脑疝病人急救与护理
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常发生在颅内压增高的情况下，需要紧急的急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救及护理标准，以确保病人得到及时有效的治疗和护理。
一、脑疝病人的急救1. 判断病情：观察病人的意识状态、呼吸、脉搏和瞳孔反应等指标，以判断是否存在脑疝。
常见症状包括意识改变、呼吸不规则、脉搏变慢或变快、瞳孔不等大等。
2. 维持呼吸道通畅：将病人放置在侧卧位，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行气管插管或进行人工呼吸。
3. 降低颅内压：使用呼吸机、镇静剂和肌松剂等药物，以降低颅内压。
同时，避免腹胀和便秘，以减少腹压对颅内压的影响。
4. 维持循环稳定：监测病人的血压、心率和血氧饱和度等指标，及时纠正低血压和低氧血症。
如有需要，可进行补液和使用血管活性药物。
5. 尽早转运：脑疝病人需要尽早转运到专科医院进行进一步治疗。
在转运过程中，要保持病人的稳定，避免颠簸和头部受伤。
二、脑疝病人的护理1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静，避免过度刺激。
护理人员应轻声细语，避免大声喧哗和剧烈活动。
2. 观察病情变化：密切观察病人的意识状态、呼吸、脉搏、血压和体温等指标的变化。
如有异常，及时报告医生并采取相应的护理措施。
3. 维持呼吸道通畅：定期清洁病人的口腔和鼻腔，保持呼吸道通畅。
如有需要，可进行吸痰和气管抽吸。
4. 预防感染：脑疝病人的免疫功能较差，容易感染。
护理人员应注意手卫生，避免交叉感染。
定期更换床单、清洁病房环境，保持室内清洁。
5. 保持水电解质平衡：脑疝病人常伴有尿崩症或抗利尿激素分泌减少，容易出现水电解质紊乱。
护理人员应监测尿量和血液电解质水平，及时纠正不平衡。
6. 预防压疮：脑疝病人长期卧床，易发生压疮。
护理人员应定期翻身、按摩和保持皮肤清洁，使用合适的护理垫和床垫，以预防压疮的发生。
7. 心理支持：脑疝病人常伴有意识障碍和认知功能损害，需要给予心理支持和安抚。
护理人员应与病人进行交流，提供安全和温暖的环境，减轻其焦虑和恐惧。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重且紧急的神经外科疾病，常常导致颅内压增高和脑组织损伤。
及时的急救和专业的护理对于脑疝病人的生存和康复至关重要。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施：1. 确保安全：首先要确保现场的安全，防止进一步的伤害。
如果病人发生意外或跌倒，应尽快将其转移到安全的地方。
2. 呼叫急救：立即拨打急救电话，告知医护人员病人的症状和情况。
提供准确的地址和联系方式，以便急救人员能够及时赶到现场。
3. 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常伴有呼吸困难，应确保其呼吸道通畅。
将病人放置在仰卧位上，头部稍微后仰，同时清除口腔内的异物。
4. 控制出血：如果病人出现外伤或颅内出血的症状，应用干净的纱布或绷带轻轻压迫出血部位，以控制出血。
5. 维持循环：脑疝病人往往伴有血压降低和心率改变，需要及时采取措施维持循环。
可以将病人的下肢抬高，促进血液回流。
6. 保持体温稳定：脑疝病人容易出现体温升高或降低的情况，需要及时采取措施保持体温稳定。
可以用毛毯或热水袋加热，或者用冷敷物降低体温。
7. 监测病情：在急救过程中，应密切观察病人的症状和体征变化，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
