胸痹的病因病机
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
中医关于“胸痹”及其防控措施小结
一、胸痹
1.胸痹的临床特征为胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气，喘息，不得安卧。
2.病因与寒邪内侵、饮食不节、情志失调、劳倦内伤、年迈体虚等有关。
3.病位在心，与肝、肺、脾、肾有关。
病机总属于本虚标实，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主，本虚为气血阴阳的亏虚，标实为寒凝、瘀血、气滞、痰浊、热蕴交互为患。
4.辨证当分清标本虚实，补其不足，泻其有余，实证宜用活血化瘀、辛温散寒、泄浊豁痰、宣通心阳、清热化痰等法，虚证宜以补养扶正为主，用益气通脉、滋阴益肾、益气温阳等法。
临证多虚实夹杂，应按虚实主次缓急而兼顾同治，并配合运用中成药。
5.胸痹的预后，由于病程较长，反复发作，如治疗及时，坚持用药，轻者可以治愈，或带病延年；若失治或误治，病情发展可成为真心痛，危及生命。
二、胸痹的日常防控措施
1.注意调摄精神，避免情绪波动。
防治本病必须高度重视精神调摄，避免过于激动或喜怒忧无度，保持心情平静、愉快。
2.注意生活起居，要避免寒冷，居处除保持安静、通风外，
还要注寒温适宜。
3.胸痹患者应注意饮食调节，宜清淡低盐，食勿过饱，多吃水果及富含纤维素食物，保持大便通畅。
戒烟戒酒。
注意劳逸结合，坚持适当活动。
4.发作期患者应立即卧床休息，缓解期要注意适当休息，保证充足的睡眠，坚持力所能及的活动，做到动中有静。
中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法
中医关于“胸痹”的病因病机和治则治法胸痹的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、劳倦内伤、年迈体虚等因素有关。
或因寒凝、血瘀、气滞、痰浊、热蕴，痹阻胸阳，阻滞心脉，或为气虚、阴伤、阳衰，肺、脾、肝、肾亏虚，心脉失养。
病机既有因实致虚者，亦有因虚致实者。
一、病因1.寒邪内侵寒主收引，暴寒折阳，既可抑遏阳气，又可使血行瘀滞，发为胸痹。
《医学正传·胃痛》云：“有真心痛者，大寒触犯心君。
”素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞痹阻胸阳，而成胸痹。
《类证治裁·胸痹》云：“胸痹，胸中阳微不运，久则阴乘阳位，而为痹结也。
2.饮食不节过食肥甘厚味，或嗜烟酒成，脾胃损伤，运化失健，聚湿生，上犯心胸清旷之区，阻遇心阳，胸阳失展，气机不畅，心脉闭阻，而成胸痹。
3.情志失调忧思伤脾，脾运失健，津液不布，遂聚为痰。
郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。
气滞或痰阻可使血行失畅，脉络不利，气血瘀滞，或痰瘀交阻胸阳不运，心脉痹阻，不通则痛，而发胸痹。
七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通，而发心痛。
4.劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚转输失能，气血生化乏源，无以满养心脉，拘急而痛。
积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，胸阳失展，阴寒内侵，血行涩滞，而发胸痹。
5.年迈体虚年过半百，脏气渐亏，精血渐衰。
如肾阳虚衰，可致心气不足或心阳不振，血脉失于温运，痹阻不畅，发为胸痹；心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，亦可阻滞心脉。
肾阴亏虚，水不涵木，不能上济于心，因而心肝火旺，心阴耗伤，心脉失于濡养，而致胸痹；心阴不足，心火燔炽，下及肾水，又可进一步耗伤肾阴。
心肾阳虚，阴寒痰饮乘于阳位，阻滞心脉。
凡此导致寒凝、血瘀、气滞、痰浊，而致胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。
二、病机1.胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。
