内镜清洗消毒技术操作规范ppt课件
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内镜清洗消毒技术操作规范PPT
内镜清洗消毒技术操作规范PPT篇一：内镜消毒规范《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》第一章总则第二章基本要求第七条内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。
内镜诊疗室应当设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
第十条工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套防护眼镜等。
第十一条根据工作需要，按照以下要求配备相应内镜及清洗消毒设备：一、内镜及附件：其量应当与医院规模和接诊病人数相适应,以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。
二、基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各刷子、纱布、棉棒等消耗品。
三、清洗消毒剂：酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
第十二条内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌必须遵照以下原则：三、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照《消毒技术规范》的要求进行高水平消毒。
四、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。
五、医疗机构使用的消毒剂、消毒器械或者其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定。
七、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。
第十三条内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括，就诊病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。
第十四条医院感染管理部门应当按照本规范，负责对本机构内镜使用和清洗消毒质量的监督管理。
第三章软式内镜的清洗与消毒第十五条软式内镜使用后应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟，取下内镜并装好防水盖，置合适的容器中送清洗消毒室。
清洗步骤、方法及要点包括：一、水洗（一）将内镜放入清洗槽内：1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净；2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道；4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道；5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。
硬式内镜清洗消毒ppt课件
漂洗(ringing) 用流动水冲洗洗涤后硬式内镜
清 洗 消 毒
及附件上的残留物
终末漂洗（end ringing) 用软水、纯化水或蒸馏水对 漂洗后硬式内镜及附件进行的最终处理
消毒（disinfect) 清洗后的内镜器械及附件应 进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
包装
包装、封包、标识 包装 • 光学目镜放置带卡槽器械盒内进 行单独包装 •导光束及摄像连接线大弧度盘绕， 直径应大于10cm,无锐角 •锋利器械、镜头应采用保护封帽 •所有的空腔、阀门应打开 •过氧化氢低温等离子灭菌应用医 用无纺布，不宜用纺织品、皱纹纸 类包装
封包、标识
硬式内镜清洗消 毒
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
术语和定义
硬式内镜（rigid endoscope)
用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜
清洗（cleaning)
去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、 漂洗和终末漂洗
消毒（disinfection)
清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理
医用无纺布包装的无菌物 品有效期宜为6个月，纸塑料 包装的无菌物品有效期为6个 月，硬质灭菌容器包装的无 菌物品有效期为6个月 有标识、有记录、具有可 追溯性
无菌物品记录本
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
质量控制与检测
一、基本原则
专人负责
定期检测
定时更 换化学剂
定期维护
和保养
二、清洗质量控制 监测频次：日常监测、定期抽查(每月至少抽查3个待灭 菌的硬式内镜）
根据器械污染程度适当延长时间
但不宜超过10分钟。
硬式内镜清洗消毒PPT参考课件
工作人员正分类器械
18
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
清洁去污——清洗消毒
原则： 根据器械材质选择物理或化学的消毒方法，确
