皮肤牵张技术治疗皮肤缺损 PPT
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皮肤伸展术治疗皮肤软组织缺损28例临床观察
［ ］Ｎｅ ｅ Ｓ Ｒ ｎＫ ， ｏｅ ｅ ａ ｏ ａｅａ － ｅ ｒ ｓ ｎ ｎ ３ ｉ ＳｎＢ ， ａ Ｆ Ｌｐ ｚ Ｍ， ｔ ．Ｃ ｌｇｎｓ ３ ｘ ｅ ｉ ｌ Ｊ １ ｌ ｅ ｐ ｓｏ ｉ
ｂ ｅ ｓ ｏ ｂ ｏ ｌ ｔ ｓ ａ ｍｏ ｅ ｕ ａ ｒ ｋ ｒ ｏ ｒ ｎ ｉ ｏ ｕ ｔ ｒ ａ ｔ ｍｙ ｆ ｒ ｂ ａ ｓ ａ ｌｃ ｌ ｒ ｍａ ｅ ｔａ ｓｔ ｎ ｏ ｄ ｃ ａ ｉ ｓ ｆ ｉ ｆ
ｏ ｆＭＴ－ ＭＭＰ ｔ ｓ ｅ ｓａｕ ｎ ｇ ｓ ｃ ｃ ｒｉｏ ｎ ｏｒｌｔｏ ｔ ｉ ｕ ｔｔｓｉ ａｔ ａｃｎ ｍａａ ｄ ｃ ｒｅａｉｎ ｗｉ ｓ ｉ ｒ ｈ
ｓｒｉ ｌ ｎ ｙ ｙｕｉａｉｅａ ｄｍ ｌｖｒ ｔ ｎ ｙｉ Ｊ ．Ｏ ｃｌ ｕｖｖ ａ ￣ｄｂ ｎ ｒ ｔ ｎ ｕｔ ａｉｅａ ａ ｓ ａ ａｌ ｖ ａ ｉ ａ ｌ ｓ［ ］ ｎ ｏ
Ｒ ｐ １９ ，（ ） １ ８ －４ ８ ｅ ， ９ ８５ ６ ：４ ３１ ８ ．
表明 ，Ｉ Ｐ 可抑制食 管肿瘤 的发 生、 ＴＭ ｓ 发展 ， 与肿 瘤 的浸润转移呈负相关 ， 在肿瘤组织 中表达过低提示 预后不 良。本实验研究亦提示 ＴＭ － Ｉ Ｐ４的表达与食 管癌的浸润深度、 巴结转移、Ｎ 分期 呈负相关 。 淋 ＴＭ
１ｉａｓ Ｎ ｄｗｔ ｏｒ ｒｇｏｉｉ ｓｐ ａｅ ａｃｒ［ ］ ａ— ｓ ￣ｉ ｅ ｉ ｐ ｏ ｏｎ ｓ ｅｏｈ ｇａ ｃｎ ｅ Ｊ ．ＪＰ ｔ ｓ ｈ ｐ ｓｎ ｌ
ｈｌ ９ ８ １５ ３ ：５ －６ ． ｏ，１９ ，８ （） ２６２ １
（ 收稿 １ ：０ ８０ —０ ３期 ２０ －７１ ）
山东医药 ２０ 年第 ４ 卷第 ３ 期 ０８ ８ ２
表 达 与肿瘤 的侵 入深 度 、 巴转 移密 切相 关 ， 淋 有正 性 调节 关 系， 肿 瘤 的浸 润 和转 移起 关 键作 用 ， 对 即 ＭＭＰ２影 响食 管 癌 患 者 预 后 很 大 程 度 上 是 通 过 促 －
《牵伸技术》ppt课件-PPT文档资料55页
13
三、牵伸技术及方法
主
有意识地放松肌肉
动
患者自主控制
抑
制
1．收缩——放松
2．收缩——放松——收缩
3. 拮抗肌收缩
14
三、牵伸技术及方法
1.收缩—放松 操作步骤：
（ （12） ）紧首先张将或挛紧缩张的的肌肌肉肉先置于进一行等个长舒抗适阻的收拉缩长约位置10；S，主
使肌肉感觉疲劳；
动
（3）然后让患者主动放松； （4）治疗师被动活动肢体，通过增加的活动范围以
20
五、临床应用及注意事项
（二）禁忌症
患者有严重的骨质疏松； 骨性限制关节活动； 神经损伤或神经吻合术后1个月内； 关节活动或肌肉被拉长时疼痛剧烈； 挛缩或软组织短缩已经造成关节固定，形成了不可逆性挛缩 新近发生的骨折、肌肉和韧带损伤，组织内有血肿或其他创 伤因素存在时； 关节内或关节周围组织有炎症、感染、结核或肿瘤，特别是 各种炎症急性阶段； 当肌麻痹或严重肌无力患者，为了维持关节的稳定性、为了 保持一定的肌肉力量而发生代偿性挛缩时，应慎用牵伸治疗
自
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（俯卧位） 牵伸髂腰肌
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉
肩的水平外展与内收肌群牵伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肩 部 肌 肉 自 我 牵 伸
