诊断学简答题

发热的分度？答：低37.3—38 中38.1—39 高39.1—41 超41以上

常见发热的热型有哪些？其定义以及各见于哪些疾病？临床上常见的热型有：稽留热；驰张热；间歇热；波壮热；回归热；不规则热。

稽留热：是指体温恒定地维持在39―40℃以上的高水平，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒。

驰张热：是指体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。又称败血症热型。常见于败血症、风湿热、重症肺结核。

间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数。常见于布氏杆菌病。回归热：体温急骤上升至39℃或以上，期各持续数天后规律交替一次。常见于霍奇金病、回归热等。不规则热；，可见于结核病、风湿热、肺炎及渗出性胸膜炎等。3．产生水肿的几个主要因素？心源性水肿与肾源性水肿的鉴别？

答：产生水肿的主要因素：（1）钠与水的潴留，如继发性醛固酮增多症；（2）毛细血管滤过压升高，如右心衰竭；（3）毛细血管通透性增高，如急性肾炎；（4）血浆胶体渗透压降低，如血清清蛋白减少；（5）淋巴回流受阻，如丝虫病。

鉴

别点

肾源性水肿心源型水肿

开始部位从眼睑、颜面开

始而延及全身

从足部开始，向上

延及全身

发

展快慢

发展常迅速发展较缓慢

水肿性质软而移动性大比较坚实，移动性

较小

伴

随病征

伴有其他肾脏病

征，如高血压、

蛋白尿、血尿、

管型尿、眼底改

变等

伴有心功能不全

病征，如心脏增

大、心杂音、肝肿

大、静脉压升高等

肝源性水肿营养不良性水肿其他原

因的全身性水肿

4．简述现病史的定义及书写内容？包括内容

答：现病史：是病史中的主体部分，它记述患者

患病后的全过程，即发生、发展、演变和诊治经

过。书写内容：起病的情况和患病时间；主要

症状的特点；病因和诱因；病情的发展和演变；

伴随症状；治疗经过；病程中的一般情况。内

容A起病情况与患病的时B主要症状的特点C

病因与诱因D病情的发展与演变E伴随症状F

诊治经过G病程中的一般情况

5. 咯血与呕血的鉴别？

. 咯血呕血

病因肺结核、支气管扩

张、肺癌、肺脓肿、

心脏病等

消耗性溃疡、

肝硬化、急性

胃粘膜病变、

胆道出血、胃

癌等

出血前

症状

喉部痒感、胸闷、咳

嗽等

上腹部不适、

恶心、呕吐等

出血方

式

咯出呕出，可为喷

射状

出血的

血色

鲜红暗红色、棕

色、有时为鲜

红色

血中混

有物

痰、泡沫食物残渣、胃

液

酸碱反

应

碱性酸性

黑便无、若咽下血液量较

多时可有

有、可为柏油

样便、呕血停

止后仍可持

续数日

出血后常有血痰数日无痰

痰的性状咯血量每日100ml以内小100—500为中500以上或一次100—500为大量

胸痛特点A胸壁疾病B心血管疾病C呼吸系统疾病D纵膈疾病E其他

心绞痛及心肌梗死疼在胸骨后方剑突可向左肩左臂内侧放射达小指

呼吸困难发生机制及临表A肺源性呼吸困难a吸气性.. 三凹征b呼气c混合B心愿性呼吸困难左心衰端坐式呼吸C中毒性呼吸困难D精神性呼吸困难F血源性呼吸困难

腹痛的基本发生机制有三种，即：A内脏性腹痛部位不确定感觉模糊伴恶心呕吐出汗；B躯体性腹痛定位准确疼加剧并持续咳嗽加剧；C牵涉痛可到全身。

意识障碍的概念？以及按其程度不同各表现如何？

意识障碍：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出血障碍。根据程度不同其表现也不一样，A嗜睡：是最轻的意识障碍，是一种病理性倦睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和作出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。

B意识模糊：是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、认物的定向能力发生障碍。

C昏睡：是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态、不易唤醒。虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经，摇动患者身体）可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。

D昏迷：是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可分为三阶段。轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。

黄疸血清总量过34UML/L 特点A先出现巩膜硬腭后部及软腭黏膜岁量的增加出现到皮肤B巩膜黄染是连续的，近角巩膜缘出黄染轻淡远重色深

黄染长期服用黄色素药物A先出现在皮肤重者巩膜B巩膜黄染特点角巩膜缘处重深远轻淡

局限性淋巴结肿大的临床意义？1)非特异性淋巴结炎；2)淋巴结结核；3)恶性肿瘤淋巴结转移肺癌向右侧锁骨上或腋窝胃癌向左侧锁骨上转移此处系胸导管进颈静脉的入口。

扁桃体增大的分度方法？扁桃体增大一般分为三度：不超过咽腭弓为一度；超过咽腭弓为二度；达到或超过咽后壁中线者为三度。

简述语音震颤增强或减弱的临床意义（1）语音震颤增强，主要见于：A，肺泡内有炎症浸润，如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等；B，接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核和肺脓肿等。（2）语音震颤减弱或消失，主要见于：A，肺泡内含气量过多，如肺气肿；B，支气管阻塞，如阻塞性肺不张；C，大量胸腔积液或气胸；D，胸膜高度增厚捻连；E，胸壁皮下气肿/

试述管样呼吸音的含义及其临床意义在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，则为异常支气管呼吸音，或称为管样呼吸音。常由下列因素引起：（1）肺组织实变；（2）肺内大空腔；压迫性肺不张。