[课件]奥沙利铂的护理要PPT
肿瘤化疗病人的护理PPT课件
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什么是化学治疗：化学药物 治疗(简称化疗)即用化学合 成药物治疗疾病的方法，是 目前治疗肿瘤及某些自身免 疫性疾病的主要手段之一
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化疗药物的 给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服 腔内注入 动脉内化疗
胸腔内化疗 腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
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化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其 积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。 病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、 高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注 意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较 好的身体基础。 化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功 能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱， 少吃多餐
吮食薄荷糖或酸 的糖果
可通过与朋友或家人聊 天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢 慢进行
慢慢咀嚼食物 以助于消化
避免接触使患者恶心 的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢 地做深呼吸
饭后至少休息两个小 时才能躺下
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皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定 的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理
结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及护理【摘要】奥沙利铂联合卡培他滨化疗是一种常用于结直肠癌患者的治疗方案，但不可避免地会出现一些不良反应。
恶心和呕吐是常见的副作用，护理上可以采取控制摄入量和频率、适当进食等措施。
腹泻也是常见的不良反应，护理上要保持患者的水电解质平衡，避免腹泻加重。
皮肤反应和骨髓抑制也是需要重点关注的副作用，护理上要及时进行皮肤护理和核对血常规等。
通过有效的护理措施可以减轻患者的不适，提高治疗效果。
结直肠癌患者在接受奥沙利铂联合卡培他滨化疗时，护理工作尤为重要，可以帮助他们更好地度过治疗期，提高生活质量。
【关键词】结直肠癌、奥沙利铂、卡培他滨、化疗、不良反应、恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应、骨髓抑制、护理、患者。
1. 引言1.1 背景介绍大多数结直肠癌患者在诊断时已处于晚期，需要接受化疗来减轻症状、延长生存期或提高生活质量。
奥沙利铂联合卡培他滨化疗是目前常用的一种治疗方案。
化疗药物带来的不良反应常常让患者感到不适，严重影响其生活质量。
合理的护理和支持对于帮助患者减轻不良反应、提高耐受性至关重要。
对于结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗而言，恶心、呕吐、腹泻、皮肤反应以及骨髓抑制是常见的不良反应。
护理人员在日常护理中需要重点关注这些不良反应的发生情况，并及时采取相应的护理措施，帮助患者减轻症状、提高生活质量。
通过本文的介绍，希望能够帮助护理人员更好地了解结直肠癌患者应用奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应及相应的护理方法，为患者提供更全面、更专业的护理服务。
2. 正文2.1 奥沙利铂联合卡培他滨化疗的不良反应奥沙利铂联合卡培他滨化疗是结直肠癌患者常用的化疗方案之一，但是在治疗过程中可能会出现一些不良反应。
其中最常见的不良反应包括神经系统毒性、消化道反应、皮肤反应和骨髓抑制等。
首先是神经系统毒性，奥沙利铂常导致末梢神经病变和感觉异常，患者可能会出现手脚麻木、冰冷感或者刺痛等症状。
奥沙利铂 (3)
奥沙利铂注射液用药建议奥沙利铂是新型第3代铂类抗癌药，其中铂原子与1，2二氨环己烷（DACH）及一个草酸基结合。
奥沙利铂是单一对映结构体。
奥沙利铂通过产生水化衍生物作用于DNA，形成链内和链间交联，从而抑制DNA的合成，产生细胞毒作用和抗肿瘤活性。
