[医疗保健]新生儿黄疸_11387
新生儿黄疸 诊断标准
新生儿黄疸诊断标准
新生儿黄疸的诊断标准如下：
1. 新生儿出现黄疸时，建议及时去医院就诊，进行蓝光照射治疗。
2. 观察总胆红素、直接胆红素、间接胆红素的值，结合临床表现进行判断是否属于黄疸。
3. 新生儿黄疸分为生理性和病理性黄疸。
生理性黄疸在出生后两到三天出现，15天左右降至正常，总胆红素值不超过221μmol/L。
病理性黄疸在出生后就会出现，足月儿超过221μmol/L或者早产儿超过257μmol/L称为黄疸。
4. 如果患者的直接胆红素和间接胆红素的比值是1:1左右，可能存在肝性黄疸，常见的疾病有黄疸肝炎，会出现皮肤、巩膜眼睛发黄的症状，出现这种情况建议及时去医院就诊，积极配合医生治疗。
希望以上信息对你有所帮助，如果需要更详细专业的信息，建议咨询专业医生获取帮助。
新生儿黄疸ppt课件全篇
先天性代谢缺陷病
α1-抗胰蛋白酶缺乏症、半乳糖血症、果糖不耐受症、 酪氨酸血症、糖原累积病Ⅳ型及脂质累积病（尼曼匹 克氏病、高雪氏病）等有肝细胞损害;
Dubin-Johnson综合征
(先天性非溶血性结合胆红素增高症)
肝细胞分泌和排泄结合胆红素障碍所致;
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胆汁排泄障碍
胆管阻塞
先天性胆道闭锁和先天性胆总管囊肿→肝内或肝外胆管 阻塞→结合胆红素排泄障碍,是新生儿期阻塞性黄疸的常 见原因; 胆汁粘稠综合征→胆汁淤积在小胆管中→结合胆红素排 泄障碍，见于严重的新生儿溶血病; 肝和胆道的肿瘤→压迫胆管造成阻塞;
※ 肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红 素血症，如同时有肝细胞功能受损，也可伴有未结合胆红 素增高
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定义
胆红素代谢特点（成人vs 新生儿）
新生儿黄疸分类 新生儿黄疸的诊断和鉴别诊断 新生儿黄疸的并发症 新生儿黄疸的治疗
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询问病史 体格检查 实验室检查
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肝脏摄取和/或结合胆红素功能低下
缺氧
窒息和心力衰竭等→UDPGT活性受抑制
Crigler-Najjar综合征(先天性UDPGT缺乏)
Ⅰ型:常染色体隐性遗传，酶完全缺乏，酶诱导剂治疗无效， 很难存活
Ⅱ型:常染色体显性遗传，酶活性低下，酶诱导剂治疗有效
Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)
正常或降低
正常
RBC压积
RBC形态、网织RBC
异常
正常
红细胞形态异常
窒息、感染、头颅血肿、
、红细胞酶缺乏
新生儿黄疸标准
新生儿黄疸标准新生儿黄疸是指新生儿出生后出现的一种常见的生理现象，通常在出生后的2-4天内开始出现，随着孩子的生长和发育，黄疸会逐渐减轻并消失。
黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢不完善导致的，大部分情况下是正常的生理现象，不需要过分担心。
