颅内压增高及脑疝的急救护理
简述脑疝抢救措施
简述脑疝抢救措施脑疝是指由于颅内压力增高引起的颅内压力失去平衡，导致脑组织向颅外腔、颅内间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔等部位移位，造成脑组织功能障碍。
脑疝是一种严重的颅内急诊情况，需要及时进行抢救。
本文将简述脑疝抢救的基本措施。
1. 保持呼吸道通畅在脑疝抢救中，首要任务是保持患者的呼吸道通畅。
当患者出现呼吸困难时，应迅速采取措施，如头后仰60°，清理口腔和鼻腔分泌物，固定颌骨，保持呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸停止或呼吸严重受限，应立即进行人工呼吸，必要时进行气管插管或气管切开，以保证氧气供应。
2. 降低颅内压力脑疝患者的颅内压力增高，可能导致脑水肿和脑血流减少。
为了降低颅内压力，可以采取一些措施，如头部抬高30°，保持颅内外的压力差，减轻脑组织水肿；静脉输液以维持血容量和血压的稳定；及时纠正低钠血症和高碳酸血症等。
3. 神经保护和脑循环的合理维持脑疝抢救过程中，需要采取措施保护神经功能和维持脑循环的正常运行。
一方面，可以使用药物，如镇静剂和肌松剂，以减轻脑代谢，降低颅内压力；另一方面，应避免剧烈的头部运动和劳累，以防止脑循环的进一步恶化。
4. 控制颅内压力进一步增高的原因在抢救脑疝的过程中，需要控制颅内压力进一步增高的原因。
常见的原因包括脑水肿、血液循环障碍、颅内肿物等。
对于脑水肿，可以使用脱水剂、渗透剂等药物进行治疗；对于血液循环障碍，可以进行血管活性药物的应用；对于颅内肿物，可能需要手术干预。
5. 密切观察和及时干预脑疝抢救过程中，需要密切观察患者的临床症状和生命体征的变化，并及时进行干预。
例如，监测患者的呼吸、心率、血压、体温等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。
此外，还应注意患者的精神状态和神经功能变化，及时调整治疗方案。
6. 病因治疗和康复护理脑疝抢救后，还需要对病因进行治疗，以防止脑疝再次发生。
根据不同的病因，可能需要进行手术治疗、药物治疗等。
同时，需要进行康复护理，帮助患者恢复神经功能和日常生活能力。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝的急救与护理ppt课件
去脑强直
脑疝晚期患者可出现去脑强直现象， 表现为四肢强直、肌张力增高。
生命体征不稳定
患者可能出现血压剧烈波动、脉搏细 速、呼吸不规则等生命体征不稳定的 表现。
03 脑疝的治疗
药物治疗
高渗药物
用于降低颅内压，如甘露醇、高 渗盐水等。这类药物可以通过增 加脑组织间的水分排出，从而减
观察患者使用脱水剂、利尿剂等药物后，脑水肿症状是否得到缓解，意识状态 是否有所改善。
手术治疗效果
对于需要手术治疗的患者，术后密切观察患者的病情变化，评估手术效果。
留意并发症
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肺部感染
脑疝患者由于长期卧床和意识障碍，容易发生肺 部感染，需密切观察患者呼吸状况，定期翻身拍 背，促进排痰。
消化道出血
中期症状
意识障碍
随着颅内压升高，患者可 出现不同程度的意识障碍 ，由嗜睡至昏迷。
偏瘫
脑疝可导致大脑半球的一 侧运动区受压，出现对侧 肢体偏瘫。
生命体征变化
患者可出现血压升高、脉 搏减慢和呼吸深慢等生命 体征的变化。
严重症状
深度昏迷
患者病情进一步恶化，进入深度昏迷 状态，对外界刺激无反应。
双侧瞳孔散大
重升高的患者。
脑室引流术
通过引流管将脑脊液从脑室引出， 以降低颅内压。这种手术适用于因 脑脊液循环障碍导致的颅内压升高 。
血肿清除术
对于因颅内血肿导致的脑疝，需通 过手术清除血肿，以解除对脑组织 的压迫，降低颅内压。
治疗后预期
颅内压降低
经过药物治疗或手术治疗后，患者的颅内压应逐渐降低，脑疝症状得到缓解。
脑疝可能导致应激性溃疡，引发消化道出血，需 注意观察患者有无呕血、黑便等症状。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
下面就是店铺为大家整理的关于脑疝的急救护理措施，供大家参考。
脑疝的急救措施1. 发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生;同时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。
2. 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静滴。
3. 吸氧、保持呼吸道通畅，备好吸痰装置、及时清除呕吐物及痰液。