奥沙利铂比顺铂有更广谱的抗癌活性，且与顺铂无交叉耐药。
体内、体外试验证实在顺铂耐药的肿瘤模型中，它仍然有效。
奥沙利铂用于治疗转移性结、直肠癌，可单独或与氟尿嘧啶联合使用。
使用时应注意以下几点：1. 奥沙利铂的推荐剂量为85mg/m2每2周重复一次或130mg/m2，每3周给药1次；应按照病人的耐受程度进行剂量调整。
2.奥沙利铂用5%葡萄糖溶液250ml—500ml溶液稀释成0.2mg/ml以上浓度的溶液，必须通过外周或中央静脉滴注2-6小时。
未经稀释不得使用。
不要与盐溶液或任何含氯的盐溶液混合，因奥沙利铂与含氯溶液混合时，溶液中的氯离子发生取代反应，同时进行水合反应，生成类似顺铂的二氨二氯铂及水化后的杂质，从而使奥沙利铂的疗效降低，不良反应增加。
3. 奥沙利铂不要与其它任何药物混合。
与5-氟尿嘧啶或/亚叶酸（甲酰四氢叶酸）联合一线应用治疗转移性结直肠癌时，奥沙利铂必须在输注氟尿嘧啶前给药，且奥沙利铂输完后应用液体冲洗通道。
4. 制备完成的输注液，从微生物学角度看，应立即使用。
如果不立刻使用，应贮存在2-8°C，不应超过24小时。
使用前检查其透明度，只有澄清而无杂质的溶液才能使用。
5. 不要使用含铝的注射材料6. 奥沙利铂禁用于有严重肾功能不全者（肌酐清除率低于30ml/min）；对中度肾功能不全病人，必须慎重权衡利弊来选择使用，使用药时，必须密切监测肾功能，并按照毒性大小调整剂量。
对于轻度肾功能不全者，无需特殊的剂量调整。
对于老年患者，没有特殊的剂量调整。
7奥沙利铂禁用于①已知对奥沙利铂过敏者。
②孕妇和哺乳期妇女。
③在第1疗程开始前已有骨髓抑制者，如：中性粒细胞计数<2×109/L和/或血小板计数<100×109/L。
奥沙利铂的神经毒
提问: 1.奥沙利铂急性神经毒性临床表现有哪些？ 2.治疗期间注意事项有哪些 ？
下节课学习内容： 化疗药物的分类及用药顺序
奥沙利铂的神经毒性及护理
2018.11
前言
奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三 代铂类抗癌药物，目前临床上主要 用于消化道癌症的治疗，奥沙利铂 的主要不良反应是外周神经毒性反 应。
内容
奥沙利铂神经毒性的观察指标
奥沙利铂的神经毒性的临床表现 奥沙利铂外周神经毒性反应的护理
奥沙利铂神经毒性的观察指标
奥沙利铂的神经毒性指标分为五级
0级
无感觉异常
皮肤感觉异常，可在一周内完全恢复
Ⅰ级
Ⅱ级
皮肤感觉异常，整个阶段均存在
皮肤感觉异常，导致功能性损害
Ⅲ级
Ⅳ级
不能耐受。
奥沙利铂神经毒性的临床表现
奥沙利铂神经毒性的临床表现
• 神经毒性是奥沙利铂最常见的
剂量限制性毒性。可引起两 类 不同的症状:一类是短暂的急 性综合征，出现在最初几次用 药期间或用药后短时间内发生， 另一类是逐渐发展的剂量限制 累积性感觉神经障碍。
奥沙利铂急性神经毒性临床表现
快速发生的冷刺激诱发的远端
感觉麻木和(或)感觉异常，患者可发生 短暂的咽喉部感觉麻木，出现 呼吸或 吞咽困难的感觉，也可伴有肢体或颌 部肌肉收缩，表现为手或脚僵硬，握 拳后不能放松，有时可影响腿部，感 觉协调不能 和功能障碍。
奥沙利铂慢性神经毒性
随着累积剂量的增加强度 增强。随后 可发生感觉障 碍，感觉协调不能和(或) 扣纽扣、书写或持物的精 细的感觉运动协调缺陷， 停止治疗后可恢复。
护理要点-外周神经毒性
健康教育及心理支持
• 在治疗前介绍该药的作用及不良反 应的应对措施，帮助其放松及调整 心态，使其配合治疗。
奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理
奥沙利铂相关静脉炎的预防及护理标签：静脉炎；喜疗妥；颈外留置针；护理大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，并有年轻化趋势，而奥沙利铂是治疗大肠癌的一线静脉化疗治疗方案。
但由于其对血管刺激大，而且随着化疗次数的增加，血管逐渐硬化，造成穿刺困难。
虽然静脉导管广泛运用于临床，但是大多数患者仍就选择浅静脉化疗。
为了保证患者能够顺利完成整个化疗，预防静脉炎尤为重要，现将体会报告如下。
1.资料与方法一般资料：选择2013年1月-2013年12月，我科收住的肠癌患者118例，其中直肠癌患者51例，结肠癌患者67例，男64例，年龄33-85岁之间，女54例，年龄42-76岁之间。
方法：（1）静脉输液方法：由富有经验的穿刺技术过硬的高年资护师按照颈外静脉留置针的方法穿刺成功后，用5%葡萄糖注射液建立静脉通路，确定无外渗后遵医嘱给予奥沙利铂120mg/m2加5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h以上，滴注完毕后用5%葡萄糖注射液快速滴注冲管后拔针，3周为1疗程，连续化疗6个疗程。
（2）喜疗妥的用法：在应用奥沙利铂前用喜疗妥软膏涂在沿穿刺点血管前方皮肤5×5cm的范围处轻轻涂匀，然后稍用力按摩，直至软膏完全吸收，3h一次，一般白天4-6次，睡前涂后夜间不再涂药，以免影响睡眠，连续3天。
