断指再植的护理体会(1)
断指再植35例术后护理体会
１ 临床 资 料
３ ５例患者 中， ２ 男 １例 ， １ 女 ４例 ， 年龄 １５— ３岁 。致 伤 ． ５ 因素为刀切 、 电锯 、 压 、 切 、 挤 冲 撕脱 和炸 伤 。离 断平 面从 指 根至末节 ， 均为完全 性断指。共手术再植 ７ ０指 ， 中拇 指 １ 其 ５
度 的断指 。经过精 心治疗 和护 理 ， 再植成 功率 达 ９ ％ ， 得 ０ 取 了满意 的临床效果 。现将 护理体会报告如下 。
切为患者着 想 ， 患者 态 度 和蔼 ， 对 体贴 周 到 ， 进行 换 位思 多 考， 充满爱 心地 真诚 对待每一位患 者 ， 以高 尚的医德 ， 优质 的 服务 ， 增强 其对 医护人员的信任和理解 ， 提高患者的满意度 。 ２ ３ 严格执行各项规 章制度和操作规程 ． 严格交接班 ， 真 认
２ ２ 提高职业道德修养 ， 变 服务观念 ， 化服务意识 ． 转 强
一
近年来 ， 随着社 会 的进步 和经济 的发展 ， 律法 规 的健 法 全 ， 民的法律观念 和维 权意 识 Ｅ益增 强 ， 公 ｔ 医疗 护理 纠纷 呈 上升趋 势 ， 产妇及家属对 医护人 员 的职 业道德 ， 术水平 ， 技 服
切 口放 血 处 理 。
止血管痉挛 ， 局部用 ６ 烤灯 持续 照射 ７～１ ， Ｏｗ ４ ｄ 灯距 ３ ５— ５ ｍ， ５ｅ 持续 ２ ， ４ ｈ 应用罂粟碱 ， 妥拉苏 林等扩 张血 管药物 ， 减
少血栓的形成 。
２ ４ 观察伤 口疼 痛及 渗血情况 术后必 须密切 观察全 身情 ． 况 ， 口渗血 和疼痛情 况 ， 伤 特别是术 后 ７ 。术后 ３～ ２ｈ ４ ｄ内 适 时给予适量 的镇 痛药 物 ， 止疼痛 引起 血 管痉 挛 ， 防 但禁 用
断指再植的护理体会
断指再植的护理体会前言断指再植是医学中的一种高难度手术，对于指缘处外伤造成指部分或全部离断或挫伤的患者，断指再植是一种常用的治疗方式。
自己的一次意外，我也曾经接受过断指再植手术，同时也亲身体会了其护理过程的痛苦与价值。
在这篇文章中，我主要是从我个人的经验入手，分享一下断指再植的护理体会，希望对有同样经历或需进行该手术的人有所帮助。
断指再植的手术过程断指再植手术的成功与否关系到一个人后续的生活。
在手术前的检查中，医生需要了解伤口情况，判断离断位置和损伤情况，以书写外科手术申请。
手术中，需要清创、缝皮一般是用细线，在仔细观察断端征象后，利用精细外科器械进行组织剪裁、骨骼截骨等步骤，最后完成断指再植操作。
断指再植后的护理准备接受断指再植手术后，护理是任何患者都必须面对和接受的。
之前看别人的经历和自己的经历，有以下一些需要注意的事项：1.保持镇痛。
需要注意，不能过度依赖止痛药物产生“麻木”感，否则会引起某些部分缺氧，影响再植效果，应该根据医生的建议及时补充。
2.伤口清洁。
断指再植后，每天应进行干湿交替更换敷料，并保证手指干燥，保持伤口清洁，减少感染的可能性。
我在那段时间非常清洁手指伤口，特别要注意避免外来感染，因为这也是造成伤势恶化的重要因素。
3.生活护理。
断指再植后，要注意手指的保护和照顾。
手指受到伤害后，在恢复期间，养成好的生活习惯和保护理念，以减少对手指的二次伤害。
断指再植护理的注意事项1.睡姿优化。
为了让伤口得到更好的呼吸循环和血液循环，可以在晚上用枕头垫高手指，也可以将手臂轻轻抬高以提高血液流动性。
