无痛胃肠镜检查 ppt课件

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一、术前访视
（三）术前访视内容
5.术前指导： a.介绍手术室环境; b.去手术室前摘除饰物、手表、义齿; c.进入手术室后需输液，安装心电监护、负极板; d.摆体位、行麻醉。
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一、术前访视
（三）术手术前禁饮6-8h、禁食12h，具体时间咨 询您的责任护士和管床医生。
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11.麻醉复苏期患者的护理
（4）注意术后循环功能混乱：加强观察心率和血压的变化， 及时发现因输液量不足、出血、低氧血症等情况。
（5）保持液体通畅：根据病情调节输液速度。 （6）防止呕吐误吸：如患者发生呕吐时，应立即将头偏向
一侧，并用吸引器清除呕吐物，以防发生呼吸道堵塞。
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11.麻醉复苏期患者的护理
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新技术、新项目的学习 无痛胃肠镜检查
检查过程由胃镜室、麻醉手术科（手术室护理、 麻醉医生）两科室共同完成。
检查后（静脉全麻）的护理由住院病房负责。
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手术室护理、麻醉学两方面
• （一）概述 • （二）手术室护理工作职责 • （三）手术室的全程护理 • （四）麻醉学
• （五）无痛胃肠镜检查相 关问题
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11.麻醉复苏期患者的护理
（10）保持管道的通畅：密切观察引流量的变化，保证引流 管无打折，引流袋低于引流平面。
（11）安全护送：气管插管拔出后，应协助麻醉医师与手术 医师将患者安全地移至推床上，送回病房。
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术后护理
送患者回病房
麻醉清醒、生命体征稳定的患者，由麻醉医师、 手术医师、手术室人员一起护送。注意保暖，保 护各种管道通畅，带齐患者资料，病历、药品、 血液制品，与当班护士做好交接班工作。妥协将 患者安置到病床上，换关节、内固定的手术患者， 主刀医师参与、指导安置。
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二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下： 3.特殊患者如昏迷、精神病、聋哑、婴幼儿，
严格与家属核对。 4.嘱患者取下义齿、眼镜、手表、项链等物品，
携带病历、手术相关资料（X线片、CT、MRI） 和物品，并登记数量，与病房护士签字。
5.安全移置患者到手术推床上，保护患者的隐 私，注意保暖，拉上床挡。在接送途中，观察患 者，注意安全。特殊患者，请主管医生陪同护送。
手术室护理、麻醉学概要
无痛胃、肠镜检查
手术室 黄冬坚
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新技术、新项目
• 10月份中旬三楼会议室召开关于开展新技术、新 项目的研讨会：麻醉手术科拟开展无痛（静脉全麻） 内窥镜检查。
• 11月份上旬由医务科、胃镜室、麻醉手术科三方 商讨，制定了检查的制度、流程、方法。
• 确定了开展无痛胃、肠镜检查的时间，从住院病 人中先开始实施。
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二、术前接患者入手术室
接手术患者的具体流程如下：
1. 手术室护士与病房护士（病人或家属参与）共 同进行交接。
2. 核对患者的基本信息：包括姓名、年龄、床号、 住院号（手腕带）、手术诊断、手术名称、手术部 位、手术标识（正确的标识）、麻醉方式、禁食、 血型、过敏史、手术同意书、麻醉同意书、手术前 风险评估等。核对患者检查基本信息：包括心电图、 凝血四项、血糖、血型（危急值：ＲＨ型）、生化 全套、肝功、肾功、 B超、
11.麻醉复苏期（插管全麻）患者的护理***
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术中护理
11.麻醉复苏期患者的护理
（1）专人守候患者：加强固定约束，防止患者坠床。 （2）防止损伤：因麻醉后失去痛觉特别注意防止引起局部
压伤、烫伤、灼伤等。 （3）加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅：未清醒者，应取
平卧，头偏向一侧，注意观察呼吸的频率、幅度、通气量、 皮肤颜色等，常规检测血氧饱和度。
（2）请您将手术中需要的MRI、ＣＴ在日晨准备好带 入手术室。
（3）请勿将您的贵重物品（如首饰、现金、手机等） 带入手术室。
（4）请您在手术日更换好病员服（衣服前后穿），排 净大、小便，不化妆进入手术室。
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一、术前访视
（四）急诊患者术前访视
急诊手术的术前访视可通过电话了解基本情 况。如危重急救手术：肝脾破裂、宫外孕等大出 血休克的患者，与护送的医生或家属进行沟通。
2.护士可掌握患者基本情况和特殊需求，制订与 实施手术期护理。
3.护理工作的研究、思考和探索，提高护理人员 的业务水平。
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一、术前访视
（二）访视时间
术前日下午
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一、术前访视
（三）术前访视内容
1.全身情况的评估：包括生命体征、皮肤完整性、 机体活动度、手术史、情绪等一般情况。
2.既往病史 3.现病史 4.过敏史
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术中护理（简略）
手术中护理内容： 1.术前物品准备 2.静脉输液的护理 3.麻醉诱导期护理配合 4.术中体位护理 5.严格执行手术中查对制度，防止异物残留体腔内 6.严格无菌操作原则
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术中护理（简）
手术中护理内容：
7.术中输血管理 8.术中临时医嘱处理 9.手术中标本管理 10.做好术中护理记录
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术后护理
三、手术后回访
手术后1-3d回访患者。回访目的是询问患者恢 复情况，特别是切口情况，有无感染；观察电极 负极板粘贴部位皮肤情况：红肿、水疱、灼伤等； 观察手术受压部位的皮肤、感觉、有无神经功能 障碍和损伤；观察静脉穿刺部位情况。
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• 概述：
手术室围术期也称手术室全期（术前、术中、术后） 护理，指护士从接患者进入手术室到患者回病房。
麻醉的基本意思是，在安全
条件下，使手术病人的整 个机体或机体的某部分痛 觉暂时消失，并为手术或 检查创造良好条件。
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一、术前访视
（一）术前访视的目的
1.介绍手术、麻醉及护理有关信息,缓解紧张心 情。
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三、术前再次核对
手术医师、麻醉师、巡回护士共同参与
核对内容：a.基本信息：包括姓名、性别、年
龄、床号、住院号、手术诊断、手术名称；b.手 术方式确定；c.手术部位与标识正确；d.手术知情 同意；e.麻醉同意书；f.麻醉机手术仪器状态；g. 皮肤是否完整；h.术野皮肤准本情况；i.患者是否 有过敏史；j.术前备血情况；k.抗菌药物皮试结果； l.其他药物皮试结果；m.其他,如假体、体内植入 物、影像学资料。
（7）注意术后有无继发性出血：包括伤口有无渗血、引流 量异常增多。颈部手术的患者，要注意患者的呼吸及切口 的肿胀情况，防止切口部位的出血压迫气管。
（8）观察患者体温：注意保暖和防止高热，注意有无肺部 并发症。
（9）体位：观察患者手术体位及全身情况，搬动体位时要 轻巧，防止体位突然改变影响血流动力学改变，使血压下 降。