上肢肌肉牵伸技术
肘 部 肌 肉
伸肘
屈肘
上肢肌肉牵伸技术
《牵伸技术》ppt课件
髋关节内收
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋关节外旋
髋关节内旋
下肢肌肉牵伸技术
髋
部
肌
肉
自 我
屈髋
伸髋
牵
伸
交叉屈伸髋
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉 自 我 牵 伸
髋的内收、外展
下肢肌肉牵伸技术
膝 部 肌 肉
俯卧位
坐位
膝关节屈曲
下肢肌肉牵伸技术
膝 部 肌 肉
俯卧位
仰卧位
膝关节伸直
下肢肌肉牵伸技术
（五）合理加用关节松动技术
19
五、临床应用及注意事项
（一）适应证
1.适用于肩部、肘部、腕指部和髋部、膝部、踝足部以 及颈腰部的短缩和挛缩组织的牵伸。 2.预防由于固定、制动、废用造成的肌力减弱和相应组 织短缩等结构畸形的发生。 3.缓解软组织挛缩、粘连或瘢痕形成，如烧伤、软组织、 皮肤严重挫伤后所致的粘连和疤痕 4.中枢神经病变或损伤的患者，由于肌张力异常增高而 导致的肌肉痉挛或挛缩。 5.体育锻炼前后牵伸，预防肌肉骨骼损伤，减轻运动后 肌肉疼痛。
自ห้องสมุดไป่ตู้
我
牵 伸
掌指关节屈曲
掌指关节伸展
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
屈髋屈膝（仰卧位） 牵伸臀大肌
伸膝屈髋（仰卧位） 牵伸腘绳肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（俯卧位） 牵伸髂腰肌
髋后伸（伴屈膝） 牵伸股直肌
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋后伸（仰卧位）
下肢肌肉牵伸技术
髋 部 肌 肉
髋关节外展
膝
部
肌
肉
自
我
牵
美宝湿润烧伤膏在慢性难愈合伤口中的应用PPT课件
• 感染肿胀渗出期：手术清创+美宝清创（蚕食清创）
+蓝光治疗。目的：减压、祛腐引流清除坏死组织、抗感 染、营造生理性湿性坏境。
• 肉芽组织生长期：MEBO、NPWT、光子（红光）治
疗。目的：促进神经、血管、肉芽组织生长。
• 上皮组织生长、组织塑型期：MEBO、创疡贴、
生长因子、植皮封闭创面、抗疤及功能锻炼。
22
清创中保留间生态组织
• 清创中保留生态架构组织）快频死的肌腱。 • 保留有可能存活的组织。 • 利用生命再生能力导向肉芽组织生长机化、
骨化、代替肌腱保全足的功能。
23
基地创面不清创
• 基地创面不搔刮，不清创，可用盐水湿纱
布，轻沾创面后直接使用MEBO。
24
坏死组织剜除手术
• 3-5级糖尿病足常表现足趾甚至全足的干性、
行性损伤并存。呈湿性坏疽。早期由皮肤很小
的破损合并细菌感染引起，感染沿浅筋膜、肌腱、 肌筋膜间隙、趾筋膜迅速发展，以坏死性筋膜炎， 筋膜间隙综合征的感染形式广泛扩散，可合并全 身中毒症状，发生脓毒血症、低蛋白血症、可能 危及生命，可能截肢，足、踝部供血稳定，循环 尚好，很少造成高位截肢。
14
感染湿性坏疽创面的治疗
6
糖尿病的发病现状
• 糖尿病影响全球3.87亿人的身体健康。 • 糖尿病为全球十大致死病因之一。 • 是21世纪的全球流行病。 • 预计到2030年全球糖尿病患者达到5.52亿，
每10名成人中就有一位患糖尿病。
7
糖尿病足的现状
• 全球每年新增糖尿病足患者400多万，每20
秒就有一个糖尿病足患者截肢，其中70% 的患者五年内死亡。
湿润环境，激活创面潜能再生细胞。
• 抗感染、抗炎作用，减低细菌毒力。 • 提供创面再生所需的营养物质，提高创面
+蓝光治疗。目的：减压、祛腐引流清除坏死组织、抗感 染、营造生理性湿性坏境。
