断指再植护理课件
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断指再植护理课件
术安全。
术后观察
手术后，护理人员需密 切观察患者的断指再植 部位的血运、感觉、活 动等情况，及时发现并 处理可能出现的并发症
。
康复指导
在患者康复阶段，护理 人员需指导患者进行合 理的功能锻炼，促进断 指功能的恢复。同时， 做好患者的心理疏导工 作，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
成功案例分析
术后合理摆放患肢的体位，一般采取轻度抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀。
保护措施
采取必要的保护措施，避免患肢受到外力碰撞、压迫，防止再植指 移位或血管破裂。
观察血液循环
密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充 盈时间等，及时发现并处理血液循环障碍。
疼痛与伤口管理
01
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分
案例二
一位患者在术后康复阶段未按医嘱进行功能锻炼，导致断指功能恢复不佳。教 训：护理人员应加强对患者的康复指导，确保患者能进行合理的功能锻炼，促 进断指功能的恢复。
THANKS
感谢观看
（VAS）。
02
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，包括药物镇痛、物理疗法等
，确保患者舒适度过术后疼痛期。
03
伤口观察与换药
密切观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，
预防伤口感染。若发现异常情况，如红肿、脓性分泌物等，应立即通知
医生处理。
04
CATALOGUE
断指再植的康复护理
案例一
一位年轻患者因意外导致拇指断离，经过及时的手术治疗和 精心的术后护理，患者的拇指功能基本恢复，生活质量得到 显著提高。
案例二
一位中年患者因工作原因导致中环指断离，经过断指再植手 术和专业的康复训练，患者的断指功能恢复良好，成功重返 工作岗位。
术后观察
手术后，护理人员需密 切观察患者的断指再植 部位的血运、感觉、活 动等情况，及时发现并 处理可能出现的并发症
。
康复指导
在患者康复阶段，护理 人员需指导患者进行合 理的功能锻炼，促进断 指功能的恢复。同时， 做好患者的心理疏导工 作，帮助患者树立信心 ，积极面对康复过程。
成功案例分析
术后合理摆放患肢的体位，一般采取轻度抬高，以利于血液回流 ，减轻肿胀。
保护措施
采取必要的保护措施，避免患肢受到外力碰撞、压迫，防止再植指 移位或血管破裂。
观察血液循环
密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤颜色、温度、毛细血管充 盈时间等，及时发现并处理血液循环障碍。
疼痛与伤口管理
01
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评估工具，如视觉模拟评分
案例二
一位患者在术后康复阶段未按医嘱进行功能锻炼，导致断指功能恢复不佳。教 训：护理人员应加强对患者的康复指导，确保患者能进行合理的功能锻炼，促 进断指功能的恢复。
THANKS
感谢观看
（VAS）。
02
镇痛措施
根据疼痛评估结果，采取适当的镇痛措施，包括药物镇痛、物理疗法等
，确保患者舒适度过术后疼痛期。
03
伤口观察与换药
密切观察伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口干燥、清洁，
预防伤口感染。若发现异常情况，如红肿、脓性分泌物等，应立即通知
医生处理。
04
CATALOGUE
断指再植的康复护理
案例一
一位年轻患者因意外导致拇指断离，经过及时的手术治疗和 精心的术后护理，患者的拇指功能基本恢复，生活质量得到 显著提高。
案例二
一位中年患者因工作原因导致中环指断离，经过断指再植手 术和专业的康复训练，患者的断指功能恢复良好，成功重返 工作岗位。
断指再植护理PPT
断指再植前的准备工作
