糖尿病胰岛素治疗PPT课件
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胰岛素使用PPT课件
2024/2/5
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
注射时间的选择
➢ 速效胰岛素：餐前立即注射，必要时餐后 ➢ 短效胰岛素：餐前15~30分钟注射 ➢ 中效胰岛素：晚睡前或餐前30分钟注射 ➢ 长效胰岛素：餐前30分钟或睡前注射 ➢ 预混人胰岛素：餐前30分钟注射 ➢ 预混胰岛素类似物：餐前即刻，必要时餐后
2024/2/5
胰岛素的有效期
解决方法
胰岛素笔推不动或很难推动原因
针头全部或部分堵塞 笔芯破损或有裂纹，药物粘住推杆 推杆头部有零件缺损 药已用完
按要求及时更换针头，注射前先排气 检查笔芯有无破损，及时清洗笔杆 推杆零件缺损应及时找公司更换新的胰岛素笔 检查笔芯，药液用完后及时更换新的笔芯
解决方法
胰岛素笔芯变色或有絮状物原因
治疗目的： 保护和恢复β细胞的功能 改善患者的生活质量 预防严重代谢紊乱 预防大血管及微血管并发症 缓解高血糖引起的一系列症状 避免频繁的低血糖发生
2024/2/5
胰岛素的注射
注射前:
• 备好注射用物； • 检查药品是否合格； • 提前30分钟取出冰箱内的胰岛素,以防注射时感到
疼痛；使用中胰岛素不必放置冰箱保存 • 选择好注射部位，避开红肿、有硬结的地方 • 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全
诺和灵N 低精蛋白锌胰岛素， NPH （白色混悬）
PZI、甘精胰岛素(来得时) 地特胰岛素(诺和平)（无色澄清）
诺和锐30 诺和灵30R（50R） 优泌林 70/30.
优泌乐25 （50）（白色混悬）
胰岛素的起效时间及持续时间
胰岛素制剂 起效时间 峰值时间
作用时间
药名
速效胰岛素 10—15min 1—1.5h
避免日晒
2024/2/5
2-8°冷藏
妊娠期糖尿病患者胰岛素注射个案分享PPT课件
定期监测患者的血糖水平可以及时发现血糖波动，从而调整胰岛素剂量，保持血糖稳定 。
患者教育与心理支持
对患者进行妊娠期糖尿病和胰岛素注射相关知识的教育，可以提高患者的自我管理能力 。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和压力，有助于病情的控制。
对未来工作改进方向提出建议
完善妊娠期糖尿病患者数 据库
建立完善的妊娠期糖尿病患者 数据库，收集患者的临床信息 、治疗方案和效果等数据，为 制定更科学合理的治疗方案提 供依据。
04
个案实施过程与效果评价
实施过程中遇到问题及解决方法
01
注射技术问题
患者初次使用胰岛素注射时，可能会遇到注射技术不熟练的问题。解决
方法包括由专业医护人员提供详细的注射技术指导和培训，确保患者掌
握正确的注射方法。
02
剂量调整问题
随着妊娠期的进展，患者的胰岛素需求可能会发生变化。解决方法是定
期监测血糖水平，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，以保持血
根据患者的血糖水平、体重等因 素，确定初始胰岛素剂量，并在 治疗过程中进行调整。
80%
剂量调整
根据患者的血糖监测结果和病情 变化，及时调整胰岛素剂量，以 达到良好的血糖控制效果。
注射部位选择与轮换规划
注射部位选择
常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。患者应选择皮肤较松弛、 无瘢痕、无硬结的部位进行注射。
身高： 165cm
体重：孕前 60kg，目 前70kg
孕周：28周
家族史：父 亲有2型糖 尿病史
妊娠糖尿病诊断依据
空腹血糖
5.3mmol/L（正常值<5.1mmol/L）
OGTT 2小时血糖
9.2mmol/L（正常值<8.5mmol/L）
