学生体检表模板
学校医院体检表(模板)
体
姓名 民族 性别 籍贯
检
表
出生年月 身份证号码
左 眼 视力 右 耳 鼻 五官科 耳疾 鼻及鼻窦疾病 咽喉 其他 淋巴 外科 甲状腺 其他 血压（毫米水 银柱） 腹部器官 其他 / 无 未见异常 未见异常 / 未见异常 未见异常 / 138/85 未见异常 听力 嗅觉师意见：
正常
签字：
医师意见：
正常 签字： 签字：
内科
胆囊形态大小正常，回声良好；胰腺形态大小正常，实质回声均 B超检查 质；脾脏形态大小正常，回声均匀；双肾形态大小正常，未见异常 光团回声。 签字： 胸科X光 两侧胸廓对称；两侧纹理清晰，未见异常密度增高阴影。 线透视 化验检查 标本状态正常，未见异常指标 其他检查 检查结论 以上检查项目合格 审查意见 以上检查项目合格 备 注 / 签字： 签字： 签字： 签字： 签字：
学生健康体检表模板
学生健康体检表模板
编号【】小学生健康体检表
照片学号学校班级
姓名性别年龄监护人病史标志□（1无，0有）
既往病史（此栏由班主任如实填写）
眼科裸眼
视力
右□.□左□．□
检查者：眼病沙眼□（1无，0有）结膜炎□（1无，0有）
内科血压
检查者：心□（1正常，2其它）肺□（1正常，2其它）
肝肝□厘米，性质□（1正常，2其它）脾脾
□厘米，性质□（1正常，2其
它）
身高□□□厘米体重□□□千克
检查者：发育
情况
□（1良，2中，3差）头面部□（1正常，2其它）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）颈部□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）骨科□（1正常，2其它）
普外□（1正常，3其它）淋巴结
皮肤
科
皮肤□（1正常，2其它）其它检查者：
耳鼻检查听力左耳□（1正常，2其它）右耳□（1正常，2其它）
检查者：嗅觉□（1正常，2迟钝）其它
口腔科唇腭□（1正常，2其它）是否口吃□（1否，2是）检查者：牙齿齿缺失（+）□（1正常，2其它）其它
胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：。
学生健康体检表模板格式
精心整理编号【】学生健康体检表学学号校 班级照性姓名年纪监护人片别既往病史（此栏由班主任照实填写）病史标记 □无，0 有）（1裸 眼右□.□左□．□眼 视检查科力者：眼沙眼 □（1 无， 0 有）结膜炎 □（1 无， 0 有）病血压内□□检查心肺（1 正常， 2 其余）（1 正常， 2 其余）科者：肝□厘米，性质 □（1 正常， 2 其脾 厘米，性质 （ 正常，肝脾□ □ 12 其余）它）身检查高□□□厘米体重□□□千克者：精心整理发育□（1 良，2 中，3 差）情况脊柱四□（1 正常， 2 其余）肢泌尿□（1 正常， 2 其余）外普外□（1 正常， 3 其余）皮皮肤肤□（1 正常， 2 其余）科耳听鼻力左耳□（1 正常， 2 其余）检嗅□查觉（1 正常， 2 愚钝）口唇□（1 正常， 2 其余）腔腭头面□（1 正常， 2 其余）部颈部□（1 正常， 2 其余）骨科□（1 正常， 2 其余）淋巴结检查其余者：右耳□（1 正常， 2 其它）检查者：其余能否口吃□（1 否，2 是）检查者：精心整理科牙齿缺失（+）□（1 正常， 2 其余）其余齿胸部透视检查者：实验室检肝功能：谷丙转氨酶（）、胆检查结核菌素试验：查红素（）者：。
学生健康体检表模板最新文档
其他
外
科
身高
厘米
体重
千克
医师意见：
签名：
皮肤
淋巴结
头颈
甲状腺
脊柱
四肢
肛门
生殖器
其他
妇科
乳腺
医师意见：
签名：
宫颈
辅助检查结果
胸片
医师签名：
心电图
医师签名：
肝功能
检验师签名：
乙肝两对半
检验师签名：
血常规
血型
检验师签名：
尿常规
检验师签名：
体
检
结
果
检查结果：
体检医院盖章
体检日期：年月日
医师签名：填表日期：年月日
执业机构意见
