检验科医疗质量检查表

时、准确、 规范， 审核者姓名、标本接收时间、报告时间、咨询联系电话及其他需要
签字（急wenku.baidu.com或夜班可一人签
有审核制度
报告的内容） 。
字）
2．检验报告必须有专人、专门途径发出，对一些影响重大结果
( 如 2. 现场抽查检验报告有无专
HIV 阳性结果等 ) 只能发给检验申请医生、患者本人或其委托人。
人、专门途径发出
1. 制定质量管理方案，建立质量管理小组，实施全面质量管理与改 进制度并有效实施。 2．对照《医疗机构临床实验室管理办法》现场检查实验室室内质 量控制和参加室间质评记录。 3．查阅室内质控记录和有关部门原始记录。 4. 室间质评不合格项目，要查明原因，采取整改和评估。 5. “危急值”登记
五、检验报告及
检查者：
检查指标
一、制度执行情 况
检查要点
检查日期：
检查方法
临床实验室执行各项规章制度、 技术规范和标准； 传染病疫情报告、 急诊检验、标本接收及处理管理、医院感染管理（职业暴露、消毒 记录、 医疗废物、）、检验质量管理、 试剂管理、 差错事故登记处理、 教育培训、信息反馈、投诉处理、急诊及危急值处理和记录、危化 品管理记录。
1．实验室生物安全管理小组。
1. 现场查看患者准备、 标本采 集、标本储存、标本运送、标 本接收情况 2. 急诊报告是否 30 分钟内发 出 1. 生物安全管理小组活动记 录。 2．检查废弃物交接、工作人 员生物安全培训、 菌、毒株保 管、持续改进、 应急事故处理 记录
四、全面质量管 理与改进制度， 按照规定开展室 内质控、参加室 间质评
六、与临床建立 有效的沟通方式
科室定期向临床主动征求意见并提供改进服务，并有记录及改进； 新项目实施后的追踪。
查看记录
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..
1．检验报告单用中文形式报告。报告内容规范（应有操作者姓名、
1. 查看科室质量管理登记记 录，不定期抽查登记本是否延 续记录。 2. 现场检查实验室室内质量 控制和参加室间质评记录； 室 间质评不合格项目有无原因 分析及整改措施。 3. 查看危急值登记本
1. 查看检验报告是否实行双
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检查情况
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1. 查看各项管理登记记录 2. 查看科室业务学习资料及 现场抽查医务人员对业务学 习内容的掌握 3. 抽问危急值掌握情况
二、统一标准， 统一质控，保证 质量
1. 组织实施临床检验分析前质量保证措施，标本接收等标准操作规 程。 2. 执行临床检验报告发放制度，现场检查临床检验报告内容是否完 整。
三、临床检验实 验室布局与流程 安全、合理，并 符合医院感染控 制和生物安全要 求