2.勤做按摩。
可采取穴位敲击、手指段活动、按摩等手段，以促进血液流动，并有助于肌肉活动，帮助生长期良好的再植。
3.注重营养。
在护理期间应注意营养的摄入，比如适量吃汤稀饭、蛋白质、维生素等等。
保持良好的营养摄取有利于身体恢复。
4.务必定期复诊。
在断指再植后，几乎每个人都要持续检查和检测。
需要密切关注手指的恢复状况，并定期向医生通报现状，以及时调整治疗方法，以确保最佳的康复过程。
1例左手各指完全离断再植患者的护理体会
1例左手各指完全离断再植患者的护理体会患者左手各指因压伤致完全离断，是损伤性质最为严重的断指之一，由于循环难以重建，功能难以恢复，再植难度大，临床将其列为禁忌症［1］。
血管吻合技术是断指再植成功与否的关键，但临床血运观察和护理也是极其重要的环节。
现将此例左手各指完全离断再植术的临床护理报道如下。
1病例介绍患者，男，45岁，因左手压伤致离断半小时，于2011-08-1110：30入我院。
入院时医生查体见：左拇指甲根部平面离断，示中环指于进节近端平面离断，示中环指离断指体指蹼相连，小指与中节近端平面离断，离断拇示中环小指指体完整，挫伤一般，创缘齐，拉伤严重，未见神经血管抽出，伤口出血活跃，污染重。
患者入院时神志清，测BP：120／80mmHp，T：36.5℃，P87次／分，R20次／分BP：120／80mmHp。
经常规检查，心理护理，完善术前准备于11：00送入手术室即在臂丛麻醉下行“左手清创再植术。
”术毕于20：45安返病房，术后医嘱予以一级护理，卧床制动，持续灯烤，补液抗炎、抗凝、抗痉挛，左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷q1/2h等对症治疗。
患者术毕左手各指血运良好，左拇指侧切口渗血活跃、色鲜红。
术后第二天，患者左上臂肿胀，遵医嘱予以神灯照射左上臂bid，术后第六天遵医嘱停左拇指侧切口及甲床放血、肝素钠棉球湿敷。
术后第八天左手各指血运良好，左上臂肿胀完全消褪，停一级护理及神灯照射左上臂，改为二级护理，口服抗炎药物治疗。
术后11天拆线出院，出院时患者左手各指末梢血运良好。
2护理2.1术前护理2.1.1正确加压包扎处理伤口。
2.1.2分别标记断指并至于4℃冰箱内干燥冷藏。
2.1.3评估患者疼痛程度，及时给予止痛处理及心理疏导，放松患者情绪。
2.1.4积极完善术前准备，尽快送患者入手术室行再植术。
2.1.5调节室温26℃，备烤灯，输液泵等物品。
2.2术中护理2.2.1协助患者取手术卧位。
2.2.2心理护理：了解患者一般情况，与之良好的沟通，取得其信任，解除其紧张心理，帮助患者树立信心，为其讲解手术过程应注意的事项，麻醉方法取得其良好的配合。
断指再植术后的护理体会
顺护理 管理体 制、 科学 配置人 力资源 、 落实护理 责任制 、 加强 医患沟通 、 简化护理记 录书写、 实施 现场护理 质控等方面创新 工作思路 。
５ 参 考 文 献
护理模式把患者交 给护 士让他 们更加放 心 了， 基础 护理到位 了， 并发症 减少 了， 纠纷矛盾 减少 了， 医疗工作得 以顺利地进
解，未来
２ ． １ 一般护理 ： 在术后嘱咐患者取平 卧位 ， 患肢稍微抬 高 ， 使
之与心脏水平 比较稍有 高出 ， 利于静脉淋 巴回流 ， 可最大程度
