椅背复位法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位治疗法方案
一、引言肩关节脱位是临床常见的关节损伤之一，多见于年轻人和运动员。
肩关节脱位是指肩关节头从关节盂中脱出，造成肩部疼痛、活动受限等症状。
肩关节脱位治疗的关键在于早期诊断、及时治疗和康复训练。
本文将详细介绍肩关节脱位的治疗法方案。
二、诊断1. 病史：询问患者是否有肩部受伤史，了解受伤情况。
2. 症状：肩部疼痛、肿胀、活动受限，尤其是外展、外旋、内收、内旋等动作受限。
3. 体征：肩部畸形，关节盂空虚感，肩峰下、肩胛下、锁骨下等部位压痛。
4. 影像学检查：X光片、CT、MRI等检查，以确定脱位程度和是否有骨折、软组织损伤等并发症。
三、治疗法方案1. 早期治疗（1）复位：肩关节脱位后，应尽早进行复位。
复位方法包括手法复位和器械复位。
手法复位：由专业医生进行，根据患者具体情况选择合适的复位手法。
常用手法有Hippocrates手法、Kocher手法等。
器械复位：对于肩关节前脱位，可使用克氏针、钩针等器械进行复位。
（2）固定：复位后，应用肩人字石膏、肩关节支具等固定，限制肩关节活动，避免再次脱位。
（3）药物治疗：给予患者止痛、抗炎、消肿等药物治疗，如布洛芬、萘普生等。
2. 中期治疗（1）功能锻炼：在固定期间，指导患者进行肩关节周围肌肉的等长收缩训练，以保持肌肉力量。
（2）物理治疗：进行超声波、红外线、超短波等物理治疗，促进血液循环，减轻疼痛、肿胀。
3. 晚期治疗（1）功能锻炼：在固定结束后，指导患者进行肩关节活动度、力量、协调性等康复训练。
（2）按摩、牵引：进行肩关节按摩、牵引等治疗，改善肩关节活动度。
（3）手术治疗：对于肩关节脱位反复发作、合并骨折、软组织损伤等并发症的患者，可考虑手术治疗。
四、康复训练1. 肩关节活动度训练：逐渐增加肩关节外展、外旋、内收、内旋等动作的范围，恢复肩关节活动度。
2. 肩关节力量训练：进行肩关节周围肌肉的力量训练，如哑铃飞鸟、肩部推举等。
3. 肩关节协调性训练：进行肩关节协调性训练，如拍球、游泳等。
肩关节前脱位处理方法，你都用过吗？
肩关节前脱位处理方法，你都用过吗？3 年急诊班，跟着主任学习了各种各样的肩关节前脱位复位方法。
不得不说，急诊「掉膀子」的患者确实不少。
为何肩关节脱位概率如此之高呢？都有哪些复位手法呢？以下内容图片有些多，但干货满满！！肩关节的解剖肩关节是由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，关节盂小而浅，肱骨头较大，它们之间只有 1/4 ～ 1/3 的接触面。
这种结构使得肩关节脱位在所有大关节脱位中占 50% 以上。
肩关节的关节囊相对松弛，尤其是囊下壁，相对于囊上部和囊后部缺少介入的纤维层和肌腱，因而肱骨头更易于从下壁脱出。
图源：《奈特人体解剖学图谱》也因此，肩关节脱位约 95% ～ 97% 为前脱位。
肩关节脱位分型肩关节脱位根据脱位后肱骨头的位置不同，分为以下几种：1、肩关节前脱位脱位后肱骨头位于肩胛盂或喙突的前下方，根据肱骨头所处位置又分盂下型、喙突下型和锁骨下型。
2、肩关节后脱位肱骨头在肩胛盂后的肩峰下或肩胛冈下，在脱位过程中常发生肩胛骨关节盂后缘盂唇软骨损伤或骨折。
临床较为少见，发病率不到 5%。
肩关节后脱位根据肱骨头脱出后的位置分为三型：①盂下型：肱骨头位于关节盂下方，此类少见；②冈下型：肱骨头位于肩胛冈下，亦少见；③肩峰下型：肱骨头位于肩峰下方，关节面朝后，位于肩胛盂后方，此类最常见。
3、肩关节脱位伴肱骨近端骨折肩关节脱位伴肱骨近端骨折根据骨折情况又分为 3 种类型：Ⅰ 型：无移位或轻度移位，肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折，肱骨外科颈骨折三项中任意一项伴肩关节脱位；Ⅱ 型：移位小于 1 cm 或成角小于5°，肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨外科颈骨折三项中任意一项伴肩关节脱位；Ⅲ 型：移位大于1 cm、成角大于5°、完全移位、粉碎性、旋转大于45°、肱骨头翻转移位中任意一项或一项以上，肱骨大结节骨折、肱骨小结节骨折、肱骨外科颈骨折三项中任意两项或两项以上伴肩关节脱位。