及时记录并告知医护人员。
二、脑疝病人的护理要点：1. 保持安静：脑疝病人需要保持安静环境，减少刺激和干扰。
可以关闭噪音源，调暗光线，避免过度的人员流动。
2. 观察病情：护理人员应密切观察病人的症状和体征变化，包括意识状态、呼吸情况、瞳孔大小和反应等。
及时记录并报告医生。
3. 保持通气道通畅：脑疝病人常常伴有呼吸困难，需要保持通气道通畅。
定期翻身，清除口腔内的分泌物，避免堵塞气道。
4. 控制颅内压：脑疝病人的颅内压常常升高，需要采取措施控制。
保持头部稍微抬高的位置，避免头部过度侧卧或低头。
5. 防止感染：脑疝病人的免疫力较低，容易感染。
护理人员应注意手卫生，定期更换床单和衣物，保持环境清洁。
6. 维持营养和水电解质平衡：脑疝病人需要足够的营养和水分，以维持身体机能的正常运转。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的神经外科急症，常见于颅内压增高、颅内占位性病变等情况下。
如果不及时进行急救和护理，脑疝病人的生命将面临严重威胁。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理要点。
一、脑疝病人的急救措施1. 确保安全：首先要确保自己和病人的安全，将病人转移到安全的地方，避免进一步的伤害。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救电话，告知医务人员病人的症状和情况，以便他们提前做好准备。
3. 保持呼吸道通畅：如果病人出现呼吸困难或停止呼吸，需要立即进行人工呼吸或心肺复苏术。
注意确保呼吸道通畅，头部要处于正中位，不要过度仰头或俯头。
4. 控制颅内压力：脑疝病人颅内压力增高，可采取以下措施进行控制：- 给予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应；- 保持头部低位，以减少颅内压力；- 避免剧烈晃动或抬高头部，以防止进一步加重脑疝；- 避免用力咳嗽或过度用力排尿，以减少颅内压力。
5. 控制脑水肿：脑疝病人常伴有脑水肿，可采取以下措施进行控制：- 给予适量的渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿；- 使用低渗盐水进行静脉输液，以维持体液平衡；- 避免过度补液，以防止心力衰竭和肺水肿。
6. 控制感染：脑疝病人易发生感染，特别是呼吸道感染和尿路感染，可采取以下措施进行控制：- 给予抗生素治疗，以预防和治疗感染；- 做好口腔护理和皮肤护理，保持清洁；- 定期更换尿布，保持尿路通畅。
7. 监测生命体征：密切监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
二、脑疝病人的护理要点1. 定期翻身：脑疝病人需长时间卧床休息，容易发生压疮和肺部感染，因此需要定期翻身，保持皮肤清洁和通气。
2. 维持营养：脑疝病人常伴有食欲不振和吞咽困难，需要通过其他途径补充营养。
可以采用胃管或经鼻胃管进行喂养，确保病人获得足够的营养。
3. 管理尿液：脑疝病人可能出现尿潴留或尿失禁，需要进行尿液管理。
可以使用导尿管进行引流，定期检查尿液情况，防止尿路感染。
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理脑疝是一种严重的疾病，常见于颅内压增高引起的脑组织移位和压迫。
它是一种紧急情况，需要立即进行急救和护理。
本文将详细介绍脑疝病人的急救措施和护理方法，以确保病人的安全和舒适。
一、脑疝病人的急救措施1. 确认病情：观察病人的症状，如剧烈头痛、意识改变、呕吐、瞳孔异常等，以确定是否为脑疝病人。
2. 立即就医：脑疝是一种紧急情况，需要立即就医。
拨打急救电话或将病人送往最近的医院。
