美国医院药学现状
国内外药学门诊发展现状
56智慧健康Smart Healthcare2021年1月第7卷第1期No.7 roll up No. 1 Issue, January, 2021智戆慝疗-前沿综逑D01:10.19335/ki.2096-1219.2021.01.019国内外药学门诊发展现状谭涵梦\魏理(1.广州医科大学药学院，广东广州510120; 2.广州医科大学附属第一医院药学部，广东广州510120)摘要：随着医疗改革的不断深化和药师职能的快速转变，开展药学门诊已逐步成为一种趋势。
国外实践证明，药师加入到门诊患者的慢病管理中，能够使得患者在用药合理性、安全性、有效性和经济性等方面获益。
因此在政策鼓励下，我国各省份已有多家医院开展药学门诊，但由于起步较晚，大多还是照搬国外经验，离国外成熟完整的体系模式还有一定差距。
本文通过阐述药学门诊在国内外的发展背景，对比、综述药学门诊在国内外的工作内容与模式及评价标准方面的差异，旨在为建立符合我国国情的药学门诊体系提供一定参考。
关键词：药学门诊；工作内容与模式；评价标准本文引用格式：谭涵梦，魏理.国内外药学门诊发展现状U].智慧健康,2021,7(1):56-58,61. Development Status of Pharmacist-managed Clinic at Home and AbroadTAN Han-meng1, WEI Li2*(1.Pharmaceutical Sciences, Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 510120; 2.Department of Pharmacy,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, Guangzhou, Guangdong 510120) ABSTRACT: With the continuous deepening of medical reform and the rapid transformation of pharmacists' functions, the development of pharmacist-managed clinic has gradually become a trend. Foreign practice has proved that the participation of pharmacists in the management of chronic diseases in outpatients can make patients benefit from the rationality, safety, effectiveness and economy of drug use. Therefore, under the encouragement of the policy, there are many hospitals in various provinces in my country to carry out pharmacist-managed clinics. However, due to the late start, most of them still copy foreign experience, and there is still a certain gap from the mature and complete system model abroad. This article aims to provide a reference for the establishment of a pharmacist-managed clinic system that conforms to my country's national conditions by describing the development background of pharmacist- managed clinic at home and abroad, comparing and summarizing the differences in the content and modes and evaluation criteria of pharmacist-managed clinic at home and abroad.KEY WORDS: Pharmacist-managed clinic; Work content and mode; Evaluation criteria〇引言药学门诊（Pharmacist-Managed Clinic,PMC)是指由具有药学专业技术优势的药师对门诊患者提 供用药评估、用药调整、用药计划、用药教育及随 访管理的一种服务模式[1]。
国外药店管理经营模式给我国医院药房管理带来的思考与启发
国外药店管理经营模式给我国医院药房管理带来的思考与启发美国是医药大国，药房的管理高效有序。
我国医药管理尚处于发展进程中需要借鉴西方实践证明行之有效的管理方法，为我国药房管理工作提供指导参考。
标签：药房管理；效率；改革；美国；中国美国医药企业走在世界的前列。
在连锁经营规模化、规范化管理等方有突出的成就，可为我国药品管理体制改革提供借鉴经验。
1.美国药店发展的现状与特点1.1美国药店的基本情况：美国药店有四种，连锁药店，独立药店，超市（即药品和食品联营店）和大型商场里设的药品专柜。
美国医院的药房只给住院患者提供药品，门诊患者只有拿着医生的处方到药店买药，因此美国的药房销售处方药和非处方药。
根据IMS Health发布的报告，美国2013年处方药支出为3292亿美元，相比2012年增长3.2%，过去十年中处方药使用一直在稳步增加[1]。
