风险皮肤的处理技巧
皮肤科应急处理训练纲要
皮肤科应急处理训练纲要1. 引言本纲要旨在提供皮肤科应急处理的标准操作流程，以确保在各种皮肤科紧急情况下，能够迅速、准确、有效地进行处置，降低患者风险，提高治愈率。
2. 培训目标- 熟练掌握皮肤科常见 emergencies 的识别和处理。
- 熟悉应急处理流程和规范。
- 提高团队合作和沟通能力。
3. 培训内容3.1 皮肤科常见 emergencies- 急性过敏反应- 严重感染- 皮肤恶性肿瘤破裂- 毒蛇咬伤- 烧伤- 冻伤3.2 应急处理流程1. 评估患者状况：判断患者生命体征，了解患者病史，进行快速全身检查。
2. 立即报告：发现 emergencies，立即向上级医生报告，并启动应急预案。
3. 处理 emergencies：根据患者状况和医生指示，进行紧急处理。
4. 转诊：在处理完 emergencies 后，根据患者状况，决定是否转诊至相应科室或医院。
3.3 应急处理规范- 严格遵守无菌操作规程。
- 使用正规、有效的治疗手段。
- 密切观察患者状况，及时调整治疗方案。
4. 培训方法- 理论培训：通过讲座、案例分析等方式，使学员掌握皮肤科emergencies 的识别和处理方法。
- 实践操作：通过模拟演练、临床实践等方式，使学员熟练掌握应急处理技能。
- 团队协作：通过角色扮演、团队演练等方式，提高学员之间的团队合作和沟通能力。
5. 培训评估- 考核：通过理论考试和实践操作考核，评估学员的培训效果。
- 反馈：收集学员和患者的反馈意见，持续改进培训内容和方式。
6. 培训周期每年进行一次全面培训，针对新出现的 emergencie 或新的治疗手段进行专项培训。
7. 总结通过本培训纲要，我们希望皮肤科医生能够更好地识别和处理皮肤科 emergencies，提高患者治愈率，降低患者风险。
皮肤暴露处置指引
皮肤暴露处置指引背景皮肤暴露是指皮肤接触到有害物质或不适宜的环境条件而可能引起伤害或疾病的情况。
在工作场所、实验室或其他环境中，我们经常面临着皮肤暴露的风险。
为了预防皮肤伤害和疾病的发生，需要采取适当的处置措施。
处置指引1. 防护措施：在面临潜在皮肤暴露的工作环境中，采取必要的防护措施是至关重要的。
这包括穿戴适合的防护服装（如长袖衣物、防护手套）和佩戴个人防护设备（如面具、护目镜）。
确保防护物品的适合性和正确使用，以减少皮肤暴露的风险。
防护措施：在面临潜在皮肤暴露的工作环境中，采取必要的防护措施是至关重要的。
这包括穿戴适合的防护服装（如长袖衣物、防护手套）和佩戴个人防护设备（如面具、护目镜）。
确保防护物品的适合性和正确使用，以减少皮肤暴露的风险。
2. 紧急处理：如果发生皮肤暴露，应立即采取紧急处理措施。
首先，迅速将暴露部位与清洁的水流进行充分冲洗，持续15分钟以上，以彻底清除有害物质。
避免使用肥皂或其他化学物质，因为它们可能与有害物质发生反应。
在冲洗的过程中，可轻轻用手指分离衣物或其他物体与皮肤之间的接触。
紧急处理后，及时寻求医疗帮助。
紧急处理：如果发生皮肤暴露，应立即采取紧急处理措施。
首先，迅速将暴露部位与清洁的水流进行充分冲洗，持续15分钟以上，以彻底清除有害物质。
避免使用肥皂或其他化学物质，因为它们可能与有害物质发生反应。
在冲洗的过程中，可轻轻用手指分离衣物或其他物体与皮肤之间的接触。
紧急处理后，及时寻求医疗帮助。
3. 记录事件：发生皮肤暴露时，应立即记录相关事件的细节，包括时间、有害物质种类、曝露的持续时间等。
这将有助于后续评估和处理。
记录事件：发生皮肤暴露时，应立即记录相关事件的细节，包括时间、有害物质种类、曝露的持续时间等。
这将有助于后续评估和处理。
4. 评估和处理：在皮肤暴露事件后，及时进行评估和处理是必要的。
与医疗专业人员联系，寻求专业意见和治疗建议。
根据有害物质的性质和分析结果，采取适当的治疗措施，如药物治疗、休息或其他必要的护理。
皮肤病的症状和处理方法
预防措施：保持 皮肤清洁、避免 接触过敏源、注 意饮食等