患者的身体检查和评估 术前消毒和麻醉
断指再植前的准备工作
准备好所需的医疗设备和工具
断指再植手术
断指再植手术
手术过程的详细步骤 医生在手术中的关键技术和操作
断指再植手术
手术过程中的注意事项和风险
术后护理
术后护理
术后休息和断指再植后的 预后和效果
断指再植后的预后和效果
术后恢复时间和效果 术后可能出现的并发症和处理方法
断指再植后的预后和效果
患者长期康复和功能恢复的重 要性
断指再植护理 的注意事项
断指再植护理的注意事项
遵循医生和护士的指导 防止伤口感染的措施
断指再植护理的注意事项
注意伤口的渗出和变化
断指再植的康 复建议和指导
断指再植护理 PPT
目录 概述 断指再植前的准备工作 断指再植手术 术后护理 断指再植后的预后和效果 断指再植护理的注意事项 断指再植的康复建议和指 导 断指再植护理的心理支持 断指再植护理的后续随访
概述
概述
什么是断指再植护理？ 断指再植的意义和价值
概述
断指再植的治疗过程
断指再植前的 准备工作
断指再植的康复建议和指导
遵循医生的康复计划 做好康复训练和物理治疗
断指再植的康复建议和指导
注意饮食和生活习惯的调整
断指再植护理 的心理支持
断指再植护理的心理支持
患者和家属的情绪和心理状态 提供心理咨询和支持服务
断指再植护理的心理支持
鼓励患者积极面对挑战和困难
断指再植护理 的后续随访
断指再植护理的后续随访
定期复诊和伤口检查 检查康复效果和功能恢复
断指再植护理的后续随访
给予患者进一步的指导和建议
谢谢您的 观赏聆听
断指再植的术后一般护理课件
四.断指再植术后的药物应用
防止血管痉挛：一般使用罂粟碱注射液30mg 肌肉注射，q6h,连续使用一周，或遵医嘱。 注意防止皮肤硬结！
抗凝药物的使用：低分子肝素钠。使用肝素 时，一般均用输液泵静脉点滴维持，需另建 静脉通道。速度：每分钟5-8滴（或20ml/ 小时）。持续给药3～5天后停药。用药期间 注意监测凝血功能！
那么断指再植后， 我们怎样去护理
三.断指再植术后的一 般 护理
一．安静、舒适、空气流通的病房 二．室温24℃～26℃，湿度60%～70% 三．术后需绝对卧床7-10天,注意骶尾部皮肤！ 四．患肢抬高，促进静脉回流，减轻肿胀，局部制动，
保持功能位！患指上方以60W烤灯持续照射，灯距 为30-60厘米 五．禁止患者及家属吸烟 六．饮食指导：高蛋白，高纤维，忌辛辣，忌烟酒!
2.急救保存：止血，冷 藏快速转运
3.术后护理:病室环境， 患肢抬高制动严格卧床， 断指的烤灯保温，饮食戒 烟酒！
4.药物应用:防血管痉挛，抗凝药，防感染，适当止痛！
断指再植的血的副标题
断指再 植的护
理
请在此输入您的副标题
本节课教学内容
学习内容：
1.断指再植的概念、分类 2.断指术前急救与保存 3.断指再植术后的一般护理 4.断指再植术后的药物应用
学习目标：
1.掌握断指再植手术后的一般护理 2.了解断指再植术后的药物应用
一、概念分类：
1.断指再植的概念： 把完全离断和不完全离断的指体，在光学放大镜的注视下，采取清创，血管 吻合，骨骼固定，肌腱神经修复等一系列外科手术，将手指重新缝合回原位， 恢复血液循环，加之术后各方面的综合治理，使之成活，并恢复一定功能的 高精细手术！
一、概念分类：
二．断指分类:
断指再植的护理 ppt课件
ppt课件 16
∆
健康指导
∆ ∆
一、疼痛
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后应合理使用镇痛药。
ppt课件
17
饮食指导
∆
鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过渡到 普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。禁止饮酒， 忌食辛辣刺激性食物，以防血管痉挛发生。
ppt课件
18
禁烟指导
∆ ∆
∆
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
7
断指再植的适应证
∆ ∆ ∆ ∆
病人全身情况许可并能耐受长时间手术.
年龄在60岁以内 断离的手指24小时未经任何刺激性液体浸泡,并有一定的完整性.
再植后的断指具有一定的长度,以及再植的手指能恢复一定的功能.
