托槽粘接PPT课件
口腔正畸学实验教程-托槽粘合
⼝腔正畸学实验教程-托槽粘合⼝腔正畸学实验教程实验⼗、⼗⼀⽅丝⼸托槽粘合技术（6学时）[⽬的和要求]初步掌握⽅丝⼸托槽的正确位置及粘合⽅法。
[实验内容]⒈讲解⽅丝⼸托槽的种类和结构。
⒉⽰教在⽯膏模型上粘合⽅丝⼸托槽。
⒊实习⽅丝⼸托槽的粘合⽅法。
[实验⽤品] ⽯膏模型、粘合剂、50%磷酸溶液、氧化锌粘固粉、定位器、杯状橡⽪轮、持托槽镊、红蓝铅笔、调⼑、玻璃板等。
[⽅法与步骤]⒈清洁⽛⾯在准备粘着托槽的⽛⾯上清除⽛⽯及软垢后，以杯状橡⽪轮⽤细浮⽯粉清洗⽛⾯，以清⽔冲洗并吹⼲。
⒉⽛⾯酸蚀处理⽤浸透50%磷酸溶液的吸⽔棉纸⽚或⼩薄棉花⽚，贴敷在已清洁⼲燥好的⽛⾯上，酸蚀60-90秒，除去棉⽚，⽤清⽔冲洗⽛⾯并吹⼲，此时酸蚀后的⽛⾯失去光泽呈⽩垩状，准备粘合托槽。
⒊托槽（bracket）的定位⽅丝⼸托槽的⾼度是指由⽛尖或切缘⾄托槽槽沟的§向底⾯间的距离。
⽤⼗字型定位器在要粘结托槽的⽛⾯上⾃切缘或⽛尖测量⾼度，并⽤铅笔做标记，以确定托槽粘合位置，托槽的位置必需正确，否则会影响矫治的结果。
⼀般常⽤的⾼度如下：6541 1456—————|————— 4.5mm7654 45672 2—————|————— 4.0mm3 3—————|————— 5.0mm3 3—————|————— 4.0mm21 12托槽的近远中位置，即托槽的中⼼与⽛冠的唇，颊⾯中⼼应⼀致。
⒋粘合剂的调制国内使⽤的粘合剂种类较多，可按各类粘合剂的不同成份及要求去调制，有偶连剂者则先调制偶连剂，⽤⼩棉球或塑料棒蘸后涂于⽛⾯上，然后再调制糊状粘合剂备⽤。
⒌⽅托槽粘合直接粘合是将托槽单个分别的粘着在⽛⾯上。
粘合时将调制好的粘合剂少许置于托槽带有⽹格的组织⾯上，然后⽤镊⼦将托槽粘合于⽛⾯已测定的正确位置上，并稍加以压⼒，在粘合剂未开始固化前若托槽放置位置不当，可稍做调整，但⼀旦粘合剂开始固化后，则不能移动托槽的位置，否则会造成粘着失败，影响粘合效果。
关于托槽粘接位置1
以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫治技术中均被否定。
(一) 学习直丝弓矫治技术之前，学习过其他矫治技术的正畸医师，按照以前所描述的方法粘着托槽，必然会对直丝弓矫治法中托槽的粘接表示困惑。
直丝弓矫治技术按照Andrews的规定有种种约束，如果不遵守这些规定．必然招致混乱。
托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核心．如果忽视这一点．就不能获得理想的咬合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只用Andrews 所采用的指标．这样最容易理解。
确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽(图11-1)。
1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位于牙冠颊侧中央发育叶最隆突的部位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖之间的颊沟。
2．FA点(Facial—Axis point)冠轴点(临床冠中心)冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的等分点处。
(1)如图11—2A所示．首先确定FACC然后利用托槽的结扎翼的垂直部分．使其与FACC平行，使托槽的中轴线与FACC重叠；(2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠(图11-2B．C)：’(3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
这样按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如下图所示。
如果托槽粘着的位置正确的话．就会达到Anarews所主张的3条标准。
第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对&牙齿接触，第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与牙齿的&面牙列的咬合平面维持一定的角度关系第三每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧线上。