3. 保持呼吸道通畅：确保病人的呼吸道通畅，如果病人出现呼吸困难，可进行人工呼吸。
4. 控制颅内压力：尽量减少病人的活动，保持平卧位，并使用抬头垫或枕头将病人的头部抬高，以减轻颅内压力。
5. 维持血压稳定：监测病人的血压，如有必要，可使用药物来控制血压，以减轻脑组织的压力。
6. 管理疼痛：给予病人适当的止痛药物，以减轻头痛和不适感。
7. 保持体温适宜：确保病人的体温适宜，避免过热或过冷，以维持脑功能的正常运作。
二、脑疝病人的护理方法1. 监测生命体征：定期监测病人的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察瞳孔反应：观察病人的瞳孔大小和对光的反应，异常瞳孔可能是脑疝的表现，需及时报告医生。
3. 维持通气道通畅：保持病人的呼吸道通畅，定期翻身和吸痰，避免分泌物阻塞呼吸道。
4. 防止感染：保持病人周围环境清洁，勤洗手，佩戴口罩和手套，避免交叉感染。
5. 定期翻身：脑疝病人需要定期翻身，以避免压疮和肺部感染。
每2小时翻身一次，注意保护好病人的颈椎。
6. 给予营养支持：脑疝病人需要充足的营养支持，根据病人的情况，给予适当的饮食或通过管饲进行营养补充。
7. 提供情绪支持：脑疝病人常常面临巨大的身体和心理压力，护理人员应提供情绪支持和安慰，帮助病人缓解焦虑和恐惧。
8. 定期康复评估：脑疝病人需要定期进行康复评估，以确定康复进展和制定相应的康复计划。
总结：脑疝病人的急救和护理是一项复杂而重要的工作。
脑疝病人的急救与护理 ppt课件
小脑幕裂孔上疝：又称小脑蚓部疝
枕（骨）大孔疝：又称小脑扁桃疝 大脑镰（下）疝：又称扣带回疝 蝶骨嵴疝 其他 穿颅疝
脑疝的分类
临床以小脑天幕疝和枕骨大孔疝多见，尤以小脑幕切迹疝最常见；
大脑镰疝也颇多见，但临床症状不重，影响不大，所以不被临床重视
小脑幕裂孔上疝少见，但一旦发生可严重危害生命
病情的观察
一、意识判断
使用昏迷量表“格拉斯哥昏迷分级（Glasgowcoma scale
Gcs）”，Gcs计分法按睁眼、语言、运动3种反应共15项 检查，正常人为15分，8分以下为昏迷，3分为深度昏迷， 计分越低，预后越差，>8分者预后较好，<8分以下者预后 较差，<5分者死亡率较高。
Glasgow昏迷评分标准
脑疝病人的急救护理
2 除去引起颅内压增高的附加因素:
尚未定位者，协助医生立即进行脑血管造影、头颅CI'、或MRI检查，协 助诊断。对小脑幕切迹疝，若暂时不能明确诊断或未查明原因且病变不 能手术者，可行颞肌下去骨瓣减压术。对枕骨大孔疝，除静脉快速滴注 脱水药外，还应立即行额部颅骨钻孔脑室穿刺，缓慢放出脑脊液，行脑 室持续引流，待脑疝症状缓解后，可开颅切除病变
蝶骨嵴疝极罕见，且无严重临床表现，因此临床意义不大
以上四类脑疝有时可以二种或二种以上疝同时形成产生所谓“复合脑
疝”
脑疝
脑疝的命名：根据疝发生的部位命名。
小脑幕切迹疝
大脑镰下疝
枕骨大孔疝
意识的概念
1. 2. 3. 4. 5.
引起小脑幕切迹疝的常见病变及诱因 颅内血肿 颅内肿瘤 颅内脓肿 颅内寄生虫及各种慢性肉芽肿 腰穿（应高度重视的医源性诱因）
脑疝病人的急救及护理
脑疝病人的急救及护理引言概述：脑疝是一种严重的脑部疾病，常常由于颅内压力增高引起。
对于脑疝病人的急救和护理，我们需要采取正确的方法来保护患者的生命和健康。
本文将从急救措施、护理要点、药物治疗和康复护理四个方面详细阐述。
一、急救措施：1.1 立即呼叫急救：脑疝病人的病情常常危急，立即呼叫急救是保护患者生命的第一步。
1.2 保持呼吸道通畅：脑疝病人常常出现呼吸困难，护理人员应保持患者的呼吸道通畅，如清除口腔分泌物、采取头部抬高的姿势等。
1.3 保持患者稳定：在等待急救人员到达的过程中，护理人员应尽量保持患者的身体稳定，避免剧烈晃动或过度移动。
