关于骨质量与骨质疏松课件
骨质疏松PPT课件图文版
其他危害
骨质疏松还可导致心肺功能下降、生活 质量降低等危害。
02
骨质疏松诊断方法
X线检查
常规X线检查
通过拍摄骨骼X线片，观察骨皮质 厚度、骨小梁形态及排列等，判 断骨质疏松程度。
特殊X线检查
如双能X线吸收法（DXA），可 更准确地测量骨密度，评估骨质 疏松风险。
骨密度测定
定量CT（QCT）
通过CT扫描获取骨骼内部的三维结 构信息，进而计算骨密度，具有较高 的准确性和敏感性。
政府支持
了解并申请政府提供的相关福利和支持，如医疗补助、残疾证等。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
骨质疏松定义、流行病学及危害 临床表现、诊断及鉴别诊断骨质疏松的发病ຫໍສະໝຸດ 制与危险因素 骨质疏松的预防与治疗策略
新型治疗技术介绍
新型抗骨质疏松药物研究进展 细胞治疗与基因治疗在骨质疏松中的应用 物理治疗与康复训练的最新技术
家庭护理和关爱支持
家庭环境改善
确保家居环境安全，减少跌倒风险，如增加照明、安装扶手等。
营养支持
提供富含钙、维生素D等营养素的食物，促进骨骼健康。
关爱与陪伴
家人应给予患者足够的关爱和支持，鼓励其积极参与康复活动。
社会资源整合利用
医疗资源
合理利用医疗资源，如定期就诊、参加康复课程等。
社区服务
利用社区资源，如参加骨质疏松患者互助小组、志愿者服务等。
均衡饮食
摄入富含钙、磷、维生素D等营养素的食物，如奶 制品、豆制品、绿叶蔬菜等。
适量补充营养素
在医生建议下，可适量补充钙剂、维生素D等营养 素。
控制饮食禁忌
减少摄入高盐、高脂、高糖食物，避免过量饮用 咖啡、浓茶等。
《骨质疏松骨科》课件
病例三：康复治疗与护理效果分析
总结词
康复治疗和护理是骨质疏松症的重要辅助治疗手段，通过康复锻炼和护理措施促进骨骼 健康。
详细描述
康复治疗和护理包括物理疗法、运动疗法、康复锻炼等，通过这些措施可以改善患者的 肌肉力量、平衡能力等，减少骨折等并发症的发生。同时，合理的饮食和日常护理也是 促进骨骼健康的重要因素。康复治疗和护理可以有效地提高患者的生活质量，改善患者
手术治疗
手术治疗的原则
手术治疗是骨质疏松症治疗的最后手段，主要针对严重骨 折或保守治疗无效的患者，通过手术的方式修复骨折、重 建骨骼结构。
手术方法的选择
手术方法的选择需要根据患者的具体情况而定，包括内固 定手术、人工关节置换术等，不同的手术方法适用于不同 的骨折类型和患者情况。
手术治疗的注意事项
手术治疗需要在专业医师的指导下进行，根据患者的具体 情况制定个性化的治疗方案，同时还需要注意手术风险和 术后康复。
的预后。
感谢您的观看
THANKS
《骨质疏松骨科》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 骨质疏松症概述 • 骨质疏松症的治疗 • 骨质疏松症的预防 • 骨质疏松症的康复 • 骨质疏松症的案例分析
01 骨质疏松症概述
定义与分类
定义
骨质疏松症是一种以骨量减少和 骨组织微结构破坏为特征的全身 性骨骼疾病，导致骨脆性增加， 易发生骨折。
运动与锻炼
总结词
适量的运动和锻炼能够 强健骨骼，预防骨质疏
松症。
有氧运动
如跑步、游泳、骑车等 有氧运动能够提高心肺 功能，增强骨骼密度。
力量训练
如举重、俯卧撑等力量 训练能够增加肌肉力量
，减少骨折风险。
冲击性运动
《骨质疏松》ppt课件【38页】
骨密度
• 临床上常用的推荐测量部位是腰椎和髋关节 • 正常：T≥-1.0 • 骨量减少：-1.0~-2.5 • 骨质疏松：≤-2.5 • 严重骨质疏松：≤-2.5 + ≥1处非暴力性骨折
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• 二、骨质疏松症的危害
• 高发病率 • 高致残率：椎体、腕部 • 高死亡率：30％髋部骨折死亡率 • 巨额花费：无法治愈 • 环境危害：家庭、社会
误喝区骨二头、汤喝能骨防头止汤骨就质能疏补松钙
• 实验证明同样一碗牛奶中的钙含量，远远高于一碗骨头汤。对老人 而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他 健康问题。要注意饮食的多样化，少食油腻，坚持喝牛奶，不宜过 多食入蛋白质和咖啡因。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要
✓ 疼痛特点：昼轻夜重，常 见于下半夜。
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(二)脊柱变形
脊柱变形(驼背、身材缩短) 是老年性、绝经 性骨质疏松症最常见的体征。