然而，无论如何细心地粘着托槽．总会产生一定的误差。
临床上什么情况下容易产生误差，产生误差后会出现什么问题．如何解决这些问题？(二)粘着托槽时牙面的观察方法观察每个牙齿时必须尽量正对这个牙齿以确认FACC和FA点．一般来讲容易从牙齿的上方稍偏近中一点的地方观察。
托槽粘接ppt课件
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Andrews直丝弓托槽的轴倾角
Andrews直丝弓托槽的转矩角
OPA-K托槽轴倾角
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OPA-K托槽转矩角度
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粘接托槽 的训练法
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临 床临 冠床 中上 心应 的注 设意 定
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临床冠与临床冠中心在临床上常出 现的问题
• 1牙龈状况不佳，临床冠中心难以确认 • Andrews是在牙周健康的理想牙合人群
• 3 特制超薄型网状底板设计：﹡比非网状底板的 粘接强度更高。﹡减少托槽厚度，防止咬合干扰 引起托槽脱落，减少病人的异物感。
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下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 等分点处。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
托槽的位置 Bracket
否则会影响矫治的效果
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• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的 弯制，节约宝贵的治疗时间，提高治疗效率，缩短疗程。
托槽粘接
下颌前牙用托槽的厚度比较
超薄型网状底板设计
原来的直丝弓托槽
OPA-K托槽
OPA-K直丝弓托槽优点
• 4 托槽底板的球型弧度是按亚洲人的牙面生理凸 度设计的，可使托槽与牙面更紧密的贴合，进一 步增加托槽的粘接强度，减少临床脱落率。 • 5 托槽咬牙合向翼较短，离咬合面较低，防止咬合 引起的托槽脱落，并增加病人的舒适感；托槽的 龈向翼稍长并贴向牙面，便于结扎，同时防止刺 激颊粘膜引起溃疡。 • 6 OPA-K直丝托槽的预成角度，根据亚洲人的正 常生理角度，由传统的Roth/Andrews标准改良 而成，矫治结果更符合亚洲人的正常标准及东方 美学要求。
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴 • 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。 • 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心) • 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的 用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
标准方丝弓托槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
正畸托槽间接粘接操作方法
正畸托槽间接粘接操作方法
1. 准备工作：清洁牙齿表面和托槽；将牙齿表面抛光，使其光滑。
2. 给托槽加胶：在托槽的基部涂上一层胶水，以便后续将其固定在牙齿上。
3. 定位托槽：使用特殊的定位器和微镊子将托槽精确定位在牙齿表面。
4. 确保托槽位置正确：使用反光镜和灯光检查托槽的位置是否准确。
5. 水洗口腔：使用喷雾器或水枪冲洗口腔，清除胶水和其他杂物。
6. 托槽固定：将托槽紧密粘接在牙齿表面，使用给定的压力仪器将托槽固定在正确的位置。
7. 完成后处理：将多余的胶水清除干净，检查镜面牙面和连续牙磨合。
进行必要的调整和拍照记录。
注：以上为学术操作步骤。
为了保证安全及效果的最佳化，须在正畸医生指导或相关医疗工作者的协助下操作。
