暴露后接种狂犬疫苗不良反应的观察
两种不同剂型人用狂犬疫苗不良反应与免疫效果评价
两种不同剂型人用狂犬疫苗不良反应与免疫效果评价目的分析和评价水剂和冻干剂人用狂犬疫苗在使用中的不良反应及免疫效果，为今后临床安全用药提供参考。
方法将2013年10月～2014年12月接收的102例狂犬病暴露后注射人用狂犬疫苗患者随机分为对照组和观察组，各51例，分别选用水剂和冻干剂两种类型狂犬疫苗作为研究试剂，比较两组患者接种后的不良反应和免疫效果。
结果观察组不良反应发生率显著低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05；两组转阳率相比差异无统计学意义，P>0.05。
结论冻干剂人用狂犬疫苗的不良反应发生率明显低于水剂，临床疗效显著，值得加以推广。
标签：狂犬病；人用狂犬疫苗；不良反应狂犬病是一种由狂犬病毒引发的急性传染病，人兽共患，具体发病因素与咬伤部位、创伤程度以及处理情况有关，临床表现为怕水惧风、咽肌痉挛等，病死率接近100%，对于该病你的预防，以接种人用狂犬疫苗为主，但是无论采用水剂还是冻干剂，都可能出现不良反应，不同疫苗的免疫效果也并不一致[1]。
现选取两种不同剂型人用狂犬疫苗进行对照研究，对其不良反应和免疫效果进行分析和评价，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月～2014年12月接收的102例狂犬病暴露后注射人用狂犬疫苗患者作為研究对象，纳入患者均无既往人用狂犬疫苗接种史、严重慢性疾病以及其他疾病疾病。
其中男性71例，女性31例；年龄18～68岁，平均年龄为（43.6±4.7）岁。
将上述患者随机分为对照组和研究组，各51例，选用水剂和冻干剂两种类型狂犬疫苗作为研究试剂，两组患者性别构成、年龄分布等方面比较差异并不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组接种水剂人用狂犬疫苗（辽宁成大生物股份有限公司生产，药品批号为201101055），剂量为0.5ml/支，暴露后免疫程序为2-1-1；观察组接种冻干剂人用狂犬疫苗（辽宁依生生物制药有限公司生产，药品批号为201109167），剂量为0.5ml/支，按照标示量配置稀释液，完全复溶后注射，暴露后免疫程序为1-1-1-1-1[2]。
狂犬病暴露后预防处置工作规范
全球范围内每年有 数百万人死于狂犬 病。
目的和范围
规范狂犬病暴露后预防处置工 作，降低狂犬病发病率和死亡
率。
对狂犬病暴露者进行评估、分 类、处置，确保其生命安全。
对暴露者采取及时、有效的预 防措施，防止狂犬病病毒传播
。
工作原则与流程
依据国家相关法规和标准，制定本规范。
建立狂犬病暴露后预防处置工作流程，确保各环节衔 接顺畅、操作规范。
遵循科学、规范、安全、有效的原则。
对工作人员进行培训，提高其专业素养和操作技能水 平。
02
暴露分类与风险评估
暴露定义与分类
狂犬病暴露定义
狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者狂犬病宿主动物咬伤 、抓伤、舔舐皮肤或者粘膜破损处，导致狂犬病病毒进入人 体，从而导致感染。
狂犬病暴露分类
根据咬伤、抓伤、舔舐皮肤或粘膜破损处的部位、程度以及 是否有出血等，可将狂犬病暴露分为三级：I级、II级和III级。
其他预防措施
预防宣传教育
加强狂犬病预防宣传教育，提 高公众对狂犬病预防知识的认
识和意识。
动物管理
加强对动物的管理和饲养，防 止动物咬伤人或其他动物。
及时就医
如被咬伤后出现发热、头痛、 恶心等症状，应及时就医，以
免延误治疗。
04
效果评估与后续管理
效果评估内容与方法
评估内容
主要包括疫情控制效果、预防接种效果、健康教育效果和社会参与度等方面。
后续接种
狂犬疫苗一般需接种5针 ，应按照规定时间完成全 程接种。
特殊人群预防处置
孕妇
孕妇如被咬伤，应尽快进行伤 口处理和免疫接种，同时应向 医生咨询是否需要特殊关注和
处理。
免疫功能低下者
狂犬疫苗的不良反应及防治措施
狂犬疫苗的不良反应及防治措施作者：赵娜来源：《健康周刊》2018年第07期【摘要】目的：分析接种狂犬疫苗后所发生的不良反应，并对有效预防措施和护理方法：进行总结。
方法：收集2015年12月-2017年12月间山东省东营市疾病预防控制中心犬伤门诊接种狂犬疫苗的患者432例作为研究对象，进行回顾性分析。
结果：有50例患者产生了不同程度的不良反应，其不良反应发生率为11.57%。
主要表现为发热、局部红肿、皮疹、头晕头痛、腹股沟淋巴结增大、关节疼痛等。
50例发生不良反应的患者经过护理后均全部完成了接种，抗体显示阳性。
结论：患者在进行狂犬疫苗接种期间，要密切观察患者的情况，通过有效地防护措施，降低不良反应的发生率。
【关键词】狂犬疫苗；不良反应；防治措施预防狂犬病，接种狂犬疫苗是一种行之有效的方式。
