健康风险评估 危险分数计算

健康风险评估---危险分数计算

评估的基本思路：

研究健康危险因素的《危险分数转换表》将个体的各种健康危险因素转换为危险分数计算存在死亡危险

提出改变不良行为的建议，再次进行评价将结果告知被评价者，促进其改变不良行为

9.2.1健康风险评估的3个基本模块

1.问卷

是健康风险评估进行信息收集的一个重要手段。其主要组成：①生理、生化数据，如，身高、体重、血压、血脂等；②生活方式数据，如，吸烟、膳食、

运动习惯等；③个人或家族健康史；④其他危险因素，如精神压力；⑤态度和知识方面的信息。

2.风险评估

是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。

①以死亡为结果

②以疾病为基础（更能有效地使个人理解危险因素的作用，并能更有效地实施控制措施和减少费用。）

3.评估报告

是健康风险评估报告的主要内容，其形式可以是健康分值、健康年龄、患病危险性及健康风险分级等，其表达方式可以多种多样（见P260 图9-2,9-3

所示）

健康风险评估的方法

（一）评价步骤

收集死亡率资料

收集个人危险因素资料

将危险因素转换为危险分数

计算组合危险分数

计算存在死亡危险

计算评价年龄、增长年龄

计算危险因素降低程度

1、收集死亡率资料

※通常应选择一种疾病而不是一类疾病作为调查对象，

如：选择冠心病而不选心脑血管系统疾病；

※若某种疾病目前未找到明确因果关系的危险因素，不宜列入评价的疾病之列；

※一般选择当地该年龄组最重要的并具有确定危险因素的、死亡率在前10—15的疾病作为评价对象。如：

P262 表9-1

2、收集个人危险因素资料

一般采用自填问卷调查法，并辅以体格检查及实验室检查等手段获得。

需要收集的有关个人的危险因素有：

①行为生活方式，如：吸烟、饮酒、体力活动和使用安全带情况等；

②环境因素，如：经济收入、居住条件、家庭关系、

工作环境等；

③生物遗传因素，如：年龄、性别、种族、疾病遗传史等；

④健康服务，如：是否定期健康体检、乳房检查等；

⑤病史；

⑥体格检查、实验室检查。如：身高、体重、血脂、

血糖等。

3、将危险因素转换为危险分数

将危险因素转换成危险分数是健康风险评估的

关键步骤，只有通过这种转换才能对健康危险因素进行定量分析。

危险分数：P261

注解：危险因素与死亡率之间的数量依存关系是通过危险分数转换这个中间环节来实现的。

个体所具有的危险因素如何转换成危险分数呢？

总原则：

相当于当地死亡率平均水平时，危险分数=1.0大于当地死亡率平均水平时，危险分数>1.0

小于当地死亡率平均水平时，危险分数< 1.0

注：危险分数越大，死亡率越大！

记分方法：

针对个体情况，查《危险分数转换表》

例如：

1)课本P262，表9-1中第（3）、（4）项：列

举各种疾病的相应危险因素及其指标值

2)表9-2是男性40—44岁组冠心病危险因素的危险分数转换表，在应用中，可依据此表对冠心病进行危险分数计算。

“如果个人危险因素值在表上介于相邻两组之间，可以选

用两个指标间相邻值或用内插法计算平均值（近似值）。”例

死亡原因危险指标测量值危险分数

冠心病胆固醇（mg/dl）280 1.5

220 1.0

180 0.5

4、计算组合危险分数

计算组合危险分数

与死亡有关的危险因素只有一项

组合危险分数=该危险因素的危险分数

例：40—44岁组男性每天吸烟10支时，冠心病的危险分数和组合危险分数都是1.5

与死亡有关的危险因素有多项

如果与死亡有关的危险因素有多项

❖先针对个体情况，分别查《危险分数转换表》，得到各项危险分数

❖相加项危险分数>1.0的项，减去1.0后，剩下的数

值作为相加项求和

❖相乘项危险分数≤1.0的项各危险分数值求积

❖组合危险分数=（相加项之和）+（相乘项之积）

例子：表9-1中，冠心病的组合危险分数是？

解：由表9-1可知，冠心病的危险因素共有7项，组合危险因素要考虑到

每一项危险因素对冠心病死亡率的综合作用。

由表9-1第（5）项可知，

危险分数>1.0的危险因素及相应的危险分数有，身体活动坐着工作 2.5、

体重超重30 % 1 .3，将这两项分别减去1 .0，剩下的直接相加有，

(2.5-1.0)+(1.3-1.0)=1.8;

危险分数 1.0的危险因素及相应的危险分数有，血压(120/70) 0.4、胆固醇(4.8) 0.

糖尿病史(无) 1 .0、家族史( 无) 0 .9、吸烟( 不吸) 0.5，将这五项分别相乘有，

0.40.6 1.00.90.5=0.108;

组合危险分数：1.8+0.108=1.91

例子：表9-1中，计算出车祸的组合危险分数

5、计算存在死亡危险

存在死亡危险：在某一种组合危险分数下，因某种疾病死亡的可能危险性。

存在死亡危险=某种疾病平均死亡率×组合危

险分数

例子：表9-1中，该男子冠心病死亡存在的危险值为多少？

解：由表9-1知，该地41岁男性冠心病平均死亡率为1877/10万人口，该男子的冠心病组合危险分数为1.91，

则根据存在死亡危险的计算公式有，

该男子冠心病死亡存在危险为：1877 1.91=3585/10万人口

显然为当地平均死亡率的1.91倍。