血液透析操作规程
血液透析操作规程
血液透析操作规程一、透析前准备（一）机器准备1、确认血液透析机已完成前冲洗程序。
2、打开操作开关，正确连接透析液。
3、机器进行自检和自动配制透析液。
（二）血液管路预充血液管路包括动脉管路、透析器和静脉管路。
1、将透析血液管路安装在预充装置上，透析器静脉端朝上，将反渗水快速接头与透析液室动脉端连接，打开反渗水开关冲洗透析器的透析液室。
2、用无菌生理盐水2000ml（全新血液管路可酌减），以落差原理依次流经血液管路的动脉导管、透析器血室和静脉导管，同时逐条排放动脉导管中的输液侧管、肝素小管、动脉和静脉气泡收集器上的排气管和测压管，以彻底冲洗血液管路内化学消毒液。
3、以内含15mg肝素的生理盐水500ml充满血液管路，并将静脉导管与肝素盐水瓶连接形成密闭回路，待上机循环。
4、将准备好的血液管路正确地安装在透析机上，将机上透析液进出管连接在透析器液室两端口上，并使透析液流向与血流方向相反，开启血泵循环5～10mi。
(采用福尔马林消毒的血液管路需30min)。
（三）穿刺血管用物准备活动治疗车一辆，上置5%碘伏（或2%碘酊、75%酒精）、无菌纱布、棉签、一次性无菌治疗巾、血透专用14 - 16号穿刺针、止血带、胶布和清洁手套；无菌治疗盘内放20ml肝素盐水注射器；下层放一污物桶。
（四）病人准备1、协助病人换鞋、更衣，称体重并记录。
2、嘱病人躺下，穿刺肢体侧靠近机器。
3、建立和使用血管通路：（1）动一静脉内瘘血管的穿刺在穿刺侧肢体下铺无菌治疗巾，用5%碘伏以穿刺点为中心自内至外螺旋形消毒穿刺区域皮肤3次，消毒范围直径不得少于5cm，然后以穿刺点作一纵轴线，再消毒靠近穿刺点上方纵轴线，范围直径大于5cm。
内瘘血管行钮扣式穿刺时，用一次性无菌针头挑去穿刺点痂皮后须再次消毒。
用肝素盐水对内瘘穿刺针进行排气，分别穿刺静脉回路侧血管和供血侧血管，并用胶布稳妥固定穿刺针的针翼，穿刺口以无菌纱布或止血贴覆盖。
按医嘱在静脉回路侧推注首剂肝素。
医院血液透析治疗操作程序
血液透析治疗操作程序
一、患者准备：术前确认签署知情同意书、已开医嘱，并常规检查肾功能、电解质、二氧化碳结合率及试管内凝血时间，监测生命体征。
二、用物准备：冲洗、消毒、测试透析机，预冲管路及穿刺针，用0.9%氯化钠配制肝素，据病人体重静脉推注肝素首次计量。
三、治疗室准备：按要求进行消毒处理，进出人员戴口罩并更换鞋子（或戴鞋套）。
四、建立动、静脉血管通路，常规透析3-4小时，术中每半小时监测生命体征，并追加肝素一次，同时掌握病人的脱水量，设定脱水值。
五、治疗结束后常规送检肾功能、电解质等，穿刺点加压包扎止血，血压稳定后护送回病房与病区护士交接。
六、以上操作均需严格执行查对制度及无菌技术操作规程。
血液透析操作规程
观察患者的尿量，如尿量 是否正常，有无尿频、尿 急等症状
观察患者的饮食情况，如 食欲、消化等
透析结束后， 应立即将透析 器、透析管路 等医疗废物放 入专用医疗废 物收集袋中。
医疗废物收集袋 应密封，并贴上 标签，注明透析 器、透析管路等 医疗废物的名称、 数量、时间等信
息。
医疗废物收集袋 应放置在指定的 医疗废物暂存处， 等待医疗废物处 理公司的回收和
关闭水处理系统：确保水处理系统处于 关闭状态
消毒水处理系统：使用消毒液对水处理 系统进行消毒
关闭电源：确保所有设备电源已关闭
整理设备：将设备摆放整齐，便于下次 使用
透析结束后，患者应卧床 休息，避免剧烈运动
观察患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等
观察患者的精神状态，如 意识、反应等
观察患者的皮肤状况，如 皮肤颜色、温度等
透析液类型：选择合适的透析液类型，如低钙透析液、高钙透析液等 透析液浓度：根据患者病情和透析需求，调整透析液浓度 透析液温度：控制透析液温度在适宜范围内，避免过冷或过热 透析液流量：根据患者病情和透析需求，调整透析液流量 透析液消毒：确保透析液无菌，避免感染风险 透析液监测：定期监测透析液质量，确保透析效果和安全性
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汇报人：
CONTENTS
血液透析设备 准备
患者准备
透析操作流程
透析过程中的 监测与处理
透析结束与整 理
PART ONE