但是由于个体差异且体制不同，再加之对于人体来讲，狂犬疫苗属于外来物，因此在接种者易产生各种不良反应，从而影响疫苗药效的发挥[1]。
因此，对狂犬疫苗接种后的不良反应以及防治措施进行分析非常有必要。
现将报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年12月-2017年12月间山东省东营市疾控预防控制中心门诊接种狂犬疫苗的患者432例作为此次研究对象，进行回顾性分析。
有50例患者出现了不同程度的不良反应。
其中男性26例，女性24例，年龄范围：3-72岁；疫苗注射点局部红肿疼痛27例，皮疹6例，关节疼痛4例，腹股沟淋巴结增大2例，头昏头痛11例。
1.2 方法1.2.1治疗方法：432例犬伤接种狂犬疫苗的患者全部按照我国疾控中心对狂犬病预防和处理的相关办法进行治疗和干预。
接种狂犬疫苗是最有效的方法，其主要流程是：当天分别在犬伤患者的左右上臂三角肌处注射一剂狂犬疫苗，第7天和第21天再分别注射一剂狂犬疫苗。
注射完成后从第一次接种狂犬疫苗之日算起，45天后需要对患者的抗体以及相关情况进行检测。
1.2.2不良反应的诊断标准：根据《计划免疫与冷链》的相关标准将接种狂犬疫苗不良反应分为全身不良反应和局部不良反应两类。
狂犬疫苗接种的不良反应及护理
狂犬疫苗接种的不良反应及护理摘要：目的：研究狂犬疫苗接种后的不良反应及相应的护理方法。
方法：选择2020年1月～2020年12月我院接诊的狂犬疫苗接种患者842例，对接种后发生不良反应的58例患者的临床资料进行回顾性分析，统计其在接种首剂2针到第3剂次时发生不良反应的几率，同时统计患者发生不同不良反应的几率。
结果：从首剂2针到第3剂次发生不良反应的几率分别为63.79%(37/58)、24.14%(14/58)、12.07%(7/58)；发生发热乏力、食欲减退，全身肌肉酸痛，局部红肿疼痛、硬结瘙痒，全身皮肤红斑、荨麻疹的几率分别为53.44%、22.41%、20.68%、3.44%。
结论：狂犬疫苗接种后可能发生各种不良反应，应采取有效的措施进行护理，以降低不良反应的发生机率。
关键词：狂犬疫苗；接种；不良反应；护理人类被犬类动物或其它动物抓伤、咬伤之后，如果不能及时治疗，有一定几率会发生狂犬病，对人类中枢神经系统造成伤害，具有较高的死亡几率。
在临床上，最常用的狂犬病预防措施是接种狂犬疫苗。
而部分患者在狂犬疫苗接种后，可能发生一些不良反应，对患者造成较大的痛苦[1]。
基于此，应对狂犬疫苗接种后的常见不良反应进行分析，从而采取有效的护理措施加以预防，降低接种后不良反应的发生机率。
1.资料与方法1.1一般资料选择2020年1月～2020年12月我院接诊的狂犬疫苗接种患者842例，其中58例患者发生不良反应。
包括24例男性患者，34例女性患者，年龄在18个月—75岁，平均年龄为(32.8±1.7)岁。
1.2 狂犬病暴露者接种疫苗后不良反应的护理①接种前护理：接种者每年必须经过狂犬疫苗接种培训并获得合格证书才能进行接种。
接种前要认真检查疫苗名称、有效期、生产厂家、批号及疫苗质量，避免过期、变质疫苗对患者健康造成伤害。
护理人员应在接种前向患者讲解狂犬疫苗的相关知识和接种期间可能出现情况的应对方法，增加患者的了解，减轻患者的紧张心理。
的狂犬病疫苗接种禁忌及不良反应处理
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广东省疾病预防控制中心
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Center for Disease Control and Prevention of Guangdong Province
三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(4) 常见不良反应： 后24小时内，红肿、疼痛、发痒
全身性：轻度发热、无力、头痛 眩晕、关节痛、肌肉痛 呕吐、腹泻、腹痛等
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广东省疾病预防控制中心
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• • • • •
本病起病、表现和进程不一， 患儿健康情况和遗传因素有关 一般症状开始很快 各系统症状和体征单独、联合出现。 发作-缓解-再发作
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广东省疾病预防控制中心
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三、人用狂犬病疫苗接种不良反应(2)
佐剂（吸附剂）
氢氧化铝：--IgE抗体----致敏、疼痛和触痛 其他佐剂： 油包水佐剂(弗氏不完全佐剂、花生油)、 亲脂性化合物(皂素) 脂质体(胆固醇+磷脂) 细菌(结核菌、百日咳菌) 包壁酰二肽(MDP)(结杆菌活性成分或合成)