ppt课件
8
分类：
一、按肢体离断的程度分类：
∆1、完全离断 ∆2、不完全离断
二、按肢体损伤的性质分类：
ppt课件
13
血管危象的表现
∆
血管危象：静脉痉挛或者栓塞时组织明显肿胀，皮肤颜色由暗红 →紫→紫黑。
动脉静脉同时栓塞时兼有二者表现：皮肤呈灰暗色，最后变成紫 黑色。
∆
ppt课件
14
血管危象的判断
血管危象一般发生在术后72小时内，尤以术后24小时多见。出现血 管危象可在短时间内（1~2小时）密切观察，应针对原因，积极 处理，处理后无效，则早期探查，否则延误时机，造成失败。
∆1、整齐损伤 ∆2、不整齐损伤
ppt课件
9
术后护理
ppt课件
10
一般护理
∆ ∆
病人绝对卧床休息 7~10天,保持情绪稳定 ,患肢用石膏 托固定于功能位并抬高，防止受压。
∆
健康指导
∆ ∆
一、疼痛
疼痛与躁动是诱发血管痉挛因素之一，术后应合理使用镇痛药。
ppt课件
17
饮食指导
∆
鼓励患者进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，从半流质过渡到 普食，少量多餐，多饮水，多进粗纤维食物防止便秘。禁止饮酒， 忌食辛辣刺激性食物，以防血管痉挛发生。
ppt课件
18
禁烟指导
∆ ∆
∆
ppt课件
20
ppt课件
21
ppt课件
7
断指再植的适应证
∆ ∆ ∆ ∆
病人全身情况许可并能耐受长时间手术.
年龄在60岁以内 断离的手指24小时未经任何刺激性液体浸泡,并有一定的完整性.
再植后的断指具有一定的长度,以及再植的手指能恢复一定的功能.
ppt课件
8
分类：
一、按肢体离断的程度分类：
∆1、完全离断 ∆2、不完全离断
二、按肢体损伤的性质分类：
ppt课件
13
血管危象的表现
∆
血管危象：静脉痉挛或者栓塞时组织明显肿胀，皮肤颜色由暗红 →紫→紫黑。
动脉静脉同时栓塞时兼有二者表现：皮肤呈灰暗色，最后变成紫 黑色。
∆
ppt课件
14
血管危象的判断
血管危象一般发生在术后72小时内，尤以术后24小时多见。出现血 管危象可在短时间内（1~2小时）密切观察，应针对原因，积极 处理，处理后无效，则早期探查，否则延误时机，造成失败。
∆1、整齐损伤 ∆2、不整齐损伤
ppt课件
9
术后护理
ppt课件
10
一般护理
∆ ∆
病人绝对卧床休息 7~10天,保持情绪稳定 ,患肢用石膏 托固定于功能位并抬高，防止受压。
断指再植患者的护理课件
患者的局部清洁和手术室环境的准备
遵循手术室的操作规范，做好 手术记录和手术风险评估
患者的伤 口处理和 身体康复
患者的伤口处理和身体康复
对患者的伤口进行缝合和敷料 ，以促进伤口愈合 监测患者的生命体征和伤口情 况，及时处理并预防感染
患者的伤口处理和身体康复
为患者提供必要的疼痛管理和 康复护理，促进手指功能的恢 复
断指再植患者 的护理课件
目录 患者的护理 患者的术前准备和检查 患者的局部清洁和手术室环境的准备 患者的伤口处理和身体康复
患者的护 理
患者的护理
手术前护理：患者的术前准备和检 查 手术中护理：患者的局部清洁和手 术室环境的准备
患者的护理
手术后护理：患者的伤口处理 和身体康复
患者的术 前准备和
检查
患者的术前准备和检查
与患者进行沟通，了解其病史 和手术目的 患者身体健康状况的评估和化 验检查
患者的术前准备和检查
遵循手术室的准备工作，确保 手术环境的洁净和安全
患者的局 部清洁和 手术室环 境的准备
患者的局部清洁和手术室环境的准备
对患者术前局部进行清洁和消毒， 以减少细菌感染的风险 确保手术室内的设备和器具处于良 好状态，以确保手术的顺利进行
谢
断指再植患者的护理PPT
结束语
结束语
总结断指再植患者的护理要点
提醒患者在康复期间要密切配 合医生和护士的护理工作
结束语
鼓励患者保持积极的心态，相 信自己能够早日康复
谢谢您 的观赏
聆听
断指再植患者 的护理PPT
目录 引言 手术前的准备 手术过程的护理 手术后的护理 康复阶段的护理 康复后的生活建议 常见问题解答 结束语
引言
引言
介绍断指再植手术的意义和目的 强调患者在手术后需要接受特殊的 护理
手术前的 准备
手术前的准备
医生会详细了解患者的病史和 手术前的身体检查
患者需要遵循医生的建议进行 适当的准备工作
提供一些建议，帮助患者在康 复后更顺利地回到正常生活中 强调坚持合理的休息和饮食习 惯
ห้องสมุดไป่ตู้
康复后的生活建议
提醒患者注意自身安全，避免 再次受伤
常见问题 解答
常见问题解答
解答患者可能会有的一些常见 问题和疑虑
提供专业的解答和建议，帮助 患者消除疑虑
常见问题解答
鼓励患者密切关注自身康复状况并 及时咨询医生