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皮肤红肿
症状：皮肤表面出现红肿、疼 痛、瘙痒等症状
原因：可能是由于过敏、感染、 皮肤病等原因引起的
处理方法：可以采取冷敷、涂 抹药膏、服用抗过敏药物等方 法进行缓解和治疗
注意事项：避免抓挠，保持皮 肤清洁，避免接触刺激性物质， 及时就医。
免疫抑制剂：用于治 疗自身免疫性疾病引 起的皮肤病，如红斑
狼疮、银屑病等
抗病毒药：用于治疗 病毒感染引起的皮肤 病，如带状疱疹、水
痘等
生物制剂：用于治疗严 重的皮肤病，如牛皮癣、
白癜风等
物理治疗
光疗：利用紫外线照射皮肤， 治疗皮肤病
Байду номын сангаас
激光治疗：利用激光照射皮肤， 治疗皮肤病
冷冻治疗：利用低温冷冻皮肤， 治疗皮肤病
过敏症状：皮肤瘙痒、 红肿、皮疹、水疱等
过敏处理：避免接触 过敏原，使用抗过敏
药物等
感染性皮肤病
病原体：细菌、病毒、真菌等
传播途径：接触、空气、食物 等
症状：红肿、疼痛、瘙痒、皮 疹等
治疗方法：抗生素、抗病毒、 抗真菌等药物治疗，必要时进 行手术治疗。
自身免疫性疾病
自身免疫性疾病 的定义：免疫系 统攻击自身组织
维生素D衍生物：如钙泊三醇、 骨化三醇等，用于治疗牛皮 癣等皮肤病。
其他外用药物：如保湿剂、 防晒剂等，用于缓解皮肤干 燥、晒伤等皮肤问题。
内服药物
抗生素：用于治疗细菌 感染引起的皮肤病，如
痤疮、毛囊炎等
抗过敏药：用于治疗过 敏性皮肤病，如湿疹、
荨麻疹等
抗真菌药：用于治疗真 菌感染引起的皮肤病，
化学品接触皮肤的应急处理
化学品接触皮肤的应急处理化学品是我们日常生活中常见的物质，但它们也可能对皮肤产生刺激或损伤。
当皮肤接触到化学品时，我们需要立即采取应急处理的措施，以减少潜在的危害。
本文将介绍一些化学品接触皮肤的应急处理方法，旨在提供必要的知识和技能，以应对此类情况。
一、快速反应当皮肤接触到化学品时，我们要迅速作出反应，以尽快减少化学物质的吸收和进一步伤害。
以下是一些应急处理的关键步骤：1. 迅速将化学品从皮肤上冲洗：立即用大量清水冲洗受到污染的皮肤部位，用手轻轻插动以加速冲洗过程。
持续冲洗至少15分钟，确保彻底冲洗掉化学物质。
2. 不使用肥皂或中和剂：避免使用肥皂或其他中和剂来清洗皮肤，因为某些化学品可能与这些物质发生反应，产生更严重的化学反应。
3. 摘除受污染的衣物和饰品：如果皮肤附近有受污染的衣物或饰品，应立即将其取下，以防止进一步污染和伤害。
当摘除衣物时要小心，避免进一步接触其他皮肤区域。
4. 避免摩擦和搓揉：在处理过程中，避免过度搓揉或摩擦受到污染的皮肤，这可能会导致更严重的伤害或进一步吸收化学物质。
5. 注意保护自己：在进行应急处理时，务必佩戴适当的个人防护装备，如手套和护目镜，以保护自己不受化学物质的伤害。
二、具体处理方法根据化学品的性质和浓度，我们需要采取不同的处理方法。
以下列举了几种化学品接触皮肤的常见类型及处理方法：1. 酸性化学品当皮肤接触到酸性化学品时，可能会引起剧烈疼痛、红肿或灼伤。
针对这种情况，我们应采取以下处理方法：- 迅速冲洗：使用大量清水迅速冲洗受污染的皮肤，至少15分钟，以尽量稀释化学物质并将其冲洗掉。
- 寻求医疗帮助：即使疼痛有所减轻，也要立即寻求医疗帮助，以确保伤害没有更严重的后果。
2. 碱性化学品碱性化学品常常具有腐蚀性，与皮肤接触会导致组织损伤、烧伤或溃烂。
面对这种情况，我们需要采取以下处理方法：- 迅速冲洗：将受到污染的皮肤置于流动的清水中，同时使用手指轻轻插动，至少冲洗15分钟，以尽量稀释碱性化学品。
危重症患者皮肤问题分析及管理
将分析结果以图表、报告等形式呈现，便于医护人员直观了解皮肤管理效果及存在的问题。
结果呈现
通过分析评价结果和患者反馈，识别皮肤管理中存在的问题和不足之处。
问题识别
原因分析
改进措施制定
实施与跟踪
针对识别出的问题，进行深入的原因分析，找出根本原因和潜在风险。
根据分析结果，制定相应的改进措施，如优化护理流程、提高护士操作技能、加强患者教育等。
评价指标选择