检查透析机是否正常运行 检查透析液是否充足 检查透析液的温度和浓度 检查透析液的过滤和消毒情况 检查透析机的报警和报警处理情况 检查透析机的维护和保养情况
透析器故障：立即停止透析，更换 透析器，检查透析管路
血液透析操作规范
血液透析操作规范血液透析是一种通过机械和人工方法去除体内废物和多余液体的治疗方法，广泛用于慢性肾衰竭患者。
1.患者评估和监测在进行血液透析前，需要对患者进行全面评估，包括病史、身体检查、实验室检查等，以确定透析方案和监测指标。
透析中需要密切监测患者的血压、体重、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征，以及透析过程中的体征和症状，如头痛、呕吐、低血压等。
2.透析器选择和准备透析器的选择应根据患者的病情和透析需求来确定。
透析器在使用前需要先进行清洗和灭菌处理。
透析器安装后，应检查连接件是否牢固，并排除气泡。
3.血流通路建立和护理血液透析需要建立静脉通路，常见的包括动静脉内瘘、动静脉外瘘和中心静脉导管等。
在建立通路时要遵循无菌原则，保持通路畅通和无渗漏。
透析过程中，需要密切观察通路的情况，及时处理并预防感染和导管相关并发症。
4.血液透析方案和时间透析方案的制定应根据患者的肾功能、水电解负荷及其他病因进行调整。
透析时间一般为每周3次，每次4-6小时。
对于特殊病情，可考虑增加透析频次或时间。
5.透析液配置和监测透析液的配置应符合要求，并根据患者的情况进行高低容量透析，并监测透析液的渗透浓度、pH值、电导率、温度等。
6.透析中的并发症处理透析过程中可能出现低血压、心律失常、抽搐等并发症，需要及时处理。
对于低血压需要调整透析机的血液流速和超滤率，考虑给予升压药物。
对于心律失常和抽搐，需要给予适当的药物治疗和护理措施。
7.透析后护理和观察透析后需要观察患者的状况，包括恢复时间、血压和心率的变化、尿量和颜色等。
同时进行相关检查，如血常规、电解质、肝功能等，以及对患者进行适当的给药和护理。
血液透析操作规范的制定和执行对于保障患者的安全和治疗效果具有重要意义。
医护人员应熟悉操作规范，严格按照操作步骤进行操作，减少患者并发症的发生，并及时处理和预防相关问题的发生。
同时，还需要教育和指导患者和家属，提高他们的透析自理能力，以促进治疗效果的提高和患者生活质量的改善。
血液透析sop操作规程2023
血液透析sop操作规程2023一、目的本规程的目的是明确血液透析操作流程，规范血液透析护理操作，保证患者安全，提高透析治疗效果。
二、适用范围本规程适用于我院血液透析室的所有护士，在开展血液透析治疗过程中必须遵循。
三、术前准备1. 术前核对患者基本信息，确保患者姓名、性别、年龄等信息无误。
2. 根据患者透析前的体征和生理指标，调整透析方案，包括透析时间、透析液成分等。
3. 准备好透析仪、透析管路、透析液和其他必需的设备和药品。
4. 预先进行护士间的透析治疗分工和沟通，确保透析操作流程的顺利进行。
四、透析操作步骤1. 提醒患者空腹，及时记录患者的透前体征。
2. 患者到达透析室后，核对患者身份，并辅助患者就座。
3. 患者进行手术穿刺前，仔细观察穿刺部位，如有异常及时进行处理，确保穿刺部位无感染迹象。
4. 根据医嘱，使用清洁消毒的穿刺器具对患者进行静脉穿刺。
5. 静脉穿刺后，连接透析管路，确保透析管路连接牢固，没有漏气、漏血等情况。
6. 启动透析机前，确认透析液浓度和流速是否符合医嘱要求。
7. 同时启动透析机和透析泵，开始透析治疗，确保透析机和透析泵正常运行。
8. 在透析治疗过程中，定期观察患者的生命体征和透析机器的运行状态，如有异常情况及时处理。
9. 在透析治疗结束后，进行透析管路的拔除，确保操作无误。
10. 透析治疗结束后，观察患者的生命体征，如有异常情况及时处理，并及时记录患者的透后体征。
11. 清洁消毒透析治疗用具和透析设备，确保透析设备和用具的清洁卫生。
12. 记录患者的透前透后生理指标和透析治疗过程中的操作情况，以便于医生进行透析疗效评估和进一步诊疗。
五、术后护理1. 透析治疗结束后，安抚患者情绪，协助患者安全离开透析室。
2. 观察患者透后的生命体征，如有异常情况及时处理并报告医生。
3. 完善患者透后记录，包括患者的透后生理指标、透析治疗操作情况、患者的主观感受等。
4. 将患者的透后情况及时报告给医生，协助医生对患者的病情进行评估和治疗。