介绍伤口清洁和更换敷料的方 法
手术后的护理
提醒患者遵循医生的建议进行 恢复性训练和康复治疗
康复阶段 的护理
康复阶段的护理
详细介绍患者康复的重要性和 康复期的护理内容 强调患者需要进行理疗和康复 训练
康复阶段的护理
提醒患者要保持积极的心态，遵循 医生的指导
康复后的 生活建议
康复后的生活建议
手术前的准备
医生会解释手术的相关风险和 并发症
手术过程 的护理
手术过程的护理
展示手术过程的图片或动画， 介绍整个断指再植手术的步骤
断指再植护理查房PPT课件
- 根据评估结果，及时给予合适的疼 痛缓解措施，如药物镇痛等。
断指再植手术后的护理查房要点
手指功能恢复情况: - 观察患者手指的灵活度和活动范围
，评估手指功能的恢复情况。
断指再植手术后的护理查房 注意事项
断指再植手术后的护理查房注意事项
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。 如有需要，定期更换敷料。 避免剧烈运动和重物提取，以免影响断 指再植的愈合和恢复。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口和周围组织的观察: - 注意伤口是否出现红肿、渗液、破
损等异常情况。 - 注意伤口周围组织的血液循环状况
，如是否有发紫等。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口处理: - 每次查房前，先消毒双手和佩戴无
菌手套，以避免交叉感染。 - 注意伤口是否需要更换敷料，如有
需要，应遵循无菌操作。
断指再植手术后的护理查房注意事项
遵循医嘱，按时服用相关药物，如抗生 素、镇痛药等。 鼓励患者进行康复训练，如活动指关节 、进行手指按摩等，促进手指功能的恢 复。
断指再植手术后的护理查房注意事项
定期复查医生指示的辅助检查，如X光 片、CT扫描等，以评估断指再植的效果 和愈合情况。 提供心理支持，帮助患者积极面对困难 和挑战，增强康复信心。
谢谢您的观赏 聆听
断指再植护理查房PPT 课件
目录 导言 断指再植手术后的护理查房要点 断指再导言
本次PPT的目的是介绍断指再植手术后 的护理查房要点和注意事项，帮助大家 更好地理解和应对这种情况。
断指再植手术后的护理查房 要点
断指再植手术后的护理查房要点
查房时间: 进行断指再植手术后的第一 天开始，每天至少查房一次，直至康复 出院。 查房内容: 包括伤口和周围组织的观察 、伤口处理、伤口愈合情况评估、疼痛 程度评估、手指功能恢复情况等。
断指再植手术后的护理查房要点
手指功能恢复情况: - 观察患者手指的灵活度和活动范围
，评估手指功能的恢复情况。
断指再植手术后的护理查房 注意事项
断指再植手术后的护理查房注意事项
保持伤口清洁干燥，避免污染和感染。 如有需要，定期更换敷料。 避免剧烈运动和重物提取，以免影响断 指再植的愈合和恢复。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口和周围组织的观察: - 注意伤口是否出现红肿、渗液、破
损等异常情况。 - 注意伤口周围组织的血液循环状况
，如是否有发紫等。
断指再植手术后的护理查房要点
伤口处理: - 每次查房前，先消毒双手和佩戴无
菌手套，以避免交叉感染。 - 注意伤口是否需要更换敷料，如有
需要，应遵循无菌操作。
断指再植手术后的护理查房注意事项
遵循医嘱，按时服用相关药物，如抗生 素、镇痛药等。 鼓励患者进行康复训练，如活动指关节 、进行手指按摩等，促进手指功能的恢 复。
断指再植手术后的护理查房注意事项
定期复查医生指示的辅助检查，如X光 片、CT扫描等，以评估断指再植的效果 和愈合情况。 提供心理支持，帮助患者积极面对困难 和挑战，增强康复信心。
谢谢您的观赏 聆听
断指再植护理查房PPT 课件
目录 导言 断指再植手术后的护理查房要点 断指再导言
本次PPT的目的是介绍断指再植手术后 的护理查房要点和注意事项，帮助大家 更好地理解和应对这种情况。
断指再植手术后的护理查房 要点
断指再植手术后的护理查房要点
查房时间: 进行断指再植手术后的第一 天开始，每天至少查房一次，直至康复 出院。 查房内容: 包括伤口和周围组织的观察 、伤口处理、伤口愈合情况评估、疼痛 程度评估、手指功能恢复情况等。
断指再植病人的护理PPT课件
护理评估：护理人员在了解患 者个人信息的基础上，应对其 进行全面细致的评估，以确保 护理方案的科学和有效。来自断指再植病人 的护理中期护
理
断指再植病人的护理中期护理