患者教育与心理支持
对患者进行妊娠期糖尿病和胰岛素注射相关知识的教育，可以提高患者的自我管理能力 。同时，给予患者心理支持，减轻其焦虑和压力，有助于病情的控制。
对未来工作改进方向提出建议
完善妊娠期糖尿病患者数 据库
建立完善的妊娠期糖尿病患者 数据库，收集患者的临床信息 、治疗方案和效果等数据，为 制定更科学合理的治疗方案提 供依据。
04
个案实施过程与效果评价
实施过程中遇到问题及解决方法
01
注射技术问题
患者初次使用胰岛素注射时，可能会遇到注射技术不熟练的问题。解决
方法包括由专业医护人员提供详细的注射技术指导和培训，确保患者掌
握正确的注射方法。
02
剂量调整问题
随着妊娠期的进展，患者的胰岛素需求可能会发生变化。解决方法是定
期监测血糖水平，并根据血糖监测结果及时调整胰岛素剂量，以保持血
根据患者的血糖水平、体重等因 素，确定初始胰岛素剂量，并在 治疗过程中进行调整。
80%
剂量调整
根据患者的血糖监测结果和病情 变化，及时调整胰岛素剂量，以 达到良好的血糖控制效果。
注射部位选择与轮换规划
注射部位选择
常用的胰岛素注射部位包括腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部。患者应选择皮肤较松弛、 无瘢痕、无硬结的部位进行注射。
身高： 165cm
体重：孕前 60kg，目 前70kg
孕周：28周
家族史：父 亲有2型糖 尿病史
妊娠糖尿病诊断依据
空腹血糖
5.3mmol/L（正常值<5.1mmol/L）
OGTT 2小时血糖
9.2mmol/L（正常值<8.5mmol/L）
糖尿病的药物治疗PPT课件精选全文
R.Muscetta
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
改善机体的胰岛素利用 抗氧化 抗炎 黄豆，红蓝色水果和蔬菜，柑橘类，茶， 肉桂
R.Muscetta
肉桂
R.Muscetta
荷兰2型糖尿病与肉桂水提取物临床实验 美国俄亥俄州早期糖尿病补充肉桂水提取物实验 法国肥胖及糖耐量异常者补充肉桂水提取物的抗氧化实验 美国哥伦比亚大学胰岛素抵抗及多囊性卵巢综合症补充肉桂水提取物的研究 美国农业部对肉桂水提取物与阿尔采木病的研究
口服降糖药的使用原则-2
R.Muscetta
糖尿病治疗新药
新药： 肠促胰岛素分泌剂及其相关药物 GLP-1及其类似物（需要注射） 降解GLP-1的二肽酶抑制剂 未来有前途、在开发或临床观察的药物 肾脏葡萄糖重吸收抑制剂 肝脏GK激酶激活剂 其他
糖尿病口服用药
糖尿病的药物治疗是控制糖尿病的关键，当 饮食管理 和 运动疗法 都不能使血糖控制在理想水平时，药物治疗 是控制血糖有力的保证。
“家人关爱”
健康教育
血糖监测
饮食管理
体育锻炼
药物治疗
糖尿病治疗的五驾马车
教育 要先行 饮食 是基础 运动 是手段 监测 是必需 药物 是关键
R.Muscetta
应用唐安一号及金唐安者尽量不用长效磺脲类药物：格列美脲、格列本脲、瑞易宁、格列奇特缓释片。 服用促泌剂糖尿病者配合增敏剂，容易出现低血糖现象，治疗中要及时掌控。所以用时要监测血糖并及时减量促泌剂。配合服用特膳平稳血糖警惕苏木杰现象的发生。 最好配合使用符合模拟生理性胰岛素的分泌的药物：餐时促泌剂－格列奈类 格列齐特可降低细胞黏附能力，又可抗氧化。作为控制空腹血糖的首选药物，安全效佳。降糖药一片以上疗效仍不明显者，动员胰岛素治疗。 增敏剂按疗程服用效果理想。
最新糖尿病治疗ppt课件
24
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
双胍类（二甲双胍）药物优点
降糖作用明显，存在剂量—效应关系
最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g ，最大剂量 2.5g