然而，一些情况下黄疸可能会超出正常范围，需要及时进行治疗。
因此，了解新生儿黄疸的标准是非常重要的。
新生儿黄疸的标准主要包括以下几个方面，黄疸的出现时间、黄疸的程度、黄疸的部位、伴随症状等。
首先，黄疸的出现时间通常是在出生后的2-4天内，如果出现在出生后的24小时内或者持续时间超过2周，就需要引起家长和医生的重视。
其次，黄疸的程度可以通过观察肤色来判断，正常情况下，新生儿的黄疸不会超过脐带水平，如果超过脐带水平或者呈现进行性加重的趋势，就需要及时就医。
此外，黄疸的部位也是重要的观察指标，如果出现黄疸同时伴随着眼白、口腔黏膜等部位的黄疸，也需要及时就医。
最后，伴随症状也是需要重点观察的，如果新生儿出现食欲不振、体重下降、尿量减少等不适症状，也需要及时就医。
针对新生儿黄疸的标准，家长们需要做好以下几点，首先，要及时观察新生儿的肤色变化，对于出现黄疸的情况要及时向医生咨询。
其次，要严格按照医生的指导进行喂养，保证新生儿的充分喂养和排尿，有助于排出多余的胆红素。
最后，要避免暴露在阳光下，因为阳光会加重黄疸的程度，应该选择遮阳的方式进行护理。
总之，了解新生儿黄疸的标准对于家长来说是非常重要的，只有及时观察和了解黄疸的情况，才能更好地保护新生儿的健康。
希望家长们能够通过本文的介绍，对新生儿黄疸的标准有更清晰的认识，做好新生儿的护理工作，让他们健康成长。
新生儿黄疸正常值对照表及如何判断黄疸是否需要治疗
新生儿黄疸正常值对照表及如何判断黄疸是否需要治疗新生儿黄疸正常值对比表新生儿黄疸是指新生儿诞生后体内胆色素代谢特别，导致皮肤、眼睛和黏膜颜色变黄的现象。
正常状况下，新生儿体内代谢胆色素的酶活性低，胆色素转运力量差，因此黄疸是常见的新生儿生理现象。
以下是新生儿黄疸正常值对比表：<th诞生后天数</th <th总胆红素(bilirubin)正常值</th 1天5mg/dl以下2天10mg/dl以下3天12mg/dl以下4天15mg/dl以下5天及以上15mg/dl以下新生儿黄疸正常值对比表是以新生儿诞生后的天数为横轴，以总胆红素为纵轴，依据新生儿生理黄疸的常规发生和消退规律而制定的。
通过对比新生儿的总胆红素值是否在正常范围内，可以初步评估新生儿的黄疸病情。
如何推断黄疸是否需要治疗黄疸的发生是由于新生儿体内的胆色素代谢以及转运途径的发育不成熟所致，一般状况下可以自行消退，但假如总胆红素超过正常范围，则需要准时诊治。
以下是推断新生儿黄疸是否需要治疗的方法：（1）评估黄疸的程度。
评估黄疸的程度需要观看新生儿皮肤、眼睛和黏膜的黄染状况，并检测新生儿血清总胆红素水平。
一般来说，假如在诞生后24小时内新生儿消失黄疸，或诞生后3天内黄疸快速加重，或黄疸程度过重，则需要准时治疗。
（2）查找潜在的病因。
有些新生儿黄疸并非生理性黄疸，而是由于其他疾病所致，如溶血性黄疸、肝功能特别、感染等，此时需要针对潜在的病因进行放疗。
（3）治疗方法选择。
治疗新生儿黄疸的方法包括药物治疗和光疗治疗。
药物治疗主要是靠药物抑制胆红素生成，而光疗治疗则是通过特别波长的蓝色光照耀在新生儿身上，促进胆红素的排泄。
预防新生儿黄疸预防新生儿黄疸，可以从以下几个方面入手：（1）鼓舞母乳喂养。
母乳蕴含多种有益维生素和蛋白质，可以关心新生儿排出胆色素，减轻黄疸程度。
（2）增加新生儿进食的频率。
新生儿假如进食不足，可能导致消化不良，进而影响黄疸消散。
新生儿黄疸出院标准
