重复肾病例三则分享
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治 入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左
疗
侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿
方 案
管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行 PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米 处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见
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重复肾病例分享
本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸 形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复肾多数融合为一体，多 数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的 肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多 同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦 可异位开口于尿道、前庭或阴道。
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术前CT检查
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术前CT
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术前检查
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术前检查
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逆行插管造影检查
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手术方案
全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连 接部成形术。
术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿 管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位 肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显， 下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上 位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y” 型。
病
• 患者女，48岁，以体检发现左肾积水3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管
例
结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉 肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治
婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会
婴幼儿重复肾畸形56例诊治体会许海华;徐国栋;张富义;陈子英;王晓佳【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2016(037)011【摘要】目的：探讨婴幼儿重复肾畸形的早期诊断及治疗方法。
方法回顾性分析56例重复肾畸形患儿的临床病例资料，除1例患儿对碘过敏行磁共振泌尿系水成像（ MRU）检查外，均行B超联合CT泌尿系造影三维重建（CTU）检查。
并根据患儿病情实施个性化手术方案，38例行患侧上半肾及输尿管切除术；6例行患侧输尿管部分切除与膀胱再吻合术，6例行下半肾肾盂、输尿管吻合术；4例行经尿道腔镜下输尿管囊肿内切开术；1例因双输尿管汇合处狭窄行输尿管－输尿管斜行吻合术；1例行患侧肾全切术。
结果56例全部行手术治疗，手术探查结果与术前诊断一致，准确率100％。
术后恢复良好，46例患儿获随访6个月至5年，其中2例输尿管膀胱再植术患儿于术后6个月内复查尿常规，多次出现无症状菌尿，半年后好转，3例半肾切除患儿出现输尿管残端感染，其中2例给予抗感染治疗后未再发作，1例予以再次手术后治愈。
结论婴幼儿重复肾畸形的临床症状常不典型。
B超联合CTU检查准确可靠，优于单独MRU检查，可以作为重复肾输尿管畸形的最佳检查组合。
实施个体化手术治疗，可取得较满意效果。
【总页数】4页(P1690-1693)【作者】许海华;徐国栋;张富义;陈子英;王晓佳【作者单位】天津市儿童医院泌尿外科 300074;天津市儿童医院泌尿外科 300074;天津市儿童医院泌尿外科 300074;天津市儿童医院泌尿外科 300074;天津市儿童医院泌尿外科 300074【正文语种】中文【相关文献】1.成人重复肾输尿管畸形3例诊治体会 [J], 刘畅;张钦尧;任立红2.重复肾、输尿管畸形的诊治体会(附11例报告) [J], 刘忠武3.重复肾输尿管畸形16例诊治体会 [J], 俞海涛;刘晓锋;李海潮;牛春红4.重复肾输尿管畸形12例诊治体会 [J], 张韬;赵贵成;沈军;丁彦才;杨涛;席海峰;马晓云5.重复肾、重复输尿管畸形诊治体会(附5例报告) [J], 陈捷游因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
左肾重复肾并重复输尿管左管末端囊肿1例