工作 和生活失 去信 心 ， 常会引起精神 紧张 、 恐惧 、 焦虑 ， 而 这些 不 良情绪会导 致交感神经兴奋 ， 引起末梢 血管 收缩 ， 易造成 血
断指 再植 是将 完全 或不完全 离断 的指体 ， 借助光学 放大
镜将离断的血 管重 新吻 合的一 种能够恢 复血液 循环 ， 使之成
３ ５ ℃， 指腹是否饱 满而富有 弹性 ， 毛细血管 回流充盈试 验结果 是否显示 手指按压皮肤 和 甲床后 １ ～２ ｓ内恢复充盈 ， 指端侧 方切开出血试验是否有鲜血流 出， 说 明循 环正 常。
管痉挛或血栓形成 。患者 的这些心理 反应 和情绪变 化与再植 成活率密切相 关。 入院后 ， 护士要热 情、 耐 心地 与患者交 流 ， 积极 向患者 进 行 自我与环境介绍 ， 对 患者 的相关 心理 问题 采取有 针对性 的 护理措施 ， 多给患者 以心理安慰 等一系列措施 ， 保证各项 工作
行。
［ １ ］ 中华人 民共 和国卫生 部． 关 于印发 （ ２ ０ １ ０年“ 优 质护理 服务示范工 程” 活动方 案》 的通知． 卫 办医政 发 ［ ２ ０ １ ０ ］ １ ３ 号，
断指再植护理病例讨论总结
断指再植护理病例讨论总结断指再植是一项高难度的外科手术，其护理过程对于手术后恢复和成功率具有至关重要的作用。
本文将围绕断指再植护理病例进行讨论总结，分步骤阐述其护理要点。
1. 术后休息：手术后的休息是非常关键的，需要将指头轻轻垫高，避免过度劳累，同时手部要尽可能保持稳定状态。
应该避免手部以及伤口的碰撞、挤压等，严格遵守医生的教导，不可过度活动。
2. 伤口的处理：手术伤口需要保持干燥，避免被水或其他液体浸湿。
若出现渗血，应及时清理伤口，更换敷料。
对于外露的伤口和缝合位置，要进行定期更换纱布，保持两侧缝合平整、整齐。
3. 饮食调理：在术后数天内，需要依据医生的安排进行水分、营养等的调理。
患者应该尽可能地避免暴食、烟酒等对身体不利的行为，同时注重饮食卫生，防止感染。
4. 疼痛缓解：手术后常常出现疼痛症状，需要根据医生的建议进行药物缓解。
同时也要避免抽烟喝酒、吃辛辣刺激性食物等，以减轻疼痛症状。
5. 动态矫正：对于恢复期较长、影响功能的断指再植手术，建议进行动态矫正等物理、康复治疗，保持手指的弯曲、伸直等功能运动。
对于指甲、手指肌肉等方面的矫正，需要专业的康复治疗师进行指导。
在进行断指再植护理的过程中，医生和护士应该主动关心患者的身体状况，了解患者的意愿，进行情绪疏导。
同时，在术后的治疗上，需要与患者进行交流沟通，让患者充分了解自己的身体情况和康复进程，起到积极的心理疏导作用。
总的来说，在断指再植术后的护理中，需要注重细致的护理和准确的护理方法。
患者和医护人员可以通过积极的沟通和合作，使手术的成功率和患者的康复率得到最大程度的提高。
断指再植15例护理体会
本 组 患者 共 ｌ ５例 ， 其 中 男性 １ 例 ， 女 性 ４例 ， 年 龄 １
１￣５ 岁 ， 均 ３ ８ １ 平 ２岁 。 患 者 均 为 锐 器 切 割 伤 致 手 指 完 全 离 断 ， 血 时 间 ２ ￣６ 。 ３例 患 者 术 后 发 生 血 管 危 象 ， 脉 危 缺 ｈ ｈ 动
学 ，０ ８ ２ （） ５ ７５ ８ ２ ０ ，９ ６ ： １．１ ．
