唇腭裂患者术后的护理
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
唇腭裂患者术后护理及语音矫正-155-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-155-唇腭裂患者术后护
理及语音矫正
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)唇腭裂术后伤口护理要点
1、理想的敷料功能应满足病人下述哪些方面的需要（）
A、加速愈合
B、减少换药次数
C、无异味，经济
D、更换敷料无痛或缓解疼痛
E、以上都是[正确答案]
2、根据伤口湿性愈合理论，不属于给伤口提供的愈合环境是（）
A、湿润
B、洁净
C、微碱[正确答案]
D、微酸
E、低氧
3、关于一期唇裂术后伤口护理，下列操作有误的是（）
A、清洗顺序是唇部伤口—口内伤口—鼻腔—伤口周围皮肤
B、用0.9%理盐水将棉签浸湿，以从内向外以画圈的方式在伤口上涂抹[正确答案]
C、伤口用生理盐水纱布湿敷
D、每4~6h更换一次
E、要用嘟嘴帖做伤口减张
4、一期唇裂术后伤口护理中，合理的清洗频次是（）
A、2~4h一次
B、4~6h一次[正确答案]
C、6~8h一次
D、一天两次。
唇腭裂患儿25例术后护理
烦 躁 不 安 、 哭 大 闹 患 儿 ， 使 用地 西 泮 静 脉 滴 注稳 定 情 绪 。 大 可
２ １ 心理护理 ．
每个家 长都希望 自己的孩子容貌端庄 、 无残
２３ ５ 伤 口疼 痛 护 理 ： 后 １ 内 因伤 曰肿 胀疼 痛 ， 儿极 易 ．． 术 周 患
哭闹 ， 应有 效 安 慰 患 儿 ， 少 腭部 活 动 术 岳 ｌ ２周 内禁 止 大 减 ～
魏 波 ， 忠承 肖
【 关键词】 唇腭裂 ； 儿科护理 ； 后护理 术
【 中图分类号】 Ｒ ２ ８４ 【 ４ ． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ２６ ２ １ ） ５— １ — １ １
猎 聘 裂足 一 种 常 见 的 天 性 畸 肜 ， 仅 对 容 貌 造 成 影 响 ， 不 量 ，一 安 全 滴 速 １ｍ ｋ ～ ・ ～ ， 师 疾 患 儿 要 ≤６ ｌ・ 一般 ０ ｌ・ ｇ ｈ 心 ｍ
２ ３ 术 后护 理 ．
２３ ６ 饮食 ： 醉 清 醒后 ８ 用 汤 匙 或滴 管喂 少 量 温 开 水 或 ．． 麻 ｈ可
糖水 ，２ ７ ｈ后可进食半 流质饮食 ， 但要避 免 咀嚼运动 ， 以清淡 、
易 消 化 、 养 均 衡 为 原则 。 营 ２ ３ ７ 伤 口护 理 ： 后 ２ ｈ揭 开 伤 口敷 料 ， 露 伤 口 ． 天 ｊ ．． 术 ４ 暴 每 ｛ ｊ ３ 过 氧 化 氢 溶 液清 洗 伤 口 ３次 ． 涂上 安 尔 碘 瑚型 ， 防 伤 口 ％ 并 预 感 染 ； 戴 唇 弓作 减 张 圊 定 ， 止 伤 门 裂 开 常 调 整 固定 点 ， 配 防 经 以免 伤 局部 皮 肤
其注意呼吸变化。
母乳喂养或奶瓶喂养 的患 儿人院后立即停 止母乳或奶瓶喂养 ， 改用汤匙或滴管 ；３ 手术前 ６ （） ｈ禁食 ，ｈ禁 饮 ；４ 术前 １ ４ （） ｈ用
循证护理在唇腭裂患儿术后防治并发症的临床实践
解 释 其 产生 的原 因 和持 续 的时 间 以及 缓 解 的方法 。
解除患者的心理恐惧 ，努力 帮助患者排除抑郁情绪 。 准确分析患者 的性格、 气质和心理特点 。对不愿下床 活动的患者 ，应详细告知若不尽早下床活动会影响
心、 肺 及 消化 等功 能 。容 易产生 营养 不 良、 静 脉血 栓或
一
人一旦进入老年 ， 生理机能逐渐衰退 ， 心理状态 也会发生明显的变化 ， 老年人 由于生理、 心理 、 社会适 应能力等方面的特点 ， 患病后通常会产生一系列 的心
理反应。如 ： 自 尊心较强 ， 希望被重视 ， 受尊重 ， 能得到
周围人的恭顺和服从 ； 固执、 刻板 ， 老年人性情比较古
抑的痛苦和郁闷倾 吐出来 ， 积极配合治疗 ， 以利康复。
３ 讨论
者刚从麻醉中醒来时 ， 要用亲切和蔼 的语言进行安慰 及鼓励 ， 告知患者手术非常顺利 ， 也很成功 ， 并说 明在 康复过程 中， 可能会 出现的一些情况及应对办法 。比 如， 有时可能会感到伤 口疼痛 ， 在放松和安慰疏导等 方法无效时可给予止痛药 ， 度过头疼期。在护理期间， 对患者提出的有关身体不适 的问题应耐心解答 ， 并逐
唇腭 裂 是一 种 常见 的先 天性 畸 形 ， 实 施 唇腭 裂 整 复术是为了及早封闭裂隙，恢复唇腭部 的解剖形态 ，
院时 间 。报 告如 下 。
