唇腭裂术后护理体会
唇腭裂病人的术后护理 标准
唇腭裂病人的术后护理标准
唇腭裂手术后的护理标准：
1. 术后半小时内，让病人侧卧。
观察病人的呼吸、色泽和精神状态。
2. 每隔4个小时进行观察，包括体温、脉搏、呼吸和血压等基本生命体征，记录下来。
3. 给病人饮水，但要注意不能使用吸管，防止刺激手术区。
4. 术后第二天开始，使用温盐水洗口，每餐后要使用。
使用时要慢慢冲洗，避免伤口受到外力的刺激。
5. 需要每天更换而且使用消毒过的纱布来擦拭手术区。
6. 术后第三天，开始给病人供应流食，如米汤、鸡蛋羹等。
吃饭时要咀嚼缓慢，并将食物放在伤口对面的一侧口中。
7. 禁止吸烟和饮酒，以免影响伤口的愈合。
8. 术后两周内，禁止剧烈运动和激烈活动，避免手术伤口承受外部力量的刺激。
9. 如果出现呼吸困难、感染、大出血等症状，应尽快就医。
先天性唇腭裂围手术期的护理
因此患者 家属对病 人最后 的照顾和 关 是其 他任何 人所 无法取 代的 ， 医护 人员要 鼓励 患者 家属多关怀 患者 ， 通过交 流与患 者一起 回忆以前美 好的 可
时光和生 活趣事 。 另外护 理人 员可 指导患者 家 属给 患者 的做 些基础 护理工
作 ， 为患者 翻身 、 、 如 按摩 喂饭等 ， 以让 患者体 会的亲 隋的温暖 ， 理上 受 在心
２ ２ 术 后 护 理
先天性唇裂 是人类发病 率最高的先 天畸形 ， 是在胚胎 时期 形成 的一种 最常见 的颌面 畸形 ， 发生率 为１ ２ｏ。 ％～＂ ￣ 为了恢 复正常 的吸 吮、 Ｏ ／１ 发音功 能和
上 唇形态 ， 语 言发音 迟缓 而致心 理障碍 ， 及 时治疗 。 防止 需 目前 ， 对唇 裂最
在 临终 关怀护理 中 ， 人 家属也是护 理人 员重点 护理 的对 象之一 ， 病 因 为他 们承 受着 因失 去亲 人 而造成 的 内心 伤痛 ， 易出现 难 以克制 的感 情冲 动， 因此护理 人员要 做好患者 家属的护理 工作 ， 好疏导 工作 ， 励患者 并做 鼓
家属能 够在最后 的一段 时间里尽量 多地 陪伴 患者 ， 者病情 比较严重 甚 当患 至濒 临死亡 时 ， 人 员要 对患 者家 属讲清 情况 ， 当情 况下可 协同患 者 医护 适 家属 一起 为患者 营造一 个 舒适的环 境 ， 患 者舒 舒服 服地 离开 人世 。 让 由于
【文献标 识码 】Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ） － ６ ８ ０ １７— ５３２ １ １ ０ ８— ２ １ １
认为 幼儿哭 闹情 况下 可于术 前４ 小时 进葡萄 糖或 糖开 水１０ ５ｍ ， ０ ～１０ ｌ以免
因禁食 时 间过 长而不 能耐受手 ３。 ］因此 ，岁以 内小儿 应避免 禁食时 间长 Ｌ 而 影响其 手术 耐受力 。
唇腭裂患者初次手术围术期护理
肾造 瘘 排 石 。 ３ 体 会
食， 进酸性食 品 ， 避免进食 含钙 磷丰 富的食 品 ， 如牛奶 、 泥鳅 、
１ １ 临床资料 ．
本组 患者 ９ ７例 ， ６ 男 ２例 ， ３ 女 ５例 。年 龄 ６个月 ～３ 岁 ， １
防止脱管 ； 保持大便通畅 ， 避免 大笑 、 剧烈 咳嗽等 增加腹 压 的 因素 ； 多饮水 ， 及时排尿 ， 要时留置尿管 ， 必 以防止置 管后 因膀 胱输尿管抗反流机制消失 ， 尿液反流 ， 形成感染 Ｊ 。若 出现 明