新生儿黄疸出院标准
新生儿黄疸是指新生儿出生后一段时间内皮肤、巩膜和黏膜呈
现黄疸的症状。
黄疸是由于新生儿体内胆红素代谢不良所导致的，
如果不及时治疗，可能会对婴儿的健康造成影响。
因此，对于新生
儿黄疸的出院标准是非常重要的。
新生儿黄疸出院标准主要包括以下几个方面：
1. 皮肤黄疸指数，新生儿黄疸的程度可以通过皮肤黄疸指数来
进行评估。
通常情况下，当新生儿的皮肤黄疸指数达到一定数值时，才能考虑出院。
医生会根据黄疸指数的变化来判断新生儿是否可以
安全出院。
2. 胆红素水平，除了皮肤黄疸指数外，医生还会对新生儿的胆
红素水平进行监测。
胆红素水平过高可能会对婴儿的脑部造成损害，因此在确定出院标准时，医生会对胆红素水平进行严格的监测和评估。
3. 婴儿的一般健康状况，除了黄疸指数和胆红素水平外，医生
还会对婴儿的一般健康状况进行评估。
包括体温、体重、喂养情况
等方面。
只有当婴儿的一般健康状况良好，才能考虑出院。
4. 家庭条件和护理能力，在确定新生儿黄疸的出院标准时，医生还会考虑家庭的条件和护理能力。
毕竟，新生儿黄疸需要家庭成员进行持续的护理和观察，只有在家庭条件和护理能力允许的情况下，才能考虑让新生儿出院。
总的来说，新生儿黄疸出院标准是一个综合评估的过程，需要考虑多个方面的因素。
只有当新生儿的黄疸指数、胆红素水平、一般健康状况以及家庭条件和护理能力等方面都符合要求时，才能安全地让新生儿出院。
希望家长们能够重视新生儿黄疸的治疗和护理工作，以确保新生儿能够健康地成长。
新生儿黄疸出院标准
新生儿黄疸出院标准
新生儿黄疸是指新生儿出生后24小时内皮肤、巩膜、黏膜等部位出现黄疸。
黄疸是因为新生儿血红蛋白代谢速度快，肝脏功能尚未完全成熟所致。
在新生儿黄疸中，生后3-5天内出现者称为生理性黄疸，多为轻度黄疸，不需要特殊治疗，只需观察。
但是，如果黄疸超过生后7天出现或黄疸加重，就需要引起重视，可能是病理性黄疸，需要及时治疗。
新生儿黄疸的出院标准是非常重要的，它直接关系到新生儿的健康和安全。
根据国家卫生健康委员会颁布的《新生儿黄疸诊疗指南》，新生儿黄疸出院标准主要包括以下几个方面：
1. 黄疸程度，出院时新生儿的黄疸程度应处于逐渐下降趋势，且低于一定的黄疸指数。
通常情况下，出院时总胆红素不应超过342μmol/L，直接胆红素不应超过171μmol/L。
2. 营养状态，新生儿出院时应保持良好的营养状态，体重应恢复到出生体重的5%以上，且能够正常吸食母乳或奶粉。
3. 一般情况，出院时新生儿应有稳定的体温、呼吸、心率等生
命体征，无明显的呼吸困难、发热、腹泻等症状。
4. 家庭环境，出院前需要对新生儿的家庭环境进行评估，确保家庭环境整洁、安全，能够提供良好的生活条件和护理。
5. 家庭护理，出院前需要对新生儿的家庭护理能力进行评估，确保家庭成员能够正确护理新生儿，包括喂养、清洁、保暖等。
综上所述，新生儿黄疸出院标准是非常重要的，医护人员需要严格按照标准进行评估，确保新生儿在出院时能够得到良好的护理和照顾，避免因黄疸而导致的并发症和健康问题。
同时，家庭成员也需要配合医护人员的指导，做好新生儿的护理工作，确保新生儿的健康和安全。
希望每一个新生儿都能够健康成长，茁壮成长。
新生儿黄疸一定要重视！教你如何应对
新生儿黄疸一定要重视！教你如何应对作者：武红玉来源：《科学导报》2024年第48期新生儿黄疸是指新生儿在出生后数日内皮肤、黏膜和巩膜呈现黄疸的一种常见现象。
