早孕期血清学检测精准解读
阴道超声联合血清AMH、CA125检测对早孕期先兆流产的诊断及预后价值
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妊娠早期检测血清雌二醇孕酮绒毛膜促性腺激素的临床价值
妊娠早期检测血清雌二醇孕酮绒毛膜促性腺激素的临床价值孔双燕【摘要】Objective To study the clinical value of β-human chorionic gonadotropin(β-HCG),progesterone(P)and estradiol(E2) in peripheral blood form normal pregnancy,abortion and ectopic pregnancy. Method Serum levels of blood β-HCG,P,E2 were detected in 217 cases amenorrhea from 30day to 49day graveda of nature pregnant women in obstetrics and gynecology clinic by automatic rapid fluorescent enzyme labeling method. And they were divided into three chasses according pregnancy outcome,normal pregnancy 146 cases,abortion 48 cases,ectopic pregnancy 23 cases. Result The serum β-HCG,P,E2 levels of normal pregnancy were significantly higher than that of the ectopic pregnancy and abortion patients. The serum β-HCG,P levels of the abortion were significantly higher than that of the ectopic pregnancy,but the the level of serum E2 was similar to the ectopic pregnancy. Conclusion Joint test of β-HCG,P,E2 is a important cilinical evaluation of early pregnancy. It also have the higher cilincal significance in diagnosis and differential diagnosis of normal pregnancy,ectopic pregnancy and abortion.%目的探讨早孕期血清孕酮(P)、雌二醇(E2)、β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG)在正常妊娠、流产及异位妊娠患者血中的临床价值.方法采用全自动快速荧光酶标法对217例自然受孕的停经30~49d 内孕妇进行血清P、E2、β-HCG监测,按妊娠结局分正常妊娠组146例、流产组48例、异位妊娠组23例.结果正常妊娠组,其血清β-HCG、P、E2水平明显高于异位妊娠组及流产组,流产组血清β-HCG、P水平高于异位妊娠组,而E2水平与异位妊娠组比较差异无统计学意义.结论β-HCG、P、E2联合检测可以作为妊娠早期重要的临床评价指标.对正常妊娠、异位妊娠和流产的诊断和鉴别诊断有较高的临床意义.【期刊名称】《浙江临床医学》【年(卷),期】2017(019)005【总页数】2页(P866-867)【关键词】绒毛膜促性腺激素;孕酮;雌二醇;妊娠【作者】孔双燕【作者单位】316000 浙江省舟山医院【正文语种】中文随着社会的发展，环境的恶化，高龄孕妇的增加，异位妊娠、先兆流产、稽留流产的发病率逐年上升，致使较多孕妇对于早期妊娠的结局有恐惧感，对早孕期监护期望要求增高。
HCG的解读及各期胚胎B超下情况