4. 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，给予心电、血压、血氧饱和度监测，必要时做好脑室引流准备。
5. 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
6. 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
7. 病情好转后，做好基础护理、心理护理8. 在抢救结束后,书写护理记录单。
脑疝的护理常规㈠观察要点⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续1 h即可引起脑疝。
颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度;意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。
若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
㈡护理要点⒈急救护理⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
脑疝应急流程
脑疝的应急处理流程主要包括以下步骤：
1. 患者应被抬高上半身，有助于促进头部及颈部静脉血液回流，缓解颅内压增高。
2. 如果患者意识不清，且伴有恶心、呕吐，应将其头部偏向一侧，或将患者安置成侧卧位，有助于口鼻分泌物及呕吐物的排出，避免发生窒息。
3. 有条件时，可以给患者进行常规吸氧。
4. 应注意观察患者的呼吸情况，计数脉搏，有条件时为患者测量血压和体温，同时注意观察患者瞳孔变化以及肢体活动情况。
5. 立即拨打急救电话，同时采取以下措施进行抢救：静脉快速推注或输注脱水剂；留置导管了解脱水情况；确保患者呼吸通畅；始终观察患者的呼吸、心跳和瞳孔变化。
一旦呼吸困难，立即准备人工呼吸。
6. 及时给予患者行头颅CT检查，帮助判断患者目前颅内的病情变化，迅速找到诱发脑疝的主要原因，并且做下一步处理。
7. 如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿，或者是由于颅内占位性病变，比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果，应及时采取手术的方式加以治疗，通过手术将原发病加以处理，这样才能有效的帮助纠正脑疝。
另外，要密切观察患者的病情变化，注意监测患者生命体征。
脑疝急救流程图
脑疝急救流程图脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高引起的脑组织向颅外腔或颅内其他区域的移位压迫。
正确的脑疝急救流程对于患者的生命至关重要。
下面是一份详细的脑疝急救流程图，以帮助急救人员和医护人员在紧急情况下迅速而准确地处理脑疝患者。
1. 患者初步评估- 确保自身安全，戴上手套和面罩。
- 评估患者的意识状态。
如果患者意识不清或昏迷，立即进行急救处理。
- 检查患者的呼吸和心跳。
如果呼吸或心跳停止，立即进行心肺复苏。
2. 呼叫急救- 拨打当地急救电话，告知患者的症状和情况，并提供准确的地址和联系方式。
3. 脑疝急救处理- 保持患者头部处于平坦的位置，不要将头部抬高。
- 注意保持患者的呼吸道通畅，如果有呼吸困难，可以进行人工呼吸。
- 保持患者的体温稳定，避免过度或过低的体温。
- 尽量减少患者的刺激，如光线、噪音等。
- 监测患者的血压、心率和呼吸频率，及时记录。
4. 输液和药物管理- 根据患者的具体情况，进行静脉输液，保持患者体液平衡。
- 根据医生的指示，给予必要的药物，如解痉药、降颅压药等。
5. 进一步的急救处理- 如果患者瞳孔不等大或出现瞳孔不对光反应，可能存在脑干受压的情况，需要立即进行手术处理。
- 如果患者呼吸停止或心跳停止，立即进行心肺复苏，并准备进行人工呼吸和胸外按压。
6. 送往医院- 在急救人员的指导下，将患者稳定后，尽快将患者送往最近的医院。
- 在送往医院的途中，继续对患者进行监测，并及时报告患者的病情变化。
请注意，以上流程图仅供参考，实际急救过程中应根据具体情况进行调整。
在处理脑疝急救时，时间非常重要，务必迅速采取行动，同时与急救人员和医护人员紧密合作，以确保患者尽快得到适当的治疗和护理。
颅内压增高护理
颅内压增高护理【观察要点】1、颅内压增高病人如头疼剧烈、呕吐频繁，可考虑为脑疝先兆，应立即报告医生。
2、意识障碍初期可出现躁动不安、嗜睡，继而出现浅昏迷至深昏迷。
通过谈话和疼痛刺激能判断意识情况。
3、颞叶钩回疝，压迫动眼神经，表现病侧瞳孔散大，光反射消失。