心主血脉，肺主治节两者相互协调，气血运行自畅。
心脉不畅，肺失治节，则血行瘀滞；肝失疏泄，气郁血滞；脾失健运，聚生痰浊，气血乏源；肾阴亏损，心血失荣，肾阳虚衰，君火失用。
胸痹的ppt
《金匮要略》 正式提出“胸痹”名称 归纳出“阳微而阴弦”的病机 创栝蒌薤白半夏汤、栝蒌薤白白酒汤、乌 头赤石脂丸等胸痹七方。
《世医得效方》创苏合香丸
《证治准绳》 创失笑散
《医青衣林改错》 创血府逐瘀汤
三、讨论范围 心绞痛、心肌梗塞、心包炎、胸膜炎、病毒性
心肌炎、心脏神经症等疾病。
青 衣
病因病机
➢ 阴寒凝结，气失温煦，日久寒邪伤及阳。
➢ 淤阻脉络，血行瘀滞，淤血不去，新血不生， 留淤日久，心气痹阻，心阳不振。
➢ 心气不足，易为风冷邪气所伤，致血运无力而 瘀滞。
➢ 心肾阴虚则水亏火炎，炼液为痰。
➢ 心青病及肾，阴阳并损，阳虚生内寒，寒痰凝络。
衣
诊查要点
【诊断依据】 1、主症：心前区或膻中憋闷疼痛，痛可彻及肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内 侧等部位。性质为绞痛，隐痛，闷痛；反复发作性或持续不解。 2、诱发因素：①劳累（典型心绞痛多见），如上坡，登楼，上肢用力活动， 性交，在寒冷的天气（周围血管阻力增高）作体育活动等；②情绪激动，如恐 惧，焦虑，愤怒等；③其它如寒冷、饱餐、吸烟等。 3、缓解因素：休息（劳累性心绞痛在休息后多数不到5分钟缓解，情绪激动引 起的心绞痛则持续较久）；用药治疗（含化硝酸甘油后均可在3～5分钟内缓 解）。 4、伴随症状：心悸，气短，自汗，甚则喘息不得卧。严重者可见疼痛剧烈， 持续时间较长，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快或心律失常等危候， 或可发生猝死。 5、多见于中年以上。
胸——病位在心脉
痹——痹阻不通
心痛—膻中或左胸部 憋闷、疼痛
青 衣
青 衣
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沿革
清代 《医林改错》
明代 《证治准绳》 北宋 《太平圣惠方》 汉代 《伤寒论》
胸痹试题及答案
胸痹试题及答案一、选择题1. 胸痹的主要病因是：A. 气滞血瘀B. 痰湿阻络C. 寒邪侵袭D. 肝气郁结答案：A2. 胸痹的典型症状包括：A. 胸闷B. 心悸C. 气短D. 以上都是答案：D3. 治疗胸痹常用的中药是：A. 丹参B. 黄芪C. 黄连D. 甘草答案：A4. 下列哪项不是胸痹的诊断依据？A. 胸痛B. 胸闷C. 咳嗽D. 气喘答案：C5. 胸痹患者应避免的食物是：A. 辛辣食物B. 高脂肪食物C. 高盐食物D. 以上都是答案：D二、填空题1. 胸痹的中医病机主要是_________和_________。
答案：气滞血瘀；痰湿阻络2. 胸痹患者应保持_________和_________，以减轻症状。
答案：情绪稳定；饮食清淡三、简答题1. 请简述胸痹的常见治疗方法。
答案：胸痹的常见治疗方法包括药物治疗、针灸治疗、生活方式调整等。
药物治疗通常使用活血化瘀、理气止痛的中药；针灸治疗可以刺激相应的穴位，以缓解胸痛；生活方式调整包括避免过度劳累、保持情绪稳定、合理饮食等。
2. 胸痹患者在日常生活中应注意哪些事项？答案：胸痹患者在日常生活中应注意避免情绪波动、保持规律的作息、避免过度劳累、合理饮食、戒烟限酒、适当运动等。
四、论述题1. 论述胸痹的预防措施。
答案：预防胸痹的措施包括：定期体检，及时发现和治疗相关疾病；保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重、合理饮食；加强体育锻炼，提高身体素质；保持良好的心理状态，避免过度的精神压力；对于有家族遗传史的人群，应更加注意预防措施的实施。
胸痹
胸痹概述胸痹由于正气亏虚，饮食、情志、寒邪等所引起的以痰浊、瘀血、气滞、寒凝痹阻心脉，以膻中或左胸部性憋闷、疼痛为主要临表现的一种病证。
病因病机本病证发生多与寒邪内侵，饮食失调，情志失节，劳倦内伤，年迈体虚等因素有关，病机有虚实两方面。
1.病因（1）寒邪内侵寒主收引，遏制阳气，使得血行不畅，发为本病（2）饮食失调饮食失节，过食肥甘厚味，或者嗜烟嗜酒，导致脾胃损伤，运化失调，聚湿生痰，上犯心胸，阻遏心阳，气机不畅，心脉痹阻而发为此病。