时间：2016年5月19日地点：生殖免疫妇科治疗室内容：HCG的解读及各期胚胎的B超下情况资料查找：关于HCG的解读Q:什么是HCG？A:HCG(human chorionic gonadotropin)，人绒毛膜促性腺激素，是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是刺激黄体，有利于雌激素和孕酮的持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，促进胎盘生长成熟。
正常受精卵着床时，即排卵后的第6天，受精卵滋养层形成时开始分泌HCG。
临床上，血β-HCG<5.0u/l时为妊娠阴性，>25u/l时为妊娠阳性。
Q:HCG的种类有哪些？A:1、血HCG：血HCG检查是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式.血HCG检查一般是在性生活后8-10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，由a-和b-两个亚单位构成。
HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周，然后缓慢降低浓度直到第18～20周，然后保持稳定。
进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验，了解是否受孕的情况。
2、尿HCG：HCG分泌后，首先进入人体的血液循环，再进入人体的尿液循环，因此，通过尿液中的HCG含量也是可以检测出女性是否怀孕的方法，但是，相对而言，抽血化验HCG要更准确一些。
Q:HCG有哪些功能？A:1、具有FSH和LH的功能，维持月经黄体的寿命，使月经黄体增大成为妊娠黄体；2、促进雄激素芳香化转化为雌激素，同时刺激孕酮形成；3、抑制植物凝集素对淋巴细胞的刺激作用，人绒毛膜促性腺激素可吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击；4、类LH功能，在胎儿垂体分泌LH以前，刺激胎儿睾丸分泌睾酮促进男性性分化；还可促进性腺发育，对男性能刺激睾丸中间质细胞的活力，增加雄性激素（睾酮）的分泌。
对垂体联合缺陷的男性患者的治疗有重要意义，不仅能促进性腺发育及雄性激素的分泌，还能促进第二性征发育。
血清孕酮_hCG的检测在早期妊娠中的临床意义_王小娜
ｐｏｌａｒｉｚｅｄ ｓｉｇｎａｌｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｄｉｓｔｉｎｃｔ ｐ１２０ｃｔｎ ａｎｄβ－ｃａｔｅｎｉｎ－ｄｅ－ｐｅｎｄｅｎｔ ｓｉｇｎａｌｌｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙｓ．Ｎａｔ Ｃｏｍｍｕｎ，２０１３，４：１５８９［４］ Ｒｅｉｎéｓ Ａ，Ｂｅｒｎｉｅｒ ＬＰ，ＭｃＡｄａｍ Ｒ，Ｂｅｌｋａｉｄ Ｗ，ｅｔ ａｌ．Ｎ－ｃａｄ－ｈｅｒｉｎ ｐｒｏｄｏｍａｉｎ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｒｅｇｕｌａｔｅｓ ｓｙｎａｐｔｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｊ Ｎｅｕ－ｒｏｓｃｉ，２０１２，３２（１８）：６３２３－３４［５］ Ｎａｋａｊｉｍａ Ｓ，Ｄｏｉ Ｒ，Ｔｏｙｏｄａ Ｅ，ｅｔ ａｌ．Ｎ－ｃａｄｈｅｒｉｎ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄ ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ－ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｃａｎ Ｒｅｓ，２００４，１５（１０）：４１２５－４１３３［６］ Ｃａｒｅｔｔｅ Ｄ，Ｐｅｒｒａｒｄ ＭＨ，Ｐｒｉｓａｎｔ Ｎ，ｅｔ ａｌ．Ｈｅｘａｖａｌｅｎｔ ｃｈｒｏｍｉ－ｕｍ ａｔ ｌｏｗ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ａｌｔｅｒｓ Ｓｅｒｔｏｌｉ ｃｅｌｌ ｂａｒｒｉｅｒ ａｎｄ ｃｏｎｎｅｘｉｎ４３ｇａｐ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｂｕｔ ｎｏｔ ｃｌａｕｄｉｎ－１１ａｎｄ Ｎ－ｃａｄｈｅｒｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｓｅｍｉｎｉｆｅｒｏｕｓ ｔｕｂｕｌｅ ｃｕｌｔｕｒｅ ｍｏｄｅｌ．