执业机构盖章
负责人签名：填表日期：年月日
检验报告装贴单
期
近 期
二寸免冠
正面半身
彩色照片
身份证号
□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出生地
民族
婚否
既往病史
眼
裸眼视力
左
右
医师意见：
签名：
矫正视力
眼 疾
色 觉
耳
鼻
喉
听 力
左
右
医师意见：
签名：
耳 疾
鼻及鼻窦
内
科
呼吸
次/分
说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
1、心血管病 2、脑血管病 3、慢性呼吸系统病
4、慢性消化系统病 5、慢性肾炎 6、结核病
7、神经或精神疾病 8、糖尿病 9、其他：
医师签名：体检日期： 年 月 日
2照
片
学号
学校
学校学生健康检查表模板
学校学生健康检查表模板> 学校名称: __________________________> 学生姓名: __________________________> 年级/班级: __________________________> 日期: __________________________---健康状况调查请在以下问题前的方框内打"√"回答问题：1. 是否有发烧（体温高于37.3℃）或发热症状？- [ ] 是- [ ] 否2. 是否有咳嗽、咽痛、呼吸困难等呼吸系统症状？- [ ] 是- [ ] 否3. 是否有胃口不好、恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状？- [ ] 是- [ ] 否4. 是否有全身不适、疲乏无力、肌肉酸痛等全身症状？- [ ] 是- [ ] 否5. 是否有头痛、眼痛、流涕等感冒症状？- [ ] 是- [ ] 否6. 是否有皮肤瘙痒、疹子、红斑等皮肤症状？- [ ] 是- [ ] 否7. 是否有编码后近14天内与新冠病毒感染者有过密切接触？- [ ] 是- [ ] 否8. 是否有编码后近14天内到过疫情区域？- [ ] 是- [ ] 否9. 是否有亲属或同住人员近期有发热或呼吸道不适症状？- [ ] 是- [ ] 否10. 是否有亲属或同住人员被诊断为新冠病毒感染？- [ ] 是- [ ] 否11. 是否有其他身体不适症状？- [ ] 是- [ ] 否如果您在上述问题中的任何一个方框内选择了"是"，请向学校报告并参照学校的健康指导进行后续处理。
---> 签名: __________________________>> 日期: __________________________。
学生健康体检表模板.docx
学生健康体检表模板.docx
精品文档
编号【】
小学生健康体检表
学号学校班级
照
姓名性别年龄监护人
片
既往病史（此栏由班主任如实填写）
病史标志□（ 1无， 0 有）
裸眼
右□. □左□．□
眼视力
检查者：科
眼病沙眼
□（1 无，0 有）结膜炎□（1 无， 0 有）
血压
内心
□（1 正常， 2 其它）肺□（1 正常， 2 其它）
科
肝肝□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其它）脾脾
□厘米，性质□（ 1 正常， 2 其
它）
身高
□□□ 厘米体重□□□ 千克
发育
□（1 良，2 中，3 差）头面部□（1 正常， 2 其它）情况脊柱
□（1 正常， 2 其它）颈部□（1 正常， 2 其它）四肢
泌尿
□（1 正常， 2 其它）骨科□（1 正常， 2 其它）外
普外□（ 1 正常， 3 其它）淋巴结
皮肤
皮肤□（1 正常， 2 其它）其它
科
耳鼻听力左耳
□（1 正常， 2 其它）右耳□（1 正常， 2 其它）
检查
嗅觉
□（1 正常， 2 迟钝）其它
唇腭
□（1 正常， 2 其它）是否口吃□（1 否， 2 是）检查者：口腔
科
牙齿
齿缺失（ + ）□（1正常，2其它
其它）检查者：检查者：
检查者：检查者：
.