治疗剂量内二甲双胍很少诱发乳酸性酸中毒 应用范围广泛，可用于IGT干预，肥胖、胰岛素
明显高者为首选 不增高血胰岛素水平，不增加体重，可保护细
胞 具有调脂、抗凝作用
5
口服OGTT试验
试验前3日每日碳水化合物摄入量不 少于150克
试验前停用影响OGTT的药物如避孕 药、利尿剂、β-肾上腺能阻滞剂、苯 妥因纳、烟酸3-7天，服用糖皮质激 素者不作OGTT
6
糖尿病诊断注意点
在无高血糖危象时，一次血糖值达到糖 尿病诊断标准者必须在另一日按诊断标 准内三个标准之一 复测核实。如复测未 达糖尿病诊断标准，则需在随防中复查 明确
41
胰岛素补充治疗
补充治疗的适应证 补充治疗的方法
42
在T2DM中使用睡前NPH的理论依据
能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10 pm）
用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间 逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7 am），易于自我监测血糖，避免出现低血糖 依从性好，操作简单、快捷
2型糖尿病实用目标和治疗（第3版）
亚太地区2型糖尿病政策组2002年5月33
口服药物的联合应用
△联合治疗理论基础
单一药物治疗疗效逐年减退，长期效果差
△联合治疗的目的
改善糖代谢，长期良好的血糖控制 保护 细胞功能，延缓其衰退 减轻胰岛素抵抗 延缓、减少并发症的发生和死亡
34
2型糖尿病联合疗法的原则
15
口服降糖药分类
胰岛素规范注射ppt课件
及时处理。
避免触摸
注射后避免触摸注射部位及其 周围皮肤，以免引起感染或刺
激反应。
储存药品
将胰岛素放回冰箱冷藏室保存 ，避免阳光直射和高温环境。
04
胰岛素注射的安全管理
防止低血糖反应的措施
预防性措施
遵循医生建议的饮食和运动习惯 ，避免过度节食和运动过度。定 期监测血糖水平，如血糖水平偏
低，及时采取措施。
注射器的使用
在注射前，应检查注射器是否完好无 损，如有无裂纹、封口是否严密等。 同时，要按照医生的要求，将胰岛素 与注射器配好，并排尽空气。
注射部位的选择与轮换
注射部位的选择
胰岛素注射的部位主要有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部 。根据患者的病情和医生的建议，选择合适的注射部位。
注射部位的轮换
为了防止注射部位出现硬结、脂肪萎缩等问题，应按照医生 的要求，定期轮换注射部位。一般建议每次注射时，都选择 不同的部位进行注射。
胰岛素泵的适应症
介绍胰岛素泵的适应症，包括1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类 型糖尿病等。
胰岛素泵的使用方法
指导患者正确地使用胰岛素泵，包括如何设置剂量、如何调整输注 速度、如何更换输注部位等。
胰岛素泵的护理
讲解如何护理胰岛素泵，包括如何防止感染、如何保持输注管道通 畅、如何处理输注故障等。
胰岛素在特殊情况下的应用及调整方案
胰岛素规范注射ppt课件
汇报人： 日期:
• 胰岛素注射基础知识 • 胰岛素注射技术 • 胰岛素规范注射技巧 • 胰岛素注射的安全管理 • 胰岛素规范注射的临床应用 • 总结与展望
01
胰岛素注射基础知识
胰岛素的种类及特点
胰岛素的种类
包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等。
避免触摸
注射后避免触摸注射部位及其 周围皮肤，以免引起感染或刺
激反应。
储存药品
将胰岛素放回冰箱冷藏室保存 ，避免阳光直射和高温环境。
04
胰岛素注射的安全管理
防止低血糖反应的措施
预防性措施
遵循医生建议的饮食和运动习惯 ，避免过度节食和运动过度。定 期监测血糖水平，如血糖水平偏
低，及时采取措施。
注射器的使用