诊断1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
儿童肩关节脱位的治疗方法
儿童肩关节脱位的治疗方法嘿，大家好呀！今天咱们就来好好聊聊儿童肩关节脱位这个事儿。
小朋友们活泼好动的，有时候不小心就可能出现肩关节脱位的情况，这可把家长们急坏了。
那遇到这种情况该怎么治疗呢？咱这就详细说一说。
一、复位治疗这可是治疗儿童肩关节脱位的关键一步哦。
一般来说，常用的复位方法有手法复位。
手法复位呢，就是医生通过专业的手法，把脱位的肩关节恢复到原来的位置。
这种方法相对来说比较安全，对小朋友的伤害也比较小。
在复位的时候，医生会根据小朋友的具体情况，选择合适的手法。
比如说，对于一些比较轻微的脱位，可能轻轻一拉一推就能复位啦；但要是脱位情况比较严重，那可能就需要多花点时间和精力了。
而且哦，复位后还得注意固定一段时间，防止再次脱位。
二、固定与制动复位之后可不能大意，得让肩关节好好休息休息。
这时候就需要进行固定和制动啦。
一般会用绷带或者支具把肩关节固定住，限制小朋友的活动。
这样做的目的呢，就是让受伤的肩关节有足够的时间恢复。
固定的时间也得根据具体情况来定，短则几周，长的可能要几个月呢。
在固定期间，家长要多注意观察小朋友的情况，看看有没有出现血液循环不好或者皮肤过敏等问题。
如果发现不对劲，得赶紧带小朋友去医院看看。
三、康复训练等肩关节固定一段时间后，就可以开始进行康复训练啦。
康复训练对于恢复肩关节的功能可重要啦。
一开始呢，训练的强度不能太大，要循序渐进。
可以先从一些简单的活动开始，比如慢慢地转动肩关节，伸展手臂等。
随着恢复情况越来越好，再逐渐增加训练的强度和难度。
比如说，可以让小朋友做一些简单的抬手、举物等动作。
康复训练需要家长的耐心陪伴和鼓励哦，让小朋友坚持下去，这样才能更快地恢复正常。
四、药物辅助治疗除了上面说的那些治疗方法，药物辅助治疗也能起到一定的作用呢。
医生可能会根据小朋友的情况，开一些消肿止痛、活血化瘀的药物。
这些药物可以帮助减轻疼痛，促进受伤部位的恢复。
不过，家长在给小朋友用药的时候，一定要按照医生的嘱咐来，可不能自己随便增减药量哦。
FARES法和外旋法复位肩关节前脱位
FARES法和外旋法复位肩关节前脱位肩关节前脱位是骨科急诊常见的情况之一，传统的复位方法包括了足蹬法，Milch法、Spaso法、椅背法、病人自我复位等方法。
FERES法和外旋法是肩关节前脱位近年来相对比较新的两种复位方法，这两种方法具有单人操作，省时省力，病人承受痛苦较少等优点。
本文介绍这两种复位方法具体操作。
1.FARES（fast,reliable and safe）法：单人操作，不需要反向牵引，不需要麻醉镇静。
医生双手抓紧病人腕关节，保持肘关节伸直位，前臂中立位。
同时维持轻柔稳定的牵引逐步外展。
然后实施2-3秒钟每次的水平面上下各约5cm幅度的垂直摆动以放松肌肉。
肩关节外展超过90度，同时轻柔外旋，并维持牵引和上肢垂直摆动。
通常外展至120度左右，可获得肩关节复位。
复位后内收贴胸以维持复位位置。
2.外旋法：单人操作，通常不需要麻醉。
医生一手抓住病人手腕，一手托住肘关节。
肘关节屈曲90度，肩关节前屈20度。
内收上臂直至贴近胸壁。
轻柔外旋，通常至前臂大约水平位时可获得复位。
小结肩关节脱位是常见的骨科急诊，急诊最常用的传统复位方法如足蹬法相对费时费力，病人承受痛苦较多。
近年来，FARES和外旋法因为操作简单和较高的成功率受到越来越多的重视，对于急诊骨科处理新鲜肩关节前脱位是比较好的新方法，但同时需要指出的是，没有任何一种方法能够100%成功的治疗所有的肩关节前脱位，建议掌握至少两种复位技术。
同时对于老年肩关节前脱位患者和怀疑合并骨性Bankart损伤锁定脱位的情况建议完善CT检查，避免暴力复位，以防止医源性骨折的发生。