保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹； 器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。 光学目镜 — 手工清洗 硬式内镜、器械及附件 — 手工清洗 或专用内 镜器械清洗架
等离子
29
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
储存与发放
无菌物品存放架距地面的高度为 20~25cm,离墙5~10cm，距天花板 50cm 定位置、定人管理 环境的温湿度达到WS310.1— 2009标准时，纺织品包装材料的物 品有效期14天；未达到环境标准时 有效期为7天
物品间
30
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
ⅲ
ⅱ
流程图
原则
ⅰⅰ
10
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
①
清洁去污
回
分
清洗
储存
收
类
消毒
发放
注意： 清洗可以不灭菌
灭菌不可以不清洗 有效的清洗可以去除
物体表面大量的细菌
11
微创中心 清洗消毒 —— 回收
原则： 根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适 宜的方式回收，确保回收质量。
12
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
21
硬式内镜的清洗消毒及灭菌
注意事项
机械 清洗消毒
内镜器械清洗支架
医用清洗剂的配置和 浸泡时间参照厂家使用说明
每清洗一套内镜应更 换医用清洗剂
清洗槽、清洗工具每 天使用后应进行消毒处理 （用1000mg/L含氯消毒液）
湿热销度温度应≥90℃， 时间≥1分钟，或AO值≥600
2021年软式内镜清洗消毒技术规范WS--精品资料PPT
• 应根据开展的内镜诊疗项目设置相应的诊疗室。 • 不同系统(如呼吸、消化系统)软式内镜的诊疗
工作应分室进行。
5.2内镜诊疗室
诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主 机(含显不器)、吸引器、治疗车等。
软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 应配备手卫生装置,采用非手触式水龙头。 应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。 宜采用全浸泡式内镜。 宜使用一次性吸引管。
软式内镜清洗消毒技术规范
长医附属和济医院 腔镜室
1.范围
• 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管 理要求、布局及设施、设备要求、清洗消 毒操作规程、监测与记录等内容。
• 本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医 疗机构。
• 注:本标准中的“内镜”系指软式内镜。
规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日 期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是 不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单) 适用于本文件。
应配有以下设施、设备
• a)清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消 毒槽、终末漂洗槽。
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进 与评价。
行检查
d)发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心(室)和相关部门进行调查分析.提出改进 措施。
e)对内镜诊疗中心(室)新建、改建与打建的设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备 的配置与质量指标提出意见。
用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution
按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。
工作应分室进行。
5.2内镜诊疗室
诊疗室内的每个诊疗单位应包括诊查床1张、主 机(含显不器)、吸引器、治疗车等。
软式内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。 灭菌内镜的诊疗环境至少应达到非洁净手术室的要求。 应配备手卫生装置,采用非手触式水龙头。 应配备日罩、帽子、手套、护目镜或防护面罩等。 注水瓶内的用水应为无菌水,每天更换。 宜采用全浸泡式内镜。 宜使用一次性吸引管。
软式内镜清洗消毒技术规范
长医附属和济医院 腔镜室
1.范围
• 本标准规定了软式内镜清洗消毒相关的管 理要求、布局及设施、设备要求、清洗消 毒操作规程、监测与记录等内容。
• 本标准适用于开展软式内镜诊疗工作的医 疗机构。
• 注:本标准中的“内镜”系指软式内镜。
规范性引用文件
• 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日 期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是 不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单) 适用于本文件。