１ 资料 与方法
为患儿今后语言功能恢复创造条件【 】 。我们应用循证 医学 的方法 ， 采取必要 的护理干预 ， 防治术后并发症 ， 取得 了良好 的效果 ， 术后恢复快 ， 并发症少 ， 缩短 了住
甘 肃医药 ２ ０ １ ３ 年第 ３ ２卷第 ７期
Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｅ Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍＭ， ２ ０ １ ３ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ２ ． Ｎ ｏ ． ７
小儿唇腭裂修复手术前后的护理体会
誊
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
０ ｌ ． 曩． ｌ
第１ ６期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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｜专 。 … ｜ ＿
一 ｜ ＿ １ ｌ 。 ｜ ｌｌ 曩 ｌ ＿ ｌ ｌ 董 ｌ 曩 － － 。＿ ｌ ｜旁 ｌ Ｉ
口腔 清 洁 ， 免 进 食 过 热 或 过 硬 的 食 物 ， 裂 患 儿 应 在 ３个 月 后 避 唇 复 诊 ， 裂 患 儿 应 于 出 院后 １ 复 诊 ， 指 导 家 长 加 强 语 音 训 练 。 腭 周 并
４ 体 会
２ １ 术前评估 ．
要 根据患儿 的健康 状况 决定 手术 时机 ， 若健 康
的 手 术 年 龄 ： 裂 ３～６ 月 ， 裂 修 补 在 ２岁 左 右 。笔 者 所 在 科 唇 个 腭
术后 一周 可改为普食 ， 要补充足够热量及蛋 白质 。 并 ３ ３ 口腔护理 ． 注意 口腔清 洁， 欠餐后饮少量 开水 ， 每７ 去除食物 残渣 ， 并及时换 药 ， 用稀 碘伏 清 洗创 面及 口腔 ， 宜 过多 触碰 伤 不
（ ）：０ ５ １ ３—１ ４ ０．
识可能 印象不深 。老师应 特别 注意对护理实 习生 的能 力培养 ， 这 就需要取得患者 的谅解 和配合 。要达到这个 目的 ， 教老师 和学 带 生 首先要有 良好 的服 务态度 ， 多和患者 及家属 沟通 ， 语亲 切温 言
柔 ， 患 若 亲 ； 次 ， 严 格 遵 守 各 项 护 理 规 章 制 度 ， 得 有 一 丝 视 其 要 不
【 收稿 １ 】 ２ １ ０ ２ ９期 ０ ０— ４— ２
腭裂的护理
腭裂患者的护理一、观察要点1.知识缺乏父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2.有窒息的危险全麻术后呕吐，麻醉插管导致口咽部组织水肿，口内有伤口及喂养方式不当可导致窒息。
3.有受伤的危险—手术伤口裂开患儿哭闹及喂养不当可引起伤口裂开。
4.预言沟通障碍术后伤口疼痛不愿说话。
5.有感染的危险术后口内有伤口，进食后未能保持口腔清洁而引起伤口感染。
二、护理措施腭裂修复的目的是封闭口鼻腔的裂隙，恢复软腭的长度和功能，改善腭咽闭合功能。
手术多采用改良兰式腭裂修复术。
（一）术前准备1.同腭裂术前准备，需对患儿进行全面的体检。
4岁以上患者必要时做语音评价及鼻咽纤维镜检查。
2.指导患儿父母采取正确的喂养方法，用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂养，以适应术后进食方法。
3.4岁以上可以配合的患者术前一日晚和术晨刷牙后用漱口液漱口，保持口腔清洁。
（二）心理护理1.入院后评估患者及其家属的心理需求，帮助他们正确认识疾病。
2.腭裂患者由于语言障碍，不愿和人沟通，护士不仅要向患者家长介绍先天性腭裂的相关知识，使其避免过分担忧，还要掌握唇腭裂患者的精神心理问题，有针对性地做好心理指导，鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三）术后护理1.全麻手术后（1）体位：去枕平卧，头偏向一侧，以免分泌物、渗血或胃内容物误入气道。
（2）伤口护理：注意伤口及鼻腔有无渗血，患者有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能是口内有伤口出血）。
（3）生命体征：密切观察生命体征，血氧饱和度应在95%以上。
2.术后并发症的观察与护理（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。