显 血 尿 、 热 、 频 、 急 等 症 状 时 应 及 时 就 诊 。 本 组 ５例 患 发 尿 尿 者 置 入 双 Ｊ管 后 ， １例 出 现 严 重 血 尿 ， ２例 出 现 发 热 、 显 尿 明 频 、 急 、 痛 等刺 激症状 ， 对 症处 理 ， 用抗 炎 、 血 、 尿 尿 经 应 止 解 痉 、 痛药物后 ， 状明显缓解。 镇 症
般术后平 卧位 或患侧 卧位 ４ ８ｈ后 ， 协助 取坐 卧位 ， 到既 达
防止尿液反流 ， 又避免 碎石 排出太多、 太快堵塞输尿 管。碎石 大部分排 出后 ， 可根据 患者 结石 位置的不 同 ， 指导患者做 体位
排 石 ， 促进 结石 的排 尽 ， 肾上 、 盏 结 石 患 者 取 立 位 或 健 以 如 中 侧 卧 位 ， 轻 叩击 腰 部 Ｊ 轻 。’ ２３ ４ 双 Ｊ 的观 察 及 护 理 ．． 管 肾结 石 较 大者 ， 石 后 由 于输 碎
唇腭裂修补术患儿的护理
例患儿均痊愈 出院， １例出现护理并发症 。结论 无
成功具有重要的 意义 。 ［ 关键词 ］ 唇腭裂修补术 ； 唇腭裂 ； 护理
术后 做好 病情 观察 ， 保持 呼吸道通畅 和针对 性的心理护理对 保证手术 的
［ 中图分 类号］ Ｒ ７ ．２ ４ ３ ７
［ 文献标识码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １７ — ２ ３ ２０ ）４— ０ ５— ２ ６ １ ８ ８ （０ ７ ０ ０４ ０
［ ｂｔａ ｔ Ａ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅｐ ｒ ｅｅｐ ｒ ｎｅｏ ａ ｎ ｆ ｔ ｗｔ ｃ ｆｐｌ ｅｒｐ ｒ ｊｃｉ Ｔ ｘｌ ｅｔ ｘｅ ｅｃ ｆ ｒ ｇｉ ａ ｓ ｉ ｌ ｔ ａａ ｅａ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ｔ ｅｅｐｒ ｎｅｏ — ｖ ｏ ｈ ｉ ｃｉ ｎ ｎ ｈ ｅ ｔ ｉ ｔ ｄ ｈ ｘｅ ｅ ｃ ｆ ａ ｈ ｉ ｃ
规先行腭裂整复 ， 紧接着行唇裂整复 ， 腭裂采用双瓣
后 推法 ， 唇裂 采用 Ｏ ｉ ｋ 。
［ 收稿 日 ］ ２０ — ５ ２ 期 ０７ ０ — ３ ［ 作者 简介］ 叶秋华 （９５ ， ， １５ 一）女 广东人 ， 主管护 师 ，
中专 。 主要从事 临床护理工作 。
ｉ ６ ｉ ｎ ｓ ｔ ｃｅ ｔ ａａ ｅｒ ｐ ｉ ｗ ｓｒ ｔ ｐ ｃｉ ｌ ｎ ｚ ｄ ｒ ｇ ３ ｎａ ｔ ｗｉ ｌｆ ｐ ｌｔ ｅ ａ ｒ ａ ｅ ｒｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｕ ｔ ３ ｎ ａ ｔ ｏ ｅ ｏ ｅｅ ｔｄｓ ｈ ｒｅ，ｗ ｔ ｏ ｔ ｙ ｃ ｍｐ ｉ ｎ ｆ ｈ ｏ ｖ ｌ ｓｌ ６ ｉ ｎ ｓｇ ｔｒｃ ｖ ｒｄ ａ ｉｃ ａｇ ｆ ｉ ｕ ｏ ｌ ｈ ｎ ａ — ｃ ｔ ｎ ． Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｎ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ，ｋ ｅ ｉ ｇｔ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔｒ ｒｃ ｎ ｂ ｔ ｃｅ ｎ ｅｔ ｅ ｔ ｎ ａ ａ ｅ ａｅ ｏ ｒ ａ ｍｐ ｒ ｃ ａｉ ｓ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｄ ｒ ｓ ｒａ ｉ ｏ ｏ ｅ ｐｎ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｙ ｔａ ｔ ｏ ｓ ｕ ｔ ｄ ａ ｄ ｐ ｒ ｎ ｎ ａ ｕ ｒ ｉ ｍｅ ｔ ｃ ｒ ｒ ｇ ｅ ｔ ｌ ｆ ｉ ｏａ ｅ ｔ ｎ ｔ ａ ｓ ｒ ｆｓ ｃ ｅ ｓｕ ｐ ｒ ｔ ｎ ｏ ｓ ｕ ｅ ｏ ｕ ｃ ｓ ｆ ｌ ｅ ａｉ ． ｏ ｏ
唇腭裂患儿25例术后护理
烦 躁 不 安 、 哭 大 闹 患 儿 ， 使 用地 西 泮 静 脉 滴 注稳 定 情 绪 。 大 可
２ １ 心理护理 ．
每个家 长都希望 自己的孩子容貌端庄 、 无残
２３ ５ 伤 口疼 痛 护 理 ： 后 １ 内 因伤 曰肿 胀疼 痛 ， 儿极 易 ．． 术 周 患
哭闹 ， 应有 效 安 慰 患 儿 ， 少 腭部 活 动 术 岳 ｌ ２周 内禁 止 大 减 ～
魏 波 ， 忠承 肖
【 关键词】 唇腭裂 ； 儿科护理 ； 后护理 术
【 中图分类号】 Ｒ ２ ８４ 【 ４ ． 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ ６４—３９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ２６ ２ １ ） ５— １ — １ １
猎 聘 裂足 一 种 常 见 的 天 性 畸 肜 ， 仅 对 容 貌 造 成 影 响 ， 不 量 ，一 安 全 滴 速 １ｍ ｋ ～ ・ ～ ， 师 疾 患 儿 要 ≤６ ｌ・ 一般 ０ ｌ・ ｇ ｈ 心 ｍ
２ ３ 术 后护 理 ．
２３ ６ 饮食 ： 醉 清 醒后 ８ 用 汤 匙 或滴 管喂 少 量 温 开 水 或 ．． 麻 ｈ可
糖水 ，２ ７ ｈ后可进食半 流质饮食 ， 但要避 免 咀嚼运动 ， 以清淡 、
易 消 化 、 养 均 衡 为 原则 。 营 ２ ３ ７ 伤 口护 理 ： 后 ２ ｈ揭 开 伤 口敷 料 ， 露 伤 口 ． 天 ｊ ．． 术 ４ 暴 每 ｛ ｊ ３ 过 氧 化 氢 溶 液清 洗 伤 口 ３次 ． 涂上 安 尔 碘 瑚型 ， 防 伤 口 ％ 并 预 感 染 ； 戴 唇 弓作 减 张 圊 定 ， 止 伤 门 裂 开 常 调 整 固定 点 ， 配 防 经 以免 伤 局部 皮 肤
其注意呼吸变化。
母乳喂养或奶瓶喂养 的患 儿人院后立即停 止母乳或奶瓶喂养 ， 改用汤匙或滴管 ；３ 手术前 ６ （） ｈ禁食 ，ｈ禁 饮 ；４ 术前 １ ４ （） ｈ用
先天性腭裂患儿修复手术术后护理
＼ ： ≯
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、