应配有以下设施、设备
• a)清洗槽。手工清洗消毒操作还应配备漂洗槽、消 毒槽、终末漂洗槽。
c)对内镜诊疗中心(室)清洗、消毒、灭菌工作和质量监测进行指导和监督，定期进 与评价。
行检查
d)发生可疑内镜相关感染时，组织、协调内镜诊疗中心(室)和相关部门进行调查分析.提出改进 措施。
e)对内镜诊疗中心(室)新建、改建与打建的设计方案进行卫生学审议;对清洗、消毒与灭菌设备 的配置与质量指标提出意见。
用纯化水或无菌水对消毒后的内镜进行最终漂洗的过程。 • 3.5清洗液 cleaning solution
按照产品说明书.将医用清洗#}}J加人适量的水配制成使 用浓度的液体。
执行软式内镜清洗消毒技术规范标准课件
6.清洗消毒操作规程
6.4 附用附件的清洗消毒与灭菌
附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物
6.5储存
1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。 2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒
6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年6月1日实施
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 布局及设施、设备要求 6. 清洗消毒操作规程 7. 监测与记录 8. 附录A 9. 附录B
5.布局及设施、设备要求 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
办公室
清洗消毒室（内）
患者候诊室（区）
布局
内镜与附件储存库（柜）
诊疗室（区）
其他（物品储存间等）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
6.清洗消毒操作规程
• 6.1基本原则 • 所有软式内镜每次使用后均进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌 • 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理
6.清洗消毒操作规程
பைடு நூலகம்
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
6.4 附用附件的清洗消毒与灭菌
附件的内外表面及关节处应仔细刷洗，直至无可见污染物
6.5储存
1.内镜干燥后储存于内镜与附件储存柜内，镜体应悬挂。 2.储存柜应每周清洁消毒1次，遇污染时随时清洁消毒
6.6 设施、设备及环境的清洁消毒
1.每日清洗消毒工作结束，应对清洗槽、漂洗槽等彻底刷洗，并 用含氯消毒剂、过氧乙酸等消毒剂进行消毒。 2.每次更换消毒剂时，应彻底刷洗消毒槽
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
《软式内镜清洗消毒技术规范》2017年6月1日实施
1. 范围 2. 规范性引用文件 3. 术语和定义 4. 管理要求 5. 布局及设施、设备要求 6. 清洗消毒操作规程 7. 监测与记录 8. 附录A 9. 附录B
5.布局及设施、设备要求 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行
办公室
清洗消毒室（内）
患者候诊室（区）
布局
内镜与附件储存库（柜）
诊疗室（区）
其他（物品储存间等）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
6.清洗消毒操作规程
• 6.1基本原则 • 所有软式内镜每次使用后均进行彻底清洗和高水平消毒或灭菌 • 软式内镜及重复使用的附件、诊疗用品应遵循以下原则进行分类处理
6.清洗消毒操作规程
பைடு நூலகம்
预处理流程
测漏
清洗液 消毒液
干燥
预处理流程注意事项：内镜从患者体内取出后，在与光源 和视频处理器拆离之前，应立即用含有清洗液的湿巾或湿 纱布擦去外表面污物，擦拭用品应一次性使用。
《软式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读ppt课件
23
3.手工清洗
6.2.3清洗流程如下： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗 至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循 产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声 清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
《Hale Waihona Puke 式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读
1
主要内容的解读
一、管理与布局 二、清洗消毒操作要求 三、监测与记录 四、职业防护
2
随着微创治疗技术的快速发展，内镜已不再是单纯的检查、诊断 工具，已经普遍应用于微创手术治疗。
为患者带来福音的同时，也暴露出其因结构复杂难以清洗消毒彻底 的隐患，经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。
立即清洗不给生物膜形成留有时间
28
生物膜一旦形成常规消毒方法难以去除
29
管腔内清洗是重点
30
31
