脊髓损伤及定位参考PPT
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脊髓-最新PPT课件
前外侧沟
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
编辑版ppt
4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
编辑版ppt
37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
编辑版ppt
皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
Anterolateral sulcus
后外侧沟
Posterolateral sulcus
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12
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13
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14
脊髓节段
Segments of spinal cord
每对脊神经所连属的 一段脊髓，叫一个脊髓 节段。胚胎3个月与椎管等长， 新生儿脊髓末端平L3， 成人脊髓末端平L1体下缘
3
脊髓起源于神 经管的后部， 是中枢神经的 低级部分。上 与各级脑中枢 有广泛联系， 下借31对脊神 经分布到躯干 四肢和胸腹腔 脏器。
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4
主要内容
脊髓位置与外形 脊髓的内部结构 脊髓的主要功能 脊髓的损伤类型
编辑版ppt
5
第一部分
脊髓位置和外形
Location and appearance of the spinal cord
传导非意识性本体感觉冲动
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37
脊髓丘脑束(spinothalamic tract)
脊髓丘脑侧束：外侧索的前半 脊髓丘脑前束：前索
起于 Ⅲ－IV层的后角固有核（脊神经节细胞中 枢支入脊髓先上升1～2脊髓节后入后角固有核）， 纤维斜经白质前连合交叉后在对侧的外侧索和前 索上行，止于丘脑，故称脊髓丘脑束。 脊髓丘脑侧束功能是传导痛觉和温度觉的冲动。 脊髓丘脑前束功能是传导粗略触觉冲动。
皮质脊髓侧束：外侧索
皮质脊髓前束：前索
控制骨骼肌的随意运动。
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42
皮 质 脊 髓 束
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皮质脊髓侧束：
起于中央前回 在延髓交叉 行于外侧索 终于脊髓前角 管理同侧上下肢肌 损伤后表现为痉挛性瘫痪 （硬瘫）：无明显的肌萎 缩、 肌张力和腱反射亢进。
脊髓损伤完整PPT课件
生命体征稳定脊柱稳定0102030405增强肌力及关节活动度的训练翻身训练坐起坐位平衡训练转移训练支具指导及护理脊髓损伤06膀胱功能训练1器械2手法1主动2被动2左拐右腿右拐左腿双拐患侧健侧一侧拐对侧足另一侧拐对侧足1间歇导尿2排尿习惯训练3盆底肌功能训练4触发性排尿训练扳机点身体的健康因禁止不动而破坏因运动练习而长期保持
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
.
常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
.
发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
.
截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
.
四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
01 增强肌力及关节活动度的训练 02 翻身训练 03 坐起、坐位平衡训练 04 转移训练 05 支具指导及护理 06 膀胱功能训练
.
增强肌力、关 节活动度训练
1、器械 2、手法
.
翻身训练
患者自己翻身训练
.
坐起、坐位 平衡训练
1、主动 2、被动
.
坐起、坐位 平衡训练
.
转移训练
.
辅助具指导 及护理
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常见SCI原因
我国
美国
自高处坠落 41.31%
车祸
21.81%
暴力
16.71%
在高坡下跌或滑倒 14.61%
运动损伤
2.78%
刀枪伤
1.62%
其他
1.62%
车祸
43.5%
运动损伤 16.0%
