尿液标本与粪便标本的采集与处理参考PPT

(1)医生要指导患者正确收集尿标本 。 (2)标本采集前，控制病人的饮食饮水。
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治疗药物对检验的影响： 蛋白质检验：假阴性—大剂量青霉素
假阳性—洗必泰 尿糖检验：假阴性—高浓度酮体、Vit C、水杨酸
假阳性—大剂量青霉素、链霉素等 胆红素检验：假阴性—Vit C
假阳性—氯丙嗪、 PAS等
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尿中Hb的检验：假阴性—Vit C NIT：假阴性—Vit C
(4)限制病人的体育锻炼： 晨间锻炼对RBC、WBC、Pro呈假阳性
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用物准备：
1.尿常规标本：容量在100ml以上的清洁玻璃瓶 一个。
2.尿培养标本：无菌试管、试管夹、酒精灯及 火柴，必要时备外阴 冲洗及导尿物一套。
3.12h或24h尿标本：备清洁带盖的大口容器 （容量为3000~5000）。
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• 记时尿 (1) 3小时尿 一般是收集上午6～9时时段 内的尿液，多用于检查尿液有形成分，适用 于尿液有形成分排泄率检查。
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(2) 餐后尿 通常收集午餐后至下午2时的尿 液。这种尿标本，有利于检出病理性糖尿、 蛋白尿或尿胆原。
(3) 24小时尿 收集24h全部尿液，适于尿液 化学成分的定量检验如尿蛋白、17-羟类固 醇等，注意加防腐剂。
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尿常规标本：(操作步骤)
1.备容器，贴检验单副联，注明病区，床号、 姓名等。
2. 当晚嘱患者留取翌日晨第一次尿液约100ml 于标本瓶内。由于晨尿浓度较高且不受饮食的 影响，检验结果更具参考意义。
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注意事项：
1）留取尿标本时，不可将粪便混于尿液中， 以防粪便中的微生物使尿液变质。
2)昏迷或尿潴留的患者可导尿留取标本，男 患者也可用塑料袋固定接尿。女患者在月 经期不宜留取尿标本。
肾小球是由入球小 动脉经过分支，形 成无数毛细血管后， 又汇集成出球小动 脉的球形毛细血管 网，位于肾皮质， 故称肾小球。 肾 小球外包绕着肾小 囊。
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滤过膜 肾小球的毛
细血管内皮细胞、基膜 与肾小囊脏层上皮细胞 共同组成。 (1)屏障作用:主要指
孔径屏障与电荷 屏障。 (2) 滤过膜的通透性
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2．肾小管与集合管重吸收
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3．肾小管分泌 (tubular secretion)
肾小管上皮细胞生成和分泌H+
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二、尿标本采集方法与种类
1．泌尿系统疾病诊断和治疗监测
（一）检验目的 2．其他系统疾病诊断和观察
3．安全用药监测 4．职业病辅助诊断 5．健康状况评估 6．运动员服用兴奋剂检查
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尿标本分三种 尿常规标本 12小时或24小时标本 尿培养标本
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特殊试验尿 ❖ 尿三杯实验 多用于男性下尿路及生殖
系统疾病定位初步判断。
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❖ 耐受性试验尿 经前列腺按摩后排尿收集 尿标本，通过观察尿液变化了解耐受性。
❖ 无菌尿 有肾脏或尿路感染患者，需作 尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试 验，应采集无菌尿液，常用的方法有中段 尿。
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1．患者准备
尿蛋白定量检查，则将24h全部尿液送检。
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注意事项： 1.患者排第一次尿时即应加防腐剂使之
与尿液混合，防止尿变质。
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一、标本保存
尿液标本采集后，一般应在2小时内及时送检， 最好在30min内完成检验。常用的方法有：
尿液标本、粪便标本的采 集与处理
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尿液标本的采集
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➢了解尿液生成过程。 ➢熟悉尿液组成成分及其临床意义。 ➢掌握掌握尿液标本采集和处理. ➢重点掌握尿液标本采集和处理. ➢难点尿液标本采集的分类和临床应用。
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一、尿液生成
(一) 肾组织基本结构
肾单位 (nephron)
是肾脏生成尿液 的基本功能单位，由 肾小体和肾小管组成, 它与集合管共同完成 泌尿功能。肾脏基本 结构与功能的完整性， 是完成泌尿功能的基 础。
2）嘱患者于清晨7时排空膀胱，弃去尿液，记录开始留 尿时间，至次日清晨7时排尽最后一次尿，即24h尿液全 部送检。留12h尿标本，应从19点开始至次日晨7点止。 如做尿肌酸、肌酐、17-羟类固醇、17-酮类固醇、钾、 钠、尿糖定量检查，可测定24h尿总量，记录于检验单上， 取100ml尿液送检，其余弃去。如浓缩检查结核杆菌或作
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尿培养标本： (操作步骤)
1）同导尿法 2)留中段尿法： A.容器贴好标签，于检验申请单核对无误。 B.携带用物至床旁，核对姓名，向患者解释取得合作。 C.患者取坐位或卧位，放置便盆。 D.按导尿法清洁、消毒外阴部（清患者自行清洗），再ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用0.1%苯扎溴铵溶液消 毒尿道口。 E.嘱患者自行排尿，护士用试管夹夹住无菌试管，弃去 前段尿液，留取中段尿约5ml。 F.操作完毕，协助患者穿裤，整理用物，及时送检。29
（三）尿液标本采集
尿液标本种类主要有 : • 晨尿
清晨起床后第一次排尿时收集的尿液标 本，为首次晨尿适合住院病人、疑诊肾脏病 人及泌尿系统疾病动态观察和早期妊娠实验。
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• 随机尿 即随时留取的尿液标本。这种标本不受
时间限制，标本新鲜易得，最适合于门诊、 急诊患者的尿液筛检试验，以及隐血、酮 体、尿糖、尿淀粉酶等的检验。
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尿常规标本：检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、
尿蛋白、尿糖定性、细胞和管型。
尿培养标本：取未被污染的尿液作细菌培养及计数，
以明确诊断。
12小时或24小时尿标本：检查一日尿量及尿内容物，
如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、尿 糖、尿蛋白定量及浓缩查结合杆菌等。
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(二)尿液的生成和基本功能
1、 生成 尿液是血液流经肾脏 (kidney)
时，经肾小球的滤过、肾小管和肾 集合管的重吸收与分泌作用而生成 的。 2、基本功能 •排泄废物 •维持体内水、盐代谢和酸碱平衡 •调节细胞外液量和渗透压 •维持内环境稳定
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1．肾小球滤过 (glomerular filtration）
注意事项:
1）严格无菌操作，以免污染尿液。
2）尿内勿混入消毒液，以免产生抑菌作用而影响 检验结果。
3）留尿前后均应将无菌试管口及棉塞在酒精灯火 焰上消毒，盖紧瓶塞。
4）采集中段尿时，必须在膀胱充盈情况下进行。
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12h或24h尿标本：(操作步骤)
1）备好容器，贴上标签，注明采集的起止时间，并向患 者说明留尿的目的、方法，以取得合作。