文献来源：MaityA, Roy DS, Mondal BC. A prospective randomised clinical trial comparing FARES method with the Eachempati external rotation method for reduction of acute anterior dislocation of shoulder. Injury.2012 Jul;43(7):1066-70.。
肩关节脱位复位的方法
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------肩关节脱位复位的方法肩关节脱位复位的方法 G G ong xiaochuan 肩关节脱位是临床上最常见节脱位，约占全身关节脱位的 50%，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年、男性较多。
临床表现：1.伤肩肿胀，疼痛，主动和被动活动受限。
2.患肢弹性固定于轻度外展位，常以健手托患臂，头和躯干向患侧倾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窝，喙突下或锁骨下可触及移位的肱骨头，关节盂空虚。
4.搭肩试验阳性，患侧手靠胸时，手掌不能搭在对侧肩部。
检查：由于肩关节后脱位时常规肩关节前后位 X 线摄片报告常为阴性。
由于肩峰下型后脱位最为常见，且肩前后位 X 线摄片时肱骨头与关节盂及肩峰的大体位置关系仍存在，故摄片报告常为阴性。
但仔细阅片仍可发现以下异常特征：①由于肱骨头处于强迫内旋位，即使前臂处于中立位，仍可发现1 / 6肱骨颈变短或消失，大、小结节影像重叠；②肱骨头内缘与肩胛盂前缘的间隙增宽，通常认为其间隙大于 6mm，即可诊断为异常；③正常肱骨头与肩胛盂的椭圆形重叠影消失；④肱骨头与肩胛盂的关系不对称，表现为偏高或偏低，且与盂前缘不平行。
故在高度怀疑肩关节后脱位时应加摄腋位片或穿胸侧位片，则可发现肱骨头脱出位于肩胛盂后侧。
必要时作双肩 CT 扫描，即可清楚显示出肱骨头关节面朝后，且脱出关节盂后缘；有时可发现肱骨头凹陷性骨折并与关节盂后缘形成卡压而影响复位，或关节盂后缘的骨折。
诊断 1.有肩部或上肢外伤史。
2.肩关节疼痛、畸形、活动障碍等。
3.X 线摄片可明确脱位类型及有无骨折。
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位是一种常见的治疗肩关节脱位的方法。
肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨脱离正常位置，常见于运动伤害、摔倒或意外碰撞等情况。
肩关节复位的目的是将肩胛骨正确地放回到上臂骨上，以恢复正常的关节位置和功能。
下面将介绍一些肩关节复位的方法。
1. 封闭法复位：这是一种常见且简单的肩关节复位方法。
患者需要坐或躺在医生或助手面前，医生或助手用一只手保持患者上臂，另一只手握住患者手腕。
医生通过适当的力量和动作，将肩胛骨从脱位位置推回到上臂骨上。
这种方法适用于关节脱位不严重的情况。
2. 牵引法复位：对于肩关节脱位比较严重或肌肉紧张的患者，牵引法复位可能更为适用。
患者需要躺在床上或治疗台上，医生或助手用一只手紧握患者上臂，另一只手握住手腕，将上臂向下拉，同时用适当的力量将肩胛骨推回到上臂骨上。
这种方法能够通过放松紧张的肌肉、减轻关节脱位时的疼痛，使复位更为容易。
3. 药物辅助复位：对于某些复杂的肩关节脱位情况，药物辅助复位是一种常见的方法。
在进行复位之前，医生可能会给患者注射局部麻醉药物或肌肉松弛药物，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张，使复位过程更为顺利。
4. 镜下辅助复位：对于某些特殊情况，如复杂性肩关节脱位或复位多次失败的情况，可以采用镜下辅助复位。
在这种方法中，医生会使用关节镜和其他手术器械，通过小切口将器械插入关节内部，以引导和帮助复位。