最 重要 阶 段 ，务 必谨 慎 精心 ，确 保 术后 患儿 安 全度 过麻 醉复 苏期 。 ２．４ 预防并 发症 。术 后根 据 医 嘱 应用 抗生 素 预 防创 口感染 和 创 口 再 次 开 裂 的发 生 ；出 现 咽 痛 、声 音 嘶 哑 、咳嗽 等症 状 ，应 用 超声 雾 化 吸人 治 疗 。 ２．５ 口腔 护理 。术后 进食 务 必 小 心谨 慎 ，避 免触 碰 手术 创 口，进 食 后 饮 用 少 量 凉开 水 ，以冲 洗 口内食 物残 渣 ，每 天用 生 理 盐 水清 洗 口腔 ，保持 口腔 卫 生 和创 口清洁 。 ２．６ 术 后 饮食 护理 。麻 醉 苏醒 后６～８ｈ可 以进 食 。术后 ２～３周 内给予 流 质 ，术 后第 ４～５周 给 予半 流 质 、第 ６周 可 给予 软食 ，再 逐 渐 恢 复正 常 饮食 ，避 免 吮 吸 ，应 用 汤 匙 喂 食 。如 术 后 患 者 因伤 口疼 痛 拒 食 ， 则 根据 医 嘱输 液补 充 能量 。 ２．７ 术 后切 口护理 。嘱 家长 防止 患 儿抠 摸 手术 区 ，不要 将 手指 、玩 具 塞 人 口内 ，尽 可 能 避 免 患 儿 大 声 哭 闹 ，防止 创 口开 裂 。术 后 ８～ ｌＯｄ抽 除 两 侧 松 弛切 口 内所 填 塞 的碘 仿 纱 条 ；术 后 ２周 拆 线 ，如 患 儿 不配 合 ，可不 拆 除缝 线 ，任其 自行脱 落 。 ２．８ 心 理护 理 。先天 性腭 裂 ，直接 伤 害 了患 儿 的身 心健 康 ，患 儿大 多 数存 在 自卑 心理 、胆 怯 ，术 前术 后 常 伴有 焦虑 和 恐 惧 。加 强心 理 护理，一是要与患儿建立起 良好的护息关 系，要用温柔 的语言 、和 蔼 的表 情 、热情 的态 度 、友 善 的行 为 去影 响患儿 ；二是 做 好 家属 的 工作 ，配 合 医 护人 员 给予 患 儿 充 分 的心 理 支持 ，重 新树 立 起 患 儿 的 自信 心 ，使 患 儿 确 立 有 利 于腭 裂 修 复 的最 佳 心 理 状 态 ，促 进 患 儿早 １３康 复 的 同时 使患 儿 恢 复 自信 心重 新融 入社 会 。
少数民族地区唇腭裂修复术患儿围术期的心理护理
给患儿必要 的治疗信息 ， 讲解 麻醉 和手术 的 配合事 项 ， 增强对
理 ， 临床护理 中， 在 不仅要有过硬 的技术本领 ， 还要有一 颗慈母 般的爱心去了解 、 关怀 、 启发 和诱导 患儿 ， 取得 配合 ， 并对 其实 施心理护理 ， 使他 （ ） 医护 人员 产生 一种 亲近 感、 全感 。 她 对 安 尤其在欠 发达的西部 高原 、 藏族 地 区尤其重 要。只有 这样 ， 才
道， 加重 呼吸抑制 ， 增加麻 醉手术 的危 险性 。故使 患儿 在麻醉 时安静配合显得尤为重要 ， 尤其是婴幼儿 。除 嘱咐家长 加强生
裂患儿修复围术期护理 体会 ， 现报道如下。
活护理 ， 婴幼儿避免着 凉、 染 、 感 影响手 术外 ， 重要 的一 点是 更 用亲切的语 言跟患儿 说话 ， 并用脸亲亲她／ 他们 ， 与之建 立天然 的亲近感 ， 为手术治疗打下坚实 的感情基础 。 ２ ２ 术中护理 ． 手术 当天 早上 ， 手术 室护 士亲 自到病 房将 患
例， 唇腭裂 ５例 。
２ 护
理
手术作为一种应激源常可导致手 术病人产 生
项 操作 前 ， 都热情 向患儿解 释 。说 明治疗 操作 的重要性 ， 动 主
争取 他们的合作 ， 针对儿童的天性用鼓励 和赞美 的语言与他 们