1.2美国药店的特点1.2.1药店布局和设计合理、人性化：为了方便顾客购药，药店大多数设在商业区和居民区，药店的设置点没有特殊限制，符合城市规划即可。
处方药销售区为一个封闭式的空间，占据面积较小，其余地方放置非处方药、保健品、食品、美容用品以及各种日常用品。
很多药店设置了24小时销售窗口和驾车顾客购物窗口。
大多数连锁药店也为顾客提供了便民措施，如休息椅、药品邮寄、网上购物、免费测量血糖血压等服务，以及为社会护理中心提供用药。
为居民购药提供诸多便利之处[2]。
1.2.2药店药品采购及价格管理公开公正：连锁药店企业均设有药品采购团，成员为具有医药专业能力的专家，药店采购的药品需经过采购团的审批才能签署采购合同。
药品的零售价基本上由医疗保险机构、经销商和销售商与厂家共同商定，并依靠市场调节。
75%以上的处方药由医疗保险机构支付，医疗保险机构是美国药品市场价格非常重要的影响因素之一[3]。
1.2.3注重品牌效应：标有连锁药店统一注册商标的非处方药和保健品由药店企业总部通过OEM（即由连锁药店公司委托具备生产资格的厂家按要求生产标有连锁药店企业商标的商品），标明药品经销商的相关信息。
基于SWOT法分析医院药学门诊现状并研究发展策略
2、劣势（Weaknesses）
（1）服务模式单一：目前，医院药学门诊的服务模式相对单一，主要以传 统的药物咨询和处方审核为主，缺乏个性化的服务。
（2）药师团队建设不足：虽然医院药学门诊配备了专业的药师团队，但在 实际工作中，药师的培训和发展机会较少，导致团队整体素质提升缓慢。
3、机会（Opportunities）
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（1）医疗技术的发展：随着医疗技术的发展，新的药物治疗方案和药物品 种不断涌现，为医院药学门诊提供了更多的发展机会。
（2）患者需求的改变：随着社会经济的发展和公众健康意识的提高，患者 对药学服务的需求逐渐增加，为医院药学门诊提供了更广阔的服务市场。
4、威胁（Threats）
（1）行业竞争加剧：随着医疗市场的开放，医院药学门诊面临着来自社会 药店、私立医疗机构等竞争对手的威胁。
参考内容
随着医疗技术的不断发展和人们对健康需求的提升，药学门诊作为一种新型 的医疗服务形式，逐渐受到了广泛的。本次演示将从国内外两个角度，分析药学 门诊的发展现状。
一、国内药学门诊发展现状
近年来，我国药学门诊在医疗领域逐渐崭露头角。国家卫生健康委员会（原 国家卫生计生委）在《关于开展医疗联合体和县域医共体试点工作的指导意见》 中明确提出了“药师加入医疗联合体或县域医共体，充分发挥药师作用”的要求。 这为药学门诊的发展提供了政策支持。
美国是世界上医疗体系最为完善的国家之一，其药学门诊开展也较为广泛。 在美国，药师可以独立开设药学门诊，并为患者提供专业的药物治疗建议和指导。 此外，美国的药学教育体系也较为完善，药师的专业技能和素质普遍较高。
加拿大与美国的情况类似，其药学门诊也得到了较好的发展。在加拿大，药 师可以通过与医生、护士等医疗团队合作，为患者提供个体化的药物治疗方案。 此外，加拿大还建立了完善的药师注册制度和药物管理体系，确保了药学门诊的 质量和安全。
医院药学的机遇与挑战
床，参与临床用药，提高药学服务中的技术服 务含量
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（5）某些错误的所谓“药事改革政策”，对医 院药学和药师造成了严重伤害，如：
“医药分业”错误论点 “药房托管”、“药剂科托管承包”的错误做
法
“药剂科主任3年定期轮岗制”的错误政策 虽现已明确否定，但坏的影响仍存，今后仍可
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3.要寻求医院药学发一展的新机遇
（1）卫生部采取了一系列措施，促进医院药学发 展、提升药师素质、发挥药师作用。目的：促 进合理用药
已公布的7个法规性文件与规定，对医院药学的发展 和药师作用的发挥起了重要作用
❖ 《继续药学教育试行办法》
95年5月开始起草，97年12月9日公布 ❖ 《医院药师规范化培训大纲》（试行）
当 , 1/2手术后给药
➢ 07年124家三甲医院非手术住院患者抗菌药使用率： 53.6％ （均值）; 联合用药率：41.7％
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❖临床用药需要药师帮助，医师独家说了算的现 象必须改变
❖医师过度强调自主用药 ，对用药干预和制约机 制尚不习惯、接受程度低, 实际这是客观规律， 国外也不例外
01年11月开始调研起草，04年5月28日发布
❖ 《关于开展临床药师培训试点工作的通知》公布了《临床药 师培训试点工作方案》及4个配套文件 03年8月调研筹划，05年11月28日公布
❖ 《关于开展临床药师制试点工作的通知》公布了《临床药师 制试点工作方案》及5个配套文件 06年2月调研筹划，07年12月公布
医院药剂工作应全面提升技术含量，提高服务质量， 维护患者用药安全
药学界应紧跟世界医院药学发展的最前沿，如直接参 与临床药物治疗、又如药物基因组学
中医药学论文范文：探索中医药在美国的发展现状
探索中医药在美国的发展现状１中药在美国的发展尚需火候根据美国膳食补充健康和教育法案，中医药被限定在膳食补充剂的范畴。
根据这项法案，生产商不能声明某种膳食补充剂能够治疗某种疾病，只是说通过科学研究，对身体的某些结构或器官有改善和保健作用。
这种定性从某种程度上就限制了中医药作为药品在美国市场的发展。
而相关专家认为中医药作为膳食补充剂更易进入美国市场。
总之，中医要想以药品的身份进驻美国看来还要有很长的路要走。
