神经症的概念 PPT课件
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神经症(神经官能症)
洗涤，强迫性仪式动作
恐惧症：回避反应
1 对某些客体或处境有强烈恐惧 单一恐惧症 空间恐惧症
2 社交恐惧
疑病症：
病前性格特征，敏感多疑，强 迫固执，对健康过分关切,要求十 全十美。
抑郁性神经症：
4 人本主义心理学的神经症理论 5 森田的神经质理论
神经症的临床表现
1 脑功能失调症状 精神易兴奋：任何事情均使其浮想联翩或回
忆增多，入睡阶段；被动注意增强；感觉过 敏。不伴言语和动作的增多。 精神易疲劳：精力下降，疲劳感增强；主动 注意减弱并不能持久；丢三落四，效率低下 即该忘的忘不了，该记的记不住。
神经症以入睡困难为主诉最多见 注意：明显而持续出现的早醒应高度怀疑
抑郁症的可能性。
神经症的治疗
基本原则：心理治疗为主，药物治疗为辅
1 心理治疗：各种类型神经症都可应用 焦虑症 认知疗法；恐惧症 系统脱敏疗
法； 2 药物治疗：控制症状较快，早期和心理治
疗合用，有助于缓解症状
常见类型
焦虑症 1 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） 经常或持续存在无明确对象或无固
病因和发病机制
病因：外在精神应激因素和内在素质因素 两者不可缺少。
1 精神应激因素：特点强度不高，持续时间长， 复合事件多；事件本身对神经症患者具有某 种独特的意义；有认识但无法自拔；心理欲 求多。
2 素质因素：患者的个性特征决定神经症的易 感因素；不同的个性特征决定着患某种特定 的神经症亚型。
发病的心理学机制
3 抑郁：神经症的抑郁特点
较轻，很少有精神运动性抑制或绝望自杀的 表现；多为持续性的，且明显受环境影响 而波动；多合并其他症状存在，尤其伴随 强迫或焦虑出现。
强迫症状
特点： 1 属我性，患者觉察到强迫观念和行为是自己
恐惧症：回避反应
1 对某些客体或处境有强烈恐惧 单一恐惧症 空间恐惧症
2 社交恐惧
疑病症：
病前性格特征，敏感多疑，强 迫固执，对健康过分关切,要求十 全十美。
抑郁性神经症：
4 人本主义心理学的神经症理论 5 森田的神经质理论
神经症的临床表现
1 脑功能失调症状 精神易兴奋：任何事情均使其浮想联翩或回
忆增多，入睡阶段；被动注意增强；感觉过 敏。不伴言语和动作的增多。 精神易疲劳：精力下降，疲劳感增强；主动 注意减弱并不能持久；丢三落四，效率低下 即该忘的忘不了，该记的记不住。
神经症以入睡困难为主诉最多见 注意：明显而持续出现的早醒应高度怀疑
抑郁症的可能性。
神经症的治疗
基本原则：心理治疗为主，药物治疗为辅
1 心理治疗：各种类型神经症都可应用 焦虑症 认知疗法；恐惧症 系统脱敏疗
法； 2 药物治疗：控制症状较快，早期和心理治
疗合用，有助于缓解症状
常见类型
焦虑症 1 广泛性焦虑症（慢性焦虑症） 经常或持续存在无明确对象或无固
病因和发病机制
病因：外在精神应激因素和内在素质因素 两者不可缺少。
1 精神应激因素：特点强度不高，持续时间长， 复合事件多；事件本身对神经症患者具有某 种独特的意义；有认识但无法自拔；心理欲 求多。
2 素质因素：患者的个性特征决定神经症的易 感因素；不同的个性特征决定着患某种特定 的神经症亚型。
发病的心理学机制
3 抑郁：神经症的抑郁特点
较轻，很少有精神运动性抑制或绝望自杀的 表现；多为持续性的，且明显受环境影响 而波动；多合并其他症状存在，尤其伴随 强迫或焦虑出现。
强迫症状
特点： 1 属我性，患者觉察到强迫观念和行为是自己
变态心理学第五章 神经症性障碍
（一）躯体化障碍
躯体化障碍，又被称为Briquet综合征。 患者在30岁之前就有很多躯体方面的主诉 和一个复杂的医疗历史。这些主诉涉及许 多不同的器官，无法由已知的躯体疾病来 解释，并且不受意识控制。
（二）疑病症
疑病症被定义为：尽管存在大量相反 的证据，个体仍然深信自己患有严重的生 理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。
（三）疼痛障碍
疼痛障碍的核心症状是出现在身体的 一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤 或损害。
三、躯体形式障碍的可能原因与治疗
（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点
（二）躯体形式障碍的治疗
1.面质 2.建议 3.领悟
第六节 神经衰弱
一、神经衰弱的临床表现