大部分新生儿黄疸属于生理性黄疸，是正常的生理现象，足月儿1～2周自然消退，早产儿在3～4周自然消退。
然而，新生儿黄疸也可能是一些疾病的表现，需要引起重视和及时处理。
本文将为您详细介绍新生儿黄疸的相关知识，并指导您如何应对这一常见问题。
新生儿黄疸是指新生儿皮肤和黏膜呈现黄色，常见于出生后2～3天内发生，且在出生后第一周内逐渐加重的现象。
新生儿黄疸是由于胆红素在宝宝体内积聚过多所引起的。
胆红素是由于血红蛋白代谢所产生的，主要在肝脏中代谢和排泄，但新生儿的肝脏功能尚未完全发育成熟，其胆红素代谢能力不如成人，导致胆红素在体内积累造成黄疸。
并且新生儿黄疸可分为生理性和病理性两种类型。
生理性黄疸较为常见，生理性黄疸出现晚、进展慢、程度轻，但对于低出生体重儿或危重新生儿仍有潜在危险，同样要引起关注，而病理性黄疸则可能由感染、溶血、先天性代谢障碍等原因引起，需要及时诊断和治疗。
新生儿黄疸在出生后2～3天内开始表现，通常从头部开始，逐渐向身体其他部位蔓延。
重度黄疸可能伴有神经系统方面的表现，如烦躁不安、抽搐等，应及时就医。
皮肤、眼睛和黏膜发黄：这是新生儿黄疸最为明显的症状，通常从头部开始，逐渐向下蔓延，发黄程度会随着胆红素含量的增加而加重。
特别是眼白部分的发黄更易被察觉。
黄疸延迟消退：正常情况下，新生儿黄疸会在出生后的一周内逐渐消退，但如果黄疸持续时间较长，超过两周仍未消退，可能需要及时就医。
食欲不振：新生儿黄疸可能会导致宝宝食欲减退，表现为吃奶不好、哭闹不安。
食欲不振也可能会加重宝宝的体重下降，要及早发现及早治疗。
小便颜色深黄：由于胆红素过多，在排泄过程中可能会出现小便颜色深黄的情况，甚至略呈棕色。
若发生发烧、食欲减退、恶心、呕吐等其他不适症状要及时就医。
表情不稳定：宝宝出现黄疸可能会使其不适，情绪上可能会表现出不安、易激动、哭闹等不稳定情绪，要及早发现并及早治疗。
新生儿黄疸诊断标准
新生儿黄疸诊断标准
新生儿黄疸是指出生后24小时内出现的黄疸，是新生儿期常见的一种生理现象。
在正常情况下，新生儿出生后的头几天内，由于胆红素代谢不成熟，会出现轻度黄疸。
这种黄疸通常在出生后的3-5天内达到峰值，之后逐渐减退，大约在7-10天内消退。
然而，有些新生儿可能会出现较严重的黄疸，需要及时进行诊断和治疗。
新生儿黄疸的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 皮肤黄疸程度，通过观察新生儿的皮肤黄疸程度来进行初步判断。
医生通常会使用比较专业的黄疸评分表来评估黄疸的程度，以便及时采取相应的措施。
2. 血清胆红素水平，通过抽取新生儿的血液样本检测血清胆红素水平，来确定黄疸的严重程度。
根据血清胆红素水平的高低，可以进一步判断是否需要进行治疗。
3. 胆红素代谢能力，有些新生儿由于生理原因或遗传因素，胆红素代谢能力较差，容易出现较严重的黄疸。
因此，医生还需要了解新生儿的胆红素代谢情况，以便制定个性化的治疗方案。
4. 伴随症状，有些新生儿黄疸可能伴有其他症状，如呕吐、食欲不振、体重下降等。
这些伴随症状也需要被及时诊断和治疗。
5. 家族史和母亲孕期情况，有些新生儿黄疸可能与家族史或母亲孕期情况有关，医生需要了解相关的家族史和母亲的孕期情况，以便全面评估新生儿的健康状况。