切口愈合：在执行切口护理时，需要特 别注意，采用非创性伤口处理和加速切 口愈合的方法，以减轻病人的痛苦。 疼痛控制：疼痛是手术后的常见问题， 应该对疼痛情况及时进行评估，对病人 接受主动管理，并根据病情加强监护。
总结
总结
断指再植是一项复杂的手术， 护理工作需要专业人士及时高 效的完成。 护理人员需要在全面和准确的 信息基础上，根据具体情况来 合理地制定护理方案。
谢谢您的观赏聆听
断指再植病人 的护理后期护
理
断指再植病人的护理后期护理
康复期护理：当病人的条件允许时 ，应该加强运动康复训练，帮助身 体恢复，预防并发症的发生。
伤口及功能康复：根据患者的实际 情况，采用不同的技术和治疗方法 ，对伤口及其功能进行有效的康复 。
断指再植病人 的预防
断指再植病人的预防
外伤预防：勤洗手，要注意手指的安全 ，不要在高处玩耍等。 预防感染：要加强对手术切口的护理， 并严格控制感染源。
断指再植病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 断指再植的概念 断指再植病人的护理前期准备 断指再植病人的护理中期护理 断指再植病人的护理后期护理 断指再植病人的预防 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件，我们 将围绕着断指再植病人的护理相关 问题进行讲解。 为了更好地帮助大家全面了解断指 再植病人的护理，本课件将围绕着 以下内容展开。
断指再植的概 念
断指再植的概念
断指再植是一项复杂的微创手术，它通 过再植断指，使病人体内的血管神经、 骨骼和软组织能够重新生长，使患者恢 复正常手指的功能和外形。
理
断指再植病人的护理中期护理
切口愈合：在执行切口护理时，需要特 别注意，采用非创性伤口处理和加速切 口愈合的方法，以减轻病人的痛苦。 疼痛控制：疼痛是手术后的常见问题， 应该对疼痛情况及时进行评估，对病人 接受主动管理，并根据病情加强监护。
总结
总结
断指再植是一项复杂的手术， 护理工作需要专业人士及时高 效的完成。 护理人员需要在全面和准确的 信息基础上，根据具体情况来 合理地制定护理方案。
谢谢您的观赏聆听
断指再植病人 的护理后期护
理
断指再植病人的护理后期护理
康复期护理：当病人的条件允许时 ，应该加强运动康复训练，帮助身 体恢复，预防并发症的发生。
伤口及功能康复：根据患者的实际 情况，采用不同的技术和治疗方法 ，对伤口及其功能进行有效的康复 。
断指再植病人 的预防
断指再植病人的预防
外伤预防：勤洗手，要注意手指的安全 ，不要在高处玩耍等。 预防感染：要加强对手术切口的护理， 并严格控制感染源。
断指再植病人 的护理PPT课
件
目录 介绍 断指再植的概念 断指再植病人的护理前期准备 断指再植病人的护理中期护理 断指再植病人的护理后期护理 断指再植病人的预防 总结
介绍
介绍
欢迎大家来到本次PPT课件，我们 将围绕着断指再植病人的护理相关 问题进行讲解。 为了更好地帮助大家全面了解断指 再植病人的护理，本课件将围绕着 以下内容展开。
断指再植的概 念
断指再植的概念
断指再植是一项复杂的微创手术，它通 过再植断指，使病人体内的血管神经、 骨骼和软组织能够重新生长，使患者恢 复正常手指的功能和外形。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
O3未发生感染。
护理诊断及措施
P4自理能力缺陷：与术后绝 对卧床治疗、肢体功能障 碍有关。
I4 1协助大小便，并做好便 后的清洁卫生 2、给予洗漱、更衣。 3、将生活用品放置到患 者易于取用的地方
O4 病人生活需要得到满足
护理诊断及措施
P5排便异常 I 5 1患者术后3天未解
大便，遵医嘱予开塞 露纳肛,鼓励并协助多 饮水，给予高热量、 高蛋白、粗纤维的食 物并予腹部按摩，刺 激肠蠕动，帮助排便。 O5便秘缓解(于术后第4 天）自解大便一次， 色黄、质软。
O7 无肺部并发症。
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
术后病人的护理要 点 • 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，对血
管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁止在手外科 病区吸烟。
术后病人的护理要点
• 调节室温：保持在25°c-26°c
• 体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高略高于 心脏水平以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止 侧卧位以防肢体受压影响血供和血液回流