二、护理要点：2.1 监测生命体征：护理人员应密切监测脑疝病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的措施。
2.2 保持环境安静：脑疝病人对外界刺激非常敏感，护理人员应尽量保持环境安静，避免嘈杂声音和强光刺激，有助于减轻患者的痛苦和不适。
2.3 定期翻身：脑疝病人长时间卧床容易导致压疮和肺部感染，护理人员应定期翻身患者，保持皮肤的清洁和通风，预防并发症的发生。
三、药物治疗：3.1 降低颅内压力：脑疝病人的颅内压力增高是导致病情恶化的主要原因，护理人员应按照医生的指示给予降低颅内压力的药物治疗，如甘露醇等。
3.2 控制痉挛和抽搐：脑疝病人常常出现痉挛和抽搐，护理人员应及时给予抗痉挛药物，如地西泮等，以控制症状的发作。
3.3 维持水电解质平衡：脑疝病人常常伴随着体液紊乱，护理人员应根据患者的情况给予适当的液体和电解质补充，维持水电解质平衡。
四、康复护理：4.1 术后康复：对于接受手术治疗的脑疝病人，护理人员应配合医生的康复方案，进行术后康复护理，包括物理治疗、言语治疗、康复训练等。
4.2 心理支持：脑疝病人常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应给予患者积极的心理支持，帮助其调整情绪，增强康复信心。
4.3 定期复诊：脑疝病人的康复是一个长期的过程，护理人员应引导患者定期复诊，及时了解病情变化，并根据医生的建议进行相应的护理措施。
脑疝的急救护理措施
脑疝的急救护理措施脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。
下面就是店铺为大家整理的关于脑疝的急救护理措施，供大家参考。
脑疝的急救措施1. 发现患者有脑疝先兆症状时，立即通知医生;同时置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，患者烦躁时，要防止坠床。
2. 迅速建立静脉通路，遵医嘱给脱水、降低颅内压药物，通常使用20%甘露醇250ml快速静滴。
3. 吸氧、保持呼吸道通畅，备好吸痰装置、及时清除呕吐物及痰液。
4. 严密观察患者瞳孔、意识、呼吸、血压、心率、血氧饱和度的变化，给予心电、血压、血氧饱和度监测，必要时做好脑室引流准备。
5. 患者出现呼吸、心跳停止时，应立即采取胸外心脏按压、气管插管、简易呼吸器或人工呼吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。
6. 头部放置冰袋或冰帽，以增加脑组织对缺氧的耐受性，防止脑水肿。
7. 病情好转后，做好基础护理、心理护理8. 在抢救结束后,书写护理记录单。
脑疝的护理常规㈠观察要点⒈密切观察脑疝的前驱症状，及时早期发现颅内压增高：脑疝是颅内压增高所引起的一种危及患者生命的综合征，颅内压超过700cmH2O持续1 h即可引起脑疝。
颅内高压的临床表现：头痛、呕吐、视乳头水肿。
一旦患者有剧烈头痛且呈进行性加重和频繁呕吐等颅内压增高症状，应警惕是脑疝前驱期。
⒉意识观察：评估GLS意识障碍指数及反应程度;意识变化是脑疝出现之前的重要表现。
⒊瞳孔的监测：根据脑疝的五期临床表现，一侧瞳孔散大，对光反射消失已属于脑疝中晚期。
⒋生命体征的观察：血压进行性升高，脉搏慢且洪大，呼吸深而慢，提示脑疝前驱期。
若脑疝发展迅速，呼吸可突然停止，急性后颅内凹血肿时呼吸变慢有提示枕骨大孔疝的意义。
㈡护理要点⒈急救护理⑴立即建立静脉通路，同时快速静脉滴注脱水药，并配以激素应用。
有时可合用速尿以加强脱水作用。
脑疝应急流程
脑疝的应急处理流程主要包括以下步骤：
1. 患者应被抬高上半身，有助于促进头部及颈部静脉血液回流，缓解颅内压增高。
2. 如果患者意识不清，且伴有恶心、呕吐，应将其头部偏向一侧，或将患者安置成侧卧位，有助于口鼻分泌物及呕吐物的排出，避免发生窒息。
3. 有条件时，可以给患者进行常规吸氧。