血液透析技术操作规程完整
血液透析技术操作规程完整血液透析是一种替代肾功能的治疗方法，适用于慢性肾衰竭患者。
下面是血液透析技术操作规程的完整内容。
一、术前准备1.确认患者的透析处方，包括透析时长、透析频率和透析液成分。
2.准备透析室，包括消毒透析机、透析器和透析液管路。
3.检查患者的血液透析血管通路，确保通畅。
二、透析机和透析器设置1.按照厂家提供的操作说明书，接通透析机的电源，并进行自检。
2.设置透析液温度和透析时间，根据透析处方进行调整。
3.检查透析器的连接部位是否紧固，并保持清洁。
三、透析液质量控制1.打开透析液净化系统，确保透析液净化达到规定标准。
2.检查透析液温度和流量是否满足要求，调整透析液温度和流量。
四、透析室准备1.确保透析床干净整洁，更换干净的床单和毛巾。
2.确保透析患者的隐私，为患者提供换衣服的空间。
五、患者接入透析连接器1.消毒患者透析处方的插入口，使用无菌的消毒纱布进行擦拭。
2.使用穿刺针将透析管路连接到患者的透析血管通路。
3.确保穿刺针插入深度适当，并固定好穿刺针。
六、透析过程监测1.检查患者的生命体征，包括血压、体温和呼吸率。
2.监测患者的透析膜对透析液的通透性，确保透析效果正常。
3.检测患者的血液透析液中的电解质、酸碱平衡和溶质浓度。
七、透析结束1.根据透析处方设置的时间，确定透析结束时间。
2.关闭透析机和透析器，断开透析管路与患者透析血管通路的连接。
八、透析后处理1.帮助患者更换干净的衣物和整理个人卫生。
2.检查患者的透析血管通路，包括观察渗血和局部感染的迹象。
3.记录透析过程中的各项参数，包括血流量、透析液流量和患者的生命体征。
九、设备和器材处理1.清洗透析机和透析器的管路和连接器，按照相关操作规程进行清洁和消毒。
2.更换透析液，清洗储液桶和透析器。
十、总结和评估1.收集和整理透析过程中的各项数据，包括患者的体重、血压和透析过程中的不适症状。
2.回顾透析过程，评估透析效果和不良反应的发生情况。
血液透析操作规程
血液透析操作规程
《血液透析操作规程》
血液透析是一种用来清除体内废物和人体无法排除的毒素的治疗方法，它常常用于肾功能不全的患者。
遵守正确的透析操作规程对于确保治疗效果至关重要。
1. 严格执行无菌操作。
在进行血液透析操作时，医护人员必须严格执行无菌操作规程，保证无菌技术措施有效进行，以防止感染或交叉感染的发生。
2. 测量体重。
在透析前和透析后需要测量患者的体重，这有助于确定透析治疗的目标和效果是否符合预期。
3. 确保透析器清洁。
在透析过程中，透析器的清洁度对治疗效果至关重要。
医护人员需要保证透析器的清洁度和透析液的质量。
4. 注意检查透析器连接。
透析器连接部位需要经常检查，确保透析器与输液管路紧密连接，以防止漏水或其他意外情况发生。
5. 监测监护。
透析操作过程中，医护人员需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、体温等，及时发现和处理异常情况。
6. 满足透析液需求。
透析液的生产和供应需要符合规范，确保透析治疗过程中，患者能够获得高质量的透析液。
7. 保持通畅的透析通路。
透析管路的通畅对治疗效果至关重要，医护人员需要保持透析通路的通畅，并及时处理管路堵塞或者其他异常情况。
血液透析操作规程涉及到很多细节，医护人员需要严格执行操作规程，确保患者能够获得安全有效的治疗，获得良好的治疗效果。
血液透析技术操作规程
一次性透析器预冲程序（一）物品准备：血液透析滤过器、血液透析滤过管路、安全导管（补液装置）、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
（二）开机冲洗自检1、检查透析机电源线连接是否正常。
2、打开机器电源总开关。
3、按照要求进行机器自检。
（三）血液透析滤过器和管路的安装1、检查血液透析滤过器及管路有无破损，外包装是否完好。
2、查看有效日期、型号。
3、按照无菌原则进行操作。
4、安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
5、置换液连接管安装按照置换液流向顺序安装。