• 5.3.11 c）医用清洗剂应满足以下要求： • 1）应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； • 2）可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜
作用的医用清洗剂。
32
关键点：每清洗1条内镜后清洗液应更换
细菌总数≤ 10 CFU/100 mL是对0.2微米过滤器过滤后的终末漂洗水要求。 药典对于0.22微米过滤器的液体视同为无菌的。 （北京调研：酶洗后培养有细菌
消毒后未培养出细菌 终末漂水后又培养到细菌）
3.手工清洗
6.2.3清洗流程如下： a）在清洗槽内配制清洗液，将内镜、按钮和阀门完全浸没于清洗液中。 b）用擦拭布反复擦洗镜身，应重点擦洗插入部和操作部。擦拭布应一用一更换。 c）刷洗软式内镜的所有管道，刷洗时应两头见刷头，并洗净刷头上的污物；反复刷洗 至没有可见污染物。 d）连接全管道灌流器，使用动力泵或注射器将各管道内充满清洗液，浸泡时间应遵循 产品说明书。 e）刷洗按钮和阀门，适合超声清洗的按钮和阀门应遵循生产厂家的使用说明进行超声 清洗。 f）每清洗1条内镜后清洗液应更换。 g）将清洗刷清洗干净，高水平消毒后备用。
《Hale Waihona Puke 式内镜清洗消毒技术规范》主要内容的解读
1
主要内容的解读
一、管理与布局 二、清洗消毒操作要求 三、监测与记录 四、职业防护
2
随着微创治疗技术的快速发展，内镜已不再是单纯的检查、诊断 工具，已经普遍应用于微创手术治疗。
为患者带来福音的同时，也暴露出其因结构复杂难以清洗消毒彻底 的隐患，经内镜传播和引起的交叉感染的案例国内外均有报道。
立即清洗不给生物膜形成留有时间
28
生物膜一旦形成常规消毒方法难以去除
29
管腔内清洗是重点
30
31
• 5.3.11 c）医用清洗剂应满足以下要求： • 1）应选择适用于软式内镜的低泡医用清洗剂； • 2）可根据需要选择特殊用途的医用清洗剂，如具有去除生物膜
作用的医用清洗剂。
32
关键点：每清洗1条内镜后清洗液应更换
细菌总数≤ 10 CFU/100 mL是对0.2微米过滤器过滤后的终末漂洗水要求。 药典对于0.22微米过滤器的液体视同为无菌的。 （北京调研：酶洗后培养有细菌
消毒后未培养出细菌 终末漂水后又培养到细菌）
硬式内镜清洗标准与质量控制ppt课件
15
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
影响清洗的因素
管理
明确岗位职责 工作人员
定期培训
人员的素质
16
影响清洗效果的因素
是否符合规范 工作流程 是否使用正确的清洗工具
是否做器械预处理
17
影响清洗的因素
是否配备合适的清洗工具 清洗工具
是否选择了合适的清洗工具（清洗时）
18
影响清洗的因素
污染物种类与清洗时的状态
19
清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器 械开合困难，严重者导致器械损毁
35
润滑、消毒与干燥
如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自 动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥
36
如果没有全自动清洗消毒机
手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干
1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进 行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的 温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能 够承受更高的温度。
多数西方国家的器械再处理标准和规范 中都强调机器清洗效果最好，是清洗 的首选。超声波清洗机的清洗效率是 手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂 的器械，如显微外科器械，内窥镜等。
34
漂洗
漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、 气腹针、穿刺鞘内鞘等）
无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂 洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过 程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗 过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能 使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械， 并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。
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院使用2%戊二醛浸泡消毒，时间多为5~10min，不能满足
消毒时间的要求；也有使用含氯消毒剂、二氧化氯、酸性
氯化电位水进行消毒，部分医院使用自动清洗消毒机对用
后的内镜进行清洗消毒，但清洗消毒前常未先手工清洗，
且清洗消毒机缺乏卫生部颁布的卫生许可证批件。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: 对于活检钳及其他附件的处理多数医院与
我国内镜医院感现状
• 3. 内镜的医院感染管理制度 • 各级医院在开展内镜诊疗工作 根据各自医院的条