Ｔｏｘｉｃｏｌ Ａｐｐｌ Ｐｈａｒｍａｃｏｌ，２０１３，２６８（１）：２７－３６［７］ Ｃｕｉ Ｙ，Ｙａｍａｄａ Ｓ．Ｎ－ｃａｄｈｅｒｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｃｏｌｌｅｃｔｉｖｅ ｃｅｌｌ ｉｎｖａ－ｓｉｏｎ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｃｅｌｌｓ ｉｓ ｒｅｇｕｌａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｎ－ｔｅｒｍｉｎｕｓ ｏｆα－ｃａｔｅｎｉｎ．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８（１）：ｅ５５０６９［８］ Ｚｈａｎｇ Ｘ，Ｌｉｕ Ｇ，Ｋａｎｇ Ｙ，ｅｔ ａｌ．Ｎ－Ｃａｄｈｅｒｉｎ Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ＩｓＡｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ａｃｑｕｉｓｉｔｉｏｎ ｏｆ ＥＭＴ Ｐｈｅｎｏｔｙｐｅ ａｎｄ ｗｉｔｈ Ｅｎ－ｈａｎｃｅｄ Ｉｎｖａｓｉｏｎ ｉｎ Ｅｒｌｏｔｉｎｉｂ－Ｒｅｓｉｓｔａｎｔ Ｌｕｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｌｌ Ｌｉｎｅｓ．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８（３）：ｅ５７６９２［９］ Ｗｅｎｄｔ Ｍ，Ｔｉａｎ Ｍ，Ｓｃｈｉｅｍａｎｎ Ｗ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ ａｎｄ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ＴＧＦ－β－ｉｎｄｕｃｅｄ ＥＭＴ ｄｕｒｉｎｇｃａｎｃｅｒ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ．Ｃｅｌｌ Ｔｉｓｓｕｅ Ｒｅｓ，２０１２，３４７（１）：８５－１０１［１０］ Ｓｏｈａｌ ＳＳ，Ｗａｌｔｅｒｓ ＥＨ．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ ｍｅｓｅｎｃｈｙｍａｌ ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ（ＥＭＴ）ｉｎ ｓｍａｌｌ ａｉｒｗａｙｓ ｏｆ ＣＯＰＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｏｒａｘ，２０１３Ｍａｒ １４．ｄｏｉ：１０．１１３６／ｔｈｏｒａｘｊｎｌ－２０１３－２０３３７３［１１］ Ｎａｋａｙａ Ｙ，Ｓｈｅｎｇ Ｇ．ＥＭＴ ｉｎ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ ｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｓｉｓ．Ｃａｎｃｅｒ Ｌｅｔｔ，２０１３Ｆｅｂ ２４．ｄｏｉ：ｐｉｉ：Ｓ０３０４－３８３５（１３）００１６３－８．１０．１０１６／ｊ．ｃａｎｌｅｔ．２０１３．０２．０３７［１２］ Ｗａｎｇ Ｈ，Ｗａｎｇ ＨＳ，Ｚｈｏｕ ＢＨ，ｅｔ ａｌ．Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ－Ｍｅｓｅｎｃｈｙ－ｍａｌ Ｔｒａｎｓｉｔｉｏｎ（ＥＭＴ）Ｉｎｄｕｃｅｄ ｂｙ ＴＮＦ－αＲｅｑｕｉｒｅｓ ＡＫＴ／ＧＳＫ－３β－Ｍｅｄｉａｔｅｄ Ｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｎａｉｌ ｉｎ Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ Ｃａｎｃｅｒ．ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１３，８（２）：ｅ５６６６４（本文编辑：彭玲）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５５７１．２０１３．０３．００３血清孕酮、β－ｈＣＧ的检测在早期妊娠中的临床意义王小娜１，吴振兰２【摘要】 目的 通过对早期妊娠患者血清孕酮以及β－ｈＣＧ的定量检测对先兆流产进行临床评估。