（四）预冲操作步骤1、开机；2、按cleaning键冲洗16分钟；3、将A、B吸管放于A、B液中，按Test键自检；4、将透析器固定在支架上，V端向上；5、预冲A端管路（重力冲泵前血路管，开泵冲泵后血路管）；6、将A、V血路管连接到透析器上（注意不要将空气引入空心纤维和血路管）；7、开泵，用1000ml生理盐水以80—100ml/min速度冲洗空心纤维和血路管，排尽透析器中空气；生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲。
8、接旁路，透析液以500ml/min速度排净透析器膜外气体，冲洗约5 分钟；9、调节静脉壶液面，接静脉测压管，夹血线；10、将A、V端相连，用肝素水密闭式循环15分钟；11、选择透析模式，设置参数，（超滤量、透析时间、肝素量和时间、透析液流速、透析液温度）等待上机。
内瘘HD上机操作程序1、备齐用物至床边，并查对（姓名、参数、透析方式、治疗用品）；2、解释透析目的、注意事项，评估患者病情及内屡（有无红肿，渗血，硬结；并摸清血管走向和搏动）3、选择静脉穿刺点，消毒穿刺部位，扎止血带；4、穿刺静脉，见回血再顺静脉进针少许，松开止血带，用2根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；5、选择动脉穿刺点，消毒穿刺部位，沿离心或者近心行穿刺，用2 根胶布固定针柄，穿刺点覆盖无菌纱布；6、再次查对透析各参数，核对姓名;7、降低血流量、关泵、关泵前补液夹子，连接动脉端管路；8、打开动脉端2个夹子，开泵引血；9、血引至肝素小管时注入首剂肝素量；（使用低分子肝素作为抗凝剂时，应根据医嘱在上机前静脉一次性注射）10、遵医嘱用上维持肝素量，并设置好各参数；11、血引至静脉血路管时关静脉端夹子、关泵，连接静脉穿刺针；12、打开静脉端端2个夹子，开泵；13、①打开静脉压监测夹子、肝素夹子；②调节血流量；③按Start 键、打开UF开关；④夹血线；⑤固定管道、将A端向上并用无菌巾覆盖穿刺部位；⑥开始肝素推注，按肝素模块中的Start/Stop键、⑦ 检查各连接处是否紧密并核对各参数。
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二、透析前准备
1、护士准备：衣帽整洁，洗手，戴口罩。
2、物品的准备：透析护理包，注射器，生理盐水，肝素生理盐水，止血带；血液滤过器、血液透析器管路、透析液、补液管等。
（5）、机器在线预冲通过置换液连接管使用机器在线产生，按照体外血流方向密闭冲洗。
（6）冲洗完毕再次核对，根据医嘱设置治疗参数
三、建立体外循环（机）
认真查对患者姓名、床号及治疗参数；动脉管路与动脉穿刺针及导管动脉端连接，固定管路；启动血泵流速50~100ml/min,将血液从动脉端引出，通过透析器，当血液到达静脉端时再连接静脉穿刺针或导管静脉端，打开超滤，开始治疗。
1、体外循环建立后，检查是否固定好患者的内瘘针及导管，立即测量血压、脉搏，询问患者的自我感觉，详细记录血液透析记录单上。
2、自我查对
（1）按照体外循环管路走向的顺序，依次查对体外循环管路系统各连接处和管路开口处，未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭管夹的双保险状态。
（2）根据医嘱查对机器治疗参数。
3、双人查对：自我查对后，与另一名护士再次查对上述内容，并在治疗单上签字。
（三）准备机器，开机，机器自检
检查透析机电源线连接是否正常；打开机器电源总开关；按照要求进行机器自检。
（四）血液透析器和管路的安装
认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；按照无菌原则进行操作，安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。
（五）密闭式预冲
1、启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
七、指导要点
1、告知患者血液透析目的及透析过程中可能发生的问题及如何预防和处理。
2、告知患者血管通路的居家护理技巧。
3、告知患者饮食、用药、运动、并发症管理等自我管理的知识和技巧。
八、注意事项
1、告知患者血液滤过的原理及目的。
2、告知患者治疗过程中可能出现过敏、低血压等的并发症，如有不适及时汇报。
3、生理盐水预充量应严格按照血液滤过说明书中的要求；需要进行密闭式循环或肝素生理盐水预冲时应在生理盐水预充量到达后进行。