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍
二、神经衰弱的可能病因与治疗
（一）神经衰弱的可能病因
大多数学者认为心理社会因素是神经 衰弱的重要原因。
（二）神经衰弱的治疗 1.心理治疗 2.药物治疗
小结
1.神经症 2.焦虑症 3.恐怖症 4.强迫症 5.躯体形式障碍 6.神经衰弱
（二）恐怖症的治疗
1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗
第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
（一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）
和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反 复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常 讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫 观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦） 或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词 语）。
二、恐怖症的临床表现
恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同 危险的真实性是极其不成比例的。这种恐 惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面 面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度 怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。 即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人 类，但她的恐惧却改变不了。
躯体化障碍，又被称为Briquet综合征。 患者在30岁之前就有很多躯体方面的主诉 和一个复杂的医疗历史。这些主诉涉及许 多不同的器官，无法由已知的躯体疾病来 解释，并且不受意识控制。
（二）疑病症
疑病症被定义为：尽管存在大量相反 的证据，个体仍然深信自己患有严重的生 理疾病，或过分恐惧会患上这种疾病。
（三）疼痛障碍
疼痛障碍的核心症状是出现在身体的 一个或多个部位的疼痛导致了明显的忧伤 或损害。
三、躯体形式障碍的可能原因与治疗
（一）躯体形式障碍的病因 1.精神分析的观点 2.沟通理论的观点
（二）躯体形式障碍的治疗
1.面质 2.建议 3.领悟
第六节 神经衰弱
一、神经衰弱的临床表现
1.与精神易兴奋相联系的精神易疲劳 2.情绪症状 3.心理生理障碍
二、神经衰弱的可能病因与治疗
（一）神经衰弱的可能病因
大多数学者认为心理社会因素是神经 衰弱的重要原因。
（二）神经衰弱的治疗 1.心理治疗 2.药物治疗
小结
1.神经症 2.焦虑症 3.恐怖症 4.强迫症 5.躯体形式障碍 6.神经衰弱
（二）恐怖症的治疗
1.系统脱敏法 2.暴露 3.模仿 4.对各类恐怖症的治疗
第四节 强迫症
一、强迫症的临床表现
（一）强迫观念与强迫行为 强迫症包含两个成分：强迫观念（obsessions）
和强迫行为（compulsion）。 强迫观念是持续反 复的念头、影像或闯入意识的冲动。这些念头非常 讨厌，且很难被消除或被控制。强迫行为是对强迫 观念的反应，包括固定仪式（如洗手、检查、抹擦） 或心理活动（如数数、祈祷或默默地重复某个词 语）。
二、恐怖症的临床表现
恐怖症是一种持久的恐惧反应，它同 危险的真实性是极其不成比例的。这种恐 惧反应可能会妨碍到一个人生活的方方面 面。例如，一个患有恐猫症的人因为极度 怕猫，甚至不能同家猫待在同一个房间。 即使有人不断地告诉她，家猫极少攻击人 类，但她的恐惧却改变不了。
精神疾病相关知识演示ppt
第二十八页，共四十一页。
十 五 (Shi) 通过睡觉来治疗精神病？
治疗机理：人脑内有很多神经递质，抗精神病药物是通过调节这 些神经递质量的多少、分布以及它们相互间的比例，来消除幻觉、 妄(Wang)想等精神病性症状的。
大部分抗精神病药都有不同程度的镇静作用，患者吃药之 后就想睡觉，因此才会给人以“睡觉能治精神病”的假象。 而有些药物几乎没有镇静作用，甚至还有激活作用，却也 能治疗精神病。