总的来说，新生儿黄疸的诊断标准是多方面的，需要综合考虑新生儿的黄疸程度、血清胆红素水平、胆红素代谢能力、伴随症状以及家族史和母亲孕期情况等因素。
只有全面、准确地进行诊断，才能及时采取有效的治疗措施，保障新生儿的健康。
因此，对于新生儿黄疸，家长和医生都需要高度重视，及时进行诊断和治疗。
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病理性黄疸的分类
1. 感染性： (2) 新生儿败血症: a. 细菌入侵途径 b. 病原菌 c. 黄疸发生机理(原因:中毒性肝炎，溶血等） d. 感染中毒症状
病理性黄疸的分类
2.非感染性： (1)新生儿溶血症(下周讲) (2) 胆道闭锁：肝后性（阴黄），结合胆红素升高较为突出
a. 宫内感染所致 b.生后发生胆管炎，胆管纤维化→闭锁→总胆管囊
(4)遗传性疾病：
a.红细胞6-磷酸葡萄糖脱氧酶（G6PD）缺陷病
Vit K3、 K4, 新生霉素，川莲，牛黄，樟脑丸（萘）引发溶血
b. 遗体性球形红细胞增多症 c. Gilbert’s综合征
诊断（1）：
➢ 病史： 1．出现时间 < 24小时 新生儿溶血症
2-3天 生理性黄疸，ABO溶血 4-7天 母乳性黄疸，败血症 >7天 母乳性黄疸，败血症，肝炎，胆道闭锁 2．发展速度：快→溶血症；慢→肝炎，胆道闭锁 3．粪便及尿颜色 4．家族史：G6PD缺陷病，乙肝等 5．生产史；胎膜早破，产程延长→产时感染
诊断（2）：
➢ 体征： 皮肤黄疸部位估计血清胆红素
黄疸部位 头颈部
血清胆红素 umol/L(±50 ）
100
躯干上半部
150
躯干下半部及大腿
200
臂及膝关节以下
250
手、脚心
﹥250
诊断（3）：
➢实验室检查： 1. 血常规：Hb低(可能)，网织红细胞增高，
有核红细胞>2-10/100白细胞
2. 尿二胆：胆红素(结合)↑→肝性、肝后性黄疸; 尿胆原↑→溶血
肿，故生后2W表现明显 c.大便逐渐（可达4W）转白→白陶土样大便 d.尿色深 e.肝大→肝硬化、肝衰 脾亢 f. 脂溶性维生素（A，D，E，K）吸收障碍（夜盲症、佝偻
病、出血 ）
病理性黄疸的分类
2.非感染性：
(3) 母乳性黄疸：9.2%左右发生，一般4-7天开始出现持续1-4月；
停母乳3-5天，胆红素水平下降50%，排除其它原因，可诊断。 原因：β-葡萄糖醛酸苷酶↑。 是否继续吃母乳? 肯定。
3. 大便：白陶土样→胆道闭锁、肝炎； 色深→溶血，肝炎
诊断（4）：
➢实验室检查：
4. 溶血症血清学检查 5. 血培养，尿培养 6. 肝功能：a. TB, DB b.血清转氨酶
c. 血清甲胎蛋白 7. 有关胆道闭锁的特殊检查:
a. B超; b. 肝活检：胆小管大量增升; c. 剖腹探查：<2月内施行
新生儿黄疸分类
生理性黄疸: 全部满足下列 病理性黄疸：下列任一情况
生后2-3d出现
生后<24h出现
14d内消失（早产儿可3-4w 持续时间过久(足月儿>2W,
内消失）
早产儿>4W)
总胆红素> 85umol/L (5mg/dl)～< 221umol/L
(12.9mg/dl)
总胆红素(TB) >221umol/L (12.9mg/dl)
或每天上升> 85umol/L
一般情况良好
黄疸退而复现
血清结合胆红素 (DB)>34umol/L(2mg/dl)
病理性黄疸的分类
1. 感染性： （1）新生儿肝炎：