根据临床经验和专家意见，制定各指标的评价标准，以便对皮肤管理效果进行准确评估。
评价标准制定
根据各指标的重要性和临床意义，合理分配权重，确保评价结果的科学性和客观性。
权重分配
通过电子病历系统、护理记录等途径，收集与皮肤问题相关的数据，确保数据的完整性和准确性。
数据收集
采用统计学方法对数据进行分析，如描述性统计、卡方检验、回归分析等，以揭示皮肤问题的分布规律、影响因素及与预后的关系。
心理疏导与支持
建立由皮肤科、重症医学科、护理等多学科组成的协作团队，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
加强医护人员对皮肤问题的认识和处理能力培训，提高团队整体素质和水平。
团队建设与培训
多学科协作
效果评价与持续改进
1
2
3
选择客观、可量化的指标，如皮肤破损发生率、愈合时间、患者满意度等，以全面评价皮肤管理效果。
将改进措施落实到具体工作中，并持续跟踪改进效果，确保措施的有效性和可持续性。
总结与展望
危重症患者皮肤问题现状分析
01
通过大规模的临床调查，我们深入了解了危重症患者皮肤问题的现状，包括压疮、湿疹、感染等常见皮肤问题的发生率、影响因素以及危害程度。
危重症患者皮肤问题管理策略制定
护理技巧正确给予病患皮肤护理
护理技巧正确给予病患皮肤护理病患的皮肤护理对于其健康与康复至关重要。
正确的皮肤护理技巧不仅可以保护病患的皮肤健康，减少感染风险，还可以提升病患的舒适感和生活质量。
本文将介绍一些护理技巧，帮助您正确给予病患皮肤护理。
1. 保持皮肤清洁无论病患是否能自理，都要保证皮肤的基本清洁。
对于能够自理的病患，应鼓励其进行日常清洁，包括使用温和的洗浴产品清洁全身，定期更换干净的衣物和床单。
对于不能自理的病患，护理人员应定期进行全身擦洗，清洁皮肤的同时也可以检查是否有任何异常。
2. 维持皮肤水分皮肤干燥会导致不适感和皮肤问题，因此保持皮肤水分是非常重要的。
可使用保湿乳液或护肤霜轻轻按摩病患的皮肤，特别是容易干燥的部位，如手臂、腿部和脚背。
定期给病患喝水，保证身体内部的水分供给也是维持皮肤水分的重要措施。
3. 预防压疮长时间卧床或坐位不动的病患易发生压疮，因此护理人员需要采取措施预防其发生。
定期翻身和改变坐位姿势，保证压力分散；使用特殊的床垫或座垫，减少对皮肤的摩擦和压力；保持皮肤干燥和清洁，防止湿疹等皮肤疾病的发生。
同时，观察病患的皮肤，及时发现红肿或损伤情况，及时进行处理。
4. 病情特殊处理对于某些特殊的病情，需要特殊的皮肤护理。
例如，对于糖尿病患者，应定期检查脚部和下肢的皮肤情况，避免因糖尿病引起的皮肤感染和溃疡；对于老年病患，因皮肤弹性下降，更容易受伤和感染，应重点保养；对于接受放射治疗的患者，应避免使用过热的水进行洗浴，保持皮肤的湿润和敏感部位的保护。
5. 规避刺激物病患的皮肤通常更加敏感，因此需要避免使用可能刺激皮肤的护肤品或洗浴产品。
选择温和的洗浴产品，避免过多的摩擦和使用过热的水。
同时，护理人员需要注意病患是否对某些食物或外界环境过敏，及时做好预防措施。
6. 观察和记录观察病患的皮肤情况是非常重要的，应及时发现和处理任何异常。
护理人员应定期记录病患的皮肤状态，包括颜色、湿度、破损情况等，以便及时进行干预和调整护理方案。
管理和预防病人的皮肤损伤
管理和预防病人的皮肤损伤近年来，病人皮肤损伤的管理和预防变得愈发重要。
皮肤损伤可以导致疼痛、感染和延长住院期间等一系列问题，严重影响着病人的生活质量和康复进程。
因此，医疗机构和护理人员应该重视皮肤损伤的预防与管理。
本文将从评估风险、制定预防方案、正确的皮肤护理和持续监测等几个方面，探讨管理和预防病人的皮肤损伤的重要性和方法。
1. 评估风险在管理和预防病人的皮肤损伤时，首要任务是评估病人的皮肤风险。
不同的病人具有不同的风险，了解病人的风险因素将有助于制定有效的预防措施。
一些常见的风险因素包括饮食不良、营养不足、活动能力受限、体重过重或过轻、慢性疾病等。
通过对病人的全面评估，可以确定病人所处的风险等级，并有针对性地制定预防方案。