产前筛查报告单解读
产前筛查具体筛查方法
胎儿颈后透明带(NT)，常在妊娠11-13+6周，胎儿（CRL为45-84MM) NT≥2.5MM为
中孕期抽血
中位数值：在一系列递增的数列中位于中间的那个数值：例： 1，,3，4，,5，5，,6，6，,6，7，,9,，12中位数是6
中位数倍数-M用来标准化结果：MoM=实际测定住该孕周正常妊娠人群测定中位数值在正常的人群中为1.0 MoM
对筛查低风险孕妇的告知义务
NT≥6.0mm
01
股骨长度：BPD与FL不匹配
02
脉络丛囊肿：风险增高1.5倍
03
侧脑室增宽
04
心脏局灶性回声
05
肠腔强网声：比背景风险增高3倍
06
肾盂扩张：比背景风险增高3倍
07
中孕与染色体异常相关的超声软指标
无创产前基因筛查
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01
唐氏症的产前筛查不仅仅是医学问题，也是一个社会问题。患者平均寿命仅为16.2岁
02
早孕期(11一13+6周)B超测定胎儿颈后透明带(NT)，抽血测定血清中Free-βHCG、PAPP-A的值；
中孕期(15—19+6周)再次抽血，测定血清中AFP、Free-βHCG、uE3的值，两次筛查结果结合孕妇的年龄、体重、孕周进行综合风险评估计算得出染色体异常风险值
GDM分类
处理原则为维持正常范围，减少母儿并发症，降低围生儿死亡率。
01
GMD：75%-80%的患者仅需要控制饮食与种类，即能维持血糖在正常范围。
02
GMD的处理
小结
妊娠期间的糖尿病包括糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病，或者多见。妊娠后，母体出现的胰岛素抵抗和分泌相对不足使糖代谢复杂化，加重原有病情。过高血糖使巨大儿发生率明显增高，难处、产道损伤、手术产的几率高，若发生糖尿病酮症酸中毒，既危及母体，又累及胎儿或新生儿。
动态监测血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平在早期先兆流产、异位妊娠中的鉴别诊断价值
动态监测血清β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平在早期先兆流产、异位妊娠中的鉴别诊断价值任英【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2014(000)003【摘要】目的：动态测定异位妊娠、先兆流产患者血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、孕酮（P）水平，探讨其变化对早期异位妊娠、先兆流产鉴别诊断的价值。
方法：回顾性分析136例孕龄在4～6周的早期异常妊娠患者63例、先兆流产患者73例；两组中再根据孕周分为3亚组。
采用化学发光法对所有研究对象进行血清β-HCG、P动态监测。
结果：纵向对比分析，在早孕期先兆流产组β-HCG水平随孕周增加显著，异位妊娠组β-HCG 值增加缓慢；而先兆流产组各孕周 P值保持在一定范围内波动，几乎保持不变，而异位妊娠组各孕周 P值呈缓慢下降趁势。
横向对比分析，在第4孕周时，异位妊娠组β-HCG、P 值均低于先兆流产组，但两组比较差异无统计学意义（P＞00．5）；在第5孕周时，异位妊娠组 P值与先兆流产组比较，差异无统计学意义，异位妊娠组β-HCG 低于先兆流产组，两组比较，差异有统计学意义（P＜00．5）；在第6孕周时，异位妊娠组β-HCG、P值均显著低于先兆流产组（P＜00．1）。
结论：动态监测血清β-HCG 和P水平的变化，有助于异位妊娠、先兆流产的早期鉴别诊断。