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(三)骨折
• 中老年人由于身体协调性、平衡能力、肌肉力 量均下降，容易跌倒。
• 尤其60岁以上老年人发生无意识跌倒时，骨折
发生率高达87% [1]。
钙含（mg/100g）
10 38 34 367 111 227 128 49 58 93 160 200 28 280 351 58 61 237 34 6 0 55 71 2000 880 221 95 1030 653 120 870 97 99 1177 Pa3g4e3 27 357
不吸烟、不酗酒，少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料。
养成良好的饮食习惯
• 从儿童和青少年起，多食含钙 量高的鱼虾、牛奶等高钙食品
骨质疏松及骨密度PPT课件
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非创伤性骨矿物质含量或骨密度的测定
1.肉眼估计法 2.皮质厚度法 3.股骨颈骨纹指数法 前 20世纪60年代 后
1. SPA 2. DPA 3. 相干散射法 4. 康普顿散射法 5. 定量CT法 6. 中子活化分析法 7. 双X线吸收法
4.光密度仪测定X线片法
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几种骨密度的测量
方法与原理及比较
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女性骨质疏松症的主要原因
与女性绝经后雌激素的缺乏有关： ①雌激素有促进降钙素分泌、抑制破骨细胞活性的功能。 ②雌激素缺乏时，抑制了体内甲状旁腺激素的分泌。
男性骨质疏松症的主要原因
男性步入中年（40岁以后），体内的睾酮类固醇激素分泌也呈下降 趋势，骨质同样在逐渐缓慢丢失中。因此男性发生骨质疏松症的危险性
②
骨质疏松患者骨量丢失以骨基质为主。骨基质的丢失可以 造成骨的脆性增加而韧性降低，在外力作用下，骨骼缺乏 对外力的耐受性（抗弯力降低）也是导致骨质疏松症患者 骨折发生率升高的原因。
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骨质疏松的预防及治疗
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骨质疏松的饮食预防
每日钙摄取量，青少年约一千三百毫克、成年女性约一 千毫克。 1、饮食中须有足够的维生素C及矿物质锌、锰、铜 等，才可防止骨质流失。 2.多喝牛奶及食用乳制品。 3.少吃加工的肉类食品，因為這类食品含过高的蛋 白质及磷质，会阻碍钙的吸收。 4.低盐低脂肪饮食，因過高的盐分和脂肪，会影响 钙的吸收． 5.醋有助钙的吸收，可适量添加於食物中。 6.少吃过甜的食物，因糖分也会影响钙的吸收 7.平時少喝酒、抽烟，以免降低体內雌激素，妨碍 钙的吸收。
缺点
测量椎骨压迫和变形时误差大 椎骨内骨髓脂肪的变化影响其精确度
部位
第一至第四腰椎
第十二胸椎至第三腰椎
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
2024版年度骨质疏松ppt课件完整版
心理支持与关爱
鼓励家属给予患者情感支持，减轻 其焦虑、抑郁等负面情绪。
共同参与康复计划
指导家属协助患者进行康复训练， 促进功能恢复。
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提高患者自我管理能力
健康教育
向患者传授骨质疏松相关知识，提高其自我 认知和管理意识。
遵医嘱用药
强调按医嘱规范用药的重要性，提高药物治 疗效果。
2024/2/3
建立完善的骨质疏松防治体系和服务网络。
政府加大对骨质疏松防治工作的投入和支持力度。 加强对骨质疏松防治工作的宣传和推广力度。
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04 药物治疗选择及 注意事项
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药物治疗原则及适应症
治疗原则
缓解疼痛、改善功能、增加骨量、预防骨折
适应症
确诊为骨质疏松症的患者，特别是出现骨折等严重并发症时
三级预防：康复治疗及并发症管理
对骨质疏松患者进行康复治疗，如运 动疗法、物理疗法等。
对严重骨质疏松患者采取手术治疗， 如椎体成形术等。
预防和治疗骨质疏松的并发症，如骨 折、疼痛等。
2024/2/3