护理诊断及措施
P2焦虑 与对疾病的担心有关
I2 1、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，增强 信心，建立良好的护患关系。
I2、为病人创造安静舒适的环境。给予身心良好的 照顾。
O2病人安全感增加，积极配合治疗。
护理诊断及措施
P3有感染的危险：与手术 有关
I3定时测量体温、脉搏， 观察伤口有无红肿、热、 有无脓液渗出，密切观察 伤口渗血渗液情况，随时 配合医生换药。
• 患者2017-03-27因外伤致左 手拇、示指疼痛出血伴活动 受限，现场急诊包扎后送往 当地医院，给于简单处理后， 因需专科治疗，由120急送 我院，急诊以“左拇指指腹 缺损.左示指离断”收住我 科
病19次/分 Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未查及异 常。
• 管路：静脉留置针、镇痛泵 • 术后给予卧床休息、烤灯保暖、预防感染、抗痉
挛（24h静脉维持）、消肿止痛等对症治疗
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
护理诊断及措施
P1疼痛 与外伤及手术有关 I1 1、观察记录疼痛的性质、
部位、程度、起始和持续时间、 伴随症状和诱发因素 2、遵医嘱使用塞来昔布胶囊口 服 3、抬高患肢，转移分散患者注 意力。 O1应用护理措施后疼痛减轻。
• 注意生活护理和心理护理：病人术后不能随意翻 身，出现便秘，应及时给与处理。病人精神状态 常会影响再植手指的血液循环。所以这类病人应 十分注意心理护理
• 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛药和抗 生素
术后病人的护理要 点 • 饮食护理:手术早期饮食宜清淡、富营养、易消化，
忌食辛辣刺激性食物物。鼓励多饮水多食富含纤 维素的蔬菜和水果，以利大便通畅.
断指再植的护理
科室：七病区
.
概念
断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学 显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底 清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术 后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的 精细手术。
再植的条件
• 再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当 的考虑外观。
• 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔） • 2、血管损伤较轻 • 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏 • 4、再植时限于常温下（20°C）肢体缺血不超过6-
病例介绍
入院诊断：1.左拇指指腹缺损 2.左示指离断
病情简介 病情及治疗 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
治疗
• 于2017年03月27日于12:12在全麻下行左手清创+ 拇指软组织试行再植+示指试行再植术”术程顺利， 术中失血200ML，术后转入ICU,于03月30日16:50 转入七病区。
7小时
损伤原因
• 机器压伤 • 机器绞伤 • 电锯伤 • 刀砍伤 • 车祸伤
离断的分类
根据肢体离断程度分 • 完全性离断
远侧肢体完全断离，无任何组织相连，或极少量 组织相连，清创时须切除者。
• 不完全离断 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3， 主要血管断裂，不吻血管将坏死者
离断图片
•
旋转撕脱性离断
病例介绍 专科检查
左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离 断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不齐， 血污，触痛明显，离断指体肤色白，干瘪， 无血运，肤温及张力低，毛细血管反应(),无感觉。示指中远节畸形，中节指骨关 节面骨折，皮肤自近节不规则撕脱，仅部 分屈肌腱连接，创面不齐，出血活跃，血 污，肌腱断端外露，撕脱指体干瘪，指腹 见散在挫伤斑，肤色白，肤温及张力低， 毛细血管反应（-）,无感觉，近指间过节 活动可，余指无异常，余肢无异常。