人用狂犬病疫苗接种禁忌、注意事项 和AEFI处理
广东省疾控中心 免疫所 2011年8月30日
主
要
内
容
一、人用狂犬病疫苗接种禁忌 二、人用狂犬病疫苗接种注意事项 三、人用狂犬病疫苗接种不良反应
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广东省疾病预防控制中心
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狂犬疫苗接种不良反应与免疫失败的预防
狂犬疫苗接种不良反应与免疫失败的预防作者：卞薇薇来源：《养生保健指南》2014年第09期摘要：探讨接种狂犬病疫苗的不良反应及处理措施，以及免疫失败的多种原因进行分析，并从多方面提出预防对策。
关键词：狂犬疫苗不良反应免疫失败预防狂犬病是由狂犬病毒引起的一种侵犯中枢神经系统为主的急性人兽共患传染病。
人狂犬病通常由病兽以咬伤方式传给人。
临床表现为特有的恐水、怕风、恐惧不安、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。
近年来，我国家庭养犬数量急剧增长，狂犬病发病率出现上升趋势。
卫生部公布的2011年全国法定传染病疫情资料显示：死亡率占首位的仍然是狂犬病。
而预防狂犬病最关键的是伤口清创处理及全过程接种狂犬病疫苗。
现将我市2011年狂犬病疫苗接种工作情况分析如下：1.基本情况2011年1-12 月，姜堰市疾病预防控制中心门诊接待2725 例动物咬伤者，其中三起狂犬连咬数十人事件及5例高危伤者。
其中对被动物咬伤后来门诊治疗室注射狂犬病疫苗258例病人，男165人，女93人，年龄3-80岁，均为二级暴露。
2.接种反应接种不良反应分局部反应和全身反应，局部反应表现为注射部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结，全身反应主要表现为轻度发热、寒战、晕厥、无力、头疼、眩晕、肌肉痛、关节痛、胃肠道功能紊乱。
258例接种疫苗出现局部不良反应为27例。
其中男15人，女12人，不良反应率为10.46%。
主要表现为接种24 小时后出现疼痛的为24例，瘙痒为1例，出现红肿的为2例，未出现红斑和水肿。
出现全身反应16例，全身反应发生率为6. 2%，接种第1针狂犬疫苗24 小时内，部分患者出现头晕、头痛、乏力。
接种第二针后部分表现为轻度发热，改用进口狂犬疫苗后，症状得以缓解。
3.不良反应的处理对于不良反应的处理，首先须对患者进行心理疏导，耐心地对他们进行解释，消除紧张情绪，争取患者心理上积极配合全程治疗。
其次，对于皮肤的局部护理，主要是进行对症处理，如保持注射部位的清洁与干燥，以防感染，对于有红肿疼痛的患者，及时给予局部的热敷等。
接种狂犬疫苗后的不良反应及护理干预措施
接种狂犬疫苗后的不良反应及护理干预措施摘要】目的探讨和分析接种狂犬疫苗后所出现的不良反应及其相关护理干预措施。
方法选取在我中心接种狂犬疫苗并出现不良反应的患者７１例。
分别对不良反应患者的性别分布、年龄分布、不良反应发生时间、不良反应主要症状表现等进行统计和分析，并给予与之相匹配的护理干预措施。
结果出现不良反应的７１患者中男３８例，女３３例，年龄１～７５岁，出现不良反应的时间主要集中在接种第１、２针后，占６７．６１％［第３针后，占２２．５３％．第４针后，占９．８６％，出现不良反应的主要症状表现集中在注射部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒，占４５．０７％；发热、乏力，占３３．８０％。
结论全面监测接种狂犬疫苗后可能出现的不良反应并采取相对应的护理措施，对于改善心理状态，降低不良反应，保证全程接种的顺利进行具有极其重要的意义。
【关键词】护理干预，狂犬疫苗，不良反应【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７１ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｇｅｎｄｅｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｇｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｅｄ３８ｍａｌｅｓａｎｄ３３ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｅｄｆｒｏｍ１ｔｏ７５ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｍａｉｎｌｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄａｆｔｅｒｆｉｒｓｔｎｅｅｄｌｅ，ｔｈｅｒｅｗａｓ６７．