国内外大量的研(Yan)究表明： 治疗越早，预后越好。不仅可消除发作时的精神症状，控制病情发展，
取得好的近期疗效，而且可改善远期结局。反之，延误治疗的时间越长， 治疗效果越差，病情容易慢性化，导致精神残疾。
第十一页，共四十一页。
五 怎样识别早期精神病？
心理健康的(De)标准：
心理健康可以通过认知、情感、意志行为等心理活动诸 多方面表现。 1、良好的自我意识：自知、自爱、自尊、自重； 2、良好的社会功能(Neng)： 生存能(Neng)力、学习或工作能(Neng)
不同类型的精神疾病具有不同的临床表现，治疗方法也有所不同。
精神病≠神经病
精神疾病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于 慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变， 不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。
（强调：早发现早诊断早干预）
第二页，共四十一页。
长效针剂：氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯，FD）、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯）、
高抗素针剂（氯噻吨癸酸酯）、复康素针剂（三氟噻吨癸酸酯）等。
第三十页，共四十一页。
十七 使用抗精神病药物应注意(Yi)的原则
缓慢加减药量
年龄因素
躯体情况
系统用药
十 五 (Shi) 通过睡觉来治疗精神病？
治疗机理：人脑内有很多神经递质，抗精神病药物是通过调节这 些神经递质量的多少、分布以及它们相互间的比例，来消除幻觉、 妄(Wang)想等精神病性症状的。
大部分抗精神病药都有不同程度的镇静作用，患者吃药之 后就想睡觉，因此才会给人以“睡觉能治精神病”的假象。 而有些药物几乎没有镇静作用，甚至还有激活作用，却也 能治疗精神病。
国内外大量的研(Yan)究表明： 治疗越早，预后越好。不仅可消除发作时的精神症状，控制病情发展，
取得好的近期疗效，而且可改善远期结局。反之，延误治疗的时间越长， 治疗效果越差，病情容易慢性化，导致精神残疾。
第十一页，共四十一页。
五 怎样识别早期精神病？
心理健康的(De)标准：
心理健康可以通过认知、情感、意志行为等心理活动诸 多方面表现。 1、良好的自我意识：自知、自爱、自尊、自重； 2、良好的社会功能(Neng)： 生存能(Neng)力、学习或工作能(Neng)
不同类型的精神疾病具有不同的临床表现，治疗方法也有所不同。
精神病≠神经病
精神疾病多在青壮年时期发病，有的间歇发作，有的持续进展，并且逐渐趋于 慢性化，复发率高、致残率高，如不积极治疗，可出现精神衰退和人格改变， 不能适应社会生活，难以完成对家庭和社会应担负的责任。
（强调：早发现早诊断早干预）
第二页，共四十一页。
长效针剂：氟癸酯（氟奋乃静癸酸酯，FD）、哈利多（氟哌啶醇癸酸酯）、
高抗素针剂（氯噻吨癸酸酯）、复康素针剂（三氟噻吨癸酸酯）等。
第三十页，共四十一页。
十七 使用抗精神病药物应注意(Yi)的原则
缓慢加减药量
年龄因素
躯体情况
系统用药
讲义：变态心理学--第十一章 神经症
恐惧的由来。同时伴有许多机型发作的躯体症状。 2.发作的频率和严重程度会有所波动。
1. 心理治疗 认知疗法、行为治疗 2. 药物治疗：
广泛性焦虑障碍是一种以缺乏明确对象 和具体内容为特征的担心，患者因难以忍 受却无法控制这种不安而感到痛苦。
1、生物学因素：
遗传（染色体隐性遗传和多基因遗传方式）；
1、由特定事物或情境引起明显而持久的、过度的 或是不合理的恐惧，并至少持续6个月以上。 2、当暴露于恐惧事物或情境中时，会立刻引发焦 虑或恐惧反应。 3、能认识到恐惧是过度的、不合理的，或对出现 恐惧产生明显的紧张。 4、回避恐惧情境或事物，或者在严重的焦虑或 紧张状态下忍受它。
1.遗传因素：方式尚不完全清楚，但是某些特殊恐惧
定义：接触到特定事物或处境时具有的强烈的 恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和 植物性神经功能障碍的一类心理障碍。 （一）致病因素 1、生物学因素：5-HT系统和去甲肾上腺素系统 2、心理社会因素 （1）心理分析理论：是对抗焦虑的防御反应(无 意识的本我冲动) （2）行为理论：经过条件反射建立 （3）认知理论：高估所害怕情景和事物的危险 性
不仅包括害怕开放空间，害怕离家，也包括害 怕置身于人群拥挤的场合等。