术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。
但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。
唇腭裂修补术后的临床护理
· 临床护理 · ３１７
解作用 ，导致心脏破 裂 。②室壁瘤 ：可 发生于心肌梗 死的早期 ，或梗 死灶的纤维愈合期 ，室壁瘤可继发附壁血栓、心率不齐以及心功能不 全 ；③急性 心包炎 、心律失常 以及心源性休 克等 。所 以对于患者 及家 属 一定要做 好宣传教 育工作 ，引起患者 以及 家属的重 视 ，使其密 切配 合 好护理 人员的医疗 护理工作 ，使患者平稳 度过危 险期。无痛心 肌梗 死的护理与急性心肌梗死的护理一样，要绝对卧床休息 ，吸氧，心电 监 护 ，建 立静脉 通道 ，准时给 药【４】。一旦 发生严重 心律失 常、心力 衰
总之 ，老年 无痛性 心肌梗死 的发病率 随年龄的增 高血增 多。早期
明确诊 断可降低 并发症 的发生率 和病死率 。老年无痛性心 肌梗死的无 痛可 能是 由于梗死 区域血管与 神经缺血 ，受 损对 疼痛 的敏 感性降低 ， 同时老 年人常伴有脑 动脉硬化和 糖尿病 以及 心脏 植物神经 的衰变也会 降低其对 疼痛的敏 感性 。部分 患者起病急 并以严 重的并 发症 （心力衰 竭 、休 克 ，消化道 出血 等 ）为 主要表 现 ，易掩盖 症状 ，造成误 诊或漏 诊 ，使护理 观察的难度 增大 ，要严密 观察病情 ，备 好除颤器 ，建 立静 脉通道 ，准备好急救 药和积极配 合抢 救。 同时总 结经验 以提高对 老年 无痛性心肌梗死 的抢救成 功率 ，降低病死率 。 参考 文献 ［１】 中华 医 学 会心 血 管 病 学 分 会，中华心 血 管 病 杂 志 编辑 委 员 会 ．
行唇腭 裂修补术 后 ，会 降低患儿 的正常吞咽和 舌运动功 能 。由于 患儿具 有相对 较差的 口腔 自洁能力 ，滞 留于创 面的食物残 渣 ，会导致 口腔感 染 的发生 。所 以，餐后用 ０．９％ＮａＣ１溶 液漱 １２１，频次 为 １次／ｄ， 每 次饭后 嘱家长多 喂开水 或嘱患儿 多饮水 ，或每天含 漱 １２１泰和 ０．０２呋 喃西林 ，达到保持 口腔 清洁 ，促进伤 １２１愈合之 目的。 １．２ 伤 口护理
唇腭裂患儿术后疼痛的改良护理
患儿术后疼痛 ， 这种 方法 既有 效 缓 解 了患 儿 术 后 疼 痛 ， 同时 也 确
后， 无１ 例患儿发生因手抓挠手术伤 口而致 的伤 口再裂和感染 。
２ ． ５ 饮食 护 理
唇 腭 裂 患 儿 一 般 全 身 麻 醉完 全 清 醒４ — ６ ｈ 后即可进食 。 患 儿
间对行手术治疗 的９ ８ 例唇腭裂患儿的术后传统护理方法加 以改 进， 在不影 响患者疾 病治疗 的前提 下 ， 采取有效措施减轻或消除 患儿的疼痛 。 在提高唇腭裂患儿术后舒适度及患者家长满意度方
面， 取 得 了满 意 效果 ， 现报 道 如下 。 １ 临床 资料 １ ． １ 一 般 资料
当代 护士 ２ ０ １ ３ 年０ ６ 月 下旬 刊
一７ ５一
唇腭裂患儿术后疼痛 的改 良护理
周 霞 倪凤 霞
摘要
李耸梅
总 结 了 为减 轻 术后 疼 痛 、 提 高 患儿 术 后 舒 适 度 ， 对９ ８ 例 唇 腭 裂 手 术 患儿 应 用 的 改 良传 统护 理 方 法 。 主要 包括 创 造 舒 适 环 境 、 药
与护士密切观察 ， 通过讲道理 、 玩玩具 、 说故事和看 电视等方式转
移患 儿 注 意 力 以减 轻 疼 痛 感 受 。 本组９ ８ 例 患 儿 采 用 以 上 护 理 方 法
患儿术后 由复苏室返回病房后 ， 绝大多数会 因不适而 出现躁
ห้องสมุดไป่ตู้
动或哭闹 ， 本科 改变以往 采取束缚带 防止躁 动的护理措施 ， 采取
一
只手拿吸氧面罩轻轻罩住患儿 口鼻吸氧 。 当患儿 出现躁动时 ， 用
９ ８ 例 息儿 中ｌ 例发生术后伤 口渗血 ， 其余患儿未 发生术后并 发症。 ９ ８ 例患儿均于术后５ ７ ｄ 治愈出院 。
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唇腭裂患者术后的护理
唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康。
此类疾病应早期进行手术治疗，恢复其功能与外观。
随着医疗技术的提高，手术方法的改良使手术效果越来越好，然而手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。