【总页数】2页(P303-304)【作者】任英【作者单位】湖北省钟祥市妇幼保健院妇产科钟祥431900【正文语种】中文【中图分类】R714.2【相关文献】1.血清人绒毛膜促性腺激素β亚基、孕酮、糖类抗原125、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮值在异位妊娠早期诊断中的应用价值 [J], 刘金花;徐吟亚;姜波玲2.动态监测血清β-人绒毛膜促性腺激素与孕酮和雌二醇对早孕期先兆流产的预测价值 [J], 郭淼3.雌二醇、孕酮及β-人绒毛膜促性腺激素水平在预测早期先兆流产中的价值分析[J], 丘佳兰;何增辉;钟灵霞4.血清人绒毛膜促性腺激素、白血病抑制因子、雌二醇及孕酮对异位妊娠与早期先兆流产的鉴别诊断分析 [J], 黄煌;贺会学5.血清人绒毛膜促性腺激素β亚基、孕酮、甲胎蛋白、肌酸激酶及肌酸激酶/孕酮值在异位妊娠早期诊断中的价值 [J], 钟蕙芳;林婧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
早早孕先兆流产初诊血清HCG和孕酮值的临床意义
表 １ 两组孕妇年龄及妊娠天数（ －ｓ Ｉ） －
表 ２ 两组治疗前血清 Ｈ ＣＧ和孕酮数值比较 （ ±ｓ ）
注 ：ＨＣ ＊ Ｇ浓度和孕酮数值均采用秩和检验
１ 资料 与方法
１１ 一 般 资 料 ．
龄 和 妊 娠 天数 差 异 无 统计 学意 义 （ ＞００ ） Ｐ ． 。 ５ ２２ 两组 治 疗 前血 清 ＨＣＧ和 孕 酮水 平 比较 ．
选择 ２０ 年 １ ０８ 月 ２ ０ ０９年 ３ 月在天河区妇幼保健院住院治 疗 的初孕早早 孕先兆流产患者 ４ ， ８例 安胎治疗至孕 ７ ， 周 通过 Ｂ 超检查判断治疗效果。根据治疗效果分为安胎成功组和安胎失败
组 。安胎 成 功组 年 龄 ２ — ０ ， 均 ２ ． ， １ ４岁 平 ８ ５岁 孕期 ３ — ５ ， 均 ５ ４ ｄ平 ３ ． ； 胎 失 败 流 产 组 年 龄 ２ ３ ９ ｄ安 ７ ７ ４岁 ， 均 ２ ． ， 期 ３ 平 ９３岁 孕 ５—
・
临床 探讨 ・
２ 年 月 ４ 第６ ０ ６第８ １ １ ０ 卷 期
早早 孕先兆 流产初 诊血清Ｈ Ｇ和 值的 床意 Ｃ 孕酮 临 义
彭四华 １ 彭其才 ｚ 常 丽 １
（． １ 广州市天 河区妇幼保健院 ， 广东广州 ５ ０２ ；． １６ ０ ２ 广州 中山大学第三附属医院妇产科 ， 广东广州 ５ ０ ３ ） １６０ 【 摘要】目的 探讨早早孕先兆流产初诊血清 Ｈ Ｇ和孕酮值检测与预后 的关 系。方法 检测 ４ Ｃ ８例早早孕先兆流产住 院患者 初诊时的血清 ＨＣ Ｇ和孕 酮 ， 然后按 常规使用 Ｈ Ｇ和孕酮安胎治疗 ， ７周后根据安胎效果记 录数据并分 析。结果 ３ Ｃ 孕 ６例 保胎成功 ， 继续妊娠 ；２例安胎失败流产 。流产组血 清 Ｈ Ｇ值和孕酮值均明显低 于继续妊娠组 ， １ Ｃ 差异有 统计学意义 （ ＜ Ｐ
血清β-hCG在早孕诊断中的意义
Ｉ １ 一般资料 ．
选择 ２ １ ００年 ８月 一２ １ 年 １ ０１ １月来 本 院检
量显著 高于对 照组 ， 差异具 有统计 学意义 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。结论
依据 。
血清 ｐ— Ｃ ｈ Ｇ可以作为判断妇女早孕以及 胎盘发 育情况 的重要参考
【 关键词 】 早孕 ； 血清 Ｂ— Ｃ ； 诊断 ｈＧ
ｄｉ１． ９ ９ ｊｉｎ １７ ４ ８ ．０ ２ ０ ． ８ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ４— ９５ ２ １． ７０ ６ ｓ
必要 的彩超等 检查 ， 以减少 临床上对异 位妊娠 的误诊率 和 可
漏诊率 。
及月经停止 天数方面 比较差 异均无 统计 学意 义 （ Ｐ＞００ ） ．５ ，
具有可 比性 。 １２ 检测方法 ． ｝ 分别 抽 取所有 试 验对 象的 ２ ０ｍｌ 脉血 ， ． 静
将 采集 的血液进 行离 心 ， 并分 离 出血 清 以备检 测 ， 用罗 氏 采
女 ， 其血清 Ｂ—ｈ Ｇ进 行检测 ， 与 同期 未受 孕 的 ９ 妇 对 Ｃ 并 ８例
女进行对 比 ， 现将 其报 道如 下 ， 以期 为今 后 临床 上早 孕妇 女 的诊断提供参 考依 据 。
１ 资料 与 方 法
３ 讨 论
血清人绒 毛膜 促性腺激素 （ ｈ Ｇ） Ｂ— Ｃ 在受精 后就进 入母 血并快速增殖 ， 一直 到孕 期 的第 ８周 ， 之后 雌激 素水 平开 始 缓慢下 降 ， 直到 第 １ ８—２ Ｏ周 ， 并能 保持 和稳定 在一定 水平 。 其主要功能 就是 刺 激 黄体 ， 利 于雌 激 素 和黄 体 酮持 续 分 有 泌， 以促进 子宫蜕膜 的形成 ， 胎儿 在母 体 内能 很好 的生 长 使