在注射前，应检查注射器是否完好无 损，如有无裂纹、封口是否严密等。 同时，要按照医生的要求，将胰岛素 与注射器配好，并排尽空气。
注射部位的选择与轮换
注射部位的选择
胰岛素注射的部位主要有腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部 。根据患者的病情和医生的建议，选择合适的注射部位。
注射部位的轮换
为了防止注射部位出现硬结、脂肪萎缩等问题，应按照医生 的要求，定期轮换注射部位。一般建议每次注射时，都选择 不同的部位进行注射。
胰岛素泵的适应症
介绍胰岛素泵的适应症，包括1型糖尿病、2型糖尿病以及特殊类 型糖尿病等。
胰岛素泵的使用方法
指导患者正确地使用胰岛素泵，包括如何设置剂量、如何调整输注 速度、如何更换输注部位等。
胰岛素泵的护理
讲解如何护理胰岛素泵，包括如何防止感染、如何保持输注管道通 畅、如何处理输注故障等。
胰岛素在特殊情况下的应用及调整方案
胰岛素规范注射ppt课件
汇报人： 日期:
• 胰岛素注射基础知识 • 胰岛素注射技术 • 胰岛素规范注射技巧 • 胰岛素注射的安全管理 • 胰岛素规范注射的临床应用 • 总结与展望
01
胰岛素注射基础知识
胰岛素的种类及特点
胰岛素的种类
包括长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等。
胰岛素ppt课件
PPT学习交流
3
赖脯胰岛素注射液
• 临床特点 • 优泌乐是模拟餐后胰岛素分泌的
速效胰岛素类似物，所以与常规 人胰岛素相比，最大的优点是快 速吸收、迅速起效，更好地降低 餐后血糖，避免低血糖事件的发 生。 研究表明，优泌乐可更有 效地模拟早期胰岛素分泌，在迅 速降低餐后血糖升高的同时，抑 制内源性肝脏葡萄糖的产生，使 血糖迅速恢复至基线水平。而且， 由于吸收迅速，避免了人胰岛素 作用持续时间过长的缺陷，显著 降低餐前和夜间严重低血糖事件 的发生危险。
胰岛素
• 胰岛素是由胰岛β细胞受内源性或外源性物质如葡 萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺 激而分泌的一种蛋白质激素。胰岛素是机体内唯 一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白 质合成。外源性胰岛素主要用来糖尿病治疗，糖 尿病患者早期使用胰岛素和超强抗氧化剂如（注 射用硫辛酸、口服虾青素等）有望出现较长时间 的蜜月期，胰岛素注射不会有成瘾和依赖性。
色颗粒出现时，则不能使用。 PPT学习交流
7
• 1. • 2. • 3.
β• 4.
• 5.
•
注
种 致对 的用 等尿 牌 式 情 高胰使 表胰少 药病长 须患 给任
意 事 项
况 血岛用 现岛数 物神期 在者 药何
是 糖素剂 可素患 时经糖 严改 。情
潜 和依量 能时者 ，病尿 格变 况
在 糖赖不 不，由 可变、 的所 下
整胰岛素的剂量。 • 对驾车或机器操作能力的影响：使用正确的胰岛素剂量，未发现对驾车和机器
操作能力有任何不良影响。
PPT学习交流
5
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射 液（25R）
• 精蛋白锌重组赖脯胰岛素混和注射液（25R），商 品名优泌乐25，优泌乐25是预混的赖脯胰岛素， 其中含有25%的优泌乐和75%的赖脯胰岛素鱼精蛋 白饱和制剂。由于优泌乐25加入了长效成分，这 样在很好控制餐后血糖的同时，又可以控制空腹 血糖。优泌乐25是餐时注射，无须等待。本品活 性成份为：赖脯胰岛素25%、精蛋白锌赖脯胰岛素 75%
糖尿病的胰岛素治疗(诺和锐)[可修改版ppt]
![糖尿病的胰岛素治疗(诺和锐)[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/8ac31b92336c1eb91b375d84.png)
0
.
