抗休克药物中国医科大学药学院郝丽英教授课件
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休克临床用药PPT课件
考虑遗传因素
某些药物在特定基因型的患者中可能产生不同的效果。应 关注患者的遗传背景，为个体化治疗提供依据。
加强临床用药监管
建立用药监管制度
制定和完善临床用药监管制度，确保用药的规范化和标准化。 加强医护人员的培训和教育，提高对用药安全的认识。
定期评估用药情况
定期对临床用药情况进行评估，分析存在的问题和风险，提出 改进措施。鼓励医护人员积极参与用药安全改进工作。
加强与药师的合作
与药师密切合作，共同参与临床用药的决策和管理。药师在药物 选择、剂量调整、配伍禁忌等方面提供专业意见，确保用药的安
全性和有效性。
06
案例分享与经验总结
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、病因、病情严重 程度等。
治疗方案
用药种类、剂量、给药方式、 治疗时间等。
治疗效果
休克时，细胞内线粒体功能障碍，能 量代谢障碍，导致细胞水肿和死亡。 同时，细胞内酸中毒和钙离子过载也 会加重细胞损伤。
休克时微循环障碍
休克时，微循环障碍是导致组织器官 灌注不足的主要原因。微循环障碍导 致组织缺氧和酸中毒，影响细胞代谢 和功能。
休克分类
低血容量性休克
由于血容量减少引起的 休克，常见于失血、失
及时调整治疗方案
若发现存在配伍禁忌，应及时调整治疗方案，更换药物或调整给药顺 序，确保治疗的有效性和安全性。
关注患者个体差异
考虑年龄因素
不同年龄段的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在 差异。应充分考虑患者的年龄因素，选择适合的药物和剂 量。
注意肝肾功能
肝肾功能不全的患者对药物的代谢和排泄能力下降，可能 导致药物蓄积和不良反应。在治疗过程中应密切监测肝肾 功能，及时调整药物剂量。
某些药物在特定基因型的患者中可能产生不同的效果。应 关注患者的遗传背景，为个体化治疗提供依据。
加强临床用药监管
建立用药监管制度
制定和完善临床用药监管制度，确保用药的规范化和标准化。 加强医护人员的培训和教育，提高对用药安全的认识。
定期评估用药情况
定期对临床用药情况进行评估，分析存在的问题和风险，提出 改进措施。鼓励医护人员积极参与用药安全改进工作。
加强与药师的合作
与药师密切合作，共同参与临床用药的决策和管理。药师在药物 选择、剂量调整、配伍禁忌等方面提供专业意见，确保用药的安
全性和有效性。
06
案例分享与经验总结
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
年龄、性别、病因、病情严重 程度等。
治疗方案
用药种类、剂量、给药方式、 治疗时间等。
治疗效果
休克时，细胞内线粒体功能障碍，能 量代谢障碍，导致细胞水肿和死亡。 同时，细胞内酸中毒和钙离子过载也 会加重细胞损伤。
休克时微循环障碍
休克时，微循环障碍是导致组织器官 灌注不足的主要原因。微循环障碍导 致组织缺氧和酸中毒，影响细胞代谢 和功能。
休克分类
低血容量性休克
由于血容量减少引起的 休克，常见于失血、失
及时调整治疗方案
若发现存在配伍禁忌，应及时调整治疗方案，更换药物或调整给药顺 序，确保治疗的有效性和安全性。
关注患者个体差异
考虑年龄因素
不同年龄段的患者对药物的吸收、分布、代谢和排泄存在 差异。应充分考虑患者的年龄因素，选择适合的药物和剂 量。
注意肝肾功能
肝肾功能不全的患者对药物的代谢和排泄能力下降，可能 导致药物蓄积和不良反应。在治疗过程中应密切监测肝肾 功能，及时调整药物剂量。
休克时血管活性药物的应用ppt课件
【注意事项】 高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋 地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。运动员慎用 。
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6
2、异丙肾上腺素
【药理毒理】 本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作 用。主要作用： ①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和 心肌耗氧量增加。 ②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠 脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高， 舒张压降低，脉压差变大。 ③作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。 ④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