２ １ 术前护理 ．
说话 ， 分散他们的注意力 ， 增加安全感 ， 减轻紧 张的情绪 。通 过 以上的努力 ， 本组患儿 都能安 静 的配合治 疗 ， 一例患 儿在麻 无 醉前或术 中哭 闹， 为麻 醉、 手术安 全顺利 地 的进行 奠定 了 良好
小儿唇腭裂整复术后复裂的原因分析及护理干预
唇 腭 裂 是 小 儿 口腔 颌 面部 较 为 常 见 的先 天 畸形 ， 施 唇 实 腭 裂 整 复 术 是 为 了及 早 封 闭 裂 隙 ， 复 唇 腭 部 的 正 常 解 剖 形 恢
２ ２ 术 后 干 预 ．
态 ， 患儿今后 语言 功能 恢复 创造 条件 。我院 于 ２０ 为 ０ ６年 开 展“ 笑列车 ” 费唇腭裂修复术后 ， 微 免 临床 实 践 中 发 现 术 后 有
ｉ 塑 ！ ！垒旦： ！ ： ！ ： ！
：
・ ４９ ・
［ ］ 李 小 妹 ．护 理 学 导 论 ［ ．长 沙 ： ３ Ｍ］ 湖南 科 学 技 术 出版 社 ，０ ２ ２０ ：
１９ ７．
［ ］ 国 实 用 神经 疾 病 杂 志 ，０ ６ ９２ ：０． Ｊ ．中 ２０ ， （ ） １ ３
疼痛 ， 吃奶 费 力 ， 时 一 次 吃 奶 很 少 。选 择 在 患 儿 不 哭 闹 的 有 时 候 提 前 喂 奶 ， 免 因 饥 饿 哭 闹 加 重 术 区 疼 痛 而 造 成 喂 奶 困 避
难 。
例 ， 腭 复 合 裂 ２ ５例 。共 出 现 复 裂 ６例 。单 纯 唇 裂 １例 ， 唇 ４
单 纯腭 裂 １例 ， 合 裂 ４ 。 复 例
１２ 复 裂 原 因分 析 ．
复 裂 是 指 唇 腭 裂 术 后 手 术 缝 合 的切 口
发 生再 次 裂 开 的 现 象 ， 一 种较 严 重 的 并 发 症 。 复 裂 的原 因 是
见 表 １ 。
２ ２ ３ 预 防外 伤 ： 长 习惯 单 臂 怀 抱 孩 子 ， 子 头 部 正 好 在 ．。 家 孩 表 １ ６ 小 儿唇 腭 整 复 术 后 复 裂 的 原 因 例 家 长 的 肩 部 上 方 ， 孩 子 打 喷 嚏 时 面 部 就 会 撞 在 家 长 肩 膀 当
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唇腭裂术后护理体会
发表时间：
2012-03-23T15:02:40.790Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿 作者： 王洪梅
[导读] 唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。
王洪梅
(郓城县人民医院口腔科山东郓城274700)
【中图分类号】
R628【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0090-01
唇腭裂是一种比较常见的出生缺陷，不仅严重影响面部美观，还因口鼻腔相连而影响发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎，而随孩
子不断成长，还将影响吐字发音。总之唇腭裂在患儿和家长的心理上都可能造成严重的创伤。故应及早手术修复，而术后护理质量直接影
响到手术的成败。
现将我院2004-2008年收治的25例唇腭裂患儿护理体会介绍如下：