基础胰岛素
7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9
p.m.
时间
胰岛素分泌和代谢
基础分泌：24 单位/天 餐后分泌：24－26 单位/天 低血糖时 (血糖＜30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%--60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2--3倍,静脉的3--4倍 半衰期:内源胰岛素5分钟,
胰岛素治疗前
400
血糖(mg/dl)
300
200
100
睡前胰岛素治疗
血糖的曲线下面 积降低50% (P<0.001)
0
8 am 10 12 14 16 18 20 22 24 2 4 6 8 pm
时间
Cusi K, Cunningham G, Comstock J, D. Care 18, 843, 1995
• 依从性好，操作简单、快捷
胰岛素补充治疗的建议
继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长效胰岛素 初始剂量为0.2 IU/kg 监测血糖 3日后调整剂量，每次调整量在2-4 IU 空腹血糖控制在4-6 mmol/L(个体化)
睡前注射中效胰岛素治疗2型糖尿病 住院期间24小时血糖情况
80
120
160
200
病人教育
饮食控制
锻炼Biblioteka 二甲双胍 噻唑烷二酮磺脲类
胰岛素
Matthaei S, et al. Endocr Rev 21:585,2000
中国2型糖尿病的治疗程序
新诊断的2型糖尿病患者
非药物治疗
饮食控制、运动治疗 血糖控制不满意
超重/肥胖
非肥胖
口服单药治疗 口服药间联合治疗
胰岛素的相关知识PPT课件
注射部位的选择和轮换
注射部位的选择
根据患者的需求和胰岛素的类型 ，选择合适的注射部位，如腹部 、大腿外侧、上臂外侧等。
注射部位的轮换
为了避免皮肤硬结、脂肪萎缩等 不良反应，应定期更换注射部位 ，并确保每次注射部位都正确。
胰岛素的保存和运
胰岛素的保存
胰岛素应存放在阴凉干燥处，避免阳 光直射和高温，以免影响药效。
患者在接受胰岛素治疗过程中应密切 关注自身状况，如有异常及时就医， 以便及时发现并处理不良反应。
06
胰岛素的未来发展
新型胰岛素的开发和研究
总结词
随着科技的不断进步，新型胰岛素的开发和研究也在不断深入，旨在提供更加安全、有效、方便的治疗方案。
详细描述
目前，新型胰岛素的研究主要集中在两个方面，一是长效胰岛素的研究，旨在减少注射次数，提高患者的依从性； 二是新型胰岛素类似物的研发，旨在提供更加精准的血糖控制。
胰岛素在糖尿病治疗中的应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
胰岛素是治疗糖尿病的重要药物之一，可用于控制血糖、 预防并发症。
对于1型糖尿病患者，由于胰岛素分泌绝对不足，需要依赖 外源性胰岛素来控制血糖。对于2型糖尿病患者，随着病程 进展，胰岛功能逐渐衰退，也需要使用胰岛素来补充治疗 。此外，妊娠期糖尿病患者也需要使用胰岛素来控制血糖 。胰岛素治疗可以有效降低血糖水平，预防和延缓糖尿病 并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。
注射部位脂肪增生和脂肪萎缩
长期注射胰岛素的患者可能会出现注射部位脂肪增生和脂肪萎缩的情况，导致胰 岛素吸收不良，影响治疗效果。
为避免这种情况，患者应定期更换注射部位，避免在同一部位反复注射，同时注 意注射技巧和方法，避免过度用力按摩注射部位。
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糖尿病胰岛素治疗
糖尿病胰岛素的治疗
胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素的副反应 胰岛素治疗方案
2
胰岛素—糖尿病患者的希望
1921年Benting和Best成功 的提取了胰岛素
挽救了千百万糖尿病患者的 生命
3
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者 2型患者有以下情况
28
胰岛素治疗的注意事项
按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对
如何自混瓶装胰岛素