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18
三、血管扩张剂
2、硝酸甘油 【药理作用】： 扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，改善心肌供血；大剂 量应用扩张阻力血管，减少回心血量，降低心脏前负荷。 【用量】： 一般用5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液稀释，最好开始配成100μg/ml，（ 即1mg用100ml溶液稀释)，开始剂量：5-10μg/min，观察血压、心率和治 疗反应，每5分钟增量5-10μg/min，最大量不超过200μg/min。
【适应症】 （1）治疗心源性或感染性休克。 （2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
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7
2、异丙肾上腺素
【用法用量】 1、救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。 2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5～1mg加在5% 葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。
• 由此，病因治疗是基础，而循环功能支持则成为休 克治疗的主导。不同病因导致的休克可以表现为相 同或相近的血流动力学改变可以采用相似的循环功 能支持的方法。
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2、异丙肾上腺素
【药理毒理】 本品为β受体激动剂，对β1和β2受体均有强大的激动作用，对α受体几无作 用。主要作用： ①作用于心脏β1受体，使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和 心肌耗氧量增加。 ②作用于血管平滑肌β2受体，使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠 脉亦不同程度舒张，血管总外周阻力降低。其心血管作用导致收缩压升高， 舒张压降低，脉压差变大。 ③作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛。 ④促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。
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三、血管扩张剂
2、硝酸甘油 【药理作用】： 扩张体循环静脉，降低心脏后负荷；扩张冠状动脉，改善心肌供血；大剂 量应用扩张阻力血管，减少回心血量，降低心脏前负荷。 【用量】： 一般用5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液稀释，最好开始配成100μg/ml，（ 即1mg用100ml溶液稀释)，开始剂量：5-10μg/min，观察血压、心率和治 疗反应，每5分钟增量5-10μg/min，最大量不超过200μg/min。
【适应症】 （1）治疗心源性或感染性休克。 （2）治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。
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7
2、异丙肾上腺素
【用法用量】 1、救治心脏骤停，心腔内注射0.5～1mg。 2、三度房室传导阻滞，心率每分钟不及40次时，可以本品0.5～1mg加在5% 葡萄糖注射液200～300ml内缓慢静滴。
• 由此，病因治疗是基础，而循环功能支持则成为休 克治疗的主导。不同病因导致的休克可以表现为相 同或相近的血流动力学改变可以采用相似的循环功 能支持的方法。
《抗休克药物》课件
详细描述
常用的强心药包括洋地黄、多巴胺等，适用于治疗心源性休 克和感染性休克。使用强心药时需注意控制剂量和给药速度 ，避免引起心律失常和组织缺氧等副作用。
抗凝剂
总结词
抗凝剂通过抑制凝血过程来预防血栓 形成，从而改善休克症状。
详细描述
常用的抗凝剂包括肝素、华法林等， 适用于治疗DIC（弥散性血管内凝血 ）和血栓性休克。使用抗凝剂时需注 意监测凝血功能，避免出现出血等不 良反应。
03