２针灸在美国的发展持续升温针灸作为最早被美国人承认并接受的中医疗法，它的独特魅力和神奇的功效一直在美国得到关注，并持续升温。
２１针灸在美国的发展背景针灸是世界上最古老、最为广泛应用的医疗方法。
它起源于２０００多年前的中国。
１９７１年，当纽约时报记者ＪａｍｅｓＲｅｓｔｏｎ写了有关中国针刺麻醉的报导后，针灸在美国变得广为人知。
除了开始主要用于治疗疼痛症状，如头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、手术后疼痛等，也广泛应用于其他领域，如癌症、血液病、哮喘等等。
目前全美有２０多个针灸医疗中心从事针灸治疗和研究，研究项目有２００多项，所治疾病数十种。
规模较大的中医、针灸学校现有２０多所，有４０多个中医针灸学会或基金会，创办近１０种中医、针灸杂志，并在不同地区召开了一些国际性中医药或针灸学术会议，交流研究成果。
全美现有３０多所中医针灸学院，其中加州就有十几所，这些学院都是民间社团或私人举办。
学院在校生最多达５００多人，最少仅几十人，学生来源主要是华裔，也有相当数量是非华裔。
２２针灸在美国的立法情况针灸的立法在美国历经了探索期、立法规范前期，完善立法期３个阶段。
１）探索期：该期是以富兰克林•贝奇（ＦｒａｎｋｌｉｎＢａｃｈｅ）１８２６年发表的第一篇针灸临床报道环球中医药为标志的。
该文的作者亦是美国著名科学家和政治家本杰明•富兰克林（ＢｅｎｊａｍｉｎＦｒａｎｋｌｉｎ）的曾外孙。
他在当时著名的《北美医学和外科杂志》（《ＮｏｒｔｈＡｍｅｒｉｃａｎＭｅｄｉｃａｌａｎｄＳｕｒｇｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ》）上首次报道了针灸对腰背痛和其他关节痛的疗效观察。
当代药师的知识结构与工作模式
续 继
育 教
1970年美国又对全国药学院的学生实行强制性的 临床药学教育。 1975年出版了第一部临床药学教科书，通过药学 教育的改革，造就了一大批能够胜任临床实践工 作的临床药师。 目前，美国在医院工作的临床药师已达药师总数 的1/3以上。
师 药 业 执
续 继
育 教
美国的临床药学主要有以下一些内容：
师 药 业 执
当代药师的知识结构 与工作模式
续 继
育 教
南京中医药大学药学院 丁安伟
我生病了，头痛，发烧，恶寒，鼻塞，打喷 嚏，流清鼻涕，微咳嗽 …… 怎么办？ 看医生
师 药 业 执
为什么？?
我严格按照医嘱服药，但疗效不佳，咳嗽加 剧 ……
续 继
育 教
我想到的几种原因：
师 药 业 执
我的病较严重复杂 我的体质差、病程长 药物疗效差,医生未用特效药 医生诊断有误
二、临床药学的特点
1.药师的工作要从对物→对人，由保障供应、 保障治疗→参与临床治疗，将传统的药学工作重 点从“药”转向“药与人之间的相互作用”。
师 药 业 执
2. 药 师 的 工 作 由 提 供 药 品 → 提 供 药 学 服 务 (Pharmaceutical Care) ，由日常事务型→科 技+教育+监督管理型，将药学本身纳入到人类健 康的监护体系中，要求药师与医生、护士一样将 病人当作直接服务对象，以病人为中心，实现更 高层次的药学服务。
师 药 业 执
药剂师。
续 继
育 教
JAPAN－
在日本要想成为药剂师，必须完成小学六 年—初中三年(9年义务制教育) —高中三年— 大学四年药学专业的国民教育后，才有资格申 请参加药剂师资格考试，须参加国家统一组织 的药剂师考试通过后取得药剂师资格。
国外中医药发展现状
国外中医药发展现状摘要】中医药学是中华文明的优秀遗产，是中华民族的宝贵财富。
数千年来，中医药学不仅服务于华夏子孙，也惠及国外越来越多的国家和地区的民众。
早在公元前1世纪，中医药就传到了朝鲜、日本和中国的远近邻国。
中医药学传入欧洲的时间应该不晚于明代。
大约在18世纪中期，中医药传入了美国。
目前中医药在世界上162个国家或地区得到不同程度的应用，在8个国家获得了合法地位，在9个国家被纳入医疗保健体系。
中医药学真正成为了全人类共享的医学。
现就国内外中医药研究机构、从业人员、中医药立法、中医药市场与教育、中医药治疗病种与存在的问题作一概述。
【关键词】中医药；国外；发展；现状【中图分类号】R199【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）11-1962-021 中医药在国外发展现状1.1 国外中医医疗机构与从业人员情况国外中医医疗机构主要分为中医、含针灸、诊所、中医门诊部，西医医院中医含针灸科、中医医院等。
这些中医医疗机构遍布全世界160多个国家或地区，在日本、朝鲜、新加坡、泰国、菲律宾、印尼、马来西亚、缅甸、柬埔寨、越南、英国、法国、俄罗斯、奥地利、美国、加拿大、巴西、古巴等国家的部分医院均选择性设有针灸、推拿、中医科室或疼痛门诊，每年为数以千万计的各国患者提供卫生保健服务。
各地诊所数量差异较大，规模不一，科室设置迥异，在亚洲和欧美一些国家，中医针灸诊所数量较多，科室设置较全，通常配备中医诊疗常用的设施设备。
而在非洲、中医药发展还处在初级阶段机构数量较少。
德国大约每15 000人中就有１家中医或针灸诊所, 美国约有8 000多家针灸诊所，荷兰约有1 600家，法国约有2 800家，澳大利亚约有3 000多家中医诊所和近3 000家针灸诊所［1]。
国外的中医院数量较少主要分布在东南亚一些国家新加坡约有20家中医医院。
近几年，德国、法国也陆续建立３所中医医院，均设有病床。
在我国港澳台地区和新加坡、菲律宾、马来西亚等国家的中药店内还开设坐堂医诊室［2]。
美国临床药学介绍
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The Phaseal System