血清学产前筛查报告单解读PPT精选文档53页文档
45、自己的饭量自。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血清学产前筛查报告单解读PPT精选文档 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
HCG临床意义
HCG人绒毛膜促性腺激素就是由胎盘得滋养层细胞分泌得一种糖蛋白,它就是由α与β二聚体得糖蛋白组成。
人绒毛膜促性腺激素(HCG)αβ,由合体滋养细胞合成。
分子量为36700得糖蛋白激素,α亚基与垂体分泌得FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)与TSH(促甲状腺激素)等基本相似,故相互间能发生交叉反应,而β亚基得结构各不相似怀孕后HCG值得变化hCG在受精后第六天前后就进入母血并快速增殖一直到孕期得第8周,然后缓慢降低浓度直到第18～20周,然后维持10天左右,并开始下降(但仍高于正常水平)。
一般完整得hCG水平至少升高到2、5MoM,才与唐氏综合症有关。
而实际完整hCG水平在DS患者母血中,平均水平只有1、3MoM,不能明显鉴别出DS患者。
用于DS检查得hCG相关分子,有游离b-hCG与高糖hCG(H-hCG)。
H-hCG相关分子,筛查唐氏综合症很敏感,而且可以尿液采样。
DS患儿母亲血浆中H-hCG浓度比非感染孕妇高9、9-fold。
游离b-hCG就是现在唯一知道得可以同时用于一期与二期筛查得标记物。
DS综合症母血游离b-hCG平均水平为1、9MoM,健康母血为1、0MoM。
hCG相关分子水平还与胎儿性别有关,女婴比男婴hCG水平显著提高。
完整得HCG全部就是由胎盘绒毛膜得合体滋养层产生。
其主要功能就就是刺激黄体,有利于雌激素与黄体酮持续分泌,以促进子宫蜕膜得形成,使胎盘生长成熟。
现代认为HCG就是由滋养层过渡型细胞与合体细胞产生得。
HCG在受精后6天左右开始分泌,60－70天达到高峰。
在妊娠得前8周增值很快,以维持妊娠。
在大约孕8周以后, HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。
宫外孕HCG值得变化宫外孕得HCG值,宫外孕时血HCG检查有可能低于正常宫内妊娠得水平,但就是会高于未孕时HCG水平,左附件包块有可能就是炎性包块也有可能就是宫外孕胚胎组织。
宫外孕HCG值,胚胎存活或滋养细胞具有活力时,合体细胞分泌HCG,妊娠试验可呈阳性。
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【陈建明教授】精准保胎之：早孕期血清学检测精准解读 原创： 陈建明 陈建明精准保胎 2018-02-06
无论是普通早孕、还是有过自然流产史的孕妇，都要根据病史和早孕期检查需要，选择HCG、P、E2、甲功检查；对有过自然流产史尤其是多次自然流产者，根据条件尚需检查D-二聚体、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ，血小板聚集率、弹力图、自身抗体（ACA、抗β2-GP1-Ab、LA、ANA、抗可提取性核抗原抗体、风湿5项、甲状腺抗体、封闭抗体等），阴道超声等。
激素及超声检查在早孕期不同周数有各自不同的参考标准，医生应熟记孕期常用监测指标的参考值，对检查结果和孕期临床表现综合评估，分析判断胚胎发育情况，根据个体特征的差异，制定有针对性的、个性化的保胎方案，恰当地、准确的选用保胎药物及剂量、准确地掌握保胎疗程，力争做到做到精准诊断、精准保胎。保胎治疗期间应根据超声检查和实验室检验如激素 3项、DD、免疫检查、阴超等结果实施个体化保胎治疗，适时调整治疗方案，避免保胎治疗不足或过度保胎治疗，提高保胎成功率。 如何正确解读各种内分泌、自身免疫、凝血功能等各种纷繁杂多的检查数据，对恰当选择保胎药物品种和剂量、做好精准诊断、精准保胎奠定良好基础。以下就各项检验指标解读如下。
1、绒毛膜促性腺激素 血β-HCG是诊断早期妊娠最常用的方法。妊娠早期血β-HCG快速升高，倍增时间为1.4～2.2天，倍增速度可帮助判断胚胎丢失风险。