• 肉芽组织生长期：MEBO、NPWT、光子（红光）治
疗。目的：促进神经、血管、肉芽组织生长。
• 上皮组织生长、组织塑型期：MEBO、创疡贴、
生长因子、植皮封闭创面、抗疤及功能锻炼。
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清创中保留间生态组织
• 清创中保留生态架构组织）快频死的肌腱。 • 保留有可能存活的组织。 • 利用生命再生能力导向肉芽组织生长机化、
骨化、代替肌腱保全足的功能。
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基地创面不清创
• 基地创面不搔刮，不清创，可用盐水湿纱
布，轻沾创面后直接使用MEBO。
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坏死组织剜除手术
• 3-5级糖尿病足常表现足趾甚至全足的干性、
行性损伤并存。呈湿性坏疽。早期由皮肤很小
的破损合并细菌感染引起，感染沿浅筋膜、肌腱、 肌筋膜间隙、趾筋膜迅速发展，以坏死性筋膜炎， 筋膜间隙综合征的感染形式广泛扩散，可合并全 身中毒症状，发生脓毒血症、低蛋白血症、可能 危及生命，可能截肢，足、踝部供血稳定，循环 尚好，很少造成高位截肢。
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感染湿性坏疽创面的治疗
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糖尿病的发病现状
• 糖尿病影响全球3.87亿人的身体健康。 • 糖尿病为全球十大致死病因之一。 • 是21世纪的全球流行病。 • 预计到2030年全球糖尿病患者达到5.52亿，
每10名成人中就有一位患糖尿病。
7
糖尿病足的现状
• 全球每年新增糖尿病足患者400多万，每20
秒就有一个糖尿病足患者截肢，其中70% 的患者五年内死亡。
湿润环境，激活创面潜能再生细胞。
• 抗感染、抗炎作用，减低细菌毒力。 • 提供创面再生所需的营养物质，提高创面
自制微型牵张器治疗皮肤缺损87例
自制微型牵张器治疗皮肤缺损87例张新华黄勤郭洁83临床实践【摘要】目的探讨皮肤牵张术的适应证。
方法选择87例因多种原因引起的皮肤缺损用微型牵张器封闭创面的患者，评价近期、远期效果。
结果皮肤牵张术可修复各种原因引起的皮肤缺损。
高张力线方向皮肤缺损封闭宽度为2．5—5．5cm。
低张力线方向封闭宽度为4．0～13．0em。
皮肤病变或缺损实际修复面积最小为3．0cl t n x6．0cm，最大为13．0c m×20．0em。
伤口I期愈合率达到98．7％。
结论皮肤牵张术可用于多种皮肤缺损的修复，可避免一些不必要的皮片和局部皮瓣移植。
【关键词】微型牵张器；皮肤缺损自2002年我们在皮肤缺损修复研究中研制了微型皮肤牵张器，经临床证实可用于多种情况下的皮肤缺损的关闭，解决了一些普通缝合法和皮肤扩张术无法解决的皮肤缺损修复难题。
l资料与方法1．1一般资料：本组87例，男65例，女22例，年龄10-48岁。
皮肤缺损共分为16个类型，缺损最大宽度11．5em，最小宽度3．5cnl。
皮肤缺损部位分布于头皮、躯干和四肢。
其中切口不良愈合裂开5例，局部皮肤Ⅲ度烧伤8例，局部皮肤热压损伤l 例，局部皮肤电击损伤5例，先天性毛发异位生长9例，皮肤鳞癌切除创面3例，扩张皮瓣供区缺损8例，皮肤瘢痕切除创面9例，双侧眉下垂提紧5例，额颞皮肤除皱术3例．腹胀性张力伤口1例，四肢躯干黑毛痣9例，撕脱伤皮肤缺损6例，巨大神经纤维瘤l例，头皮瘢痕性秃发6例，外伤后残留创面8例。