4. 应注意观察患者的呼吸情况，计数脉搏，有条件时为患者测量血压和体温，同时注意观察患者瞳孔变化以及肢体活动情况。
5. 立即拨打急救电话，同时采取以下措施进行抢救：静脉快速推注或输注脱水剂；留置导管了解脱水情况；确保患者呼吸通畅；始终观察患者的呼吸、心跳和瞳孔变化。
一旦呼吸困难，立即准备人工呼吸。
6. 及时给予患者行头颅CT检查，帮助判断患者目前颅内的病情变化，迅速找到诱发脑疝的主要原因，并且做下一步处理。
7. 如果是由于严重的梗阻性脑积水、弥漫性颅内压升高、广泛性的脑组织水肿，或者是由于颅内占位性病变，比如颅内肿瘤、新鲜的颅内出血等因素导致的结果，应及时采取手术的方式加以治疗，通过手术将原发病加以处理，这样才能有效的帮助纠正脑疝。
另外，要密切观察患者的病情变化，注意监测患者生命体征。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑疝的抢救
适用范围：颅高压、颅内肿瘤、脑出血等导 致的脑疝。
目的：尽快降低颅内压，解除危及生命的危 险情况。
脑疝抢救步骤
2. 意识改变：嗜睡 → 浅昏迷 → 昏迷
3.瞳孔改变：开始：略小，光反射迟钝→随后：散大， 略不规则，直接或间接反射消失,眼睑下垂，眼球 外斜→晚期：双侧瞳孔散大，眼球固定
脑疝的先兆表现和生命体征改变
小脑幕切迹疝:
4. 运动障碍：对侧肢体活动减少→ 消失→ 四肢肌力减退，肌张力增高→去大脑强直
5 .生命体征紊乱：脉搏、呼吸稍慢→ 脉搏、 呼吸慢，血压、体温高→潮式呼吸，脉搏 频弱，血压、体温下降→呼吸、心跳停止
3.枕骨大孔处： 脊髓续于延髓，
小脑扁桃体。
脑疝形成的原因
概念：颅内病变引起颅内压达到一定程度时， 可使部分脑组织通过孔隙发生移位，被挤入 压力较低的部位，此即脑疝。
分类：小脑幕切迹疝（天幕裂孔疝或颞叶沟 回疝），枕骨大孔疝，大脑镰下疝等。
A：大脑镰下疝 B：颞叶沟回疝 C：枕骨大孔疝 D: 脑膨出
脑疝病人的急救与护理
正常颅内压的产生： 颅腔是一个半密闭的体腔（1400ml-1500ml）
内容物 脑、组织间液
血容量 CSF
内容体物积 体积 1400 150 150
百分百比分比 80% 10% 10%
三者的体积与颅腔容积相适应,并维持一定的压力，称颅内压。
正常颅内压
成人 80-180 mmH2O 儿童 50-100 mmH2O
单侧
双侧
无 单侧下肢轻
CUSHING反应
CUSHING反应
常无
急性ICP增高可引起血压上升、心率缓慢、 呼吸减慢等表现。这首先由Cushing(1902年) 所描述，故称为Cushing反应。
脑疝的治疗
脑疝是颅内压增高引起的严重状况，必须作紧 急处理。
1．脑室穿刺外引流术：可在短期内有效地降低 颅内压，暂时缓解病情。引流管的高度距穿 刺点15~20厘米，过高达不到应有的减压目 的，过低则造成颅内低压。
织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍 等症状。
病变部位 移位组织 受压部位 颅内压 意识改变 瞳孔改变
锥体束征 生命体征
三种脑疝的鉴别
小脑幕切迹疝 大脑半球
枕骨大孔疝 小脑、大脑半球
大脑镰下疝 大脑镰旁
颞叶沟回
小脑扁桃体
扣带回
大脑脚 升高明显 早
延髓 升高明显 晚
旁中央小叶 常无
早：患侧缩小光反射（+）光反射（+） 中：患侧散大光反射（-） 晚：双侧散大光反射（-）
2.观察瞳孔变化：观察两侧瞳孔是否等大等圆，对光反射的灵 敏度。
3.观察意识情况：通过谈话、疼痛刺激及肢体活动情况来判断 意识障碍 程度。
4.观察生命体征：血压升高、脉搏变慢有时达40一50次／分， 呼吸深慢，是颅内压增高的早期症状。
护理措施
1.同神经外科疾病一般护理常规。 2.发现脑疝先兆的症状．应立即告知医生，
(2)脑干变化：脑干变形移位；脑干缺血、水 肿、出血
小脑幕切迹疝病理生理