通过对360例唇/腭裂患者修补手术前后的护理情况，积累一定的经验，总结如下。
临床资料
2002年--2006年11月在我科行唇/腭裂修补手术的患者360例，其中男242例，女118例；农村282例，城市78例；单侧唇裂85例，双侧唇裂184例，腭裂91例，年龄3岁以下（含3岁）227例，3岁以上133例。
唇裂患者的喂养及手术前后护理离不开家属和医护人员。
经手术治疗，腭裂无裂开无穿孔，治愈率100%，唇裂有3例术后切口裂开行第二次修补手术，其中1例是术后第5天摔伤裂开，治愈率98%。
术前准备
1、术前检查注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。
若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。
2、心理护理由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。
护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。
在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。
3、术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。
4、术前1天根据患者情况做好备血，做好抗生素的药物过敏试验，并注射一定量的抗生素，以预防术后可能发生的局部或全身感染，用漱口水漱口。
5、术前半小时按医嘱给予术前用药。
全麻手术者应铺麻醉床。
术后护理
1、全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎，患儿哭声嘶哑时，应给予对症处理（如雾化吸入和激素治疗等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿，严密观察呼吸情况，如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。
2、病情观察观察生
命体温的变化，观察伤口有无出血，填塞纱条有无脱落。
腭裂患者，术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。
3、饮食护理唇裂患儿术后清醒6～8h后可给予少量糖水，若无呕吐，半小时后用小汤匙或滴管喂牛奶或母乳。
如患儿因伤口疼痛而拒食，可适当补充液体以保持水电解质平衡。
成人患者可进食流质或半流质饮食一周，之后逐步改为软食。
腭裂患者术后应进食流食饮食2-3周。
手术10天后拆线，拆线后的要进食流食饮食4-5天，以后改为半流食，1个月后方可普食。
对于年龄较小的患者，家长应耐心说服和看护孩子，避免患儿因吃硬物而损伤伤口。
每次饭后要用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁。
4、一般护理术后病人应注意保暖、预防感冒，除注射抗生素预防感染外，唇部伤口每日用双氧水、盐水清洁2～3次，鼻腔内可用麻黄素液或氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。
5、伤口护理唇、腭裂术后护理的重点是防止伤口裂开及感染。
无论是
唇裂或腭裂，修补术后如果护理不当，均有裂开的危险。
小孩应防止哭闹，张口大笑，唇腭部张力增高，可导致伤口裂开。
唇裂患儿可用唇弓固定，防止患儿触摸，碰撞伤口，必要时，限制患儿活动，以免跌伤碰伤致伤口出血裂开。
对于特别哭闹的小孩可给予镇静剂，对于懂事的孩子应做好宣教工作。
伤口应保持清洁干燥，防止伤口感染。
每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口,动作要轻柔,腭裂修补术后应教会孩子用盐水或朵贝尔氏液漱口,保持口腔清洁。
口腔护理每天2-3次。
观察伤口有无出血，填塞纱条有无脱落。
如腭部填塞的碘仿纱条脱出应剪除，不可拉扯。
如伤口愈合良好，唇裂术后5～7天拆去缝线，如使用唇弓，至少应于术后10日才能去除。
腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。
6、出院指导及语言康复训练出院时强调安全意识，小儿唇部是最容易摔伤和受到撞击的部位，因此要求家长注意看护患儿，以防摔碰，造成伤口裂开，增加了患儿的痛苦，影响以后的伤口美观。
对于腭裂患者应在术后2～3个月开始进行语言康复训练。
家长在术后指导孩子练习发音，不良的语言习惯及不正确的发音一旦形成很难更改，年龄越小语言训练越重要。
做好患者手术前后的护理对手术成功至关重要。