（3）情志失节忧思伤脾，脾失健运，聚湿成痰；郁怒伤肝，肝气瘀滞，甚则气郁化火，灼津成痰。
气滞和痰阻均可使血行不畅，心脉痹阻，而发为胸痹。
（4）劳倦内伤劳倦伤脾，脾虚失运，气血化生无源，心脉失养而胸痹；或者积劳伤阳，心肾阳微，鼓动无力，熊阳不振，阴寒内侵，血行不畅而发为胸痹。
（5）年迈体虚年过半百，肾气自半，精血渐衰，肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，肾阴亏虚，则不能润养五脏，心脉失于温养而发为胸痹。
2.病机胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在于心，涉及肝，脾，肾，肺等脏。
心、肝、脾、肾、肺气血阴阳不足，心脉失养，不荣则痛，气滞、血瘀、寒凝、痰湿等痹阻心脉，不通则痛。
临床表现胸部闷痛、甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主证，或胸闷，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
脉弦或结代。
一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。
2、床边监测，配备必要的抢救设备和用物。
3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视，防止情绪波动。
4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给与缓泻剂。
病情观察，做好记录1、密切观察胸痛的部位、性质、时间及放辐射的部位。
2、观察患者心律、心率、血压，及有无颈静脉怒张。
3、观察患者心电图变化，发现异常波形时，报告医师，并配合处理。
4、观察患者24小时出入量，发现尿量减少，报告医师。
临证（症）施护1、寒凝心脉、心气虚弱者，注意防寒保暖，发作时绝对卧床休息，可予热敷、热熨。
胸痹的中医护理方案
胸痹的中医护理方案This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020时间：地点：主讲人：内容：胸痹的中医护理方案参加人员：胸痹的中医护理方案胸痹是指胸部闷痛，甚至胸痛彻背、短气、喘息不得卧为主的一种病证。
包括了中医古籍中的“胸痛”“心痛”“真心痛”“厥心痛”等病。
西医学中的冠心病、胸膜炎、肋间神经痛等病，有与本病相似的表现，可参照辨治。
1、病因病机心阳不足、心血虚少，或阴寒凝滞；或痰浊或瘀血等内邪痹阻胸阳、脉络，心阳不展，心脉不通，以致不通则痛而发生胸痹。
（1）年老、体弱、久病而致脾肾阳气亏虚，不能振奋心阳，心阳衰微，无力鼓动血脉，脉弱则血不行，血不行则脉不通，不通而痛。
（2）饮食劳倦伤脾，脾阳不振，气血生化乏源，以致心血亏虚，血不足，脉不通而发胸痹。
（3）素体心肺气弱，寒邪乘虚而入，寒凝血涩，痹阻脉络发为胸痹。
（4）情志所伤，肝失条达，气滞血瘀，脉络瘀阻不通，则发为胸痹心痛。
（5）恣食肥甘酒酪，饮食无度损伤脾胃，以致精微不运，水湿不化，痰浊内生，痹阻脉络而发生胸痹。
2、辩证论治（1）阴寒证：证候；胸闷气短，胸痛彻背，遇寒则甚，畏寒医学，教育网收集整理肢冷，重则喘息不得卧，面色苍白，心悸自汗，四肢厥冷，苔白滑或腻，脉沉细。
治法：宣痹通阳，散寒化浊。
主方：瓜蒌薤白白酒汤。
（2）痰浊证：证候：心胸痞闷胀痛，时缓时急，甚则痛引肩背，心悸气短，身重头昏，少食腹胀，形体肥胖或咳嗽喘促，痰粘色白，舌胖嫩，苔白腻，脉沉迟滑或濡滑。
治法：宣痹通阳，理气豁痰。
主方：瓜蒌薤白半夏汤。
（3）血瘀证：证候：胸痛如针刺，或呈绞痛，痛引房背，时作时止，心悸气短，胸闷，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细涩或结代。
治法：理气活血，化瘀通络。
方药；血府逐瘀汤。
（4）气阴两虚证：证候：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则痛甚。
胸痹辩证要点
胸痹辩证要点
胸痹是中医学中常见的一种疾病，其临床表现主要为胸闷、疼痛等症状。