精品文档胸部透视检查者：
实验室检查结核菌素试验：肝功能：谷丙转氨酶（）、胆红素（）检查者：.。
中学生健康体检表模板格式
裸眼
视力
右:左:
眼病
沙眼□（1无，0有）
内科
血压
心
肝
外科
身高
厘米
发育
情况
□（1良，2中，3差）
脊柱
四肢
□（1正常，2其它）
泌尿
外
□（1正常，2其它）
普外
□（1正常，3其它）
皮肤
皮肤
□（1正常，2其它）
班级
年龄
监护
人
检杳者：
结膜炎□（1无，0有）
检杳者：
肺
脾
体重
千克
检杳者：
头面
部
□（1正常，2其它）
颈部
□（1正常，2其它）
骨科
□（1正常，2其它）
淋巴
结
其它
检杳者：
科
耳鼻
听力
左耳□（1正常，2其它）
右耳□（1正常，2其它）
检杳者：
嗅觉
□ （1正常，2迟钝）
其它
口腔
启口口口 唇腭
□（1正常，2其它）
是否口吃口（1否，2是）检查者：
牙齿
齿缺失（』□（1正常，2其它）其它
体检结论：
体检医牛：
中学生健康体检表学号眼病沙眼内科血压外科身高厘米发育情况脊柱四肢正常2其它泌尿正常2其它正常3其它皮肤皮肤正常2其它班级年龄监护体重千克正常2其它颈部正常2其它骨科正常2其它淋巴听力左耳正常2其它右耳正常2其它正常2迟钝其它口腔启口口正常2其它是否口吃口是检查者
中学生健康体检表
学号
学
校
姓名
性Байду номын сангаас
别
病史标志口（1无，0有）
学生体检表模板
学生体检表模板学生体检表是用来记录学生身体健康状况的重要文件。
它包含了学生的个人信息、身体指标、生活习惯等方面的内容。
下面是一个学生体检表的模板，供参考：学生体检表姓名：_______性别：_______年龄：_______班级：_______学校：_______日期：_______一、基本信息1.联系方式：_______2.监护人/父母姓名：_______3.监护人/父母联系方式：_______4.常住地址：_______二、身体指标1.身高：_______cm2.体重：_______kg3.视力：_______（左眼） _______（右眼）4.听力：_______（左耳） _______（右耳）5.牙齿情况：_______6.心率：_______次/分钟7.血压：_______mmHg （收缩压） _______mmHg （舒张压）三、生活习惯及饮食1.睡眠情况：_______小时/天2.饮食习惯：-早餐：_______（品种及量）-午餐：_______（品种及量）-晚餐：_______（品种及量）-零食：_______（种类及频率）四、过敏史1.药物过敏史：_______2.食物过敏史：_______3.其他过敏史：_______五、疾病史1.近期就诊情况：_______2.慢性疾病史：_______3.家族遗传疾病史：_______六、心理健康评估1.是否存在压力过大的情况：_______2.是否存在情绪不稳定、易激动的问题：_______3.是否存在注意力不集中、学习困难的情况：_______七、体育锻炼情况1.是否经常参加体育锻炼：_______2.参加的体育锻炼项目及频率：_______八、其他1.是否有需要特别关注的问题：_______2.其他需要补充说明的事项：_______以上是一个学生体检表的模板。
在填写时，请根据实际情况填写相应的内容。
同时，学校和监护人需要妥善保管体检表，以备日后参考和落实相应的健康措施。
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学生体检表模板
个人信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•出生日期：
•身份证号码：
•班级/年级：
体格检查
身高与体重
•身高（cm）：
•体重（kg）：
视力检查
•左眼裸眼视力（如1.0）：
•右眼裸眼视力（如1.0）：
听力检查
•左耳听力（正常/异常）：
•右耳听力（正常/异常）：
牙齿检查
恒牙
牙齿编号是否缺失是否龋齿
1 是/否是/否
2 是/否是/否
…是/否是/否
乳牙（仅适用于年幼学生）
牙齿编号是否缺失是否龋齿
A 是/否是/否
B 是/否是/否
…是/否是/否
心肺听诊
•心脏是否有异常声音：是/否
•肺部是否有异常音响：是/否
血压测量
•收缩压（mmHg）：
•舒张压（mmHg）：
健康状况
运动习惯
•运动频率：每周几次
•运动类型：（例如：跑步、篮球、游泳等）
饮食习惯
•是否有特殊膳食要求：是/否
•是否有过敏食物：是/否
–如果是，请列出过敏食物：
睡眠情况
•平均每晚睡眠时间（小时）：
•是否有睡眠问题：是/否
–如果是，请描述问题：
心理健康状况
•是否有焦虑或抑郁症状：是/否
–如果是，请描述症状和频率：
家庭病史
请填写以下家庭成员是否患有以下疾病，并注明具体关系。
疾病父亲母亲兄弟姐妹祖父母其他
高血压是/否是/否是/否是/否是/否
糖尿病是/否是/否是/否是/否是/否
心脏病是/否是/否是/否是/否是/否
癌症是/否是/否是/否是/否是/否
其他注意事项
请在此处填写任何其他需要注意的健康问题或特殊情况，例如过敏史、慢性疾病等。
以上是学生体检表的模板，供参考使用。
请根据具体情况填写相关信息，并在体检时向医生提供准确的个人健康资料。
如果有任何疑问或需要进一步的诊断，请咨询专业医生。