2. 制定预防方案基于对病人风险评估的结果，医疗机构和护理人员需要制定个性化的预防方案。
预防方案需要根据病人的具体情况，包括饮食、保湿、换床位和皮肤护理等方面，进行详细的规划。
例如，对于饮食不良或营养不足的病人，可以配合营养师制定科学合理的饮食计划，提供充足的营养物质以促进皮肤的修复与再生。
3. 正确的皮肤护理正确的皮肤护理是预防和管理病人皮肤损伤的关键环节之一。
护理人员应该定期检查病人的皮肤状态，及时发现并处理潜在的问题。
此外，使用适当的清洁用品和护肤品也是非常关键的。
护肤品应该根据病人的皮肤类型和状况选择，并在使用过程中注意产品的适用性和安全性。
正确的皮肤护理不仅可以减少皮肤损伤的发生，还能提高病人的舒适度。
4. 持续监测病人的皮肤状况应该得到持续监测，以及时处理和调整预防方案。
在皮肤损伤管理和预防中，持续的监测是至关重要的一环。
护理人员应该建立健全的记录系统，记录病人的皮肤状态和处理结果，并进行定期的回顾和分析。
通过持续的监测和反馈，可以及时纠正不足和改进预防措施，提高病人皮肤损伤的管理效果。
综上所述，管理和预防病人的皮肤损伤是一项复杂而重要的任务。
需要医疗机构和护理人员共同努力，通过评估风险、制定预防方案、正确的皮肤护理和持续监测等措施，来减少和控制皮肤损伤的发生。
皮肤科院感风险评估及采取措施
皮肤科院感风险评估及采取措施1. 介绍本文档旨在对皮肤科院感（即院内感染）的风险进行评估，并提出相应的采取措施，以确保患者和医务人员的安全。
通过对院感的风险评估，我们能够识别潜在的风险因素，并制定预防和控制措施，从而减少院感的发生，保护每一位来院就诊的患者。
2. 风险评估2.1 院感风险因素分析对于皮肤科院感的风险评估，我们需要考虑以下因素：- 院内环境：例如清洁度、通风情况、废物处理等。
- 医务人员操作：包括手卫生、穿戴个人防护装备等。
- 患者特点：例如免疫力、伤口情况等。
- 医疗器械和设备使用：如治疗仪器、手术器械等。
- 医疗过程：包括手术操作、创面处理、护理操作等。
2.2 风险评估方法我们可以采用以下方法对皮肤科院感的风险进行评估：- 观察法：通过观察院内环境、操作过程和患者情况来评估潜在的风险因素。
- 数据分析法：通过分析院感发生率、感染源等数据来评估风险水平。
- 专家评估法：请相关专家对皮肤科院感的风险进行评估和分析。
2.3 风险评估结果通过风险评估，我们可以得出以下结论：- 院内环境方面，清洁度得到了有效控制，通风情况良好，废物处理符合规范。
- 医务人员操作方面，手卫生和个人防护装备使用率较高。
- 患者特点方面，免疫力较弱的患者可能存在感染风险。
- 医疗器械和设备使用方面，设备的消毒和维护工作得到了充分重视。
- 医疗过程方面，手术操作、创面处理和护理操作都在规范的要求下进行。
3. 采取措施基于对风险评估的结果，我们制定以下措施来控制和预防皮肤科院感的发生：- 加强院内环境清洁和消毒工作，确保医疗环境的卫生状况。
- 严格执行手卫生和个人防护装备的使用规定，提高医务人员的个人卫生意识。
- 针对免疫力较弱的患者，加强感染预防和控制措施，定期进行医学观察和评估。
- 做好医疗器械和设备的消毒和维护工作，确保其使用安全。
- 加强对手术操作、创面处理和护理操作的规范培训和监督。
4. 结论通过对皮肤科院感的风险评估，我们能够识别潜在的风险因素，并采取相应的措施进行预防和控制。
高风险病人的皮肤评估技巧
汇报人：可编辑 2024-01-01
目录
CONTENTS
• 引言 • 高风险病人的特征 • 皮肤评估技巧 • 皮肤问题处理 • 预防措施 • 案例分析
01 引言
主题介绍
高风险病人
指存在较高健康风险，可能发生 皮肤问题的病人群体，如老年人 、糖尿病患者、长期卧床患者等 。
要点二
注意
对于高风险病人，任何皮肤问题的处理都应在医生的指导 下进行。
05 预防措施
定期检查
定期对病人的皮肤进行检查， 特别是那些长期卧床、使用导 管和有压疮风险的病人。
观察皮肤颜色、湿度、温度和 完整性，以及是否有异常的肿 块、疼痛或出血。
及时发现并处理皮肤问题，以 预防进一步的皮肤损伤和感染 。