这种方法需要经验丰富的医生和特殊的设备，但可以更准确地复位肩关节，并减少并发症的发生。
总的来说，肩关节复位是治疗肩关节脱位的一种常见方法，可以通过不同的技术和方法进行。
在进行复位之前，医生需要进行全面的评估，了解患者的具体情况，并根据不同情况选择最合适的复位方法。
复位过程需要医生有丰富的经验和技术，以确保复位的成功和患者的安全。
此外，复位后的肩关节需要接受适当的康复治疗和锻炼，以恢复正常的功能和力量，避免再次脱位的发生。
孟氏整骨治疗肩关节脱位经验
孟氏整骨治疗肩关节脱位经验肩关节脱位是临床上比较常见的一种骨关节脱位，孟氏整骨多年实践总结了一套行简便、行之有效地治疗方法，临床应用取得了较为满意的疗效，现将孟氏医院治疗经验介绍如下：1 病例资料收集孟氏医院2009年6月至2010年6月，本院就诊的闭合性肩关节脱位病人100例，男56例，女44例。
年龄5-60岁，平均30岁。
其中左肩40例，右肩60例。
外伤性脱位77例，习惯性脱位23例。
2 治疗方法患者取侧位坐于有靠背的椅子上，以软枕垫于患侧腋部，患侧胸壁贴紧椅靠背，固定座椅，由一人扶定患者。
以右肩关节脱位为例，术者立于患侧，以左手握伤肢腕部，使患者上肢轻度外展并屈肘900，以右手虎口缓缓用力按压伤者肘窝，同时以左手轻轻左右摇摆前臂，使上肢反复做内外旋动作，在此过程中往往可感到或听到肩关节部“咯瞪”弹响，即证明脱位复位。
如未复位，可左手推伤者腕部加大上竹外旋角度，然后使肘部卜垂或略内收，同时内旋上竹即可复位。
3 治疗结果90例患者均1次性复成功，其它10例均2次成功。
随访无1例出现医源性损伤。
4 讨论肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位。
靠背椅复位法临床上较为常用，传统方法其缺点是其牵引力及局部的杠杆作用力均较大，复位粗暴，容易造成医源性损伤。
孟师氏正骨术将传统靠背椅复位法所惯用的伸肘位拔伸牵引改为屈肘位、肘部按压牵引，再配合旋转等手法以利于复位。
有以下优点:患者屈肘位牵引，使舷二头肌松弛，较直肘牵引省力，摇摆前臂使上臂反复做内外旋动作，可抑制肌肉痉孪，松弛肩袖，同时可解除肌健、肌肉及关节囊等对舷骨头的嵌顿和阻挡，也有利于解除陈旧性脱位的粘连，缓解肌肉痉孪，有利于复位；遇到有肘部崎形、不能伸直的患者时，采用传统力一法肘关节伸直位牵引易引起患者肘部疼痛不能耐受，甚至造成肘部损伤，木法屈肘位牵引无此弊端。
木法操作简便，操作过程无需特殊设备条件，较传统力一法省时省力，复位成功率高。
孟氏整骨源自山东省新泰市西张庄镇高孟村，始于清朝同治年间，距今200多年的历史，后经孟氏数代人的苦心探索、研究、实践，现已形成完整的理论体系和方法，发展成为一门综合性的整骨医疗科学。
肩关节脱位如何手法复位
肩关节脱位如何手法复位作者：王平来源：《现代养生·上半月版》 2020年第8期王平广安区妇幼保健院肩关节脱位是生活中较为多见的一种现象。
临床上，肩关节脱位的发生率非常高。
究其原因，在于人体肩关节本身的特殊性，比如肩关节的关节囊比较松弛、肱骨头大等。
在人体所有关节中，肩关节属于运动范围较广，且结构不稳的关节类型，在关节处存在外伤，或者受外力影响时，人的肩关节就容易产生脱位情况。
肩关节脱位后会让人疼痛难忍，甚至让肩关节的基本活动受到限制。
那么，发生这样的情况后，我们应该怎么办呢？1.为什么容易出现肩关节脱位？肩关节是指我们身体与上肢连接的地方，包括腋窝、手臂上部位、肩胛骨、胸前区等。
主要由肱骨头、肩胛骨关节盂组成，是人体上肢中非常灵活的关节。
根据人体肱骨头位置，可将肩关节脱位分为后脱位、前脱位。
其中较为常见的是肩关节前脱位，而造成前脱位的原因主要为外力所致。
比如人向前摔倒的时候，若手掌、手肘部先着地，那么外力会随着肱骨头向上冲击，造成肩关节前脱位。
在外力作用下，肱骨头被推到肩胛骨喙突的下方，则会引起喙突下脱位。
在此期间，因外力较大，肱骨头被外力冲击至锁骨下方时，可被称为锁骨下脱位。
肩关节后脱位在生活中较为少见，在肩关节受力由前向后时才会发生肩关节后脱位。
另外，肩关节脱位后，如果初期治疗不规范、不及时，那么可能会演变成习惯性脱位。