常用抗休克药物
血管收缩剂
总结词
血管收缩剂是抗休克药物中的一种，主要通过收缩血管来升高血压，增加心脏 输出量，从而改善休克症状。
详细描述
血管收缩剂包括去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素等，常用于治疗低血容量休克和 感染性休克。使用血管收缩剂时需注意控制剂量和给药速度，避免引起心律失 常和组织缺氧等副作用。
糖皮质激素
总结词
糖皮质激素通过抗炎、抗过敏、抗毒素等作用来改善休克症状。
详细描述
常用的糖皮质激素包括氢化可的松、地塞米松等，适用于治疗感染性休克和过敏性休克。使用糖皮质激素时需注 意控制剂量和给药时间，避免引起感染加重和免疫抑制等副作用。
04
抗休克药物的合理使用
抗休克药物的适应症和禁忌症
适应症
剂量
根据患者的体重、病情和药物种类确 定合适的剂量，遵循医生的建议，避 免过量或不足。
抗休克药物的疗效评价和不良反应监测
疗效评价
通过观察患者的生命体征、症状改善情况等指标，评价抗休克药物的疗效。
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理可能出现的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
05
休克的分类
低血容量性休克
由于大量失血、ห้องสมุดไป่ตู้液或 烧伤导致血容量减少引
常用的强心药包括洋地黄、多巴胺等，适用于治疗心源性休 克和感染性休克。使用强心药时需注意控制剂量和给药速度 ，避免引起心律失常和组织缺氧等副作用。
抗凝剂
总结词
抗凝剂通过抑制凝血过程来预防血栓 形成，从而改善休克症状。
详细描述
常用的抗凝剂包括肝素、华法林等， 适用于治疗DIC（弥散性血管内凝血 ）和血栓性休克。使用抗凝剂时需注 意监测凝血功能，避免出现出血等不 良反应。
03
常用抗休克药物
血管收缩剂
总结词
血管收缩剂是抗休克药物中的一种，主要通过收缩血管来升高血压，增加心脏 输出量，从而改善休克症状。
详细描述
血管收缩剂包括去甲肾上腺素、盐酸肾上腺素等，常用于治疗低血容量休克和 感染性休克。使用血管收缩剂时需注意控制剂量和给药速度，避免引起心律失 常和组织缺氧等副作用。
糖皮质激素
总结词
糖皮质激素通过抗炎、抗过敏、抗毒素等作用来改善休克症状。
详细描述
常用的糖皮质激素包括氢化可的松、地塞米松等，适用于治疗感染性休克和过敏性休克。使用糖皮质激素时需注 意控制剂量和给药时间，避免引起感染加重和免疫抑制等副作用。
04
抗休克药物的合理使用
抗休克药物的适应症和禁忌症
适应症
剂量
根据患者的体重、病情和药物种类确 定合适的剂量，遵循医生的建议，避 免过量或不足。
抗休克药物的疗效评价和不良反应监测
疗效评价
通过观察患者的生命体征、症状改善情况等指标，评价抗休克药物的疗效。
不良反应监测
密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理可能出现的不良反应，如过敏反应、肝肾功能损害等。
05
休克的分类
低血容量性休克
由于大量失血、ห้องสมุดไป่ตู้液或 烧伤导致血容量减少引
休克的诊断和治疗ppt课件
70/40 mmHg；多巴胺 200 mg + 0.9% NS 30 ml，2 ml/h；
• 19：40：输血，压积红400ml； • 20：00：P140 次/分、BP 90/60 mmHg，CVP= 6 cm H2O。
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15
（三）治疗
• 升压药的使用：如容量补足或过程中血压
持续下降/低水平应考虑使用升压药，以防 致命性合并症，尤其对伴有心血管疾病的 老年患者特别重要，必须尽快恢复血压， MAP 60 mmHg，SBP 90 mmHg，避免心脑 肾长时间缺血，危及生命。
• 尿量 ＜0.5 ml/kg/h； • 动脉低血压 ＞20 分钟。
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10
（四）休克严重程度的诊断
• 轻度：非生命器官血流减少，其对缺氧耐受性强；
尿量正常或稍下降，意识正常；不伴代谢性酸中 毒。
• 中度：心脑以外的生命器官血流下降如肝肠肾，
对缺氧耐受性低。表现为少尿、酸中毒，无明显 意识障碍。
病人的心律、血压、中心静脉压、动脉血氧饱和度和混合 静脉血的血氧饱和度。如不能稳定血流动力学状态，则提 示失血量超过总血容量的15 - 20%或有持续出血。
• 一般出血50 – 100 ml即可出现黑便；500 - 1000 ml可致
循环障碍，发生眩晕、出汗、心率加快、血压下降；半小 时内出血超过1500 ml发生休克。
mmHg。