科 门诊 建 立 孕期 保 健 档 案 开 始 即纳 入 全 程 监 测 、十 预 之 中 ， 在 长 达 数 月 的 时 间 内均 有 专 职 人 员 对 其 进 行 健 康 教 育 、 前 产 检 查 ， Ａ Ｏ， Ｇ 抗 Ａ（ ） １ ４或 Ａ Ｏ 以 外 抗 体 阳性 孕 对 Ｂ Ｉ ｇ Ｂ ≥ ： ６ Ｂ 妇 进 行 干 预 治疗 ， 出生 后 的新 生 儿 按 照 监 测 、 预 流 程 进 行 于
个 案 与 短 篇
区 ， 深 径 ２１ｃ 与 其相 通输 尿 管 上 段 扩 张 内径 ２０ｃ 中 最 ． ｍ， ． ｍ， 段 扩 张 内径 １ ｎ ， 端 扩 张 内径 １ ｍ． 末 端探 及 ５０ｃ ｘ ． Ｃ ｌ末 ９ ．ｃ 于 ９ ． ｒ ｕ
左 肾重 复 肾并 重复输尿管左管末端囊肿 １ 例
置 活 动 及 治疗 的时 间 性 。 医护 人 员 在 全 程 监 测 和干 预治 疗
质 量 管理 ，０ ８ １（）１— ７ ２ ０ ，５１：３ １ ．
［０ ０ ０ — ８收 稿 ，０ ０ ０ — ３修 ［］ ２ １— ８ １ ２ １— ９ １ 日 １ ｆ 文 编辑 ： 本 吴 蓉 １
规 范化 、 业 化 管理 ， 疗 护理 实 现 标 准 化 ， 不 同 阶段 均 可 专 治 在
以 获得 最 佳 的医 疗 护 理 服 务 。 同时 由于 孕 妇在 最 初 的 孕期 教
育 中 ， 新 生 儿 黄 疸 有 了常 识 性 的 了 解 ． 患 之 间 具 有 良好 对 医
的 沟通 基 础 ， 医疗 活动 实 施 中也 会 在 对 干 预 治 疗 方 法 做 出 在 知 情选 择 时 ， 现 出较 高 的依 从 性 ，７６ 表 ９ ．％高 胆 患 者 家 长 接 受 了 患者 静 脉 采 血 、 胆 Ｂ超 检 查 及 药物 、 光 治疗 。 与全 程 肝 蓝 参 管 理 的 各 类 人 员 都 能 预先 熟 知 完 整 的 治 疗 、 理 流 程 ， 及 护 能
重复肾查房
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0
自我监测：定期监测血压、血糖、
5
血脂等指标，及时调整治疗方案
药物管理：按时按量服用药物，
0
避免擅自停药或调整剂量
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汇报人：刀客特 万
心理压力和焦虑
01
原因：重复肾查房可能导致患者产 生心理压力和焦虑
02
表现：患者可能出现紧张、失眠、 焦虑等症状
03
护理措施：提供心理支持和疏导， 帮助患者缓解心理压力和焦虑
04
效果：减轻患者心理压力和焦虑， 提高治疗效果和患者满意度
营养和代谢
01
02
03
04
疼痛管理
01 评估疼痛程度：使用疼痛评分量表 进行评估
抗感染和消炎护理
保持伤口清洁，避免感染 使用抗生素，控制感染 定期更换敷料，保持伤口干燥 观察伤口愈合情况，及时调整护理方案
心理支持和疏导
01
倾听患者的感受和需求， 给予关心和理解
提供心理辅导和咨询，帮 助患者应对压力和焦虑
02
03
鼓励患者参与社交活动， 增强自信心和社交能力
提供健康教育，帮助患者 了解病情和治疗方案，增 强治疗信心
0
果等
2
0
诊断：根据病史和检查结果，确
3 定诊断
治疗方案：药物治疗、手术治疗
0
等
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0
治疗效果：病情好转、稳定、恶
5 化等
0
随访：定期复查，监测病情变化
6
当前状况和问题
01 患者基本信息：年龄、
性别、病史等
检查结果：影像学检查、 02
实验室检查等
03 诊断和治疗方案：诊断
依据、治疗方案等
存在的问题和困惑：治 04
重复肾25例诊治分析
重复肾25例诊治分析郭俊生;夏海波;包国昌;高志明;门超;张伟;王占华【摘要】目的：总结重复肾诊疗体会。
方法回顾我院25例重复肾患者的临床资料，统计分析诊治效果。
25例患者均行泌尿系超声检查及排泄性尿路造影（IVU）检查，5例因IVU显影差行泌尿系增强CT检查，所有病例均为单侧发病，重度肾积水17例，轻度肾积水8例。
结果17例重度肾积水病例均行手术治疗，1例轻度肾积水病例行手术治疗。
随访1年，所有手术病例均未见肾积水复发；7例轻度未手术病例，积水未见明显加重。
结论重复肾的诊断主要是泌尿系超声检查及IVU检查和CT检查,重复肾并发轻度肾积水无症状可观察随访，重复肾并发轻度肾积水有症状及重度肾积水者应行手术治疗。
%Objective To investigate the diagnosis and treatment of renal duplication. Methods The clinical data of 25 patients with renal duplication were reviewed Urinary system ultrasonic and intravenous urogram(IVU)examinations were performed in all of the25 cases. There were 5 cases had urinary system enhancement CT because of IVU underdeveloped. All of the cases were unilateral lesions, there were 17 sever cases and 8 mild cases. Result All of the 17 sever hydronephrosis cases had surgical operations, 1 male cases had surgicaloperation,followed up for 1year shows there was no recurrence in all the surgery cases, there was no aggravating case in all the 7 mild cases without operation. Conclusion The daignosis of renal duplication depends on Urinary system ultrasonic, IVU and enhancement CT, the patient of renal duplication complicated with mild hydronephrosis can be observedand followed-up, but the serious hydronephrosis should be treated by surgical operations.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2014(000)027【总页数】2页(P8-8,9)【关键词】重复肾;诊断;治疗【作者】郭俊生;夏海波;包国昌;高志明;门超;张伟;王占华【作者单位】赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000;赤峰学院附属医院泌尿外科，内蒙古赤峰 024000【正文语种】中文【中图分类】R692.1重复肾是胚胎早期中肾管发育异常导致的泌尿系畸形，患者多数是因为腰痛就诊[1]。
腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形(附3例报告)
腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形(附3例报告)佟智超;朱凌峰;赵兴旺;邓震;谭建明【摘要】目的探讨后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形的手术方法及临床价值.方法 2012年2月~2013年8月,采用后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形3例.术前均经影像学确诊.结果 3例手术均获得成功.手术时间141、127、97 min.术中出血量82、95、52 ml.术后住院时间7、8、7 d.随访时间2、8、17个月,彩超及ECT提示正常半肾功能良好,原有腹痛、尿路刺激征、尿失禁等症状消失,未发生严重并发症.结论后腹腔镜重复肾切除联合经腹腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗不完全型重复肾畸形具有创伤小、出血量少、术后恢复快、并发症少等优点,可作为一种可行的治疗选择.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2014(014)003【总页数】3页(P264-266)【关键词】腹腔镜;重复肾;半肾输尿管切除术;输尿管膀胱再植术【作者】佟智超;朱凌峰;赵兴旺;邓震;谭建明【作者单位】厦门大学附属东方医院(南京军区福州总医院)泌尿外科,福州,350025;厦门大学附属东方医院(南京军区福州总医院)泌尿外科,福州,350025;厦门大学附属东方医院(南京军区福州总医院)泌尿外科,福州,350025;厦门大学附属东方医院(南京军区福州总医院)泌尿外科,福州,350025;厦门大学附属东方医院(南京军区福州总医院)泌尿外科,福州,350025【正文语种】中文【中图分类】R692.1不完全型重复肾畸形是较为罕见的泌尿系先天畸形，一般并不引起肾功能异常，但可有输尿管囊肿、输尿管膀胱反流、输尿管异位开口等并发症，故可导致尿路梗阻、感染、尿失禁，患者常因发热、疼痛、腹部肿物就诊，开放手术是主要治疗方法。
随着微创技术的发展，采用腹腔镜手术治疗不完全型重复肾畸形已成为可能，但目前国内外报道不多，且具体术式仍有争议。
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告
双侧重复肾重复输尿管畸形合并双侧肾积水及左侧上肾输尿管反流1例报告发布时间：2023-03-23T02:51:19.488Z 来源：《健康世界》2023年1期作者：黄代壮[导读] 重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍黄代壮云南省玉溪市红塔区玉溪市儿童医院云南玉溪 653100重复肾、重复输尿管畸形示胚胎期肾输尿管发生异常中一种相对少见的泌尿系统先天畸形【1】，其发病率约为0.8%，女性是男性的2倍，单侧较双侧者多6倍【1】。
临床上以反复尿路感染、尿失禁、腹部包块的等症状常见，比要时需手术治疗[2-3]。
现将我科收治的1例双侧完全性重复肾输尿管畸形合并双侧肾积水及左上肾输尿管反流患儿的临床资料整理报告如下。
1 临床资料患儿女，7岁5月，因“腹痛3天”入院，诉无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛，无腹胀、腹泻及排便困难，无发热，无肉眼血尿及尿失禁等症状。
查体：腹部平软，无压痛及反跳痛，双肾、输尿管走形区无压痛，耻骨上膀胱区无压痛，外生殖器未见异常。
辅助检查：泌尿系彩超：1.左肾轻度积水伴输尿管走形迂曲、折叠，全程扩张声像图；2.右肾轻度积水声像图。
尿常规+10A：白细胞 3+,隐血 2+,白细胞 ++++ /HP,红细胞 3-5 /HP，血细胞分析24项白细胞 13.39*10^9/L,中性粒细胞比率 80.10 %,。
初步诊断：双侧肾积水，泌尿道感染，左侧输尿管扩张原因待查。
行泌尿系核磁共振水成像（MRU）及CTU提示：双侧肾盂输尿管重复畸形，左侧输尿管全程扩张，双侧肾积水征象（图1）。
经抗感染治疗1周后腹痛消失，复查尿常规为阴性。
行排泄性尿路造影（VCUG）检查提示：膀胱形态正常，左侧上肾输尿管重度反流（图2）。
经科室讨论，患儿在气管插管全麻下先摆结石位行膀胱镜检，双侧输尿管均开口膀胱三角区，未见探查到异位输尿管，于左侧输尿管置入双J管一根，改为右侧半卧位行腹腔镜下左侧上肾输尿管切除术。
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
双侧重复肾、重复输尿管、左上肾积水患儿围手术护理
唐海燕
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2010(002)003
【摘要】重复肾是指有共同被膜、但表面有一浅分隔沟、有各自肾盂、输尿管及血管的先天性肾脏畸形.若某一侧有两条输尿管则为重复输尿管畸形.其发病率为2%-3%,多见于女性和右侧.重复肾一般无明显症状,若重复肾及输尿管扩张积水、并发结石时或感染时可有腰腹部隐痛不适、血尿、发热等症状.若重复肾开口于阴道、阴道前庭等处,患者从小就有遗尿及正常排尿,要注意检查有否异位开口.2009年3月,在我进修的无锡市人民医院泌尿外科收治了一例双侧重复肾、重复输尿管患儿,现将该病例的围手术期护理要点报告如下.