对患者进行心理支持和护理，提高生 活质量。
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跨学科合作与政策支持
加强各学科之间的合作与交流，共同推进骨质疏松的防 治工作。
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02 骨质疏松危险因 素及评估
2024/2/3
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年龄、性别与遗传因素
01
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年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
2024/2/3
性别
女性比男性更容易患上骨 质疏松，这与女性的生理 特点有关。
遗传因素
骨质疏松有明显的家族聚 集性，遗传因素在骨质疏 松的发病中占有重要地位。
2024版《骨质疏松》PPT课件
《骨质疏松》PPT课件contents •骨质疏松概述•骨质疏松危险因素及评估•诊断方法与标准•治疗策略与药物选择•非药物治疗方法探讨•并发症预防与处理策略•总结与展望目录01骨质疏松概述定义与发病机制定义骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，易导致骨折风险增加。
发病机制涉及遗传、环境、生活方式等多方面因素，导致骨形成与骨吸收失衡，骨密度和骨质量下降。
发病率地域分布危险因素不同地域和种族间存在差异，发达国家发病率较高。
包括年龄、性别、家族史、低钙摄入、缺乏运动等。
0302 01流行病学特点随年龄增长而升高，女性高于男性。
临床表现与分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等。
分型原发性骨质疏松（包括绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松）和继发性骨质疏松。
02骨质疏松危险因素及评估不可控因素随着年龄的增长，骨质疏松的风险逐渐增加。
女性比男性更容易患骨质疏松，尤其是在绝经后。
某些种族，如白人和亚洲人，比其他人更容易患骨质疏松。
有骨质疏松家族史的人患病风险增加。
年龄性别种族家族史饮食习惯缺乏运动吸烟和饮酒药物使用可控因素01020304钙和维生素D 摄入不足是导致骨质疏松的重要因素。
长期缺乏运动会导致骨密度降低。
吸烟和过度饮酒都会对骨骼健康产生负面影响。
某些药物，如激素类药物，长期使用会增加骨质疏松的风险。
通过X 射线或超声波等方法测量骨密度，评估骨质疏松风险。
骨密度检测FRAX 工具QFracture 工具风险评估问卷FRAX 是一种基于临床危险因素的算法，用于预测10年内髋部骨折及任何重要骨质疏松性骨折的概率。
QFracture 是一种基于临床数据和统计模型的算法，用于预测未来骨折的风险。
通过问卷调查的方式收集相关信息，评估个体骨质疏松的风险。
风险评估工具及方法03诊断方法与标准03超声骨密度仪通过测量骨骼对超声波的传导速度和振幅衰减来评估骨密度，具有无创、便携的优点。
01双能X 线吸收法（DXA ）通过测量骨骼对两种不同能量X 线的吸收程度来计算骨密度，具有精度高、辐射量低的优点。
骨质疏松症讲ppt课件(1).ppt
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预防骨质疏松症之规律的日照
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
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判断正误
1.喝骨头汤能防止骨质疏松。 2.治疗骨质疏松症等于补钙。 3.骨质疏松症是老年人特有的现象，与年轻人无关。 4.老年人治疗骨质疏松症为时已晚。 5.靠自我感觉发现骨质疏松症。 6.骨质疏松症是小病，治疗无须小题大做。 7.骨质疏松症治疗自己吃药就可以了，无需看专科医生。 8.骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动。 9.骨折手术后，骨骼就正常了。
Guidelines of preclinical evaluation and clinical trials in osteoporosis,1998,Geneva
正常 ：≥-1SD 骨量减少 ：-1SD～-2.5SD 骨质疏松 ：≤-2.5SD 严重骨质疏松：≤-2.5SD+≥1处非暴力性骨折