脱落托槽粘接流程
脱落托槽粘接流程一、准备工作。
要开始粘接脱落的托槽啦。
咱得先把东西都准备好呢。
需要用到的东西可不少哦。
先说说这个托槽吧，得找个合适的托槽，就像找个合适的小鞋子给牙齿穿上一样。
然后就是粘接剂啦，这可是关键的东西，就像胶水一样能把托槽稳稳地粘在牙齿上。
还有小镊子，这小镊子就像我们的小帮手，能精准地夹起托槽。
再准备个小棉球，这小棉球可以用来清洁牙齿表面的脏东西呢。
二、牙齿表面处理。
我们先用小棉球蘸点清洁液，然后轻轻地擦拭牙齿表面。
这个过程就像给牙齿洗个小澡一样，要把牙齿表面的那些个脏东西，比如说食物残渣呀，还有可能存在的小菌斑啥的，都统统弄掉。
牙齿表面干净了，托槽才能更好地粘上去。
这时候呀，可不能太用力擦牙齿哦，不然牙齿会不舒服的。
要像对待小宝贝一样，轻轻的，温柔点。
三、托槽的放置。
牙齿表面干净啦，接下来就是放托槽咯。
我们用小镊子小心翼翼地夹起托槽。
这个托槽的位置可重要啦，就像盖房子要把砖头放对位置一样。
要按照之前的设计，把托槽准确地放在牙齿上应该在的地方。
放的时候呀，要多看看，左右上下都得看看正不正。
要是放歪了，那可不行，牙齿矫正就会出问题啦。
就像穿衣服扣错扣子一样，虽然看起来好像只是个小错误，但是影响可大了呢。
四、粘接剂的涂抹。
托槽放好位置了，就要上粘接剂啦。
这粘接剂的涂抹可是个技术活。
要把粘接剂均匀地涂抹在托槽的底面。
可不能涂太多，太多了可能会流得到处都是，也不能涂太少，太少了托槽就粘不牢。
就像做菜放盐一样，得适量。
我们可以用个小工具，慢慢地把粘接剂涂好。
一边涂的时候，心里还得想着，这可是要把托槽牢牢地粘在牙齿上的魔法胶水呢。
涂好之后呀，要赶紧把托槽再轻轻地按压一下，让它和牙齿表面更好地贴合。
五、清理和检查。
我们要把牙齿周围多余的粘接剂清理干净。
这些多余的粘接剂就像调皮的小捣蛋鬼，如果不清理掉，可能会让牙齿周围感觉不舒服，而且还不美观呢。
可以用小工具，一点一点地把它们弄掉。
然后就是检查啦。
要仔细看看托槽是不是粘得很牢固。
托槽粘结医学课件
根据患者的主观感受和医生评估，对治疗效果进 行综合评价，包括改善程度、副作用等。
患者满意度
调查患者对治疗过程的满意度，包括疼痛程度、 治疗效果、医生态度等。
托槽粘结的成功率与影响因素
患者因素
患者的年龄、性别、口腔卫生 状况、牙齿状况等都会影响粘
结效果。
材料因素
粘结剂的类型、品牌、使用方 法等都会影响粘结效果。
粘结材料的研发
研发更高效、安全的粘结材料，提高托槽的粘结强度和持久性， 降低脱落率。
3D打印技术的应用
利用3D打印技术定制个性化的托槽，更好地适应患者牙齿结构和 形态。
临床应用前景与挑战
扩大适应症
将托槽粘结技术应用于更多类型的口腔疾病治疗 ，如牙齿矫正、颞下颌关节紊乱等。
提高患者依从性
优化托槽粘结过程，减轻患者痛苦和不适感，提 高患者的依从性和满意度。
具有良好的生物相容性和耐腐蚀性，可用于口腔 修复和牙齿保护。
复合树脂粘结剂
具有优异的理化性能和美学效果，可用于牙齿美 容和修复。
托槽粘结剂的选择与使用
根据患者情况选择粘结剂
根据患者的年龄、牙齿状况、治疗需求等因素选择合适的粘结剂。
粘结剂的正确使用
按照说明书正确使用粘结剂，确保粘结效果和安全性。
注意患者过敏反应
患者在接受粘结托槽治疗前，需进行全面的口腔检查和评估 ，包括牙齿状况、口腔卫生、牙龈健康等。
托槽选择
根据患者的牙齿状况、年龄、性别等因素，选择适合的托槽 类型和尺寸，以确保治疗效果和安全性。
粘结材料的调配与使用
粘结材料的种类与特点
01
常用的粘结材料包括树脂类、玻璃离子类、磷酸锌类等，每种
材料都具有不同的特点和使用范围。
托槽粘结医学知识课件
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择 低转矩托槽的适应范围
安氏Ⅲ类病人需挂牵引时上颌前牙使用
侧切牙位于舌侧
Ⅰ类错颌轻中度拥挤不拔牙病例 拥挤安氏Ⅱ类Ⅱ分类不拔牙病例
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转矩的选择
上颌选用低转矩托槽（或 颠倒标准转矩托槽），下
颌选用标准转矩托槽 （或颠倒低转矩托槽） 对抗Ⅲ类矫治力系的不良 效应（红色箭头示意牙冠移
动方向）。
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转矩的选择
位于舌侧的侧切牙可使用 低转矩托槽
更多的冠舌向转矩，防止 侧切牙牙冠唇倾