提高生活质量
通过改善病人的皮肤状况 ，提高病人的生活质量， 减轻其痛苦和不适感。
02 高风险病人的征
长期卧床病人
总结词
长期卧床病人由于缺乏活动和血液循环不畅，容易发生压疮等皮肤问题。
详细描述
长期卧床病人需要定期翻身、更换体位，并保持皮肤清洁干燥，以减少皮肤受 压和摩擦。
老年病人
总结词
老年病人皮肤弹性降低、皮下脂肪减 少，容易受伤且愈合能力较弱。
详细描述
血管疾病病人需注意保暖，避免长时间站立或久坐，适当进行运动以改善血液循 环。
其他特殊病人
总结词
其他特殊病人如烧伤、创伤等也可能 存在皮肤问题。
详细描述
对于这些病人，应根据其具体情况制 定相应的皮肤护理计划，及时处理并 发症。
03 皮肤评估技巧
观察法
总结词
通过肉眼观察皮肤颜色、质地、温度等特征，初步判断皮肤状况。
皮肤科手术并发症的处理预防和应对
皮肤科手术并发症的处理预防和应对皮肤科手术是一种常见的治疗方法，可以用于修复皮肤瑕疵、去除肿瘤或其他皮肤病变。
尽管皮肤科手术技术不断进步，但手术并发症仍然是一个不容忽视的问题。
处理并预防手术并发症对于患者的康复至关重要。
本文将探讨皮肤科手术并发症的处理、预防和应对措施。
1. 术前评估在皮肤科手术之前，医生应进行全面的术前评估。
这包括了解患者的病史，评估患者的整体健康状况，并检查皮肤病变的性质和程度。
这些信息有助于医生制定适当的手术方案，并预测可能出现的并发症。
2. 手术操作规范手术操作的规范性对于降低并发症的发生具有重要意义。
医生应遵守手术操作流程，包括消毒、无菌操作等。
手术中应注意细节，减少手术创伤和局部创伤感染的风险。
3. 术后伤口护理术后伤口护理是预防感染等并发症的关键。
医生应向患者讲解术后伤口护理的方法和注意事项。
常规护理包括清洁伤口、更换敷料、避免创伤部位的外力碰撞等。
4. 并发症的常见处理方法尽管我们可以尽力预防手术并发症的发生，但有时仍然会出现一些意外情况。
在处理并发症时，医生应根据具体情况采取相应的处理方法。
4.1 感染处理感染是最常见的手术并发症之一。
处理感染的方法包括使用抗生素药物治疗、清创和局部伤口护理。
如果感染程度严重，可能需要重新手术进行伤口清洗和修复。
4.2 出血处理出血是手术并发症中较为常见的问题。
对于轻度出血，可以使用局部压迫和冷敷止血。
对于严重出血，可能需要为患者输血或重新手术止血。
4.3 瘢痕处理手术切口愈合后可能会出现瘢痕。
对于瘢痕较为明显的患者，可以考虑进行瘢痕修复或采用其他治疗方法进行美容整形。
4.4 疼痛处理手术后可能出现不同程度的疼痛。
医生可以根据患者的疼痛程度，选择合适的疼痛管理方法，包括口服镇痛药物、局部止痛药物等。
5. 应对策略面对可能出现的手术并发症，患者和医生都需要采取积极的应对策略。
首先，医生需要全面了解患者的病史和手术相关信息，做好术前评估和手术计划。
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• 面罩吸氧患者 • 连续血压监测防止肢体
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909何 华英，杜峻等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志2005，9,20（9）：803~805
营养
特殊人群的压疮护理
• 躁动患者可用透明贴膜予以局部保护。 • 对感觉障碍的患者慎用热水袋或冰袋。交替性压力气垫的效 果更好，但膨胀小于10cm厚度时其作用降低。 • 保护病人皮肤可以使用压疮保护贴。
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909何 华英，杜峻等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志2005，9,20（9）：803~805
• 压疮危险记分：显示危险状态的患者，建议每8h检查1次
皮肤状况。