跌伤
15.0%
火器伤 12.0%
其他
12.0%
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发病情况
不完全性截瘫 6%
正常 1%
完全性截瘫 27%
完全性四肢瘫 34%
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截瘫侧卧位
上肢可自然放置，双 下肢稍屈曲。曲髋。 在双下肢前面放一个 枕头，使上面的腿轻 轻压在枕头上，踝背 屈，脚趾伸展。
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四肢瘫仰卧位
肩下垫枕，使肩处于内收 位、中立位或前伸的位置， 确保两肩不后缩。伸肘， 腕背伸30︒~ 40︒，手指 稍屈曲，拇指对掌。在双 侧臀部下方各垫一个枕头， 防止髋关节外展、外旋； 膝关节稍垫起呈轻度屈曲 位；双足底抵住足板或枕 头，使踝关节背屈保持中 立位，脚趾伸展。（必要 时两腿之间放枕头，以防 髋内收，并可防止股骨内 髁和踝受压）
脊髓损伤ppt课件
E 深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射
脊髓损伤MRI诊断
脊髓损伤MRI诊断
血肿MRI演变
• • • • 超急性期（2～24h）：T1WI低信号T2WI高信号。 急性血肿（0～2天）：T1WI为灰色，T2WI中心部出现低信号。 亚急性初期（第3天）：T1WI血肿外周信号增高，T2WI低信号。 亚急性中期（第6～8天）：血肿T1WI外周高信号继续向中央增 大，同时，T2WI也出现高信号 • 亚急性后期（第10～14天）：血肿周缘出现低信号环，以T2WI 明显。 • 慢性期（2周之后，持续半年）：T1WI高T2WI高，周围低信号 环。
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
感觉障碍
• 普通感觉
1、浅感觉：痛、温、触觉 2、深感觉（本体感觉）：位置、运动、震动觉 3、复合感觉：两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉
• 特殊感觉
视觉、听觉、味觉、嗅觉
感觉障碍
• 感觉过敏
轻微刺激引起强烈感觉
• 感觉异常
没有外界刺激的情况下，出现疼痛等感觉
• 感觉减退和感觉缺失
感觉障碍的定位诊断
• 脊髓震荡和脊髓休克 • 脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。 其特点为损伤平面以下脊髓功能的迅速、完全恢 复。一般认为其恢复时间不超过24～48h。
临床表现
• 脊髓震荡和脊髓休克
• 脊髓休克也称脊休克。是脊髓损伤后的一个神经 功能阶段。 • 当脊髓与高位中枢断离时，脊髓各种功能受到抑 制的现象称为脊髓休克。 • 脊髓休克期的结束标志：反射的出现
深感觉、精细触觉
痛温觉
分离性感觉障碍
运动障碍
• 瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。
迟缓性瘫和痉挛性瘫
脊髓损伤MRI诊断
脊髓损伤MRI诊断
血肿MRI演变
• • • • 超急性期（2～24h）：T1WI低信号T2WI高信号。 急性血肿（0～2天）：T1WI为灰色，T2WI中心部出现低信号。 亚急性初期（第3天）：T1WI血肿外周信号增高，T2WI低信号。 亚急性中期（第6～8天）：血肿T1WI外周高信号继续向中央增 大，同时，T2WI也出现高信号 • 亚急性后期（第10～14天）：血肿周缘出现低信号环，以T2WI 明显。 • 慢性期（2周之后，持续半年）：T1WI高T2WI高，周围低信号 环。
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谢 谢 大 家
感觉障碍
• 普通感觉
1、浅感觉：痛、温、触觉 2、深感觉（本体感觉）：位置、运动、震动觉 3、复合感觉：两点辨别觉、皮肤定位觉、重量觉
• 特殊感觉
视觉、听觉、味觉、嗅觉
感觉障碍
• 感觉过敏
轻微刺激引起强烈感觉
• 感觉异常
没有外界刺激的情况下，出现疼痛等感觉
• 感觉减退和感觉缺失
感觉障碍的定位诊断
• 脊髓震荡和脊髓休克 • 脊髓震荡与脑震荡相似，是最轻微的脊髓损伤。 其特点为损伤平面以下脊髓功能的迅速、完全恢 复。一般认为其恢复时间不超过24～48h。
临床表现
• 脊髓震荡和脊髓休克
• 脊髓休克也称脊休克。是脊髓损伤后的一个神经 功能阶段。 • 当脊髓与高位中枢断离时，脊髓各种功能受到抑 制的现象称为脊髓休克。 • 脊髓休克期的结束标志：反射的出现
深感觉、精细触觉
痛温觉
分离性感觉障碍
运动障碍
• 瘫痪：是随意运动功能的减低或丧失。
迟缓性瘫和痉挛性瘫
脊髓损伤护理PPT课件
03
保持肢体功 能位：防止 关节僵硬和 肌肉萎缩
04
保持呼吸道 通畅：避免 颈部过伸或 过屈，防止 呼吸困难