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
黏结托槽基本原则如下：
1
黏结前制定精细的黏结计划，选择合适的转矩。
2
确保黏结所需的所有材料到位。
3
配备两个助手辅助黏结。
4
黏结前先行牙冠改形以改善美观及托槽与牙面之间的吻合度。
5 遵循精确的托槽定位流程以保护微笑弧线、排齐后牙段牙尖及边缘嵴。
上颌侧切牙位于舌 防止侧切牙过度唇倾
目标转矩 3°
＋
槽沟余隙 11°
= 14°
目标转矩 3°
-
槽沟余隙 11°
= -7°
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
转矩的选择
有时情况需要反粘托槽， 当所需转矩充分表达时 应：
退回到细丝
翻转托槽重粘
重粘一个正常 转矩的托槽
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• 托槽的直接粘着是正畸医师最常用的方法，这种 方法简单易行，虽然托槽位置一直是正畸医师非 常重视的问题，但是由于种种原因并不能确保将 每个托槽都粘着到牙冠正确的位置。临床上经常 会遇到个别托槽的粘着位置不良，需要将其重新 粘着到正确位置的情况。所以我们进行此次探讨。
托槽的位置 Bracket Placement
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托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，
否则会影响矫. 治的效果
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• 目前固定矫治器在临床治疗中所占比例很高，特别是方丝 弓和直丝弓矫治器的使用最为广泛。随着正畸材料的不断 改进，特别是高弹性镍钛丝的广泛应用，在排齐阶段即使 对于标准方丝弓矫治器，也很少以弯制垂直曲的方法来排 齐牙齿，在正畸治疗过程中托槽位置的准确与否对于整个 治疗过程起着重要的作用，准确的托槽粘着位置可大大简 化治疗过程，对于矫治器而言，意味着大量减少弓丝曲的
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• 方丝弓托槽正确位置的标准。托槽粘着度为：双尖牙和上颌中切牙 4.5 mm、尖牙5 mm、上颌侧切牙4 mm；托槽的长轴与牙齿的长轴 一致
•
6541 1456
—————|————— 4.5mm
7654
4567
22 —————|————— 4.0mm
33 —————槽位置
• 托槽是方丝弓矫治器的重要组成部分。弓丝通过 托槽对牙齿施加各种类型的矫治力。托槽通过粘 合剂直接粘结固定在牙齿上。其基本结构为，在 托槽中部有容纳弓丝的水平槽沟，槽沟的宽度及 深度有两类：一类宽为0.018英寸，深为0.025英 寸；另一类宽为0.022英寸，深为0.028英寸。两 种类型的托槽分别简称为0.018托槽和0.022托槽， 配合相应规格的方弓丝使用。托槽的两端有为固 定弓丝所用的结扎丝沟，按托槽的形态和制作材 料可将其分为不同类型。
• 第二．通常每个牙齿牙冠的轴倾角及颊舌向的倾斜度与 牙齿的牙合面牙列的咬合平面维持一定的角度关系
• 第三．每一个托槽的中心应在同一平面及同一条牙弓弧 线上。
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OPA—K直丝弓矫治器
• OPA—K直丝弓矫治技术是多类直丝弓矫治技术 中的一种，它依靠托槽精确控制每个牙齿在三维 空间的位置，托槽设计必须十分准确，而托槽的 设计是基于临床牙冠的测量数据。OPA—K托槽 是以日本人的临床数据为基础设计的，中国人和 日本人同属蒙古人种，两者骨骼形态、牙弓形态 及牙齿形态类似，而与白种人存在明显差异。所 以这种托槽比以白种人为标准设计的矫治器如
• (2)然后上下调整．使FA点与托槽中点重叠
• (3)从牙齿的远中面观察，牙冠的FA点与托槽底 板的标志点以及槽沟底的中点应在同一平面上。
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• 如许按顺序将托槽正确粘着于每一个牙齿．结果如上图所示。 假如托槽粘着的位置正确的话．就会达到Andrews所主张 的3条标准。
• 第一．位置正确的托槽．即不会与牙根也不会与对牙合牙 齿接触，
—————|————— 4.0mm 21 12