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骨质疏松症高危人群的自我检测
1.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？ 2.您连续3个月以上服用激素类药品吗？ 3.您的身高是否比年轻时降低了三厘米？ 4.您经常过度饮酒吗？（每天饮酒2次，或一周中只有1－2天不饮酒） 5.您每天吸烟超过20支吗？ 6.您经常腹泻吗？（由于腹腔疾病或者肠炎而引起） 7.父母有没有轻微碰撞或跌倒就会发生髋部骨折的情况？ 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？ 9.您是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？ 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
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不同人群钙的适宜摄入量（AI）
年龄
钙
年龄
钙
0~
300
18~
800
0.5~
400
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14.03.2021
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骨矿盐
胶原原纤维内存在骨矿盐结晶，原纤维的 结构及机化能限制结晶的大小并控制方向
14.03.2021
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骨矿盐
矿盐提供刚度及强度 结晶大小 结晶分部的范围 结晶的同质性及异质性 在年老骨，骨矿含量↓，结晶大小平均
↑，分布变窄，复合材料减弱
14.03.2021
9
骨矿盐
骨越矿化，弹性模量越高；硬度增加 高矿化及高结晶 → 降低塑性变形，在
骨小梁变细或断裂
骨质量↓
骨强度↓
14.03.2021
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骨重建影响骨质量的机制（2）
骨重建加快
骨形成期缩短
骨基质矿化及胶原代谢异常
骨质量
骨量
骨强度↓
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骨重建影响骨质量的机制（3）
骨质量
微小损伤
正反馈
正反馈
骨重建
14.03.2021
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骨质量的概念
骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折 的能力，主要包括：
极限衰竭前启动微裂隙的发生 骨重建被抑制后，可使骨更老化、更
高矿化程度
骨强度决定于骨基质体积、骨微结构及骨 矿化程度
骨的蛋白质含量越多，矿化程度越低 象牙质 矿化程度 > 齿质 > 钙化软骨 > 交
织骨 > 板状骨 板层骨含胶原纤维最多，矿化组织化最少
骨微结构 （Bone Microarchitecture） 矿化成分 （Mineral Composition ） 有机基质 （Organic Matrix） 骨转换 （Bone Turnover） 骨微损伤 （Bone Microdamage）
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微损害
骨在负荷时逐渐积累微裂隙，当 负荷量、循环次数、微裂隙的数目及 大小和时间不断增加，微裂隙逐渐融 合为一个大的裂隙，后者逐渐发展， 终致断裂
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微裂隙
一个裂隙易于启动但生长困难，较一个很 难启动但一旦开始即能达到临界大小，对 疲劳衰竭有更大抵抗
14.03.2021
5
人体脊柱松质骨随年龄变化
皮质孔隙增加，微构筑减弱 纵、横行骨小梁的强度均降低
14.03.2021
6
骨质量的概念
骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折 的能力，主要包括：
骨微结构 （Bone Microarchitecture） 矿化成分 （Mineral Composition ） 有机基质 （Organic Matrix） 骨转换 （Bone Turnover） 骨微损伤 （Bone Microdamage）
3
松质骨的生物力学强度