用指轻弹注射器， 使气泡上浮，推动 针栓，排除气泡。
19
拔出注射器，将注射器插入 中效胰岛素药瓶中，翻转注 射器及中效胰岛素药瓶，缓 慢向下拉动针栓，抽取中效 胰岛素
要点
要点：先抽短效胰岛素，再抽中、 长效胰岛素，原因在于中、长效胰 岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会 污染瓶内的短效胰岛素。
早晨：腹部 晚上：大腿 注射部位吸收从快到慢： 腹部、上肢、臀部、下肢
22
注射部位的轮换
每次注射的间距应 在2.5cm以上
23
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结
影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
要随身携带
12
正确的胰岛素注射
正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒
（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈
如果需要，每3 -- 4天增加剂量2 -- 4单位
为了维持良好的血糖控制（空腹血糖<7.0mmol/L)。 所需胰岛素日剂量大于30单位，停用口服降糖药物， 采用胰岛素替代治疗
由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量 应个体化，目前多不采用按体重决定胰岛素剂量， 一般开始给小剂量，中效每次6～8u，老年人每次 4u，根据复查血糖谱的结果调整用量，这样可尽 量避免低血糖的发生。
•
性水肿,荨麻疹,紫癜
→注射部位:红斑,皮疹,搔痒,
硬结,皮下脂肪萎缩
3．抗性 动物胰岛素→胰岛素抗体→胰岛素用量↑
每日胰岛素需要量>100（200）U
→改用人胰岛素速效制剂
+糖皮质激素（泼尼松40～80mg/d）及口服降糖
胰岛素治疗方案
补充（联合）治疗
继续口服降糖药物，原药物及两不变 从早餐前或者睡前中效胰岛素（诺和灵® N)开始
剂量选择
15
在注射后,针头应留在 皮下六秒钟以上,继续 按住推键,直至针头完 全拔出.
如使用悬浮型胰岛素, 将笔如图上下颠倒摆 动
纠错装置－减少胰岛素的浪费
如所调剂量超出自己所需的剂量, 应将机械装置部分与笔芯架部分 拉开,（参看附图）。压下注射推 键以其返回零处。然后放手，笔 芯架将会滑回原位。如果你不这 样，在你更改剂量时可能会浪费 胰岛素。 你现在可以重新选择正确剂量了。
适症状。
24
留置针头的危害
每次注射应更换针头，不换针头的危害： 胰岛素溢出 气泡产生 改变胰岛素浓度 污染胰岛素 堵塞针头
25
胰岛素的副反应
26
Байду номын сангаас
1．低血糖 剂量过大、进食少或运动过量
多见于1型病人，尤强化治疗
•
用动物胰岛素可低血糖、高血糖交替
2．致敏性
• 杂质,蛋白水解产物→全身过敏反应:血管神经
诺和灵
和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求
6
长效胰岛素
甘精胰岛素（来得时）
皮下注射 无色澄明液体
9
起始作用时间：3-4 最大作用时间：14-24 作用持续时间：24-36
预混人胰岛素 – 30R
口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中
毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，
大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患
4
胰岛素的种类
动物胰岛素
5
人胰岛素
诺和灵®30R
双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液
药物的效用时间 (小时)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时
10
胰岛素的储存
避免日晒
可在2-8℃ 不要冰冻 冷藏4周
11
胰岛素的携带
90°角刺入，较瘦患者或儿童患者 可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
13
如何使用诺和笔® 3进行胰岛素注射
用一块含有消毒剂的 药棉将橡皮膜擦干净
14
将诺和针的保护片拿 开,将针头头紧在颜色 代码帽上,将针的外针 帽和内针帽取走.