临床表现：
1.恐惧症状
2.恐惧均在特定情境中发生
3. 回避行为
表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐 惧和回避行为。 临床表现：
1.害怕社交场合 2.躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到 的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸 急促，手脚冰凉。严重时与惊恐发作类似。
人多的场所，如商场、 超市、各种公共交通 工具；或一人独处 害怕难以逃离或得不 到帮助，也害怕自己 会失去控制或晕倒。
1. 心理治疗 认知疗法、行为治疗 2. 药物治疗：
广泛性焦虑障碍是一种以缺乏明确对象 和具体内容为特征的担心，患者因难以忍 受却无法控制这种不安而感到痛苦。
1、生物学因素：
遗传（染色体隐性遗传和多基因遗传方式）；
1、由特定事物或情境引起明显而持久的、过度的 或是不合理的恐惧，并至少持续6个月以上。 2、当暴露于恐惧事物或情境中时，会立刻引发焦 虑或恐惧反应。 3、能认识到恐惧是过度的、不合理的，或对出现 恐惧产生明显的紧张。 4、回避恐惧情境或事物，或者在严重的焦虑或 紧张状态下忍受它。
1.遗传因素：方式尚不完全清楚，但是某些特殊恐惧
定义：接触到特定事物或处境时具有的强烈的 恐惧情绪，患者采取回避行为，并有焦虑症状和 植物性神经功能障碍的一类心理障碍。 （一）致病因素 1、生物学因素：5-HT系统和去甲肾上腺素系统 2、心理社会因素 （1）心理分析理论：是对抗焦虑的防御反应(无 意识的本我冲动) （2）行为理论：经过条件反射建立 （3）认知理论：高估所害怕情景和事物的危险 性
不仅包括害怕开放空间，害怕离家，也包括害 怕置身于人群拥挤的场合等。
临床表现：
1.恐惧症状
2.恐惧均在特定情境中发生
3. 回避行为
表现为对一种或多种人际处境持久的强烈恐 惧和回避行为。 临床表现：
1.害怕社交场合 2.躯体症状：口干、出汗、心跳剧烈、想上厕所。周围的人可能会看到 的症状有：红脸、口吃结巴、轻微战抖。有时候，患者发现自己呼吸 急促，手脚冰凉。严重时与惊恐发作类似。
人多的场所，如商场、 超市、各种公共交通 工具；或一人独处 害怕难以逃离或得不 到帮助，也害怕自己 会失去控制或晕倒。
精神分析对神经症的理论解释培训课件
疑病症状、分离症状、转换症状或各种躯体不适感
。起病常与心理、社会因素有关；病前多具有一定
的素质基础或个性特征；临床症状没有可以证实的
器质性病变作基础；社会功能相对完好，行为通常
保持在社会规范允许的范围之内；对疾病有相当的
自知力，有痛苦感受、有求治要求，其现实检验能
力不受损害。除部分癔症和惊恐发作以外，病程大
精神分析对神经症的理论解释
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第五章 精神分析对神经症 的理论解释
第二节 弗洛伊德对神经症的解释
精神分析对神经症的理论解释
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精神分析认为，有一种本能要求对付起来最容易失败 或者不能得到充分的满足，这就是性本能。弗洛伊德早 期着重探讨了神经衰弱症患者的性生活，发现所有这些
病人在性功能方面都存在着种种恶习。他把神经衰弱症
精神分析对神经症的理论解释
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三 神经症病人的基本特征
• 1. 神经症被认为是一种功能性的精神障碍。 • 2. 人格特征常构成发病的基础。 • 3．焦虑情绪。 • 4. 社会功能相对完好 • 5. 认知力充分
精神分析对神经症的理论解释
8
四 神经症的影响因素
• 神经症的发病与心理社会因素有关：突 发事件的发生容易导致神经症；感觉剥 夺与社会隔离可导致神经症的产生；现 代文明的发展据说与神经症很有关联； 家庭是精神刺激的重要来源。
精神分析对神经症的理论解释
13
也就是说，神经症通常发生在直接的性冲 动向其目的受抑制的冲动转化而未完全成功 的时刻。它代表着一种冲突，即一部分被自 我所接纳的本能与另一部分来自被压抑的潜 意识的本能之间的冲突。神经症在内容上格 外复杂，它既包括自我和对象之间所有可能 存在的关系，又包括自我和它的超我之间的 冲突关系。
神经症
神经衰弱
病程和结局： 主要决定于人格和生活处境， 适当的治疗可以促进康复。
躯体形式障碍
概述