６１％．Ｔｈｅｒｅｗａｓ２２．５３％ａｆｔｅｒｓｅｃｏｎｄｎｅｅｄｌｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓ９．８６％ａｆｔｅｒｔｈｉｒｄｎｅｅｄｌｅ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄａｔｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅｗｉｔｈｒｅｄｎｅｓｓ，ｐａｉｎ，ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ，ｐｒｕｒｉｔｕｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ４５．０７％，ａｎｄｆｅｖｅｒ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ３３．８０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄａｎｄｔａｋｉｎｇｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｉｔｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｖａｌｕｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｍｅｎｔａｌｓｔａｔｕｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｅｎｓｕｒｅｔｈｅｓｍｏｏｔｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ；ｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅ；ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ狂犬病作为一种由狂犬病毒所诱发的人畜共患的急性传染性疾病，其往往以侵犯人体中枢神经系统为症状表现，且一旦发病后其死亡率为１００％［１］。
狂犬病暴露后预防处置工作规范(1)
• 无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医务人 员按照下述步骤规范处理：
1. 彻底冲洗
患者拒绝必须签字
2 .消毒处理
3 .是否缝合、是否抗破伤风+抗感染，视情况而定
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二、伤口处理—彻底冲洗( 1)• 伤口冲洗：全面彻底！
1、用20%的肥皂水（其他弱碱性清洁剂）和一定压力 的流动清水交替彻底清洗、冲洗至少15分钟。
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一、暴露分级说明（2）
4、破损皮肤被舔 或粘膜被动物体液污染直接判定为III 级，如下：
• 应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。 • 与动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾
液、血液及其它分泌物污染。
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Ⅱ级暴露 皮损图片
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合 • 要剃去伤口周围头发 • 注意伤口深部的大血管、神经，不能误伤。 • 在麻醉、注射被动免疫制剂时不能误入血管
里
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三、特殊部位的伤口处理(3)
（4）外生殖器粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，冲洗方向向外，避免污染 深部粘膜。消毒剂最好用碘伏，浓度0.5-1％即可。
（5）肛门部粘膜
狂犬病暴露预防规范处置
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• 法规依据：
1、狂犬病暴露预防处置操作指南（2007） ——中国CDC(2007.12)
2、狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年 版）——卫生部（2009.12）
如果内容有冲突，以工作规范为准！
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一、暴露分级说明（1）