1．2微型皮肤牵张器：微型皮肤牵张器为自行研制的手术器械，用不锈钢材料制成。
基本构成：1根齿条，2个牵张头，2个固定螺栓和2根钢针。
该牵张器体积小，重30—35g，最大展开长度8em。
1．3创面制作及修整：各种创面先做两侧皮下层剥离．范围距创缘3—5cm，认真止血。
双手推动创缘两侧皮肤使创缘向创面中央靠拢，确定皮肤的最佳移动方向和两侧创缘线形的对合情况。
如果两侧缘的线形和创缘长度不一致，选用猫耳畸形修整，使两侧创缘合拢；相互吻合。
PNF技术PPT课件
另请注意： 肌力达5级，不可说其肌力功能 正常。因为肌力功能包括外形、 耐力、爆发力、协调收缩性、 收缩的技巧以及速度等。
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
• 1、PNF强调提高能力，重在利用现有
正常的能力来带动、易化较弱的功能部 位，提高其能力水平。这一思想也是 PNF技术中利用患者较强的运动模式去 加强较弱运动的疗法的基础。
• 2、正常的运动发育遵循从头到尾、有
近端到远端的规律，这种规律也是采用 PNF技术进行治疗时所依据的原则，即 首先进行头及颈部的运动，其次为躯干， 最后是四肢的运动。
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
• 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步
之间可以相互交叉重叠；
• 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、
听、触觉刺激）；
• 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； • 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行
PNF治疗技术
• 包括徒手接触、口令、肌牵张、牵引、
加压、抗最大阻力、正常运动顺序及 强化、视觉刺激等
节律性稳定
全范围的反复牵 拉
1.肌肉被拉长的张力引出牵 张反射
2.拉长的肌肉张力 ＝牵拉刺激 3.拉长的肌肉张力＋拍打
＝牵拉反射 注意 1.牵拉反射与患者主动用力
相结合 2.等待引起的肌肉收缩，然
• 1、PNF强调提高能力，重在利用现有
正常的能力来带动、易化较弱的功能部 位，提高其能力水平。这一思想也是 PNF技术中利用患者较强的运动模式去 加强较弱运动的疗法的基础。
• 2、正常的运动发育遵循从头到尾、有
近端到远端的规律，这种规律也是采用 PNF技术进行治疗时所依据的原则，即 首先进行头及颈部的运动，其次为躯干， 最后是四肢的运动。
缓慢牵拉肌腱—抑制肌肉痉挛伸展紧张软组织,从 而增加肌肉的活动度； 具体操作方法： ⒈所参与运动的主要肌肉群被伸展到最长位，治 疗师施加牵拉刺激，可引起被牵拉肌肉群及
相关的协同肌肉收缩而后给予阻力
⒉与口令的实施密不可分
牵引与加压（traction and compression)
• 牵引
对关节进行牵拉为牵引，可增大关节间的间隙，使关节 面分离，激活关节感受器，刺激关节周围的屈肌肌肉收缩
• 正常运动具有规律性的程序（如由坐到站），但各步
之间可以相互交叉重叠；
• 在本体感觉刺激的同时可增加其它感觉的刺激（如视、
听、触觉刺激）；
• 强调多次、反复的学习和练习，巩固治疗效果； • 把组合活动模式贯穿在日常生活训练中进行
PNF治疗技术
• 包括徒手接触、口令、肌牵张、牵引、
加压、抗最大阻力、正常运动顺序及 强化、视觉刺激等
节律性稳定
皮肤牵张闭合器在治疗褥疮创面中的体会