件和特点，指定了预防患者和医务人员发生医院 感染的规章制度，如内镜室的消毒隔离制度、工 作人员培训制度、检查患者登记制度，并限制每 天预约的患者数量等。
我国内镜医院感染现状
• 4. 内镜的设施 卫生部组织的3省市医院感染管理调查中发现: （1） 需高水平消毒的内镜，多数是在门诊的独立
单元内 完成，布局基本合理，分区明确；不同系统的内镜
在不同 的检查室内行，设有内镜专用储柜并定期对储柜进
我国内镜医院感现状
• 4. 内镜的设施 （2）需灭菌的内镜，一般在手术室内进行，条件相
对较好，设施较规范。 （3）配备内镜的数量往往不能满足诊疗患者数量的
需求。 （4）多数清洗消毒人员受过专门的培训，能做到每
我国内镜医院感现状
• 2. 内镜的医院感染管理规范 • 1994年卫生部颁布的我国第一版《医院感染管理规范（试
行）》中就提出了内镜的医院感染管理要求，在2000年新 修订的《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》 中，对内镜的清洗消毒作出了明确的规定。 • 2004年颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》，是一部专 门针对内镜的清洗、消毒提出了更加详细、具体、具有科 学性和操作性的规定，填补了国内在这一领域的空白。
内镜检查危险因素
1.医用内镜在使用过程中常被病人的分泌物、排泄 物及血液、体液污染,并可能携带大量致病因子。 内镜使用后若消毒灭菌不严格,则极有可能成为传 播疾病的媒介。血液传播疾病主要有HBV、HCV、 HIV等。
内镜检查危险因素
2.消毒灭菌后的内镜可以被医务人员手上的 微生物及环境、空气中的微生物所污染。 如真菌、螺旋体的污染。
背景
造成消毒不彻底，成为患者发生医院感染的重要因 素之一，有引发疾病传播的危险。随着我国《内 镜清洗消毒技术操作规范》（以下简称《规范》） 的颁布，按《规范》要求，使用内镜清洗消毒工 作逐步实现了科学规范化管理。
案例
• 软式内镜的感染案例
• HCV、绿脓杆菌、结核和胞内分枝杆菌 • 法国：2个病人做肠镜后出现HCV感染；
内镜清洗消毒技术操作规范
•
四川省感染控制中心
•
卢杰
背景
• 近年来，随着内镜诊疗技术迅速普及、发展，内 镜已从最初的诊断工具演变成最重要的治疗工具。 由于内镜的材质特殊，精密度高，管道细长，结 构复杂，其用后的处理即消毒灭菌难度大，同时 由于其价格昂贵，检查治疗人数与内镜数量不匹 配，不能保证充分的消毒时间，
内镜的处理方法相同，使用化学消毒剂如 2%戊二醛浸泡消毒，时间常达不到灭菌的 要求，少数医院每天在做内镜前对内镜及 活检钳再进行消毒。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒: • 需达到灭菌的内镜 多数医院采用环氧乙烷或压力
蒸汽灭军或使用2%戊二醛浸泡10h，以保证霉菌 效果。但有些医院在手术接台时使用2%戊二醛浸 泡1~2h，或用氧化法的甲醛熏箱熏蒸3h或6h，之 后用生理盐水进行冲洗，但冲洗程度没有量化指 标。
病毒基因类型一样；活检管道从未用刷子刷洗， 附件从不用压力蒸汽灭菌，内镜2%戊二醛仅浸泡 5分钟 • 1997年，4例气管镜传播结核；原因：手 工清洗、未完全浸没、活检钳未灭菌、酒 精漂洗和干燥失败
案例
• 软式内镜的感染案例
• 自动内镜：爆发绿脓杆菌感染；原因：进 水管道、气道或洗涤器容器-设计时难以恰 当的消毒；形成生物膜。爆发的终止用酒 精漂洗已经机器处理的内镜，接着压缩空 气干燥。
内镜检查危险因素
3.消毒后的内镜,可以被冲洗水再污染。如非 典型分枝杆菌的感染,此类杆菌主要存在于 供水系统中(如自来水),对消毒剂的耐受较结 核杆菌更强。
内镜检查危险因素
4.人体自然孔道带菌而造成污染的主要细菌 为口咽部的正常菌，草绿色的链球菌，溶 血性链球菌较少见。
内镜检查危险因素
5.在接受胃镜检查的病人中,有不少存在着幽门螺旋杆菌的感 染,国内报道检出率为64.4%,而该类杆菌污染胃镜后,粘附在 胃镜内壁上,很难冲洗干净,若操作中清洗、消毒、灭菌不 严格,则会造成院内传染,目前国内报道的传播率为0.4%,应 该注意的是,胃幽门螺旋杆菌是诱发胃、十二指肠癌变的重 要因素。
例患者间更换手套。
我国内镜医院感现状
• 5. 内镜的清洗与消毒现状 内镜的清洗: （1）需达到高水平消毒的内镜用后清洗均用普通自
来水，多数采用三或四槽式流水冲洗法，时间无严格限制， 一般为1~3min；消毒后仍用自来水冲洗，冲洗时间、冲水 量多数无明确要求，消毒后和冲洗后无干燥设施；活检钳 孔道多数医院用生理盐水冲洗；
存在的问题
1.认识不足,重视程度不够 由于内镜的特殊性,内镜诊治患者多为门诊 患者,或术后住院时间短,发生医院感染在医 院内不易被发现,使得医务人员对内镜导致 疾病传播的意义认识不足,重视不够。
存在的问题
• 新的内镜有水过滤器以降低微生物由自来 水传给机器的危险
我国内镜医院感现状• 1.内 Nhomakorabea的种类 • 从消毒的角度来分，大致可以分为两类，一类是
需要消毒的内镜，如胃镜、肠镜、支气管镜、喉 镜、阴道镜等，另一类是需要灭菌的内镜，如腹 腔镜、椎间盘镜等，这两类内镜在用于诊疗操作 前，前者需要达到高水平消毒，后者必须达到灭 菌水平。
我国内镜医院感现状
• 内镜的清洗: 有少数医院清洗时使用酶制剂，但部分医院只
用于每天结束时的终末处理；多数医院对清洗槽 每天进行清洗消毒。
（2）需达到灭菌的内镜，多数医院能作到加酶 清洗，一般浸泡1~10min后用自来水冲洗、干燥。
现我国内镜医院感现状状
• 内镜的消毒:
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内镜的消毒需达到高水平消毒的内镜 在我国多数医