a. 产前与产时感染 b. 病毒感染为主：巨细胞病毒（CMV），
乙肝病毒等 c. 一般1W后出现黄疸，大便白，小便深，
肝肿大 d. 肝功能损害
△需12－24 h 血胆红素才下降
2.设备: 光疗箱、光疗灯、光疗毛毯……眼罩,尿布
治疗
(一) 光疗：
3.指征: ① 早产儿出现黄疸, ② 足月儿>12.9mg/dL, ③ 新生儿溶血病黄疸出现
4.副作用: ① 发热, ② 腹泻, ③ 皮疹, ④ 核黄素缺乏, ⑤ 青铜症
治疗
(二)药疗： １.葡萄糖：补充葡萄糖醛酸的原料 2. 白蛋白、血浆： △ 增加与未结合胆红素的联结，减少核黄疸发生 △ 换血前2－4h使用可增加胆红素的换出 3. 纠正代谢性酸中毒： △ 以利于未结合胆红素与白蛋白联结 △ 胆红素与白蛋白联结能力与pH成正比 pH7.4 两者结合比2:1(mol) pH7.0 两者完全分离
新生儿胆红素代谢特点(2) :
➢ 胆红素运输不足：血浆白蛋白量不足，或连接能力差
➢ 肝功能不成熟： 1. 摄取↓：Y . Z蛋白↓（5 -15天达成人水平） 2. 处理↓：葡萄糖醛酸基转移酶↓（1周左右始↑，2周达 成人水平） 3. 排泄↓：易行成胆汁郁积
➢ 肠肝循环特殊： 1．正常菌群↓，肠道内胆红素--∥→胆素原（尿胆原，粪 胆原） 2. β-葡萄糖醛酸苷酶↑：肠肝循环↑
治疗
目的：找出原因，相应治疗： 1. 1周内尽快有效地处理溶血症和 其它原因的严重黄疸→防核黄疸 2. 2-3月内确定胆道闭锁→肝门空肠 吻合术；肝移置。
治疗
(一) 光疗：
1.原理:
光
尿液
未结合胆红素―――――→水溶性异构体――→排出
425-475nm(蓝色)
胆汁
510-530nm(绿色)
日光灯,日光
2. 换血量2倍血(2×85ml)，换出85%致敏红细胞， 60%胆红素及抗体
3. 经静脉、或动静脉双管同步换血
治疗
(四)禁用药： 磺胺异恶唑（SIZ） 维生素K3，K4
（六）纠正不利因素： 1.饥饿：葡萄糖不足→葡萄糖醛酸↓胆红素结合↓ →开奶早 2.缺氧：胆红素结合是需氧过程(每一步),BBB通透性↑ →防止窒息 3.便秘：胎便较其它大便胆红素高5-10倍，故肠肝循环↑ 4.失水：血液浓缩，胆红素浓度↑ 5.体内出血：红细胞破坏↑
治疗
(二)药疗： 4. 肝酶诱导剂: 苯巴比妥,尼可刹米(可拉明)
作用：① 诱导葡萄糖醛酸基转移酶 ② 增加Y蛋白含量 ③ 利胆作用
5. 静脉免疫球蛋白(IVIG):早期应用,封闭抗体 6. 减少肠肝循环：活性炭，思密达，肠道微生态药
治疗
(三). 换血疗法: 作用: 1.减轻溶血 2.防止核黄疸 3.纠正贫血. 指征: 1. 产前已诊断,出生时已黄疸,Hb<120g/L,水肿肝脾大，心衰 2. 总TB>342μmol/L(20mg/dl) 3. 已有核黄疸早期表现 4. 早产儿,放宽指征 方法: 1. 血源可用同型血,O型血
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新生儿胆红素代谢特点(1) :
➢ 胆红素生成较多：（肝细胞胆红素负荷增加）：新生儿胆 红素产生6-8mg/kg.d，而成人只3-4mg/kg.d 1．红细胞破坏过多 2．红细胞寿命短 3. 胆红素旁路来源较多 ① 血红素蛋白（过氧化氢酶、细胞色素P450等） ② 胆红素前体←无效造血 4. 产生胆红素的酶—血红素加氧酶含量高（1-7天）