采 用 腹 部 多个 小 皮 瓣 一 次分 指 修 复 多指 损 伤 ， 术 操 作 手 相 对 简 单 ， 最 大 限度 为 患 者 保 持 肢 体 完 整 ， 有 外 在 的 美 可 保 观 以及 劳 动 的 能力 ， 得 较 理 想 的修 复 效 果 。较 之 单 手 指 外 获 伤 皮 瓣 修 复 的护 理 ， 体 位 管 理 及 功 能 锻 炼 、 情 观 察 和 皮 在 病
项精细 的综合性创伤 手术， 护理难度 较大 ， 护理不 当易造
的重 要 环 节 。 ０６年 １ ￣ ２ ０ ２０ 月 ０ ８年 １ ， 院共 收 治 断 指 再 月 我
痉 挛 的发 生 。 ２ ２ ３药 物 的应 用 ： 当应 用 抗 生 素 ， 用 低 分 子右 旋 糖 酐 ， ．． 适 使
分析 【 ． 华 显微 外 科 杂 志 ，０ ６ ２ （） ２ １２ ２ Ｊ中 ］ ２ ０ ，９ ３ ： ２ —２ ．
［ 收稿 日期 ］０ ００ －２ ［ 回 日期 ］０ ００ —８ ２ １ －４ １ 修 ２ １—５２ 编辑 ／ 贺艳 梅
断 指再 植 １ 例 护 理体 会 ５
刘 秀清
（ 北 ｆ亭县 医 院手 术 室 河 ｔ ． 河 北 乐亭 ０３０） ６６ ０
中 国美 容 医学 ２ １ ０ ０年 ７月 第 １ ９卷 第 ７期 Ｃ ｉｅｅＪｕｎ ｌ ｆ ｅｔｅｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｕ． １ ．ｏ． ．ｏ７ ｈｎｓ ｏ ｒａ ｓ ｔ ｄｃｎ ． １ ０ ０Ｖ １ ９Ｎ ． ｏＡ ｈ ｃ Ｊ ２ １
断指再植术后的护理体会
指体 苍 白 ， 皮温下降 ３ ～５℃ ， 指腹瘪陷 ， 张力 下 降， 指纹 皱褶加 深 ， 毛细 血管 回充盈 时 间延 长甚 至
无， 搏动 弱或 消失 ， 指端 切 口不 出血或少 量 暗红 色
２ 护 理
２． １ 术前 心理 护理
障碍 ， 伤 口局 部可 用 ４ ０ ～６ Ｏ Ｗ 的烤 灯 照 射 ， 灯距
４ ０ ～５ ０ Ｃ Ｉ Ｔ Ｉ ， 避免 过近 导致 灼伤 。病 室 内以紫外 线 车每 日消毒 ２次 ， 病房 地 面 、 桌椅 以含 有效 氯 ２ ５ ０
ｍｇ ／ Ｌ的消毒液 湿式 清扫 。 ２ ． ２ ． ２ 体位 要求 ： 患者 术后 需 要绝 对 卧 床休 息 ７
随着 医学 技 术 水 平 的 不 断 提 高 ， 中 国的 断 指 再 植成 果在 世 界 上 已处 于 领 先 水 准 ， 断 指 存 活 率 大 为 提升 ｌ １ ． ３ Ｊ 。但 是从 实 际情 况 看 ， 断 指再 植 术 后 的护 理 尚有 待 加 强 ， 这 在 一 定 程 度 上 影 响 到 手 功能 的恢 复 。 断指 再 植 是 一 项 综 合 性 的 治疗 ， 除 了精 细 的手术 之 外 ， 还 需 要 配合 完 善 的术 后 护 理 及 锻炼 ， 方 能 达 到理 想 的效 果 ４ ７ １ 。断 指 再植 的
பைடு நூலகம்３ ０指 ， 良 ２例 ５指 ， １指 因 挫伤 严 重 未 能成 活 ， 成 活率 ９ ７ ． ２ ％， 所有 患 者 均 在 １ ５ ｄ内 出 院 ， 患 者对 护理 满 意度 达 ９ ５ ％， 无 １例 护 理 差 错 及 事 故 发
牛
浅谈断指再植术患者的临床护理体会
护理 干预措施。结果 此组 患者经过 断肢 再植术 实施有 效的Ｉ 临 床 观察及护理后 成活病例为 ２ ４ 例 ， 占比例为 ９ ２ ． ３ ％，并 且手 指外观 满意 ，功能恢复良好 。结论 断肢再植 主要是 术后依 靠指 端放血 来维持静脉 回流 ， 特别是加 强临床疗效观察