４ ３ ～ ８ ６岁。高位 截瘫 患者 ７例 ， 年老体弱营养不 良者 ３ 例， 手术后 出现下肢 深静脉血 栓而长期 卧床患者 ２例 ， 发生 于骶 骨部褥疮 １ ２处 ， 发生于坐骨部褥疮 ８ 处， 发生于股骨 大粗 隆
部褥疮 ５ 处。
１ ． ２ 典型 病例
手术 治疗 ， 术后 出院左 下肢 深静脉栓 塞 ， 因长期 卧床形成骶 骨部褥 疮 ， 在介入科 治疗 因褥疮 难于愈 合转入本 科 。检查 ：
或多个皮肤 牵张闭合器封 闭创面 ， 创 面较大较深 者应用旋转 多褥疮患 者常须外科 手术切除 和皮 瓣组织覆 盖创面 ， 存在着 皮 瓣修复 ， 供区应用 １ 个 或多个皮肤牵 张闭合器 封闭创面均 住院 时间较长 ， 手 术次数 较多 ， 皮 片或皮瓣 易于感 染 ， 花费 获 成功 ， 供 区一 期愈 合 ， 无严 重并 发症 ， 缩短 了患者住 院时 多， 体 位 限制 ， 易复发 等不 足 ， 治疗 效果 往往 不理想 。河南 间 ， 减少 了手术次 数 ， 降低 了住 院费用 ， 术后效果 满意。 省周 口市 中心 医院整 形外 科 自 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ５月应 ３ 讨 论 用 皮肤 牵 张闭合 器可选 择性 地治疗 １ ２例 褥疮 创面 患者 ， 取 ３ ． １ 褥疮是 由于患者存在慢性 消耗 性疾病 ， 如偏瘫 、截瘫 、 得 了满意的疗效 ， 现报告如下 。 肿 瘤等需 长期 卧床而 又护理 不 当 ， 致体 表骨 隆突部位 受压 ，
１ ． ３ 手 术方法 进行 褥疮 整复 手术前 ， 首 先注 意纠正 患者
牵张和创 面闭合范 围 ， 亦 可与皮肤 吻合器 ， 缝合线等 其他产 品联 合使用 以获 取更大 的有效 牵张力 ， 其效果是通 过皮肤及 皮 下组织 的爬 行和拉 伸作用 ， 使创 面闭合 ， 故愈后外 观效果
部褥疮 ５ 处。
１ ． ２ 典型 病例
手术 治疗 ， 术后 出院左 下肢 深静脉栓 塞 ， 因长期 卧床形成骶 骨部褥 疮 ， 在介入科 治疗 因褥疮 难于愈 合转入本 科 。检查 ：
或多个皮肤 牵张闭合器封 闭创面 ， 创 面较大较深 者应用旋转 多褥疮患 者常须外科 手术切除 和皮 瓣组织覆 盖创面 ， 存在着 皮 瓣修复 ， 供区应用 １ 个 或多个皮肤牵 张闭合器 封闭创面均 住院 时间较长 ， 手 术次数 较多 ， 皮 片或皮瓣 易于感 染 ， 花费 获 成功 ， 供 区一 期愈 合 ， 无严 重并 发症 ， 缩短 了患者住 院时 多， 体 位 限制 ， 易复发 等不 足 ， 治疗 效果 往往 不理想 。河南 间 ， 减少 了手术次 数 ， 降低 了住 院费用 ， 术后效果 满意。 省周 口市 中心 医院整 形外 科 自 ２ ０ １ ２年 １月 ～ ２ ０ １ ３ 年 ５月应 ３ 讨 论 用 皮肤 牵 张闭合 器可选 择性 地治疗 １ ２例 褥疮 创面 患者 ， 取 ３ ． １ 褥疮是 由于患者存在慢性 消耗 性疾病 ， 如偏瘫 、截瘫 、 得 了满意的疗效 ， 现报告如下 。 肿 瘤等需 长期 卧床而 又护理 不 当 ， 致体 表骨 隆突部位 受压 ，
１ ． ３ 手 术方法 进行 褥疮 整复 手术前 ， 首 先注 意纠正 患者
牵张和创 面闭合范 围 ， 亦 可与皮肤 吻合器 ， 缝合线等 其他产 品联 合使用 以获 取更大 的有效 牵张力 ， 其效果是通 过皮肤及 皮 下组织 的爬 行和拉 伸作用 ， 使创 面闭合 ， 故愈后外 观效果
自制皮肤牵张器在皮损修复中的应用
Ｙａｎ ｎｇ ｐｉ