皮肤护理
01
保持皮肤清洁干燥，
02
定期翻身，防止压
避免感染疮Leabharlann 03保持皮肤湿润，避
免干燥
04 观察皮肤状况，及
时发现并处理问题
脊髓损伤康复治
3
疗
康复目标
01
恢复运动功能
02
减轻疼痛
03
预防并发症
04
心理治疗：针对心理障碍患者， 进行心理疏导和康复教育，帮助 患者建立信心和勇气
脊髓损伤心理护
4
理
心理问题分析
焦虑和抑郁：患 者可能出现焦虑 和抑郁情绪，影 响康复效果和生
活质量
自卑和孤独：患 者可能因身体残 疾而产生自卑和 孤独感，影响社
交和生活
恐惧和担忧：患 者可能对未来生 活充满恐惧和担 忧，影响康复信
完全性脊髓损伤：损伤平
面以下运动和感觉功能完 01
全丧失
脊髓震荡：损伤平面以下
运动和感觉功能暂时丧失， 03
可恢复
脊髓空洞症：损伤平面以
下运动和感觉功能逐渐丧 05
失，需手术治疗
不完全性脊髓损伤：损伤
02 平面以下运动和感觉功能
部分丧失
脊髓压迫：损伤平面以下
04 运动和感觉功能暂时丧失，
可恢复，但需解除压迫
脊髓损伤症状
运动功能障碍： 四肢瘫痪、肌肉 萎缩、关节僵硬 等
感觉功能障碍： 疼痛、麻木、感 觉减退等
自主神经功能障 碍：血压波动、 体温调节异常、 排尿困难等
心理障碍：焦 虑、抑郁、恐 惧等
脊髓损伤护理查房PPT课件
感觉障碍
截瘫平面以下感觉消失 或减退，完全性截瘫患 者鞍区（会阴区）感觉 消失。
运动障碍
脊髓损伤平面以下脊神经所 支配肌肉的随意运动消失或 肌力下降。
反射障碍
脊髓休克期，中枢反射消失 休克期之后反射亢进和病理 反射。
括约肌功能障碍
尿储留，尿失禁及反射性排 尿，可出现腹泻、便秘或大 便失禁。
其他障碍
呼吸困难、排痰困难，体温 调节障碍等。
脊髓的功能
传导
传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥 梁，具有传导功能。大脑到躯射活动， 如膝跳反射、跟腱反射等。
脊髓损伤病因
不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功 能障碍
外伤
感染
肿瘤
脊髓损伤
代谢性
发育性
临床特征
生活起居
• １、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和，
•
避免刺激。
• ２、起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和抗
•
邪能力 。
• ３、顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫
•
之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过
•
早换取衣物。
并发症及护理
并发症
压疮 体位性低血压
呼吸道并发症
脊髓损伤知识
脊髓损伤
• 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于外界直接或间接因素 导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括 约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。
脊髓的结构
两个膨大 颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢
应增加的是高纤维类食物如：蔬菜、谷类、水果与足够水分。加强营养，给予高蛋白、高热量、 高维生素、富含纤维素、易消化的食物，补充丧失的能量，以加强营养，预防便秘。 • 4、摄取足量蛋白质，并可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命A、C、E、矿物质硒 等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。 • 5、脊髓损伤后，因交感神经功能下降，胃肠蠕动减慢，易发生腹胀，应少吃甜食和易产气食物， 以免腹胀。如长时间卧床，应限制使用含钙食物，预防泌尿系结石。
脊髓损伤疾病查房ppt课件
05 治疗方案制定：根据诊断结 果，制定合适的治疗方案， 包括药物治疗、康复治疗等
保护颈椎稳定性
颈椎稳定性的重要性：颈椎是脊髓损伤的关键部位， 保持颈椎稳定性有助于预防和减轻脊髓损伤。
颈椎稳定性的评估：通过X光片、CT扫描、MRI 等影像学检查，评估颈椎的稳定性。
颈椎稳定性的维持：通过佩戴颈托、颈围等辅助器 具，以及进行适当的颈部运动，保持颈椎的稳定性。
结果分析：根据图 像，判断脊髓损伤 程度、位置等信息
1
2
3
4
神经电生理检查
01
目的：评估 脊髓损伤患 者的神经功 能
02
方法：包括 肌电图、神 经传导速度 测试、诱发 电位等
03
结果分析： 根据检查结 果判断神经 损伤程度和 恢复情况