胸痹辩证是中医学中对胸痹病症所作的辨证分析。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
胸痹的病因主要包括情志内伤、饮食不节、劳累过度等。
其中，情志内伤是最常见的病因之一。
当人们在情绪起伏剧烈、长期紧张或过度忧虑等情况下，容易导致气机郁滞，从而引发胸痹病症的发生。
胸痹的病机主要是气机郁滞，导致心脉失养。
气机郁滞是指情志内伤等原因导致人体气机运行不畅，使得气血运行受阻，从而引发胸痹症状的出现。
心脉失养则是指气机郁滞导致心脉血液供应不足，导致胸痹的发生。
胸痹的主要症状包括胸闷、疼痛、心悸等。
胸闷是由于气机郁滞导致胸部气血运行不畅，引起局部胸部有压迫感。
疼痛是由于气机郁滞导致气血瘀滞，刺激胸部神经末梢引起的疼痛感。
心悸是由于心脉失养导致心脏功能紊乱，心跳加快或不规律。
胸痹的辨证依据主要包括脉象、舌象等。
脉象是通过触诊患者的脉搏来判断胸痹的辨证依据，常见的脉象有弦脉、细脉等。
舌象是通过观察患者舌苔、舌质的情况来判断胸痹的辨证依据，常见的舌象有舌苔黄腻、舌质紫暗等。
胸痹辩证要点包括病因、病机、症状及辨证依据等方面。
在临床实
践中，中医医生需要结合患者的具体情况，进行全面的辨证分析，从而制定针对性的治疗方案，以期达到治疗胸痹的目的。
同时，患者在日常生活中也要注意调节情绪，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累，以预防胸痹的发生。
胸痹名词解释中医内科
胸痹名词解释中医内科
胸痹是中医内科学中一个常见的病症，也被称为胸闷、胸痛等。
胸痹主要指的是一种疼痛或不适感，出现在胸部，通常与心脏、肺部或胸部其他器官的病变有关。
根据中医理论，胸痹的发生主要与情志内伤、饮食不当、气血运行不畅等因素有关。
情志内伤是指长期的情绪压抑、愤怒、忧郁等不良情绪，容易导致气机郁滞，从而影响胸部的血液和气的运行。
饮食不当包括暴饮暴食、偏食寒凉等，都会使胸部的气机调节失衡。
气血运行不畅则可能由于气滞、血瘀等原因造成胸部的气血循环不畅，导致胸痹的发生。
根据胸痹的病情表现，中医内科可以进一步将其分为不同的类型，如气滞型、痰瘀型、心火上炎型等。
每种类型的胸痹病机和治疗方法略有不同。
常见的胸痹症状包括胸闷、胸痛、气短、心悸、呼吸困难等。
在中医内科的治疗中，常用的方法主要包括调理气机、活血化瘀、清热解毒等。
针灸、推拿、中药等都是常见的治疗手段。
根据具体的病情和病因，医生会制定个体化的治疗方案。
此外，中医内科还强调预防胸痹的发生。
通过调整饮食结构，避免暴饮暴食、偏食寒凉等不良饮食习惯，可以帮助维护胸部的气血运行。
同时，保持良好的情绪状态，避免长期的情绪压抑，对预防胸痹也有一定的积极作用。
总之，胸痹是中医内科常见的病症，其发生与情志内伤、饮食不当、气血运行不畅等因素有关。
中医内科的治疗方法主要包括调理气机、活血化瘀、清热解毒等，同时也强调预防的重要性。
如果出现胸痹相关的症状，建议及时就医，接受中医内科的诊断和治疗。
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寒邪内侵素体阳衰，胸阳不足，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，心脉痹阻，血行不畅，而成胸痹。
饮食不当饮食不节，如过食肥甘生冷，或嗜酒成癖，日久损伤脾胃，运化失健，聚湿成痰，痰阻脉络，则气滞血瘀，胸阳失展，则成胸痹。
情志失调忧思伤脾，脾虚气结，运化失司，津液聚而为痰；郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，甚则气郁化火，灼津成痰。
气滞或痰阻，均可使血行失畅，心脉痹阻，发为胸痹。
年迈体虚年过半百，肾气渐衰，如肾阳虚衰，则不能鼓舞五脏之阳，可致心气不足或心阳不振；肾阴亏虚，则不能滋养五脏之阴，可引起心阴内耗。
心阴亏虚或心阳不振，可使血行不畅，气滞血瘀，而使胸阳失运，心脉阻滞，发生胸痹。
胸痹的主要病机为心脉痹阻；病位以心为主，然发病多与肝、脾、肾三脏功能失调有关，其病理变化主要表现为本虚标实，虚实夹杂。
病情的进一步发展，瘀血痹阻心脉，可心胸猝然剧痛，而发为真心痛，为重证。
如心阳阻遏，心气不足，鼓动无力，可见心动悸，脉结代；若心肾阳虚，水邪泛滥，水饮凌心射肺，可出现咳喘、肢肿等证。