穴位注射卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘疗效观察

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ Ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ Ｂａｃｉｌｌｕｓ Ｃａｌｍｅｔｔｅ－Ｇｕｅｒｉｎ Ｐｏｌｙｓａｃｃｈａｒｉｄｅ Ｎｕｃｌｅｉｃ Ａｃｉｄ ｆｏｒ Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ Ａｓｔｈｍａ
１ 资 料 与 方 法
１．１ 一 般 资 料 ６０例支气管 哮 喘 患 者 均 来 自 南 昌 大 学 第 二 附
属 医 院 中 医 科 门 诊 。 采 用 随 机 数 字 表 法 ，将 ６０ 例 患 者 分 为 穴 位 注 射 组 与 肌 肉 注 射 组 各 ３０ 例 ，其 中 穴 位 注 射 组 男 １７ 例 ，女 １３ 例 ，年 龄 ２０～６０ 岁 ，平 均 年 龄 （４３．４±１１．１）岁，病程８～１２ 年，平均（１０．５±１．５） 年；肌肉注射 组 男 １８ 例，女 １２ 例，年 龄 １８～６３ 岁， 平均（４２．０±１３．０）岁，病 程 ５～１３ 年，平 均 （１１．０± １．３）年 。 两 组 病 例 治 疗 前 在 年 龄 、性 别 、病 程 等 方 面 差 异 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比 性 。 １．２ 诊 断 标 准
ＩｇＡ，ＩｇＭ，ＩｇＧ ａｎｄ ＩｇＥ ｃｏｎｔｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｓａｙｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ａｎ ａｕｔｏｎｏｍｉｃ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ａｎａｌｙｚｅｒ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ３ｍｏｎｔｈｓ’ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，
ｔｈｅ ｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｓｉｇｎｓ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ ａｎｄ ＩｇＧ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｍｕｓｃｕｌａｒ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０１），ｗｈｉｌｅ ａｓｔｈｍａ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｔｅｓｔ（ＡＣＴ）ｓｃｏｒｅｓ ＦＥＶ １／ＦＶＣ％ ａｎｄ ＰＥＦ％ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｎ－ ｓｉｄｅｒａｂｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｐｒｅ－ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ （Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｍａｒｋｅｄｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｄｕｃｉｎｇ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍ－ｓｉｇｎ ｓｃｏｒｅ，ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ ｃｏｎｔｅｎｔ，ａｎｄ ｉｎ ｕｐ－ｒｅｇｕｌａｔｉｎｇ ＡＣＴ ｓｃｏｒｅ，ＦＥＶ １／ＦＶＣ％ ａｎｄ ＰＥＦ％ｌｅｖｅｌｓ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｓｅ－
项目来源：江西省卫生厅中医药科研基金项目（Ｎｏ．２０１１Ａ０７０）
第 一 作 者 ：邹 娴 （１９６７－ ），女 ，副 主 任 护 师 ，研 究 方 向 ：针 灸 的 临 床 护 理 。 通 信 作 者 ：康 信 忠 （１９８２－ ），男 ，主 治 医 师 ，研 究 方 向 ：中 西 医 结 合 治 疗 免 疫 相 关 性 疾 病 。Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｈｕａｎｚｈａｎｇｘｑ＠１６３．ｃｏｍ
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Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｆｅｂ．２０１５，Ｖｏｌ．４０，Ｎｏ．１
支气管哮喘为 难 治 性、反 复 发 作 性 肺 部 过 敏 性 疾 病 ，多 数 患 者 经 治 疗 后 可 以 缓 解 ，但 单 纯 西 药 治 疗 不 能 有 效 控 制 哮 喘 复 发 ，而 中 药 治 疗 起 效 较 缓 慢 ，应 用中西医结合方法治疗能有效控制哮喘发作。卡介 菌多糖核酸作为非特异性免疫增强剂用于治疗支气 管 哮 喘 ，取 得 较 好 的 临 床 疗 效 ，但 不 同 的 给 药 途 径 对 支气管哮喘的临床疗效亦存在差异。本研究观察卡 介菌多糖 核 酸 穴 位 与 肌 肉 注 射 治 疗 支 气 管 哮 喘 疗 效，并观察不同给药 途 径 对 患 者 肺 功 能 及 免 疫 球 蛋 白 的 影 响 ，现 将 结 果 报 道 如 下 。
针 刺 研 究 ２０１５ 年 ２ 月 第 ４０ 卷 第 １ 期
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穴位注射卡介菌多糖核酸治疗支气管哮喘疗效观察
邹 娴 朱 静 康信忠 胡伟勇 王 康 彭中娟 傅 缨 资晓飞 （南昌大学第二附属医院中医科，南昌 ３３０００６）