• 托槽的近远中位置，即托槽的中心与牙冠的唇，颊面中心应一致
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近远中向位置处于牙冠唇 面和颊面的中央
•托槽的长轴与牙齿的长轴一致
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• 托槽粘着是正畸治疗中的一个关键步骤， 正确的托槽位置可以减少弓丝的弯制，缩 短治疗时间。相反，托槽位置不良会延长 治疗时间，增加治疗难度，因此，在治疗 初期，粘着托槽时要仔细，尽量避免操作 失误。每次复诊时都应该检查托槽的位置 是否正确，若存在托槽位置不良，应该在 排齐阶段将托槽的位置改正过来，以杜绝 在排齐阶段结束后，使用不锈钢丝时再重 新粘着托槽，造成重复进行排齐步骤，人 为增加疗程。
• 托槽的正确位置是直丝弓矫治技术的核 心．假如忽视这一点．就不能获得理想的咬 合，因此．粘着直丝弓托槽时，以前所学习 的关于托槽粘接的种种概念一定要忘记，只 用Andrews所采用的指标．如许最轻易理解 。
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• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• 1．FACC(Facial Axis 0f the Clinical Crown)临床冠长轴
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直丝弓矫治托槽粘接
• 直丝弓矫治技术中最重要的是托槽粘接位置。毫无疑 问．直丝弓矫治技术从入手下手阶段到结束．能否不弯制 任何曲一直用平直弓丝，要害在于托槽粘着的位置是否正 确。
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标准型直丝弓托槽 Roth
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• 以往临床医师确定托槽位置的指标是以临床 冠长轴，牙冠长轴，切缘、邻面接触点、带 环边缘距切端或牙尖顶点的距离等为参 照．但是这些参照指标在Andrews的直丝矫 治技术中均被否定 。
MBT矫治器等更适合东方人的面部特征，不需要 在矫治结果不理想时弯制各种补偿曲来达到理想 的咬合关系。
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OPA-K直丝弓托槽
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外形及底部呈双弧形
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OPA-K直丝弓托槽优点
• 1 托槽的外形及底部呈双弧形（近远中及牙合龈 向），更符合牙体的生理解剖形态﹡减少病人的 不适感﹡利于自洁，减少矫治期牙面及牙颈部龋。 ﹡保护牙龈健康，保证在矫治结束后同时获得健 美的龈曲线。
• 除磨牙以外的牙齿．临床冠长轴位 于牙冠颊侧中心发育叶最隆突的部 位．磨牙的临床冠长轴为2个大的颊尖 之间的颊沟。
• 2．FA点(Facial—Axis point)冠轴 点(临床冠中心)
• 冠轴点位于临床冠长轴龈牙合向的
等分点处。
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18
• 确认FACC和FA点，以此为参照粘着托槽
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• (1)如图所示．首先确定FACC然后利用托槽的 结扎翼的垂直部分．使其与 FACC平行，使托槽 的中轴线与FACC重叠
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我们科常用的规格是0.022托槽
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• 托槽在牙冠唇面上应有正确的位置，否则 会影响矫治的效果。托槽在牙面上的位置 有以下要求。
• （1）高度：指由牙尖或切端至托槽槽沟的 牙合向底面间的距离。
• （2）近远中向位置：应处于牙冠唇面和颊 面的中央。
• （3）轴倾度：正常排列的牙长轴有一定的 倾斜度，因而托槽的位置也应有一定的倾 斜度。