躯体形式障碍是一种以持久地担心或相信各种躯体 症状的优势观念为特征的神经症。病人因这些症状反 复就医，各种阴性医学检查结果和医生的解释均不能 打消其焦虑。即使有时存在某种躯体障碍，也不能解 释症状的性质、程度或其痛苦和优势观念。经常伴抑 郁和焦虑情绪。尽管症状的发生和持续与不愉快的生 活事件、困难或冲突密切有关，但病人常否认心理因 素的存在。本障碍男女均有，为慢性波动性病程。
焦虑症
焦虑症包括三个方面： （1）与环境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没 有确定的客观对象和具体而固定的观念，是提心吊胆和 恐惧。 （2）精神运动性不安。坐立不安、来回走动，甚至 奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 （3）伴有身体不适感的植物神经功能障碍。如出汗、 口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、 脸红白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是双 腿无力感等。
有学者发现躯体形式障碍的患者存在脑干网状结构注意和唤醒 的改变。还有研究认为在情绪冲突时导致血管、内脏器官、肌肉 张力等改变，这些生理反应被患者感受为躯体症状。 还有学者认为疼痛不论是器质性的还是功能性的，都不可能 客观评价，因为所有的疼痛既是病理的，也是心因性的，而不可 能仅是其中之一。因为许多感觉皮层的联系通路与边缘系统相关， 因此疼痛的感知具有感觉的成分，也有情感、动机和态度的成分。 研究显示病人某些不适感的知觉强度，对不适感的反应和耐受性， 以及不适感引起的行为变化，受个体的感觉、认知、情感以及社 会背景的影响。譬如当注意力集中于不适感时，网状上行激动系 统被活化，提高大脑皮层的觉醒程度，使感觉过敏。
躯体形式障碍
（（二） 个性 学者的研究发现，不论男女病人其MMPI轮廓图均为1、2、 3、7型其两点编码基本符合神经症的性格特征。即“神经质” 的个性，这类患者把注意力集中于自身的躯体不适及其相关事 件，导致感觉阈值降低，增加了对躯体感觉的敏感性，易于产 生各种不适和疼痛。
神经症(附癔症)
– 工作、学习效率下降，要求治疗
• 病程标准
– 焦虑心境持续半年以上，至少3个月
2020/10/3
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焦虑症的鉴别诊断
• 抑郁症：
– 根据抑郁症的病史和症状特点加以鉴别。抑郁症临 床以“三低症状”为主。
• 精神分裂症：
– 有明显的思维联想障碍及荒谬离奇的妄想、幻觉、 人格改变、无自知力等表现。
• 躯体疾病：
2020/10/3
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强迫症（obsessive -compulsive neurosis）
描述性定义
• 以反复出现强迫观念（obsessive）、强迫冲 动和强迫动作（compulsive）为基本特征的 神经症性障碍 – 有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在 – 违背个人的愿望，但无法控制、无法摆脱
– 惊恐发作 / 预期焦虑 / 求助与回避行为
广泛性焦虑（generalized anxiety）
• 主要特点为持续的或经常的紧张不安，无明确对象，游 离不定。
– 精神性焦虑 / 躯体性焦虑 / 睡眠障碍 / 其他症状
2020/10/3
14
焦虑症的诊断（1）
惊恐发作的诊断标准 • 症状学标准
– 不明原因的突然紧张、恐惧，有濒死感、窒息感、 失控感等
8
神经症的流行病学（2）
国内资料
• 1982年全国12地区的流行学调查发现神经症 的患病率为22.21‰，女性高于男性，初发年 龄为20~29岁，40~49岁年龄段的人群患病 率最高
• 某县医院的调查（1982）：神经症占内外科 患者的9.5%
• 天津对75498名居民的调查（1986）：检出 神经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中 男性为3.2‰，女性为28.8‰
• 病程标准
– 焦虑心境持续半年以上，至少3个月
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焦虑症的鉴别诊断
• 抑郁症：
– 根据抑郁症的病史和症状特点加以鉴别。抑郁症临 床以“三低症状”为主。