松质骨由许多单个骨小梁互相连接而成网 状结构，材料硬度是指单个骨小梁硬度， 结构硬度是指网状结构硬度
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管状骨与松质骨骨质疏松特点
管状骨与松质骨不仅结构不同，其骨 质疏松特点也存在差异
管状骨骨质疏松表现为管壁变薄，骨 骼横截面上内径增大，而松质骨则表 现为平均骨密度减少
14.03.2021
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骨重建
结构性骨重建可视为骨骼更新，包括 BMU 及器官水平，也包括疲劳性损 害的修复
移除及代替已接近生命终期骨的微结 构，使骨处于更适合生理情况的微环 境
是应用抗骨吸收药物减少骨折风险的 主要基础
14.03.2021
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骨重建影响骨质量的机制（1）
骨重建加快
骨陷窝数量↑
骨陷窝深度↑
如果骨重建速率加快，参与骨重建单位的数目增 多和形成的骨重建单位体积变小即可导致骨量丢 失，相反则可增加骨量或延缓骨量丢失。
14.03.2021
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骨重建
具两种不同但相关功能： 一、形成骨结构：在骨的大小、 形状、骨量及强度上以最优状态适 应当前力学负荷 二、维持钙体内平衡：由细胞控 制进出骨的矿盐流动
蛋白多糖 大的硫酸软骨素蛋白多糖 小的富亮氨酸蛋白多糖 ：二聚糖等
糖氨聚糖：透明质酸 糖蛋白：骨连接素，骨桥蛋白，涎蛋白，
小的整合素连接N-链接糖基化 （SIBLINGS），生长因子 维生素K依赖蛋白：骨钙素，Gla蛋白
14.03.2021
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骨基质蛋白
骨基质蛋白及蛋白多糖可能与成核及 矿盐沉积有关；直接或间接参与骨重 建，募集细胞附着于骨
关于骨质量与骨质疏松
14.03.2021
1
r R
管状骨的骨质疏松特点
14.03.2021
2
管状骨骨质疏松特点
内径（r)与外径(R）比值 （）增大 = r/R
骨量 只与 有关，与外径（R）和 内径 （r） 的绝对尺寸无关
30岁左右正常年轻人下肢骨骨干中部 值接近0.35
14.03.2021
14.03.2021
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骨转换和骨转换率
对成年人来说，一般骨转换即指骨的重建过程， 确定骨转换状况的金标准是骨的组织形态学计量 分析。
骨转换率可简单地理解为骨的代谢率，可用骨重 建率来衡量。后者又主要由三个因素决定，即骨 重建单位的重建速度、一定时间内参与的骨重建 单位数量及骨重建单位形成后的体积（容量）。
骨基质蛋白与细胞因子、生长因子、 细胞表面受体及其他基质蛋白间有重 要相互作用
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骨质量的概念
骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折 的能力，主要包括：
骨微结构 （Bone Microarchitecture） 矿化成分 （Mineral Composition ） 有机基质 （Organic Matrix） 骨转换 （Bone Turnover） 骨微损伤 （Bone Microdamage）
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骨质量的概念
骨质量为骨骼能够对抗外力而不发生骨折 的能力，主要包括：
骨微结构 （Bone Microarchitecture） 矿化成分 （Mineral Composition ） 有机基质 （Organic Matrix） 骨转换 （Bone Turnover） 骨微损伤 （Bone Microdamage）
14.03.2021
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骨胶原
胶原提供延性及韧性，作为生物复合体的 软蛋白，能减轻矿盐结晶及蛋白/矿盐界面 的打击损害
胶原性能的变化能改变矿盐含量及其沉积 随年龄增加，胶原含量减少，矿盐/胶原比
例↑ 胶原损害将降低骨韧度及强度而非刚度
14.03.2021
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基质细胞外蛋白
(Matrix Extracellular Protein,MEPE)