梗阻或一期留置D-J 管以备择期输尿管软镜碎石者。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。
1.病史。
2.泌尿系B超或CT。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合泌尿系结石、梗阻或其他疾病继发输尿管狭窄梗阻者。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也或已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。
（四）标准住院日。
为≤2天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规；（2）电解质、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）X线胸片、心电图。
（5）泌尿系B超和/或CT2.根据患者病情进行的检查项目心脏超声、肺功能、MRU等。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-泌尿外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
建议使用第一、二代头孢菌素或氟喹诺酮类。
（八）手术日。
为入院≤2天。
1.麻醉方式：根据患者具体情况决定，局麻或者全麻。
2.手术方式：输尿管镜D-J留置术。
3.术中用药：麻醉用药、抗菌药物等。
（九）术后恢复。
≤2天。
1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目，卧位腹部平片。
2.术后用药：（1）术后抗菌药物用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》执行。
（2）解痉止痛药物。
（十）出院标准。
1.一般情况良好。
2.卧位腹部平片提示：D-J管位置符合输尿管走行。
（十一）变异及原因分析。
1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。
泌尿外科常见管道护理ppt课件
负压引流
• 适应于引流量多，防止具备血肿形成，需
长时间持续吸引的伤口，一般引流管末端 接负压吸引。我科多应用于肾移植术后。
• 管理：①负压引流球需保证洁净②保持引
流管通畅 ③应选择质地软，刺激性小的引 流管，术中放置时应远离吻合口，不要压 迫肠管，否则易引起肠瘘④吸引力不应过 大，否则易造成组织出血或被大网膜堵塞。
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护理要点应根据留置尿管的不 同作用有所侧重。
9
尿潴留留置尿管
• 重点是保持尿管固定，预防逆行感染； • 如合并有肾功能不全，应注意记录尿
量；
• 尽量保持密闭状态，一般不需要膀胱
冲洗；
• 指导患者多饮水，每日2000-3000ml. • 拔除尿管前可定期夹闭，锻炼膀胱功
能。 10
TURP术后留置尿管
• 少部分病人起到尿液转流作用，如尿道下
裂术后。
17
护理
• 1．心理护理：
•
术前心理护理：术前将手术的目的、
必要性及术后可能取得的效果，向病人解
释清楚。
•
术后心理指导 ：应鼓励病人以乐
观的心态面对现实，保持造瘘口无异味，
尿袋妥善放置不外露。
• 2．耻骨上膀胱造瘘管接引流袋，妥善固定，
保持引流管通畅。
泌尿外科常见管道护理
1
泌尿外科常见留置的管道
1、尿管 2、膀胱造瘘管 3、肾造瘘管 4、腹腔引流管 5、腹膜后引流管
2
6、肾周引流管 7、盆腔引流管 8、耻骨后引流管 9、输尿管内支架管 （双J管） 10、尿道内支架管
3
11、 输尿管皮肤造口 12、肠管皮肤造口 13、胃肠减压管 14、肛管 15、胸腔闭式引流
• 4、如需负压引流者，应调整好所需负压压
《支架XiencePRIME》课件
术后护理和患者宣教
提供术后护理指南，以及如何教 育患者保持健康。
国内外市场分析
1
ห้องสมุดไป่ตู้
销售情况
深入了解XiencePRIME支架在国内外市场
竞争对手分析
2
的销售情况和市场份额。
分析市场上的竞争对手，了解他们的产
品优势并寻找机会。
3
市场前景展望
预测XiencePRIME支架在未来市场的潜力 和发展趋势。
总结
结构设计和材料选择
支架经过精心设计，选用优 质材料以确保稳定性和可靠 性。
放置方式
支架的精确定位和放置方式 确保手术成功并提供持久效 果。
临床应用
适应症和禁忌症
了解XiencePRIME支架的适应症和 禁忌症，以确保正确使用。
应用案例
分享心脏血管疾病治疗中使用 XiencePRIME支架的成功案例。
《支架XiencePRIME》PPT课件
# 支架XiencePRIME PPT课件大纲 ## 1. 简介 - XiencePRIME支架的背景介绍 - 医学行业中对于创新技术的需求 - XiencePRIME支架的研发历程和市场应用情况
技术原理
药物输送系统
采用微钢架覆盖的药物输送 系统，有效缓解血管堵塞。
1 优点和不足
2 技术发展趋势
总结XiencePRIME支架的优 点和不足，为改进提供参 考。
展望支架技术的未来发展 方向，为行业创新提供思 路。
3 改进和优化方向
探讨支架XiencePRIME的改 进和优化方向，以持续提 高产品质量。
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输尿管支架简介
Double J
適應症
• 震石術後 , 排除小石頭 • 輸尿管狹窄術後 , 預防輸尿管再度狹窄
Double J
套組配件
Double J
套組配件
Double J Guide Wire
Pusher
Double J 單開 (CLOSE-OPEN)
• Guide wire的硬端放入Double J的close • 端, 將Double J撐直
• Pusher穿過Guide wire,頂住Double J的 • open端,用夾子夾住Pusher的另ㄧ端,然 • 後往前推
• 藉由膀胱鏡(或輸尿管鏡)從膀胱經輸尿 • 管到達腎臟
Double J 單開 (CLOSE-OPEN)
• 解開夾子,Pusher依然頂住Double J,退出 Guide Wire
• Double Jㄧ端留置在腎臟,另ㄧble J 雙開 (OPEN-OPEN)
• Guide wire的軟端藉由膀胱鏡(或輸尿管鏡) • 從膀胱經輸尿管先到達腎臟 • Double J 穿過Guide wire • Pusher再穿過Guide wire頂住Double J的 • 另ㄧ端,利用Pusher將Double J往前推 • 從膀胱經輸尿管到達腎臟,完成放置