肩关节脱位后，伤肩处会变得肿胀，随之而来的是疼痛感。
与此同时，患者因肩膀、手臂不能自由舒展，所以提、拿物品等活动会受到一定的限制。
2.肩关节脱位后如何手法复位？肩关节脱位后，患者忍受疼痛的同时，其行动会遭到限制，所以需要通过及时、有效的复位治疗，让患者可以尽快恢复到正常生活中去。
而肩关节脱位后复位的基本原理，简单来说，就是使用外力将肱骨头推到肩关节内的原有位置中。
手法复位是应对肩关节脱位的常见手段，肩关节出现脱位现象后，需尽快复位，避免患者产生肌肉痉挛、神经血管病等并发症。
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椅背复位法治疗肩关节前脱位
肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。
古称肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脱臼。
肩关节脱位在临床较为常见，约占全身关节脱位的4％以上，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。
肩关节脱位多发生在青壮年，男性较多。
肩关节脱位又以前脱位最常见。
新鲜性、外伤性肩关节前脱位，多由间接暴力引起，患者侧向跌倒，上肢呈高度外展、外旋位，手掌或肘部着地，地面的反作用力由下向上，经手掌沿肱骨纵轴传递到肱骨头，肱骨头向肩胛下肌与大圆肌的薄弱部分冲击，将关节囊的前下部顶破而脱出。
患者多有典型体征：患者常以健侧手托患侧前臂，紧贴于胸壁，以防肩部活动引起疼痛，患肩失去圆形膨隆外形，肩峰突出，形成“方肩”畸形，肩峰三角肌下有空虚感，搭肩试验（Duga征）及直尺试验阳性。
X线拍片可以明确诊断。
新鲜肩关节脱位应早期手法复位，但手法复位前应准确判断是否合并有骨折，必要时需行CT检查，同时需要详细体查明确是否合并神经、血管损伤情况，以防漏诊。
最好签署手法复位同意书，交代风险及可能出现的并发症。
肩关节复位手法较多，包括Hippocrates（手牵足蹬法）、拔伸托入法、牵引回旋法及目前较为热门的外展外旋法、肩胛骨复位法，但其实早在一千多年前我国现存最早的骨伤科专著由蔺道人所著的《仙授理伤续断秘方》中就首次描述了应用椅背作为杠杆支点整复肩关节脱位的方法。
书中载：“凡肩胛骨出，相度如何整，用椅挡圈住胁，仍以软衣被盛簟，使人一捉定，两人拔伸，却坠下手腕，又着曲着手腕，绢片缚之。
”
下面用一例典型的肩关节前脱位患者来一起学习肩关节前脱位椅
背复位法：
患者性别：男
患者年龄：43岁
简要病史：患者骑摩托车跌倒致左肩部畸形、肿痛、活动受限，就诊于我院，拍片诊断为“左肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折”，由门诊收入住院
临床诊断：左肩关节脱位并肱骨大结节撕脱骨折
治疗经过：入院后行椅背复位法进行复位
入院时拍片情况如下：
将衣物折叠或采用毛巾、棉花垫于椅背上
将椅背置于患侧腋下，患肢自然下垂
将患肢外展屈肘九十度前臂旋后位摆放，术者一手握患肢腕部，另一手前臂置于患肢肘窝部位，并持续下压，图片中可见患侧方肩畸形明显。
持续下压后可有明显入臼感，见肩关节方肩畸形消失。
复位完成。
整复后拍片复查见肩关节脱位已纠正，肱骨大结节骨片对位可。
这种椅背复位法在临床上运用患者痛苦少、无需麻醉、复位成功率高、单人即可完成，而且简单易学，值得临床推广。
椅背复位法视频
讲师介绍：
曹谦
湘潭市中医医院·副主任医师
湘潭市中医骨伤研究所主任。
曾进修于解放军空军总医院及河南省洛阳正骨医院，专攻四肢与关节创伤、骨关节退行性病变等疾患的诊治，尤其擅长于运用中医传统疗法治疗小儿及成人四肢骨折、脱位，对采用中医中药内服、外用治疗颈肩腰腿痛疾患，有丰富的临床经验。
发表十余篇核心期刊论文，主持、参与多项省、市级课题研究。
主持的“杨氏疗法治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床研究”为湖南省中医药管理局科研项目。