多指离断
断指保存注意事项
• 无菌敷料或清洁敷料包扎 干燥冷藏方法保存
切忌：直接与冰块接（以免冻 伤）不能放任何液体浸泡
• 早期有效的对断指进行处理， 尽早手术，可提高再植成活 率，以缺血6-8小时为限
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点病与情观简察介主要指标
病例介绍
• 姓名：何平 性别：男 床 号：17 年龄：44岁
• 患肢保暖：大浴巾覆盖，必要时可在再植指的上 方用60w侧灯照射，以提高局部温度，灯的高度距 手30-40cm为宜
• 严密观察生命体征及伤口渗血情况并做好记录 • 严密观察患肢末梢血运情况
观察的主要指标
• 皮肤温度：健指与患指的温差不大于3℃ • 皮肤颜色：主要观察移植组织肤色是否红润、苍
白等，因人体各部位肤色不一样，观察时注意既 要与供、受皮区肤色相比。若皮肤颜色苍白或灰 白，提示动脉血供不足，颜色大片或整片变深应 考虑静脉血回流受阻，随着血栓加重，继而变为 红紫或黑紫。 • 肿胀程度（患指的张力情况） • 毛细血管充盈反应（正常值：1-3秒） • 备注：观察患指血运情况要在自然光源下
护理诊断及措施
P6皮肤完整性受损：与长期卧床有关 I6 1、保持床铺清洁、干燥、平整。
2、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体位置， 每2小时一次。
3、教会患者做收腹抬臀动作,翻身时仔细查看 全身皮肤情况。
O6患者皮肤完整、无破损
护理诊断及措施
P7 有肺部并发症的可能
I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行咳痰， 多饮水。
护理诊断及措施
P4自理能力缺陷：与术后绝 对卧床治疗、肢体功能障 碍有关。
I4 1协助大小便，并做好便 后的清洁卫生 2、给予洗漱、更衣。 3、将生活用品放置到患 者易于取用的地方
O4 病人生活需要得到满足
护理诊断及措施
P5排便异常 I 5 1患者术后3天未解
大便，遵医嘱予开塞 露纳肛,鼓励并协助多 饮水，给予高热量、 高蛋白、粗纤维的食 物并予腹部按摩，刺 激肠蠕动，帮助排便。 O5便秘缓解(于术后第4 天）自解大便一次， 色黄、质软。
O7 无肺部并发症。
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
术后病人的护理要 点 • 术后绝对禁止吸烟。因为吸烟及被动吸烟，对血
管会造成持续痉挛，因此必须绝对禁止在手外科 病区吸烟。
术后病人的护理要点
• 调节室温：保持在25°c-26°c
• 体位：术后病人要求卧床7-10天.患肢抬高略高于 心脏水平以保证动脉供血又利于静脉回流。禁止 侧卧位以防肢体受压影响血供和血液回流
护理诊断及措施
P2焦虑 与对疾病的担心有关
I2 1、耐心倾听病人的诉说，安慰鼓励病人，增强 信心，建立良好的护患关系。
I2、为病人创造安静舒适的环境。给予身心良好的 照顾。
O2病人安全感增加，积极配合治疗。
护理诊断及措施
P3有感染的危险：与手术 有关
I3定时测量体温、脉搏， 观察伤口有无红肿、热、 有无脓液渗出，密切观察 伤口渗血渗液情况，随时 配合医生换药。
• 患者2017-03-27因外伤致左 手拇、示指疼痛出血伴活动 受限，现场急诊包扎后送往 当地医院，给于简单处理后， 因需专科治疗，由120急送 我院，急诊以“左拇指指腹 缺损.左示指离断”收住我 科
病19次/分 Bp130/86mmHg，神志清，精神佳，心肺腹未查及异 常。
• 管路：静脉留置针、镇痛泵 • 术后给予卧床休息、烤灯保暖、预防感染、抗痉
挛（24h静脉维持）、消肿止痛等对症治疗
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
护理诊断及措施
P1疼痛 与外伤及手术有关 I1 1、观察记录疼痛的性质、
部位、程度、起始和持续时间、 伴随症状和诱发因素 2、遵医嘱使用塞来昔布胶囊口 服 3、抬高患肢，转移分散患者注 意力。 O1应用护理措施后疼痛减轻。
• 注意生活护理和心理护理：病人术后不能随意翻 身，出现便秘，应及时给与处理。病人精神状态 常会影响再植手指的血液循环。所以这类病人应 十分注意心理护理
• 给药护理：遵医嘱按时足量使用抗凝解挛药和抗 生素
术后病人的护理要 点 • 饮食护理:手术早期饮食宜清淡、富营养、易消化，
忌食辛辣刺激性食物物。鼓励多饮水多食富含纤 维素的蔬菜和水果，以利大便通畅.