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治疗药物监测(TDM)
美国大多数医院中的药物测定是在临床生 化室中进行的, 而由临床药师提供血药浓度 的解释。 临床药师应用其药动学知识调整药物剂量 和改善治疗效果。
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Oral Dosage Forms That Should Not Be Crushed
‘Smart Pumps’ Help to Ensure IV Safety The Four ‘Rs’ of Bar Coding: Right Patient, Right Drug, Right Dose, Right Time
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Cost-Saving Prescribing
The Right Drug for the Right Patient at the Best Price
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美国Pharm.D.教育
Pre-pharmacy，招收2～4年制的学生，来源大多 是高中毕业生，学习数学、化学、生物学、统计 学、解剖学、生理学、生态学等基础课程。 PY4后，学生全程投人为期10个月的临床训练课 程，在不同的实践地点接受不同的指导老师的培 训，主要内容包括：医院药学、社区药学、药物 选择和非卧床护理等。学生可以参与专科或多学 科的查房、参加会议和讨论、监护患者、与患者 交流等实践活动。
/new/home.htm
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ห้องสมุดไป่ตู้8
全球医疗保健联盟,Global Alliance for HealthCare(GAH) 位于美国波士顿地区, 是一 个以咨询教育服务为基础的非营利性组织. 提供适合中国国情和中国医院特点的综合性 服务
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美国医院药学现状考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 杜克大学医学中心成立于哪一年（）
A.1838 年 B.1930 年 C.1957 年 D.1956 年
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 杜克大学医院药学部从建院至今，一共有几位药学部主任（）
A.10 位 B.5 位 C.8 位 D.20 位
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 杜克大学医院共有 957 张床位，药学部共有多少名全职职员（）
A.360 B.155 C.170 D.35
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 4 . 杜克大学医院药学部一共有九大部门，下列哪一项不属于药学部（）
A.行政事务部 B.儿童医学与健康部 C.临床试验药物服务部 D.癌症中心
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
5 . 杜克大学医院药学部门有九项具体工作内容，下列哪些属于药学部的工作（）
A.住院患者分散式药学服务 B.住院药师规范化培训 C.临床医药学资源信息服务 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 6 . 药学技术员工作内容包括（）
A.临时医嘱服务 B.补给大输液 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.以上都是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 7 . 临床药师工作内容不包括（）
A.审阅所有用药医嘱和处方 B.与医生、护士紧密配合共同为患者提供医疗服务 C.监控从中心药房通过气压输送管运输的到病区的药品 D.参与多学科会诊
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 8 . 临床用药中，对于患者出现反常的现象或症状和改变保持警惕性，注意关注以下信息（）
A.基本情况 B.背景 C.准确评估及合理建议 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 临床药物重整是在患者（）的时候，针对患者用药清单进行的进一步的确认与梳理。
这样做的目的是为 了避免用药错误，包括漏服、重复给药、剂量错误以及不良的相互作用
A.入院 B.转院
C.出院 D.以上均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 10 . 美国药师毕业后教育三个阶段：Postgraduate year 1，2，3 (PGY1，2，3)。
以下说法错误的是（）
A.PGY1（毕业后第 1 年住院培训）：通科培训 B.PGY2（毕业后第 2 年住院培训）：专科培训 C.PGY3（毕业后第 3 年住院培训）：专病培训 D.PGY3 培训项目有：药代动力学、重症监护、药房管理、卫生保健用药、用药安全等
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无
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