受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出。受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L，排卵后14日约100IU/L。HCG水平达到 6 000～10 000IU/L时，HCG上升速度开始减慢，3-7天翻倍。β-HCG水平达到1 800～2 300IU/L时，阴道超声检查可100%显示宫腔孕囊。妊娠8～10周β-HCG达到高峰，约为100 000～200 000IU/L，1～2周后逐渐下降，中、晚妊娠时，血HCG浓度约为高峰时的10%。
当初始HCG水平低于2 000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若阴超见到宫内孕囊 1-2mm 时，若48小时 HCG 水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2 000IU/L，提示HCG增长缓慢，胚胎可能死亡。 完全流产时，HCG水平明显下降，48小时HCG水平下降超过50%。
若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1 000～1 800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）；腹部超声晚于阴道超声4-7天显示宫内孕囊，当HCG水平达到6500IU/L时，腹部超声检查能显示宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）；β-hCG＞7500IU/L时，经阴道超声可显示卵黄囊；β-hCG30000-50000IU/L时，经阴道超声可显示胚芽和胎心搏动。 在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22%。
不同孕周HCG参考值 孕周 HCG（IU/L） 孕4-4周+6 3289±2511 孕5-5周+6 26795±8173 孕6-6周+6 84155±24891 孕7-7周+6 181224±85240 孕8-8周+6 166756±77482 孕9-9周+6 159518±56114 孕10-10周+6 145215±45754 孕11-11周+6 131074±42118
异位妊娠时，HCG 值通常比正常妊娠时低。动态测定 HCG，若无阴道流血，48小时HCG 上升少于50%，或血HCG下降缓慢，半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如 β-HCG＞2000IU/L，无阴道出血，阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多数可诊断为异位妊娠。
非妊娠期出现 HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。 2、孕酮 孕酮（progesterone，P）是维持妊娠的重要激素，妊娠期 P来源于妊娠黄体和滋养层。妊娠6周前，血清 P由卵巢妊娠黄体产生；妊娠第7周后，逐渐过渡到由胎盘合体滋养细胞分泌；妊娠12周后，由胎盘产生。黄体是妊娠10周内P的主要来源，妊娠7周前切除黄体，可引起流产。此外，P具有抑制子宫平滑肌自发性收缩，降低子宫平滑肌肌张力；协同雌激素和其他激素刺激乳腺生长；对抗醛固酮对肾脏的作用，从而控制孕妇中尿钠的排出；降低母体免疫排斥反应等作用。
孕激素的分泌呈周期性变化，卵泡期处于最低水平，P水平＜0.88ng/ml；黄体期在LH峰值作用下，P水平可上升至0.88～1.26ng/ml；在随后的7天内，可上升至6～22ng/ml的峰值。排卵后7天（月经21天左右）检测，P≥5ng/ml提示已排卵。≥10ng/ml提示黄体功能正常。
P随妊娠时限增加而增加，在妊娠10周前，血清P水平维持在相对峰值水平；在妊娠10周后，孕酮水平缓慢上升直至孕足月。
不同孕周P参考值 妊娠5～6周血P值约20～25ng/ml 妊娠7～8周血P值约25～30ng/ml 妊娠9～12周血P值约30～40ng/ml 妊娠13～16周血P值约40～50ng/ml