断指再植的护理
科室：七病区
.
概念
断指再植：是将完全或不完全离断的指体，在光学 显微镜的助视下，将断离的血管重新吻合，彻底 清创，进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术，术 后进行各方面的综合治疗，以恢复其一定功能的 精细手术。
再植的条件
• 再植的目的主要是为了恢复手的功能，但也要适当 的考虑外观。
• 1、有足够吻合的动脉血管（长度和管腔） • 2、血管损伤较轻 • 3、离断肢（指）体要完整，软组织无严重破坏 • 4、再植时限于常温下（20°C）肢体缺血不超过6-
病例介绍
入院诊断：1.左拇指指腹缺损 2.左示指离断
病情简介 病情及治疗 护理诊断及护理措施 护理要点与观察主要指标
治疗
• 于2017年03月27日于12:12在全麻下行左手清创+ 拇指软组织试行再植+示指试行再植术”术程顺利， 术中失血200ML，术后转入ICU,于03月30日16:50 转入七病区。
7小时
损伤原因
• 机器压伤 • 机器绞伤 • 电锯伤 • 刀砍伤 • 车祸伤
离断的分类
根据肢体离断程度分 • 完全性离断
远侧肢体完全断离，无任何组织相连，或极少量 组织相连，清创时须切除者。
• 不完全离断 肢体骨折或脱位，软组织断离超过总量的2/3， 主要血管断裂，不吻血管将坏死者
离断图片
•
旋转撕脱性离断
病例介绍 专科检查
左拇指指腹软组织及指甲脱套，四型离 断，指骨外露，创面出血活跃，创缘不齐， 血污，触痛明显，离断指体肤色白，干瘪， 无血运，肤温及张力低，毛细血管反应(),无感觉。示指中远节畸形，中节指骨关 节面骨折，皮肤自近节不规则撕脱，仅部 分屈肌腱连接，创面不齐，出血活跃，血 污，肌腱断端外露，撕脱指体干瘪，指腹 见散在挫伤斑，肤色白，肤温及张力低， 毛细血管反应（-）,无感觉，近指间过节 活动可，余指无异常，余肢无异常。
多指离断
断指保存注意事项
• 无菌敷料或清洁敷料包扎 干燥冷藏方法保存
切忌：直接与冰块接（以免冻 伤）不能放任何液体浸泡
• 早期有效的对断指进行处理， 尽早手术，可提高再植成活 率，以缺血6-8小时为限
病情简介 治疗及病情演变 护理诊断及护理措施 护理要点病与情观简察介主要指标
病例介绍
• 姓名：何平 性别：男 床 号：17 年龄：44岁
• 患肢保暖：大浴巾覆盖，必要时可在再植指的上 方用60w侧灯照射，以提高局部温度，灯的高度距 手30-40cm为宜
• 严密观察生命体征及伤口渗血情况并做好记录 • 严密观察患肢末梢血运情况
观察的主要指标
• 皮肤温度：健指与患指的温差不大于3℃ • 皮肤颜色：主要观察移植组织肤色是否红润、苍
白等，因人体各部位肤色不一样，观察时注意既 要与供、受皮区肤色相比。若皮肤颜色苍白或灰 白，提示动脉血供不足，颜色大片或整片变深应 考虑静脉血回流受阻，随着血栓加重，继而变为 红紫或黑紫。 • 肿胀程度（患指的张力情况） • 毛细血管充盈反应（正常值：1-3秒） • 备注：观察患指血运情况要在自然光源下
护理诊断及措施
P6皮肤完整性受损：与长期卧床有关 I6 1、保持床铺清洁、干燥、平整。
2、使用翻身垫，定时翻身或变换肢体位置， 每2小时一次。
3、教会患者做收腹抬臀动作,翻身时仔细查看 全身皮肤情况。
O6患者皮肤完整、无破损
护理诊断及措施
P7 有肺部并发症的可能
I7 定时翻身，叩背，嘱其大声咳嗽，自行咳痰， 多饮水。