至晚期，病变对侧瞳孔也逐渐散大、光反射消失，为预后不良征象。
4、脑干锥体束受累可引起病变对侧的肢体瘫痪。
晚期可出现去脑强直。
5、脑疝初期可表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸深慢。
脑干功能衰竭时，血压下降、脉搏浅促、呼吸不规整或间停以至停止，最后心跳停止。
6、枕大孔疝除了观察头痛（常为枕项部痛）、恶心，呕吐，须注意延髓受压症状，既呼吸变慢、不整乃至停止，意识不清，双瞳散大，发现上述症状应该及时通知医师。
【护理措施】1、体位床头抬高15-30度的斜坡位，有利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿、降低颅内压。
2、控制液体入量成人每日输液量控制在1500-2000ml。
使用脱水剂应注意水、电解质代谢和酸碱平衡。
输液速度不易过快，避免颅内压骤增。
3、控制高热体温在3 8.5℃以上的病人应用冰枕降温，39℃以上的病人应物理降温，必要时用冬眠低温疗法。
4、维持营养颅内压增高病人应保证热量、蛋白质、维生素等基本营养的供给，必要时给予辅助喂养，以达到基本满意的营养需要。
5、减轻头痛最好采用高渗利尿剂，忌用吗啡、度冷丁。
防止咳嗽、低头及用力活动，以免加重头痛。
6、呕吐时预防呕吐物呛入气管，护士应支托头部侧向弯盘盛接呕吐物。
7、尿潴留者忌用力按压膀胱，应及早给予保留导尿。
8、可用轻泻剂预防大便干结。
已出现便秘可用轻泻剂，必要时人工排便，或低压小量灌肠，切忌用力排便和高压灌肠。
9、癫痫发作可加重脑缺氧和脑水肿，诱发脑疝。
注意按时按量给予抗癫痫药，发作时应作降颅内压处理。
加强护理，防止意外损伤。
10、应避免病人受凉、感冒，如发生感冒应及时治疗，防剧烈咳嗽、呛咳。
保持病室安静，光线柔和，减少各种刺激因素。
脑疝的急救与护理PPT参考课件
特重度昏迷 重度昏迷
5分～3分 8分～5分
中度昏迷
9分～12分
轻度昏迷
15分～13分
正常
15分
➢用格拉斯哥（ Glasgow ）昏迷评分法来判断病人的意识情况，比较客观。昏迷程度以睁眼反
应、语言反应、运动反应三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，分数越低则意
识障碍越重。
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脑疝的病因
• 最常见的是各种原因引起的颅内占位病变如颅内赘瘤、脓 肿、肉芽肿、囊肿等
• 颅脑损伤如颅内血肿、严重脑挫裂伤、广泛性颅骨骨折、 手术严重创伤等
• 急性脑血管病如高血压性脑出血、大面积脑梗死等； • 颅内炎症如脑炎、脑膜炎等 • 其他 脑缺氧、中毒等
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脑疝的分类
• 小脑幕疝 ➢ 小脑幕切迹疝：又称天幕裂孔疝、颞叶钩回疝 ➢ 小脑幕正中疝 • 枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 • 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝
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脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素: ①迅速清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证
氧气供给，防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧; ②做好血压、脉搏、呼吸的监测。血压过高或过低对患者的
病情极为不利，故必须保持正常稳定的血压，从而保证颅 内血液的灌注; ③保持良好的抢救环境，解除紧张，使之配合抢救，同时采 取适当的安全措施，以保证抢救措施的落实; ④高体温、水电解质紊乱和酸碱平衡失调等因素均可进一步 促使颅内压升高，也应给以重视。
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脑疝病人的急救护理
• 4 昏迷病人要保持呼吸道通畅，及时吸痰。排痰困难者， 可行气管切开，防止二氧化碳蓄积而加重颅内压增高。观 察电解质平衡的情况，严格记录出人液量。患病3d后不能 进食者可行鼻饲，并做好胃管的护理，留置胃管后应每日 2次口腔护理，定时翻身，认真做好各项基础护理，保持 床铺平整、干净、柔软，保持局部皮肤干燥，预防褥疮发 生。对有脑室穿刺引流的病人，严格按脑室引流护理。大 便秘结者，可选用缓泻剂疏通，有尿潴留者，留置导尿管， 做好尿、便护理。