04
治疗建议： 根据检查结 果制定针对 性的治疗方 案
临床评估
运动障碍
01
肢体瘫痪：四肢无力，无 法正常活动
02
肌肉萎缩：肌肉体积减小， 力量减弱
03
关节僵硬：关节活动受限， 影响正常生活
04
肌肉痉挛：肌肉不自主收 缩，导致疼痛和功能障碍
自主神经功能障碍
自主神经功能障碍的定义：脊 髓损伤后，自主神经功能受损， 导致各种生理功能异常
自主神经功能障碍的症状：包 括血压、心率、呼吸、体温、 排尿、排便等方面的异常
脊髓损伤的治疗包括手术治疗、药物治疗、康复治疗 等，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
脊髓损伤的预防包括避免外伤、加强锻炼、提高免疫 力等，以降低患病风险。
展望
脊髓损伤的临床表现： 包括运动功能障碍、 感觉功能障碍、自主 神经功能障碍等
治疗方法：包括药 物治疗、康复治疗、 手术治疗等
保护颈椎稳定性
颈椎稳定性的重要性：颈椎是脊髓损伤的关键部位， 保持颈椎稳定性有助于预防和减轻脊髓损伤。
颈椎稳定性的评估：通过X光片、CT扫描、MRI 等影像学检查，评估颈椎的稳定性。
颈椎稳定性的维持：通过佩戴颈托、颈围等辅助器 具，以及进行适当的颈部运动，保持颈椎的稳定性。
结果分析：根据图 像，判断脊髓损伤 程度、位置等信息
1
2
3
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神经电生理检查
01
目的：评估 脊髓损伤患 者的神经功 能
02
方法：包括 肌电图、神 经传导速度 测试、诱发 电位等
03
结果分析： 根据检查结 果判断神经 损伤程度和 恢复情况
04
治疗建议： 根据检查结 果制定针对 性的治疗方 案
临床评估
运动障碍
01
肢体瘫痪：四肢无力，无 法正常活动
02
肌肉萎缩：肌肉体积减小， 力量减弱
03
关节僵硬：关节活动受限， 影响正常生活
04
肌肉痉挛：肌肉不自主收 缩，导致疼痛和功能障碍
自主神经功能障碍
自主神经功能障碍的定义：脊 髓损伤后，自主神经功能受损， 导致各种生理功能异常
自主神经功能障碍的症状：包 括血压、心率、呼吸、体温、 排尿、排便等方面的异常
脊髓损伤的治疗包括手术治疗、药物治疗、康复治疗 等，需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
脊髓损伤的预防包括避免外伤、加强锻炼、提高免疫 力等，以降低患病风险。
展望
脊髓损伤的临床表现： 包括运动功能障碍、 感觉功能障碍、自主 神经功能障碍等
治疗方法：包括药 物治疗、康复治疗、 手术治疗等
颈脊髓损伤并高位截瘫护理ppt课件
• •
健康教育
• 6.3、健康指导 • 教会病人及家属保持肢体于功能位；预防足下垂；定时被动活动 双下肢，并按摩或理疗，针灸，也可使用CPM机（肢体功能锻炼 器）进行被动活动；外伤性截瘫3个月后，可练习起坐，教会病 人正确起坐和使用轮椅；指导病人及家属如何翻身拍背；教会家 属给病人洗澡、更换内衣的办法。具体同脊髓损患者的锻炼。
5.护理措施
• • • 5.1术前护理 （1）急救护理 颈髓损伤病人在现场搬运过程中，由于部分患者呼吸肌麻痹，呼吸减弱，呼吸道 分泌物或其他异物阻塞，先清理呼吸道保持呼吸道通畅，备氧气袋、搬运用硬板 床，至少三人搬，保持脊柱生理状态，特别注意保持受伤部位局部固定，以免加 重颈髓损伤，密切观察生命体征变化，及时发现因脊髓水肿、呼吸中枢或脊髓功 能受损而致呼吸麻痹，呼吸困难，心率不齐，血压不稳，应备好吸痰器，气切 包。 （2）保证有效的气体交换，防止呼吸骤停： ①加强观察和保持气道通畅：脊髓损伤的48小时因脊髓水肿可造成呼吸 抑制。需密切观察病人的呼吸情况，做好抢救准备。无自主呼吸或呼吸微弱的病 人，应立即行气管插管或气管切开，用呼吸机维持呼吸。 ②吸氧：给予氧气吸入，根据血气分析结果调整给氧浓度、量和持续时间，改善 机体的乏氧状态。 ③减轻脊髓水肿：根据医嘱应用地塞米松等激素治疗，以减轻脊髓水肿。 ④加强 呼吸道护理：翻身叩背，每2小时帮助病人翻身、叩背一次，促进痰液的松动与 排除；辅助咳嗽排痰，指导患者做深呼吸和用力咳嗽，促进肺膨胀和排痰；当病 人不能自行咳嗽或排痰或有肺不张时，给予吸痰；根据医嘱进行雾化吸入，以助 稀释痰液利于排出。
2.2颈椎正常图
3.临床表现及观察要点
• 3.1临床表现 • 1.主要表现为受伤平面以下单侧或双侧感觉、运动、反射的全部 或部分丧失；可随意出现随意运动功能丧失 。 • 2. 疼痛：从上腹部到脚24小时疼痛，有时如万根针扎、有时如 刀搅、有时如火烧，并且整个下身象被水泥灌注了一样僵硬的疼 痛； • 3. 痉挛：从腰部到脚都会有痉挛，而且对声音过敏，突然的声音 会加重疼痛和痉挛； • 4. 从腰部到脚都不会出汗，是在做了磁共振以后不再出汗了，而 且疼痛也加重了； • 5. 尿闭屎闭，小便需用导尿管才能排出，大便需用“开塞露”药 物帮助排出。