以及 手 术前 后 的护 理 干 预 是 再 植 获 得 成 功 的 重要 手段 。 关键词 ：断肢再植 术；临床观察 ；术前护理 ；术后 护理 中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ３ ２ ４ 释体位 固定对手 术成功 的重要 性 ，使 患者密 切配合 治疗 。 ０ 引言 ２ ． ２ ． ２ 病情观察 由于 临床 医学关 于断指 再植研 究 的不 断深入 发展 ，最终
２ ． ２ ． ４ 血 管 危 象 的观 察
２ 护理 干预
２ ． １ 术前护理
２ ． １ ． １ 环境准备 对 病室进 行紫外 线空气 消毒 ，每 日一 次 ； 使用 消毒 液擦 拭 物 体表 面及地 面 ，准备 消毒 的用 物备 用 ，避免 发生感 染 ， 室 内禁 止 吸 咽 ，为 断肢 再 植 的成 活 创 造条 件 。保 持室 内温 度恒 定在 ２ ５ ℃ 一２ ８ ℃ ，温 度过低 会 造成 局部 血管 痉挛 ，影 响指端 的血运情 况 口 】 ，温度过 高 ，患者感 到不适 。
术 后严 密观察 指端 的血 运情 况 、术 区肿胀程 度 以及 毛 细 血管反 应 。观察 患肢皮 肤温 度 、 颜 色及肢 端感觉 、 运 动情况 。 通过 细致 地观 察 ，认 真倾 听 患者 的主诉 ，进 行综 合性 判 断 ， 早期 发 现 问题 早 期处 理 。一 般再 植 指 端温 度 与健 侧 皮 温相 差０ ． ５ ｏ Ｃ １ ． ５ ℃ ，若 皮肤 颜 色 变浅 或 苍 白，提示 动 脉 血供 不足 ，有痉 挛或栓 塞 Ｉ ４ Ｉ 。相 反 ，再 植指 端颜色 大片或 整片 变
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断指再植的护理体会(1)
【摘要】介绍了10例10指断指再植的术前护理和术后护理。
术前护理包括卫生宣教、环境准备、断指预处理；术后护理包括一般护理、体位的护理、预防性止痛、血运观察及护理。
结果本组成活8例，成活率80%。
【关键词】指损伤;再植术;护理
断指再植术即使在指动、静脉均吻合的情况下，术后由于环境温度等各方面的影响,有时也会发生血管阻塞,使再植指缺血坏死.特别是严重的末节断指,因为静脉细小,表浅,壁薄,压力低很难吻合,如仅吻合指动脉就必须采取持续有效的循环措施,否则,必然导致手术失败。
所以，断指再植无论是指动，静脉均吻合还是仅吻合指动脉，均应采取有效的护理措施。
我院20XX20XX年对10例10指进行了断指吻合手术，现将有关护理措施报告如下。
1临床资料
本组10例10指，男7例7指，女3例3指。
年龄2349岁。
均为单指伤，其中2指为切割伤，8指为机器绞伤。
2术前护理
卫生宣教:患者因疼痛，恐惧表现出紧张，焦虑及痛苦不安。
常来自于一线的工人和农民，平时卫生条件较差，以上这些不利因素均可引起血管痉挛，导致手术失败。
所以，
我们必须对就诊患者进行细致的疏导，清除恐惧心理，告知注意事项，说明各种护理措施的目的，取得患者和家属的配合，减少并发症，提高成活率。
病房准备:采用双人小房间，病房清洁，安静，通风。
术前进行空气消毒，并将室温调节在2527。