每次注射前排气
如何使用诺和笔® 3进行胰岛素注射
20
胰岛素注射笔
使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直 至胰岛素呈均匀的白色混悬液；
消毒瓶塞，安放笔用针头； 注射前请先尽量排气泡： 调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素： 注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。
21
推荐的胰岛素注射部位
短效：腹部 中、长效：大腿 预混：
27
胰岛素治疗方案
—替代治疗
方案一为早餐前、晚餐前注射预混胰岛素。优点：方 便，依从性好，疼痛少。缺点：午餐后、空腹血糖较 不好控制，午餐前、睡前较易发生低血糖反应。
方案二多不能维持全天理想的血糖水平，临床较少采 用。
方案三为三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛 素，睡前注射时间宜晚。优点：可将空腹和三餐后血 糖均控制在理想水平。缺点：注射胰岛素次数多，不 方便。
16
诺和针® 确保注射安全无痛
捏起皮肤皱褶进针 垂直注射 儿童及较瘦的患者应与皮肤
成45°角注射
17
如何自混瓶装胰岛素
洗干净手，用酒精 擦拭橡皮塞，将中 效胰岛素药瓶在两 手间搓动
先将一定量的空气 注入中效胰岛素药 瓶中
18
拔出注射器，向短 效胰岛素药瓶中注 入空气，将注射器 及药瓶翻转过来， 抽取短效胰岛素
糖尿病胰岛素的治疗
胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素的副反应 胰岛素治疗方案
2
胰岛素—糖尿病患者的希望
1921年Benting和Best成功 的提取了胰岛素
挽救了千百万糖尿病患者的 生命
3
什么样的病人应使用胰岛素
1型糖尿病患者 2型患者有以下情况
28
胰岛素治疗的注意事项
按时定时进餐 适当锻炼 情绪稳定 经常监测血和尿糖 锻炼的时间也宜固定，尤其对
如何自混瓶装胰岛素
用指轻弹注射器， 使气泡上浮，推动 针栓，排除气泡。
19
拔出注射器，将注射器插入 中效胰岛素药瓶中，翻转注 射器及中效胰岛素药瓶，缓 慢向下拉动针栓，抽取中效 胰岛素
要点
要点：先抽短效胰岛素，再抽中、 长效胰岛素，原因在于中、长效胰 岛素中含有鱼精蛋白锌，若先抽会 污染瓶内的短效胰岛素。
早晨：腹部 晚上：大腿 注射部位吸收从快到慢： 腹部、上肢、臀部、下肢
22
注射部位的轮换
每次注射的间距应 在2.5cm以上
23
同一部位多次注射的弊端
皮下脂肪硬结
影响美观 引起对注射的恐惧或抵抗 容易导致不正确的注射方法 影响胰岛素的吸收 可引起局部皮疹、硬结，影响美观，引起不
避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，
要随身携带
12
正确的胰岛素注射
正确选取注射器材 清洁双手，抽取胰岛素 正确选取注射部位，并给予效毒
（从内向外） 轻捏皮肤，以45°—90°角刺入 注射在3—5秒内完成 目前主张的注射方法为针与皮肤呈
如果需要，每3 -- 4天增加剂量2 -- 4单位
为了维持良好的血糖控制（空腹血糖<7.0mmol/L)。 所需胰岛素日剂量大于30单位，停用口服降糖药物， 采用胰岛素替代治疗
由于患者对胰岛素的敏感性不同，胰岛素使用剂量 应个体化，目前多不采用按体重决定胰岛素剂量， 一般开始给小剂量，中效每次6～8u，老年人每次 4u，根据复查血糖谱的结果调整用量，这样可尽 量避免低血糖的发生。
•
性水肿,荨麻疹,紫癜
→注射部位:红斑,皮疹,搔痒,
硬结,皮下脂肪萎缩
3．抗性 动物胰岛素→胰岛素抗体→胰岛素用量↑
每日胰岛素需要量>100（200）U
→改用人胰岛素速效制剂
+糖皮质激素（泼尼松40～80mg/d）及口服降糖
胰岛素治疗方案
补充（联合）治疗
继续口服降糖药物，原药物及两不变 从早餐前或者睡前中效胰岛素（诺和灵® N)开始
剂量选择
15
在注射后,针头应留在 皮下六秒钟以上,继续 按住推键,直至针头完 全拔出.