（7）分别消毒导管接头；
（8）用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血块，回抽量为动、静脉管各2ml左右。如果导管回抽血流量不畅时。认真查找原因，严禁使用注射器用力推注导管腔；
（9）根据医嘱从导管静脉端推注首剂肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射），代连接体外循环；
8、夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子，拔出静脉针，压迫穿刺部位2~3min。
9、用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10~20min后，检查动静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
10、整理用物。
11、测量生命体征，记录治疗单，签名。
12、治疗结束嘱患者平卧位10~20min，生命体征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良好。
3、调整血流量至50~100ml/min。
4、关闭血泵。
5、夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。
6、拧下穿刺针将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接。
7、打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析器，但不得用手挤压静脉端管路；当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血；不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
血液透析滤过操作规程
一、评估和观察要点
1、评估患者一般情况、生命体征，体重等，合理设置治疗参数（治疗时间、超滤量、钠离子浓度和血流量），做好患者解释工作，征求患者意见。
2、评估患者血管通路状态，如动静脉内瘘局部的触诊和听诊，检查动静脉内瘘有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动，中心静脉置管的评估有无渗血，红肿等，及时发现相关并发症，并确保通路的通畅。
2、将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
3、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后进行。
4、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
2、预防调整适当TMP100~400mmHg及血流量(常>250ml/min).
（二）蛋白丢失
高通量透析膜的应用，使得白蛋白很容易丢失，在行HDF治疗时，白蛋白丢失增多，尤其是后稀释置换法。
（三）缺失综合征
高通量血液透析能增加可溶性维生素、蛋白、微量元素和小分子多肽等物质丢失。因此，在行血液滤过治疗时，应及时补充营养。
（10）医疗污物放于医疗垃圾桶中。
三、建立体外循环，开始治疗（上机）
认真查对患者姓名、床号及治疗参数；动脉管路与动脉穿刺针及导管动脉端连接，固定管路；启动血泵流速50~100ml/min,将血液从动脉端引出，通过透析器，当血液到达静脉端时再连接静脉穿刺针或导管静脉端，打开超滤，开始治疗。
四、血液透析中监测
1、灌流器的预冲
（1）开始治疗前将灌流器以静脉端向上、动脉端向下的方向固定于固定支架上；
（2）生理盐水冲动脉除泡器（动脉小壶）向上的透析管路动脉端末端处，关闭血泵连接于灌流器的动脉端口上，同时静脉端血路连接于灌流器的静脉端口上。
（3）用5%葡萄糖500ml冲洗灌流器，泵速为100ml/min,再用生理盐水预冲，预冲总量按照说明书要求进行。
13、向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
(二)推荐密闭式回血下机
1、调整血流量至50~100ml/min.