室内置电视机，床头置鲜花，墙上张贴祝贺语，以分散患者对疼痛的注意力，使患者感到温馨愉快，以利康复。
断指的处理:接诊后立即对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对患者伤口进行简单包扎止血，建立静脉通道，及时对断指进行去污，去油，清洁处理。
护士切不可随意将多余的组织剪切或丢弃，禁止将断指浸于酒精，生理盐水，消毒液中，以免血管受损。
必要时将断指放于4摄氏度冰箱中干燥保存待用。
3术后护理
一般护理:将术后患者安置在已准备好的病房内，全麻患者应专人守护至麻醉消失为止，以防在清醒过程中再植指发生无意识损害。
臂丛麻醉要及时对患者进行安慰，交待术后注意事项，消除紧张情绪以提高对疼痛的耐受力。
室内每天用1：200的84消毒液拖地两次。
为预防缺氧引起的恶心，呕吐，头昏，可在空调下面置一盆干净自来水，或挂湿布或地面撒水。
窗户不要关得太紧，并定时通风，必要时给予氧气吸入。
距再植指上方40cm处
用4060w的白炽灯持续照射以保持再植指的恒温。
室内绝对禁烟，禁点蚊香，禁喧哗并避免多人探视。
体位的护理:术后患者应取平卧位，患指制动，并用枕头抬高于心脏水平10cm，免用力，持续57天。
严防突然坐起，禁止患侧卧位以免发生血管危象。
5天后视情况在密切关注患指血运的情况下先试着让患者慢慢坐起，如无特殊情况再下床适应活动。
疼痛的护理:因疼痛可以刺激机体诱发血管痉挛，导致患指缺血，术后6h采用洛索洛芬口服镇痛。
持续12天，都取得良好的镇痛效果。
值得注意的是：不要等患者出现疼痛后才给止痛药。
如果术后34天再次出现疼痛，应考虑血管危象所致，要立即查明原因，给予解决，以免手术失败。
血运的观察及护理:甲床和指腹皮色及温度是反映皮下血运的可靠指征。
白天在关闭白炽灯的情况下，将患者的患指与健侧手指进行对比，如果患指与健侧的皮肤、甲床一样红润有光泽，并用棉签轻压指腹有弹性，毛细血管充盈良好，表示正常。
定时测量指温，如果患指与侧温度低于健指34摄氏度，或患指变白、发紫、弹性低表明缺血或回流受阻。
此时应立即采取有效措施，尽快恢复血运。
本组有6指动静脉都吻合的，2指在术后第23天出现肿胀、皮肤变紫、皮温下降，表示回流受阻，立即在指端两侧做厘米长、厘米深的小切口，用无菌针头定时挑拨放血，结果胀痛缓解，血运恢
复。
其他4指只吻合动脉，其中3指因损伤严重，术后采用小切口持续放血，用肝素钠温棉球敷于小切口上方，视情况及时更换。
放血速度不超过/MIN。
如出血过快可用无菌棉签轻压小切口或展停放血，持续放血时间一般为2448小时，以后视情况改为12小时间断放血，1指采用小切口间断放血，24小时内3060分钟1次，以后视情况12小时1次，用注射器吸取一定比例的生理盐水肝素钠后用针头拔除血痂，再用稀释的肝素钠轻轻冲洗小切口，见血涌出即可。
如不出血可用针头轻挑小切口，但不能随意将切口加深加大，造成部分指腹坏死，放血时间一般为57天。
其中2例因绞伤严重，伤指均在术后第二天血管痉挛，血运消失，断端发黑，给予截指处理。
4小结
我们认为要使断指再植的手术获得成功，术前教育、环境条件、断指的保护以及术后的体位、疼痛的处理、血运的观察以及小切口放血等各种护理措施都是至关重要的。
5讨论
断指再植病例多发生于工人及农民，男性多于女性，主要与他们从事的劳动有关。
断指的处理，运送，术后护理极为重要，是断指再植成功的关键。