• 精神分裂症：
– 有明显的思维联想障碍及荒谬离奇的妄想、幻觉、 人格改变、无自知力等表现。
• 躯体疾病：
2020/10/3
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强迫症（obsessive -compulsive neurosis）
描述性定义
• 以反复出现强迫观念（obsessive）、强迫冲 动和强迫动作（compulsive）为基本特征的 神经症性障碍 – 有意识的自我强迫和自我反强迫同时存在 – 违背个人的愿望，但无法控制、无法摆脱
– 惊恐发作 / 预期焦虑 / 求助与回避行为
广泛性焦虑（generalized anxiety）
• 主要特点为持续的或经常的紧张不安，无明确对象，游 离不定。
– 精神性焦虑 / 躯体性焦虑 / 睡眠障碍 / 其他症状
2020/10/3
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焦虑症的诊断（1）
惊恐发作的诊断标准 • 症状学标准
– 不明原因的突然紧张、恐惧，有濒死感、窒息感、 失控感等
8
神经症的流行病学（2）
国内资料
• 1982年全国12地区的流行学调查发现神经症 的患病率为22.21‰，女性高于男性，初发年 龄为20~29岁，40~49岁年龄段的人群患病 率最高
• 某县医院的调查（1982）：神经症占内外科 患者的9.5%
• 天津对75498名居民的调查（1986）：检出 神经症患者1011名，患病率为13.4‰，其中 男性为3.2‰，女性为28.8‰
神经症
• 非适应(Maladaptive)
– 成瘾行为 – 行为幼稚(Histrionic or aggressive behaviour) – 故意伤害自己(Deliberate self-harm)
应付方式(coping strategies)
• 1. 退回 (regression) • 2. 否定 (denial) • 3. 压抑 (repression) • 4. 投射 (projection) • 5. 反向形成(reaction formation) • 6. 升华 (sublimation) • 7. 移换 (displacement) • 8. 合理化(rationalization)
理性信念：例二
我理應接受自己是個有不足和限制的平凡人。就像 其他人一樣，我會偶爾犯錯，並感到不好受；但我 能處之泰然，並積極地令自己下趟做得更好。
Irrational Belief: Example 3
When people act obnoxiously and unfairly, I should blame and damn them and see them as bad, wicked, or rotten individuals.
• 弗洛伊德第二个基本理论是把人格分为本我(id)、自我(ego)、超我 (superego)三个部分。
• 本我是人格的基础，是各种本能的活动中心，包括各种欲望与冲动，不 受理性的约束，按唯乐原则行事；
• 自我是人格的执行者，是人和客观现实相互作用的产物，其作用是控制 精神能量适度地消耗与释放，直到外界现实具备满足本我的条件为止， 因此自我是按现实原则行事；
• 人非为物所扰，仍为其观而自扰之。
Irrational Belief : Example 1
– 成瘾行为 – 行为幼稚(Histrionic or aggressive behaviour) – 故意伤害自己(Deliberate self-harm)
应付方式(coping strategies)
• 1. 退回 (regression) • 2. 否定 (denial) • 3. 压抑 (repression) • 4. 投射 (projection) • 5. 反向形成(reaction formation) • 6. 升华 (sublimation) • 7. 移换 (displacement) • 8. 合理化(rationalization)
理性信念：例二
我理應接受自己是個有不足和限制的平凡人。就像 其他人一樣，我會偶爾犯錯，並感到不好受；但我 能處之泰然，並積極地令自己下趟做得更好。
Irrational Belief: Example 3
When people act obnoxiously and unfairly, I should blame and damn them and see them as bad, wicked, or rotten individuals.