足月妊娠时，孕酮水平可上升至400ng/ml，分娩结束后24小时内P值迅速减退至微量。临床上P值可以作为早期流产的指标以及流产治疗过程中补充黄体酮的监测指标。早期妊娠P浓度降低提示黄体功能不全或胚胎发育异常，或两者兼而有之，但有10%的正常妊娠妇女血清孕酮值低于24.92ng（79.25nmol/L）。 血清孕酮水平能较好预测胚胎预后。
以单项指标评估，血清孕酮水平≥25ng/ml，提示胚胎存活机会大；血清孕酮水平≥60ng/ml，提示胚胎存活机会非常大。血清孕酮水平≥60ng/ml，预测正常妊娠的敏感性为96%，特异性为95%，阳性预测值为85%。当孕囊平均径线＜20mm，但未见胚芽时，以血清孕酮水平25ng/ml为界，预测胚胎存活的敏感性可达到100%，特异性为40.2%。
妊娠后，孕酮水平连续下降，流产的可能性大。P＜15ng/ml，提示胚胎发育不良；血清孕酮水平＜5ng/ml，预示胚胎死亡，正常妊娠的几率为1/1500。
异位妊娠时，多数血清孕酮水平＜20ng/ml；血清孕酮水平＜5ng/ml，14%异位妊娠。血清孕酮水平≥20ng/ml，异位妊娠机率＜5%；孕酮水平＞25ng/ml，排除异位妊娠的敏感性可达97.5%。P联合血HCG检测，异位妊娠的确诊率较单一指标可靠。
注射20mg黄体酮后24h，血清P浓度平均增长约7ng/ml（22.26nmol/L），使用微粒化黄体酮胶囊200mg，24h后血清P平均增长7～10ng/mL。口服地屈孕酮后不改变原血清P水平。根据血清P水平给予恰当的孕激素补充。
3、雌激素 雌激素分为雌酮（estrone，E1）、雌二醇（estradiol，E2）及雌三醇（estriol，E3）。非孕期，雌激素主要由卵巢产生，以E2的活性最强，对维持女性生殖功能、第二性征具有重要作用。妊娠期，雌激素主要来自卵巢和胎盘，极少量由肾上腺产生。 卵泡早期雌激素处于低水平，E2约为25～50pg/ml；随卵泡发育E2迅速上升，排卵前1～2天达到峰值，自然周期为250～500pg/ml（每个成熟卵泡分泌E2约250～300pg/ml）。排卵前E2高峰大多发生在LH峰前一天，尿雌激素峰大约推迟12小时出现。排卵后E2水平迅速下降，黄体形成后再次上升，形成第二次峰值（约为第一个峰值的一半），约为125～250pg/ml；黄体萎缩后E2逐渐下降到卵泡早期水平。超促排卵周期，多个卵泡同时发育，排卵前雌激素可达高水平，结合阴道B超监测可以预计排卵或IVF取卵时间，并且可以预测卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生的可能性及严重程度。
妊娠早期，随HCG水平升高，母体卵巢黄体可维持产生雌激素。妊娠初期E2水平＞自然周期卵泡成熟时的E2水平（大于300pg/ml），E2水平随孕周大小逐渐升高。至妊娠7周，母体卵巢产生孕酮和雌激素的功能明显下降，雌激素的产生由黄体过渡至胎盘，此期，血液中超过50%的雌激素可由胎盘产生。妊娠10周后，雌激素由胎儿-胎盘单位合成。胎盘可利用血液中甾体前体，通过母体、胎儿肾上腺合成大量雌激素。近足月，正常妊娠处于高雌激素状态，妊娠最后几周，每天由合体滋养细胞产生的雌激素不少于1000倍排卵卵巢所产生的雌激素。雌三醇为非孕期的1000倍，雌二醇、雌酮约为非孕期的100倍。
不同孕周E2参考值
孕周 E2（pg/ml） 孕周4-4+6 479.4±155.6 孕周5-5+6 612.7±178.3 孕周6-6+6 858.7±359.9 孕周7-7+6 1275.3±672.8 孕周8-8+6 1755.6±689.2 孕周9-9+ 6 2144.7±815.3 孕周10-10+6 2458.9±912.4 孕周11-11+6 2885.7±1059.2
口服戊酸雌二醇（E2V）1mg，4-9h后血药浓度达高峰，约为15-22.09pg/ml，服药24h下降为8pg/ml；多次给药后E2水平约为单次给药的2倍，约为15-30 pg/ml；停药2-3d后E2可恢复至治疗前水平。E2V经阴道不能脱戊酸，吸收少，不推荐阴道给药。17- β雌二醇1mg口服后4h血药浓度达高峰，24h浓度大致稳定，E2浓度平均为28pg/ml，绝经后妇女经阴道给予0.5mg微粒化E2，4h后血药浓度达高峰，约为105pg/ml。阴道放置1片1/10吩吗酮后，E2浓度达589.65 pg/ml。
注：本文2016年已在医联APP发表 陈建明 2018年2月5日