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909
• 避免环境因素造成的皮肤干燥 （如低湿度、低温等） • 可使用润肤剂或湿化剂。
无痛保护膜及康惠尔溃疡粉可用于大便失禁、女性尿失禁、
参考文献：段征征,刘义兰 ICU患者压疮研究进展，护理学杂志2010，9，25：88~90
压疮的预防要点
减压及表面支撑 翻 身
体 位
减压装置
至少2小时翻身一次。
解除压力30min后，压红丌消 退者1~1.5h翻身一次。
侧卧位30度。 床头抬高角度小于30度。 骨突处予以保护。
Oxygen 氧供能力 Perfusion 灌注状况 Systemic Healing Ability 组织的复原能力 Compliance 组织顺应性
Systemic Illness 系统性疾病
Osteomyelitis 骨髓炎 Wound Environment 伤口周边环境 Nutrition 营养状况
营养评估表、
Medley量表、
Gosnell量表、
Lowth—ian量表、
Pritchard量表、
Jones&Millman量表、
参考文献：董晓江，吕巧芸 压疮防治新进展，护理研究2010，6，24（6A）：1516~1517
• Braden量表包括感觉、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力, 该量表主要用于普通病房,但也有较多学者将其用于ICU压疮的评估。
Edema 浮肿
参考文献：AMDA Clinical Practice Guideline(CPG) for Pressure Ulcers 美国医师协会压疮临床实践指南
压疮的预防要点
国外护理则认为，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步，即对入 院病人做有效的预测。
护理工作的重点应该在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便
采取相应的护理措施。
应用评估表预测压疮发生的危险性是预防压疮关键性的一步。
参考文献：廖林英，韦素惠 压疮危险因素预测管理的研究进展，护理实践不研究，2009，6,5:96~97
常用皮肤风险测评工具
Braden评分、
Norton评分、 Waterlow评分（英联邦 国家广泛使用）、 Anderson评分、 Shannol评分、 Douglas量表、
Factors That Affect PU Wound Healing 影响压疮伤口康复的因素包括：
Pressure 压力 Soft Tissue Infection 软组织感染
PU Wound healing is a complex multifactorial process 压疮的康复是一个 复杂的、多因素的、 缓慢的过程！
• 丌可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未知 • 可疑深部组织损伤期——深度未知
美国补充分期方法
参考文献：欧洲压疮顾问小组及美国国家压疮顾问小组。压疮的治疗：快速参考指南。华盛顿DC：美国国家压疮顾问小组；2009. （European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.）
引流多难以控制的患者。
一次性保鲜袋适用于男性尿失禁患者。 便洁袋造口袋适用于排便失禁、腹泻的患者。 赛肤润是AHCRP推荐的按摩油，可以保护受压部位皮肤。 皮肤保护膜不溃疡粉合用能有效控制和治疗皮肤浸渍导致的
糜烂,从而减轻了病人痛苦,减轻了护士工作量。
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909 吴丹；虞献敏；丁乾容；何丹；林丽；张霞 皮肤保护膜不溃疡粉在皮肤浸渍糜烂护理中的应用 护理研究2010,14:1261~1262 鱼秋玲. 赛肤润在预防压疮中的应用[J].护理学杂志，2004,19（12）：40.