• 弗洛伊德第二个基本理论是把人格分为本我(id)、自我(ego)、超我 (superego)三个部分。
• 本我是人格的基础，是各种本能的活动中心，包括各种欲望与冲动，不 受理性的约束，按唯乐原则行事；
• 自我是人格的执行者，是人和客观现实相互作用的产物，其作用是控制 精神能量适度地消耗与释放，直到外界现实具备满足本我的条件为止， 因此自我是按现实原则行事；
• 人非为物所扰，仍为其观而自扰之。
Irrational Belief : Example 1
面神经炎ppt课件
[病程及预后]
• 一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3 月内痊愈。约85%病例可完全恢复，不留后遗症。但 6个月以上未见恢复者则预后较差，有的可遗有面肌 痉挛或面肌抽搐。前者表现为病侧鼻唇沟的加深，口 角被拉向病侧，眼裂变小，易将健侧误为病侧；后者 病侧面肌不自主抽动，紧张时症状更明显，严重时可 影响正常工作。少数病侧还可出现“鳄泪征”即进食 时病侧眼流泪，可能为面神经修复过程中神经纤维再 生时，误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致。肌电 图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程 度及其可能恢复的程度，有相当价值，可在起病两周 后进行检查。
二临床特点
• • • • 露齿时口角歪向健侧; 口轮匝肌瘫痪使腮或吹口哨时漏气; 颊肌瘫痪食物易滞留于患侧齿颊之间. 部分患者体检时发现患侧舌前2/3味觉减 退,听觉过敏,外耳道疼痛和疱疹, 称Hunt 综合征.
二临床特点
起病2~3周后开始恢复,1~2个月症状明显好 转或痊愈.少数面神经麻痹恢复不全者可产 生瘫痪性肌痉挛或连带运动,如痉挛引起患 侧眼裂缩小,唇沟加深,口角牵向患侧,常易误 将健侧认为是患侧.连带运动患者顺时上唇 轻微颤动,露齿时不自主闭眼时额肌收缩;咀 嚼时患侧眼流泪或颞部皮肤潮红`出汗.
诊
断
根据本病的起病形式特点,诊断并不困难,但 应与其他疾病引起的面神经麻痹鉴别.
二、鉴别诊断
一、中枢性面瘫
大脑或脑干的病变引起的面瘫为中枢性面瘫,与特发性面神 经麻痹所致的周围性面瘫鉴别. 周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别 周围性面瘫 神经元的部位 面瘫范围 蹙额皱眉 同侧下运动神经元 全面肌瘫 不能完成 中枢性面瘫 对侧上运动神经元 眼裂以下面肌瘫 正常
临床表现
一、起病形式
任何年龄均可发病，20~50岁最多，男性 略多与女性.常为单侧，极少双侧。起病急， 常于晨起刷牙洗脸时发现口角流涎和歪斜。 病初可伴有麻痹侧耳后乳突区、耳内或下颌 角的疼痛，也可无自觉症状 。症状于1~3天 内达到高峰。
精神病ppt课件
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家 庭环境和互动方式。
心理教育
提供精神疾病相关知识，增强患 者自我认知和自我管理能力。
社会支持与康复
社区支持
建立社区精神卫生服务网络，提供心理咨询、 康复训练等服务。
职业康复
根据患者兴趣和特长，提供职业培训和就业 指导，促进患者回归社会。
家庭支持
家属参与患者的治疗和康复过程，提供情感 支持和生活照顾。
药物治疗为主，辅以心理治疗和社会 康复。
诊断标准
根据症状表现、病程、严重程度等方 面进行诊断。
情感性精神障碍
症状表现
包括抑郁症、躁狂症等， 表现为情感高涨或低落、 兴趣丧失等。
诊断标准
根据症状表现、病程、严 重程度等方面进行诊断。
治疗手段
药物治疗、心理治疗、光 疗等。
焦虑障碍
症状表现
包括广泛性焦虑、社交焦虑、特 定恐惧等，表现为过度担忧、紧
长期随访和管理
建立长期随访制度，对患者的病情进行跟踪和管 理，确保治疗的持续性和有效性。
预防复发
采取措施预防精神障碍的复发，如定期评估、调 整治疗方案、提供心理支持等。
06
精神障碍患者的护理与教育
护理原则与技巧
尊重患者
尊重患者的人格和权利，维护患者的 尊严。
安全第一
确保患者的安全，防止意外事件的发 生。
注意事项
在诊断过程中，需要注意患者的年龄、性别、文化背景等因素对症状表现的影响； 同时，要关注患者的心理社会因素，如应激、人际关系等。此外，对于疑似精神障 碍的患者，应及时转诊至专业机构进行诊断和治疗。
04
精神障碍的治疗与管理
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