如使用悬浮型胰岛素, 将笔如图上下颠倒摆 动
纠错装置－减少胰岛素的浪费
如所调剂量超出自己所需的剂量, 应将机械装置部分与笔芯架部分 拉开,（参看附图）。压下注射推 键以其返回零处。然后放手，笔 芯架将会滑回原位。如果你不这 样，在你更改剂量时可能会浪费 胰岛素。 你现在可以重新选择正确剂量了。
适症状。
24
留置针头的危害
每次注射应更换针头，不换针头的危害： 胰岛素溢出 气泡产生 改变胰岛素浓度 污染胰岛素 堵塞针头
25
胰岛素的副反应
26
Байду номын сангаас
1．低血糖 剂量过大、进食少或运动过量
多见于1型病人，尤强化治疗
•
用动物胰岛素可低血糖、高血糖交替
2．致敏性
• 杂质,蛋白水解产物→全身过敏反应:血管神经
诺和灵
和人体自身分泌的胰岛素完全相同 纯度最高，局部过敏反应最少 血糖控制稳定 剂型齐全，满足不同糖尿病患者血糖控制的要求
6
长效胰岛素
甘精胰岛素（来得时）
皮下注射 无色澄明液体
9
起始作用时间：3-4 最大作用时间：14-24 作用持续时间：24-36
预混人胰岛素 – 30R
口服药控制不佳 有糖尿病并发症 肝、肾功能不全 妊娠期、哺乳期妇女 消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中
毒或反复出现酮症 合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，
大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素 有严重胃肠道疾患
4
胰岛素的种类
动物胰岛素
5
人胰岛素
诺和灵®30R
双时相低精蛋白锌人胰岛素 只用于皮下注射 白色混悬液
药物的效用时间 (小时)
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
起始作用时间:0.5小时 最大作用时间:2-8小时 作用持续时间:24小时
10
胰岛素的储存
避免日晒
可在2-8℃ 不要冰冻 冷藏4周
11
胰岛素的携带
90°角刺入，较瘦患者或儿童患者 可适量减少注射角度。 刺入皮肤与拔针宜快，可减少疼痛
13
如何使用诺和笔® 3进行胰岛素注射
用一块含有消毒剂的 药棉将橡皮膜擦干净
14
将诺和针的保护片拿 开,将针头头紧在颜色 代码帽上,将针的外针 帽和内针帽取走.
每次注射前排气
如何使用诺和笔® 3进行胰岛素注射
20
胰岛素注射笔
使用前上下颠倒摆动注射笔至少10次，直 至胰岛素呈均匀的白色混悬液；
消毒瓶塞，安放笔用针头； 注射前请先尽量排气泡： 调节所需的胰岛素剂量，注射胰岛素： 注射完毕后，将针头取下，安全正确处理。
21
推荐的胰岛素注射部位
短效：腹部 中、长效：大腿 预混：
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胰岛素治疗方案
—替代治疗
方案一为早餐前、晚餐前注射预混胰岛素。优点：方 便，依从性好，疼痛少。缺点：午餐后、空腹血糖较 不好控制，午餐前、睡前较易发生低血糖反应。
方案二多不能维持全天理想的血糖水平，临床较少采 用。
方案三为三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛 素，睡前注射时间宜晚。优点：可将空腹和三餐后血 糖均控制在理想水平。缺点：注射胰岛素次数多，不 方便。
16
诺和针® 确保注射安全无痛
捏起皮肤皱褶进针 垂直注射 儿童及较瘦的患者应与皮肤
成45°角注射
17
如何自混瓶装胰岛素
洗干净手，用酒精 擦拭橡皮塞，将中 效胰岛素药瓶在两 手间搓动
先将一定量的空气 注入中效胰岛素药 瓶中
18
拔出注射器，向短 效胰岛素药瓶中注 入空气，将注射器 及药瓶翻转过来， 抽取短效胰岛素