2、打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
3、关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输患者体内。
4、夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
5、打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓滤器，不得用手挤压静脉端管路。当生理盐水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。不易将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输至患者体内（否则已发生凝血块入血或空气栓塞）。
6、夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺处夹子。
7、先拔出动脉内瘘针，在拔出静脉内瘘针，压迫穿刺部位2~3min。用弹力绷带或胶布加压包扎动静脉穿刺部位10~20min后,检查动静脉穿刺针部位无出血或渗血后松开包扎带。
8、整理用物；测量生命体征，记录治疗单，签名。
9、治疗结束后嘱患者平卧10~20min,生命体征平稳，穿刺点无出血；听诊内瘘杂音良好；向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
5、冲洗完毕后再次核对，根据医嘱核对治疗参数。
（六）建立体外循环（上机）
1、动静脉内瘘穿刺
（1）检查内瘘有无红肿、渗血、硬结，并摸清血管走向和搏动；
（2）选择穿刺点后，用碘伏消毒穿刺部位；
（3）根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针；
（4）采用阶梯式、纽扣式等方法，以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距离动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离10cm以上为宜，固定穿刺针；
3、准备机器，开机，机器自检
4、血液透析器和管路的安装
认真检查血液透析器及透析管路有无破损，外包装是否完好；查看有效日期、型号；安装管路顺序按照体外循环的血流方向依次安装。并按照机器的指引正确安装血滤补液管路。
5、密闭式预冲
（1）、启动透析机血泵80~100ml/min,用生理盐水先排尽透析管路和透析器血室（膜内）气体。生理盐水流向为动脉端→透析器→静脉端，不得逆向预冲。
（2）、将泵速调至200~300ml/min,连接透析液接头与透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体。
（3）、生理盐水预冲量应严格按照说明书中的要求；若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量达到后进行。
（4）、推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下。
血液灌流操作规程
一、评估和观察要点
1、评估患者一般情况、生命体征、神志变化、瞳孔反应、皮肤黏膜有无出血，保持呼吸道通畅，合理设置治疗参数，做好患者及家属的解释工作。
2、评估患者血管通路状态同血液透析。
二、操作规程
（一）物品准备
血液灌流器，血路管、透析机，5%葡萄糖，肝素，生理盐水等。
（二）开机自检
（三）密闭式预冲
4、应用全程生理盐水回输血液，禁止空气回血，避免空气栓塞。回输动脉端血时先将管内残留血液或气泡回输至动脉壶，认真检查有无贴壁气泡及血栓，，防止空气及血栓回输体内。
5、回血过程中不得将血路管从空气检测器和静脉夹取出预防患者空气栓塞。
6、管路和患者分离后，裸露端与静脉壶或动脉壶上的小管连接，以免血路管内残血污染环境。
（5）根据医嘱推注首剂量抗凝剂。
2、中心静脉留置导管连接
（1）准备透析护理包；
（2）再次核对患者，打开静脉导管外层敷料；
（3）患者头偏向对侧，打开无菌治疗巾垫于导管下；
（4）取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上；
（5）分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内；
（6）先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽；
2、灌流器肝素化：用生理盐水500ml（內加肝素100mg）冲洗至200ml时，将动静脉管路连接，闭路循环20~30min以保证灌流器充分肝素化。
（四）连接体外循环，开始血液灌流治疗
1、闭路循环完毕，再用500ml盐水冲洗干净血路管及灌流器残余肝素盐水，灌流器翻转至动脉端向上，静脉端向下的固定方式，连接血路管与患者动静脉端准备开始治疗。如果患者处于休克或低血容量状态时，可于灌流治疗开始前进行体外预冲，预冲液可采用生理盐水、代血浆、新鲜血将或5%白蛋白，从而降低体外循环对患者血压的影响。