【摘 要】 目的：观察卡介菌多糖核酸不同给药途径对支气管哮喘疗效的差异 。方法：将６０例支气管哮喘 患 者 随 机 分 为 穴 位 注 射 组 ３０ 例 和 肌 肉 注 射 组 ３０ 例 。 穴 位 注 射 组 将 卡 介 菌 多 糖 核 酸 注 射 液 于 双 侧 肺 俞 穴 处 行 穴位注射，前１５ｄ每日１次，双侧肺俞穴各注射１ｍＬ，１５ｄ以后隔日注射１次，连续用药３个月；肌肉注射 组将卡介菌多糖核酸注射液２ｍＬ 注 射 于 一 侧 臀 部，给 药 时 间 同 穴 位 注 射 组。 比 较 治 疗 后 两 组 肺 功 能 及 免 疫球蛋白情况及停药３个月后两组症状、体征积分及哮喘控制测试 （ＡＣＴ）得分。 结果：两组治疗后肺功能、 ＩｇＥ、ＩｇＧ、症状体征积分、ＡＣＴ 得分均较 治 疗 前 改 善（Ｐ＜０．０１），但 穴 位 注 射 组 的 改 善 作 用 优 于 肌 肉 注 射 组 （Ｐ＜０．０１，０．０５），停药３个月后穴位注射组症状体征积分、ＡＣＴ 得分仍优于肌肉注射组（Ｐ＜０．０１）。结论： 穴位注射较肌肉注射卡介菌多糖核酸能更 快 速、持 久 控 制 患 者 症 状、体 征，能 更 显 著 改 善 肺 功 能、降 低ＩｇＥ， 是治疗支气管哮喘的有效方案。 【关 键 词 】 支 气 管 哮 喘 穴 位 注 射 肌 肉 注 射 卡 介 菌 多 糖 核 酸 血 清 免 疫 球 蛋 白 肺 功 能 【中 图 分 类 号 】Ｒ ５６２．２＋５ 【文 献 标 志 码 】Ａ 【ＤＯＩ】１０．１３７０２／ｊ．１０００－０６０７．２０１５．０１．０１３
ＺＯＵ Ｘｉａｎ， ＺＨＵ Ｊｉｎｇ， ＫＡＮＧ Ｘｉｎ－ｚｈｏｎｇ， ＨＵ Ｗｅｉ－ｙｏｎｇ， ＷＡＮＧ Ｋａｎｇ， ＰＥＮＧ Ｚｈｏｎｇ－ｊｕａｎ， ＦＵ Ｙｉｎｇ， ＺＩ Ｘｉａｏ－ｆｅｉ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｃｈａｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｃｈａｎｇ ３３０００６，Ｃｈｉｎａ）
ｅｑｕａｌｌｙ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ．Ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ， ２ｍＬ ｏｆ ＢＣＧ ｗａｓ ｉｎｊｅｃｔｅｄ ｉｎｔｏ ｂｉｌａｔｅｒａｌ Ｆｅｉｓｈｕ（ＢＬ １３，１ｍＬ ｆｏｒ ｏｎｅ ｓｉｄｅ）ｏｎｃｅ ｐｅｒ ｄａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ １５ｄａｙｓ，ａｎｄ ｏｎｃｅ ｅｖｅｒｙ ｏｔｈｅｒ ｄａｙ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｓｔ ２．５ｍｏｎｔｈｓ ｅｘｃｅｐｔ ｗｅｅｋｅｎｄｓ．Ｉｎｔｒａｍｕｓｃｕｌａｒ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｌａｔｅｒａｌ ｓｉｔｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｏｒ ｒｉｇｈｔ ｂｕｔｔｏｃｋ， ２ｍＬ／ｔｉｍｅ ｆｏｒ ｅａｃｈ ｓｉｔｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｗａｓ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｏ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｗａｓ ａｓ－ ｓｅｓｓｅｄ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｔａｎｄａｒｄｓ ｏｆ Ｇｕｉｄｅ Ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ ｆｏｒ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｎｅｗ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｈｅｒｂａｌ Ｄｒｕｇｓ （２００２）ａｎｄ Ａｓｔｈｍａ Ｇｒｏｕｐ ｏｆ Ｂｒｅａｔｈｉｎｇ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ （２００８）．Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＦＥＶ １ （ｆｏｒｃｅｄ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｖｏｌｕｍｅ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｓｅ－ ｃｏｎｄ）／ＦＶＣ （ｆｏｒｃｅｄ ｖｉｔａｌ ｃａｐａｃｉｔｙ）ａｎｄ ＰＥＦ％ （ｐｅａｋ ｅｘｐｉｒａｔｏｒｙ ｆｌｏｗ）ｗｅｒｅ ｄｅｔｅｃｔｅｄ ｕｓｉｎｇ ａｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｔｅｃｔｏｒ．Ｓｅｒｕｍ
诊断标准参 照 ２００８ 年 中 华 医 学 会 呼 吸 病 学 分 会哮喘学组《支 气 管 哮 喘 防 治 指 南》［１］制 定。（１）反 复发 作 喘 息、气 急、胸 闷 或 咳 嗽，多 与 接 触 变 应 原、 冷空气、 呼 吸 道 感 染、运动等有关；（２）发 作 时 在 双 肺 可 闻 及 散 在 或 弥 漫性、以呼气相为主的哮 鸣 音，呼 气 相 延 长；（３）上 述症状和体征 可 经 治 疗 缓 解 或 自 行 缓 解；（４）除 外 其 它 疾 病 所 引 起 的 喘 息 、气 急 、胸 闷 和 咳 嗽 ；（５）临 床 表 现 不 典 型 者 （如 无 明 显 喘 息 或 体 征 ），应 至 少 具 备 以下１ 项试验阳性：①支气管激发试验或运动激发 试验阳性，② 支 气 管 舒 张 试 验 阳 性，第 １ 秒 用 力 呼 气量（ＦＥＶ １）增 加 ≥１２％ ，且 ＦＥＶ １ 增 加 绝 对 值 ≥２００ｍＬ，③ 呼气流量峰值（ＰＥＦ）一日内（或２ 周） 变异率≥２０％。 符 合 １－４ 条 或 ４、５ 条 者，可 以 诊 断为哮喘。 １．３ 纳 入 标 准
ｒｕｍ ＩｇＧ，ＩｇＡ ａｎｄ ＩｇＭ ｌｅｖｅｌｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ３ｍｏｎｔｈｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｃｕｐｏｉｎｔ－ｉｎ－