摘要 ： 目的 提 高皮肤 缺损 治疗 效果 。方法 自制 皮肤 牵张 器 ， ２ 对 ８例皮肤 缺 损 患者行 皮肤 牵张 治 疗 １￣ ２ 。结果 创 面均 ５ １ｄ 愈合 （ 未拆 线） 出院 ，３ ５ｄ 返 院拆 线 ； １￣１ 后 随访 ３ ２个 月 ， ～１ 外观仅 留有线 形瘢痕 ， 局部 无 色素沉 着 ， 皮肤 器 官 完整 ， 皮肤 弹性 正 常 ， 邻 关节 功能 正常 。结论 自制 皮肤 牵张 器设计 合理 ， 相 可有 效 治愈较 大皮肤 缺损 创 面 ， 外观 可达 美容 效果 。 关 键 词 ： 肤 缺 损 ； 皮 肤 牵张 器 ； 皮 肤 扩 张 术 ； 护 理 皮 中 图分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ１７ ３ Ｒ ７． ； ９．９ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：。 １ １ ２ ２ ０ ） ００— ２ １ Ｏ —４ ５ （０ ７一０ ７ ０
肤牵 张器示 意 图 ， 图 １ 见 。
日牵 引 １ ～２次 ， 至皮缘 靠 近时 ， 除克 氏针及 牵 张 直 拔 器 ， 面再 次清创 ， 创 直接缝 合皮 缘 ， 扎伤 口。 包
１ ２ ３ 护 理方法 ．． ①术 前充 分 向患者 解 释本手 术 的 优 点 和手术 原理 ， 除 患 者 紧 张情 绪 ， 解 以取 得 其充 分
１ ～５ ７ ４岁 ， 平均 ３ ． ４ ０岁 。骨 筋膜 室综 合 征 致 皮肤 缺 损 １例， ２ 瘢痕挛 缩 畸形 ７例 ， 急性 创 伤性 皮 肤 缺 损 ６ 例， 皮瓣 坏 死 ３例 。创 面部 位 ： 上臂 ４例 ， 臂 ９例 ， 前 大腿 ２例 ， 小腿 １ ２例 ， 部 １例 。皮肤 缺 失 面 积 ： 胸 最 小 ６ ０ｃ ． ｍ×８ ０ｃ 最 大 ６ ０ｃ ． ｍ， ． ｍ×１ ． ｍ， 为 全 ６ ０ｃ 均
摘要 ： 目的 提 高皮肤 缺损 治疗 效果 。方法 自制 皮肤 牵张 器 ， ２ 对 ８例皮肤 缺 损 患者行 皮肤 牵张 治 疗 １￣ ２ 。结果 创 面均 ５ １ｄ 愈合 （ 未拆 线） 出院 ，３ ５ｄ 返 院拆 线 ； １￣１ 后 随访 ３ ２个 月 ， ～１ 外观仅 留有线 形瘢痕 ， 局部 无 色素沉 着 ， 皮肤 器 官 完整 ， 皮肤 弹性 正 常 ， 邻 关节 功能 正常 。结论 自制 皮肤 牵张 器设计 合理 ， 相 可有 效 治愈较 大皮肤 缺损 创 面 ， 外观 可达 美容 效果 。 关 键 词 ： 肤 缺 损 ； 皮 肤 牵张 器 ； 皮 肤 扩 张 术 ； 护 理 皮 中 图分 类 号 ： ４３ ６ Ｒ１７ ３ Ｒ ７． ； ９．９ 文 献 标识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：。 １ １ ２ ２ ０ ） ００— ２ １ Ｏ —４ ５ （０ ７一０ ７ ０
肤牵 张器示 意 图 ， 图 １ 见 。
日牵 引 １ ～２次 ， 至皮缘 靠 近时 ， 除克 氏针及 牵 张 直 拔 器 ， 面再 次清创 ， 创 直接缝 合皮 缘 ， 扎伤 口。 包
１ ２ ３ 护 理方法 ．． ①术 前充 分 向患者 解 释本手 术 的 优 点 和手术 原理 ， 除 患 者 紧 张情 绪 ， 解 以取 得 其充 分
１ ～５ ７ ４岁 ， 平均 ３ ． ４ ０岁 。骨 筋膜 室综 合 征 致 皮肤 缺 损 １例， ２ 瘢痕挛 缩 畸形 ７例 ， 急性 创 伤性 皮 肤 缺 损 ６ 例， 皮瓣 坏 死 ３例 。创 面部 位 ： 上臂 ４例 ， 臂 ９例 ， 前 大腿 ２例 ， 小腿 １ ２例 ， 部 １例 。皮肤 缺 失 面 积 ： 胸 最 小 ６ ０ｃ ． ｍ×８ ０ｃ 最 大 ６ ０ｃ ． ｍ， ． ｍ×１ ． ｍ， 为 全 ６ ０ｃ 均