【总页数】1页(P245)
【作者】唐海燕
【作者单位】无锡市惠山区人民医院,江苏,无锡,214187
【正文语种】中文
【相关文献】
1.1例双侧重复肾、重复输尿管并左侧重复输尿管异位开口病人的护理
2.重复肾积水伴同侧重复输尿管囊肿的超声诊断
3.超声诊断重复肾积水伴重复输尿管末端囊肿1例
4.超声诊断重复输尿管上段结石伴重复肾肾积水1例
5.超声诊断重复肾积水伴重复输尿管结石1例
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术后检查
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重复肾第二例
病 例 概 要
患者，女，37岁，以“尿急、尿痛一周”为主诉入院，1周前患者无明 显诱因出现尿急、尿痛症状，症状间断发作，可自行好转，无寒战、 发热，无恶心、呕吐，无腰背部疼痛等不适，至我院门诊行彩超检 查示“输尿管末端多发结石”尿常规示“白细胞+++/HP”。
术后复查
第三例
病史摘要
患者以左侧腰背部疼痛 1 年余为主诉 入院， 1 年前患者间断出现左侧腰背 部疼痛，余多家医院检查，行 CT 检 查示 “ 左肾囊肿、左肾积水并左侧输 尿管上段扩张、左肾畸形 ” ，行静脉 肾盂造影 “左肾重度积水、左肾囊肿 ”， 门诊以左肾囊肿、左肾积水收入院。
术前CT检查
术前检查
术 前
CT
治 疗 方 案
手术方式：右侧输尿管镜检查+输尿管狭窄扩张+输尿管镜下钬激光 碎石术+输尿管支架置入术 术中见右侧输尿管开口异常隆起，开口小，导丝引导下输尿管镜顺 利进入右侧输尿管，输尿管壁间段可见上位肾输尿管开口于6点钟方 向，开口处可见结石嵌顿，输尿管镜下用钬激光碎石机将结石打碎 取出入膀胱，再次入镜至肾盂，未见结石残留。
术前CT
术前检查
术前检查
逆行插管造影检查
手术方案
全麻下行后腹腔下行左肾盂输尿管连 接部成形术。
术中沿腰大肌向肾门游离，显露输尿 管上段及肾盂处，可见双肾盂，上位 肾盂未见扩张，下位肾盂扩张明显， 下位肾盂输尿管连接部明显狭窄，上 位肾盂、下位肾盂、输尿管上段呈“Y” 型。
术中诊断：左侧重复肾，左侧肾盂输 尿管连接部狭窄
病 例 一
• 患者女，48岁，以体检发现左肾积水 3月为主诉入院，3前体检发现左侧输尿管 结石并左肾积水，于外院行体外碎石治疗，未见结石排出，至我院门诊行静脉 肾盂造影检查示“左侧双肾盂双输尿管畸形病结石形成并左肾积水”，为求手术治 疗入我院。
术前静脉肾盂造影检查
术 前
CT
治 疗 方 案
入院后完善相关检查行左侧PCNL术，术前行膀胱镜检查，可见左 侧输尿管开口内下方有一输尿管开口，右侧开口正常，于左侧输尿 管分别置入F6（红色）、F5（黑色）输尿管导管，改变体位行 PCNL治疗，术中见一粒黄白色结石嵌顿于输尿管上段出肾盂3厘米 处，置入超声碎石杆将结石打碎后取出，观察输尿管，管腔内可见 输尿管导管（黑色 F5）。术后留置肾造瘘管、输尿管支架。
术后复查
重复肾病例分享
本病是较常见的肾、输尿管先天畸形，发病率约1500:1，单侧畸形比双侧畸 形多6倍（单侧较双侧多见，女性较男性多见）。重复多数融合为一体，多 数不能分开，表面有一浅沟，但肾盂、输尿管上端及血管分开，亦有各自的 肾盂、输尿管和血管。重复肾可为单侧，亦可双侧。重复肾、重复输尿管多 同时存在，重复输尿管可为完全型，亦可为不完全型，可开口于膀胱内，亦 可异位开口于尿道、前庭或阴道。