（3） 脑脊液循环障碍：脑池阻塞；中脑导 水管闭塞。
（4）疝出脑组织：充血、水肿 （5）枕叶坏死：后交通或大脑后动脉受压牵拉
引 起。
脑疝的先兆表现和生命体征改变
小脑幕切迹疝:
1.颅内压增高症状：剧烈头痛，频繁呕 吐，烦躁不安。
脑疝形成的机制
1.颅腔内容物体积增大 脑组织体积增大（脑水肿） 2.颅内血容量增加 回流受阻，过度灌注 3.颅内脑脊液增加 （脑积水） 4.颅内压力分布不均 5.颅内占位性病变 如：脑肿瘤 颅内血肿 脑脓肿
小脑幕切迹疝病理生理
(1)动眼神经损害：沟回直接压迫动眼神经及 起血管压迫大脑后动脉，使其与小脑上动 脉间的动眼神经受压，脑干移位，动眼神 经受到牵拉 ，引起瞳孔散大。
脑疝的治疗
2．减压术：小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压 术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压 术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损 害较大，故非迫不得已不宜采用。
脑疝的治疗
3．脑脊液分流术：适用于有脑积水的病人，根 据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术； ②脑室腹腔分流术；③脑室心房分流术等。
腰穿测此压力，颅内压监测。 侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过 1.96 kPa （相当200mm水柱）时，称为颅内 压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病 （颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内 炎症等）共有的一组症候群。
颅内压的调节与代偿
颅内压
调节与代偿
血压 呼吸 脑脊液 血液 内容物
颅内压增高的临床表现
4．内减压术：在开颅术中遇到脑组织大量膨出， 无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以 达到减压目的。但这只能作为一种最后的方 法来考虑。
ICP增高与脑疝Βιβλιοθήκη 关系ICP↑ 颅内静脉压↑
CBF (脑血流）↓
脑组织 移位
脑水肿
缺血、缺氧
脑疝
脑干受压
呼吸、循环 功能衰竭
脑疝的观察要点
1.观察有无剧烈头痛：头痛是进行性加重，且伴恶心、呕吐 可 考虑为 脑疝。
三主征：头痛
恶心呕吐 视乳头水肿 精神、意识障碍、生命体征变化 小儿头颅变化，头皮静脉怒张等
脑疝解剖学基础
1.硬膜在颅腔 ：前后位形成大脑镰，水平位形成小脑幕， 中间围成小脑幕切迹。
大脑镰和小脑幕将颅腔分为：幕上腔：左右大脑半球， 幕下腔：小脑，桥脑，延髓。
脑疝解剖学基础
2.小脑幕切迹附近的结构： 海马回，沟回，动眼神经，中脑。
二、枕骨大孔疝
病理生理：延髓受压；CSF循环障碍；疝
出组织改变
脑疝的先兆表现和生命体征改变
枕骨大孔疝:
1. 症状往往不典型，枕下疼痛、颈项强 直颅内压增高
2. 常有剧烈头痛、呕吐，生命体征紊乱及 颈项强直
3. 意识、瞳孔改变较晚 4. 呼吸骤停发生较早
脑疝的先兆表现和生命体征改变
大脑镰下疝: 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组
同时予脱水药物(20％甘露醇)快速滴入，以 降低颅内压力。 3.迅速做好术前准备，以便进行手术治疗。
护理措施
4.呼吸停止应迅速进行气管插管，给予呼吸 机进行人工吸氧。 5.对慢性硬膜下血肿或脓肿部位已确定的病 人，情况紧急时配合医师先做穿刺临时降低 颅内压。 6.对颅内压增高病人一般禁忌腰穿和高压灌 肠