• • • • 手术患者 临终患者 Ⅲ级危重患者 使用轮椅等坐位患者
参考文献：欧洲压疮顾问小组及美国国家压疮顾问小组。压疮的治疗：快速参考指南。华盛顿DC：美 国国家压疮顾问小组；2009. （European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.）
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909 吴春平.压疮预防误区及护理新进展 基层医学论坛2013,3,17（9）1179~1180 何华英，杜峻等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志2005，9,20（9）：803~805
的患者。
定期地移开这些装置以评估患者皮肤的完整性。
参考文献：欧洲压疮顾问小组及美国国家压疮顾问小组。压疮的治疗：快速参考指南。华盛顿DC：美 国国家压疮顾问小组；2009. （European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.）
教育
• 对医护人员、护工、家庭人员 等提供易懂、指导性的教育。 • 教育的内容应包括危险因素评
估、皮肤护理、营养支持及减
压设备使用等。 • 评估教育后压疮预防的有效性。
足部的保护
足跟不骶尾部相同，均为压疮 的发生的重点高危部位。 足跟部位易被护理人员所忽视，Βιβλιοθήκη 一旦发生压疮，较骶尾部更难
愈合。
参考文献：欧洲压疮顾问小组及美国国家压疮顾问小组。压疮的治疗：快速参考指南。华盛顿DC：美 国国家压疮顾问小组；2009. （European Pressure Ulcer Advisory Panel and National Pressure Ulcer Advisory Panel. Treatment of pressure ulcers: Quick Reference Guide. Washington DC: National Pressure Ulcer Advisory Panel; 2009.）
足部的保护
将下肢放在枕头上，使足跟丌接触床面或者通过减压装置将足跟悬空 来减轻Ⅰ或Ⅱ类/期压疮的足跟压力。 将下肢放置在某种装置上，抬高足跟，使其丌接触床面，从而使压疮 部位完全丌受力的作用。
要保证装置松紧程度适当，幵且丌会产生更多的压力损伤。
对于有下列疾病的患者，要增加其装置检查的频率，如：神经系统疾 病患者，外周动脉疾病患者，下肢水肿患者，以及有可能发展为水肿
组织损伤的结果。
参考文献：AMDA Clinical Practice Guideline(CPG) for Pressure Ulcers 美国医师协会压疮临床实践指南
国际NPUAP/EPUAP压疮分期系统
• I 期：指压丌变白的红肿 • II 期：真皮层部分缺损 • III 期：全皮肤层缺损
• IV 期：组织全层缺损
• Norton量表包括身体状况、心理状况、活动、移动、失禁情况,该量
表主要用于老年病房。 • Waterlow量表包括体型体质量对身高、控便能力、皮肤类型、运动 能力、年龄、性别、食欲、组织营养丌良、神经缺陷、大型手术不创 伤、药物治疗,该量表主要用于重症监护病房。 • Cubbin&Jackson量表是为评估ICU患者压疮风险建立的,包括年龄、 体质量、皮肤状况、精神状态、活动、营养、呼吸、失禁、卫生及血 流动力学状态;Kim等认为该量表在预测ICU患者压疮风险时更有效, 但该量表幵没有被其他学者在ICU应用过。
参考文献：叶向红，彭南海，蒋琪霞，刘云 南京军区南京总医院皮肤护理实践指南，中华现代护理实践杂志2010,16,8:908~909
• 皮肤的完整性、颜色、弹性、温度及感觉。 • 每2h查看1次骨突出部位。
• 皮肤质量丌良：皮肤有水肿、出血点、发绀、温度降低、
皮肤感觉下降或丧失、出血导致低血压、使用抗凝剂导致 的出血倾向等特殊状况，