（3）静脉炎的判断标准：Ⅰ局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索样改变；Ⅱ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，未触及硬结；Ⅲ局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索样改变，可触及硬结。
2.结果发生1度静脉炎5例，表现为患者感觉局部疼痛，未发生红肿及水肿，未发生Ⅱ度静脉炎，发生Ⅲ度静脉炎2例，表现为局部静脉可触及硬结，说明颈外静脉加喜疗妥预防静脉炎的效果显著。
护理：1心理护理：肿瘤患者长时间受到疾病的折磨，而且投入的经济大，容易产生焦虑、悲观、恐惧等负面情绪，我们护士在工作中要有足够的耐心、细心和同情心，主动关心患者，和患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，采取有效的沟通方式，消除患者的紧张和恐惧心理，使患者保持良好的积极心态。
奥沙利铂注射液说明介绍模板之欧阳引擎创编
【通用名称】注射用奥沙利铂欧阳引擎（2021.01.01）【成份】本品主要成分为奥沙利铂【性状】本品为白色疏松块状物或无定形固体。
【药代动力学】以130mg/m2的剂量连续滴注2小时，其血浆总铂峰值达5.1±0.8μg/ml/h，模拟的曲线下面积为189±45μg/ml/h。
当输液结束时，50％的铂与红细胞结合，而另外50％存在于血浆中。
25％的血浆铂呈游离态，另外75％血浆铂与蛋白质结合。
蛋白质结合铂逐步升高，于给药第五天之后稳定于95％的水平。
药物的清除分为两个时相，其消除相半衰期约为40小时。
多达50％的药物在给药48小时之内由尿排出（55％的药物在6天之后清除）。
由粪便排出的药量有限（给药11天后仅有5％经粪便排出）。
有肾功衰竭的病人中，仅有可过滤性铂的清除减少，而并不伴有毒性的增加，因此并不需要调整用药剂量。
与红细胞结合的铂清除很慢。
在给药后的第22天，红细胞结合铂的水平为血浆峰值的50％，而此时大多数的总血浆铂已被清除。
在以后的用药周期中，总的或不被离心的血浆铂水平并无显著升高；而红细胞结合铂出现明显的早期累积现象。
【适应症】适用于经过氟尿嘧啶治疗失败之后的结、直肠癌转移的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。
【用法和用量】在单独或联合用药时，推荐剂量为130mg/m2，加入250～500ml 5％葡萄糖溶液中输注2～6个小时。
没有主要毒性出现时，每3周（21天）给药1次。
剂量的调整应以安全性、尤其是神经学的安全性为依据。
【不良反应】1、血液学方面的不良反应主要是：贫血，白细胞减少，粒细胞减少及血小板减少。
2、非血液学方面的不良反应主要是：恶心、呕吐、腹泻。
3、神经系统：以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围，上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。
【禁忌】1、对铂类衍生物有过敏者禁用。
2、妊娠及哺乳期间慎用。
【注意事项】1、奥沙利铂应在具有抗癌化疗经验的医师的监督下使用。
奥沙利铂三期实验英文文献阅读医学32页PPT
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
奥沙利铂三期实验英文 文献阅读医学
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
奥沙利铂与卡培他滨联合化疗的毒副反应及护理
奥沙 利铂 是 一种 第 ３ 馆类 衍 ，物 ， 代 ｌ ｉ
肠 癌 ， 【 Ｄｕ ｅ Ｂ期 １ ｛ ｋｓ Ｊ ０例 ， ｕ ｅ Ｃ 统 毒 副 反 。 本组 ２ Ｄ ｋｓ ｌ例 发 生不 同程 度
对 晚期 结 直肠 癌 疗 效 显著 。 培他 滨 是 期 ２ ６例 。化 疗 前 皿 常 及 ｊ 肾 功 能 的恶 心 、 吐 ， 疗前 按 常 规给 予 止吐 药 ｝ ｆ 呕 化
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保 持
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参考文献：
郑修霞 妇产科护理学［ ． Ｍ］４版一Ｂ 人 京：
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软 产 道 损 伤 造 成 产 后 出 血 肯 给 缝 合
ｎ 收 缩 减 少 阴 道 ｛血 。 嘱 女 多 饮 ｉ ｛ Ｊ 水， 产后 ６ｈ督促 协 助 排 球 ， 以防 Ｉ 允衙
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【 关键 词 】 结 直 肠 肿瘤 ； ； 沙 利 钔 ； 培 他 滨 煽 奥
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好抢 救 准 备 ， 并配 合 抢 救 。 ｊ 正确 削 ｝ 准 备 上 作 。 测 血 压 、 事 、 丕需 ｊ ｉ ｒ 监 心 呼吸 ／ 动 ２７ ｍ 指导 出院嘱产妇加强营养和 支 ．