1
临床资料
25
例唇腭裂患儿，腭裂5例，唇裂15例，唇腭混合裂5例；男10例，女15例；年龄最小的出生3天，最大的5岁。
2
临床护理
2.1
一般护理：术后去枕平卧4-6小时，严密监测生命体征，保持呼吸道通畅，严防误吸，有条件者进行血氧饱和度监测，必要时给予
吸氧，有舌后坠及时处理。
2.2
喂养护理：母乳喂养的小儿应改为汤匙喂养。术后清醒6-8小时可先试喂糖水，若无呕吐可用滴管或汤匙喂养奶液或全流质。2-3
周后大孩子可改喂半流质
1-2周，出院后2个月内均应软质饮食。避免干、硬、有渣的食物。如果伤口疼痛影响进食则要注意静脉营养。以
保证患儿足够的营养。
2.3
伤口护理
2.3.1
防伤口感染：抗生素应用以预防伤口细菌感染。一般情况用5-7天。
2.3.2
防伤口再裂：术后应防止患儿哭闹、张口大哭，烦躁不安者可适量应用镇静剂，较大的患儿可给与说教，讲清哭闹的利害关系；
另外下地活动时严防摔跤。
2.3.3
口腔护理：每次喂奶或进食后用盐水及75%酒精等擦净伤口，动作要轻柔，此外饭后及时漱口，大孩子应教会琪用淡盐水漱
口，小婴儿每次喂奶后用注射器抽吸温水冲洗口腔。
2.3.4
伤口拆线：唇裂术后5-7天拆线，如使用唇弓，至少应于术后10天拆线；唇腭裂术后口内的碘仿沙布条可于7-12天抽除，如无出血可
不再填塞，腭部口腔缝线于术后
2周拆除。
2.4
心理护理：重视对患儿的心理护理，这包括解除患儿的各种思想负担，及时发现和纠正患儿的行为问题。
2.5
语言训练：腭裂术后1～2个月开始进行语音训练。其训练分为两个阶段进行。第一阶段:主要练习腭及咽部的肌肉活动,使其有效
地完成腭咽闭合运动
,如吹气球;第二阶段:发音练习,这一阶段分三步进行,第一步是单音练习,第二步是练习单音拼音,第三步是练习语句及说
话。
3
总结
唇腭裂修复术的目的除恢复唇鼻部的自然美、封闭裂隙恢复腭部解剖形态、重建良好的腭咽闭合功能以利于恢复语音功能外,还应使
上颌骨的发育不受手术创伤的影响。因此
,要达到良好的手术效果,不仅与手术方法、操作技术及术后护理有关,同时与手术年龄选择密切相
关。有学者认为
,早期手术（12～18个月以前）可使发育效果趋于正常,防止随患者生长发育而产生发育器官的异常代偿性运动。通过研究
发现
,晚期手术患者（4岁以后）尽管恢复了软腭的长度和宽度,但软腭的运动不良,无法形成良好的腭咽闭合,因此认为，早期手术恢复了软腭
神经肌肉的功能
,使软腭再发音时能形成较好的腭咽闭合,利于语言的恢复。晚期手术患者腭咽闭合不良,是因为其软腭神经肌肉在长期废用
条件下失去运动功能。因此
,早期手术的目的是为了达到好的发育效果,在保证患儿安全,尽量减轻对上颌骨的损伤条件下,应尽早施行腭裂修
复术
,以利于患儿语音功能恢复。而手术要取得成功与高质量的护理是密不可分的。
尤其唇腭裂患儿因受到先天的发育畸形，语言障碍及手术创伤的影响，心理发育有不同程度的障碍，从而产生严重的失落感和自卑
感，并形成孤僻和任性的个性。因此我们更应该重视对他们的心理护理。
总之，医护人员必须具备良好的职业道德和仁爱之心，对唇腭裂患儿付出更多爱心，精心护理与治疗，对他（她）们比正常儿童多一
些呵护。
参考文献
［
1］ 陈雪梅.先天性唇腭裂修复术68例护理体会［J］.柳州医学，2006，19（1）：49-50.