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21
• 4.器官功能障碍参数
• 低氧血症，PaO2 /FiO2＜300；急性少尿，UO＜
0.5 ml/kg/h；肌酐增加量≥38 umol/L；凝血异常， INR＞1.5/ APTT＞60 s；腹胀无肠鸣音；血小板 减少，PLT＜100*109/L；总胆红素T-Bil＞34.2 ummol/L。
• 19：40：输血，压积红400ml； • 20：00：P140 次/分、BP 90/60 mmHg，CVP= 6 cm H2O。
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15
（三）治疗
• 升压药的使用：如容量补足或过程中血压
持续下降/低水平应考虑使用升压药，以防 致命性合并症，尤其对伴有心血管疾病的 老年患者特别重要，必须尽快恢复血压， MAP 60 mmHg，SBP 90 mmHg，避免心脑 肾长时间缺血，危及生命。
• 尿量 ＜0.5 ml/kg/h； • 动脉低血压 ＞20 分钟。
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10
（四）休克严重程度的诊断
• 轻度：非生命器官血流减少，其对缺氧耐受性强；
尿量正常或稍下降，意识正常；不伴代谢性酸中 毒。
• 中度：心脑以外的生命器官血流下降如肝肠肾，
对缺氧耐受性低。表现为少尿、酸中毒，无明显 意识障碍。
病人的心律、血压、中心静脉压、动脉血氧饱和度和混合 静脉血的血氧饱和度。如不能稳定血流动力学状态，则提 示失血量超过总血容量的15 - 20%或有持续出血。
• 一般出血50 – 100 ml即可出现黑便；500 - 1000 ml可致
循环障碍，发生眩晕、出汗、心率加快、血压下降；半小 时内出血超过1500 ml发生休克。
mmHg。
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21
• 4.器官功能障碍参数
• 低氧血症，PaO2 /FiO2＜300；急性少尿，UO＜
0.5 ml/kg/h；肌酐增加量≥38 umol/L；凝血异常， INR＞1.5/ APTT＞60 s；腹胀无肠鸣音；血小板 减少，PLT＜100*109/L；总胆红素T-Bil＞34.2 ummol/L。
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组织(20世纪60年代以来):微循环学说
休克的关键不是血压而是血流
细胞、分子(80年代以来):细胞、体液因子
全身炎症反应综合征(SIRS)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
维持组织灌流量的因素
休克
机体在受到各种有害因子的作用时，所 发生的以组织有效循环血流量急剧降低为特 征，并导致重要器官血液灌流不足，引起机 体机能代谢紊乱，结构损害的全身性病理过 程。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2. 改善心脏功能 应用加强心肌收缩力、减轻心脏负荷以及改善心脏代
谢的药物。 3. 使用升压药提高组织灌注压
对动脉血压低、尿量少并伴有休克症状的应正确使用 升压药治疗。 4. 其它
关于扩血管药，在治疗的初期不宜使用，以免血压进 一步下降。在后期可考虑与缩血管药或正性肌力药物联合 使用。如果需要扩容，应在严密监护的条件下谨慎进行， 但对于肺水肿者扩容应禁忌。
面色苍白 四肢湿冷 神志淡漠
脉搏细速
血压下降
(注意：早期可能没 有血压下降）
少尿或无尿
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克——新概念
既往概念：各种病因---急性循环衰竭 ---有效循环量减少 ---回心血 量减少---血压降低。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 率加快 脉搏细速
内脏血管收缩 （肾血流减少）
尿量减少
皮肤血管收缩
面色苍白 四肢湿冷
汗腺分泌 出冷汗
烦躁不安
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二、感染中毒性休克的治疗
首要：选择有效的药物进行抗菌治疗，以防止休 克的发展和恶化，在此基础上考虑下列问题： 1. 扩容: 根据不同情况选择不同的液体。
1. 纠正心律失常 心肌梗死常伴心律失常，能使休克加重，应用适当的
抗心律失常药物纠正。 室性心动过速可静脉输入利多卡因； 心动过缓和房室阻滞者可静注阿托品； 阵发性室速或伴有房颤者宜选用强心苷治疗等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
血压正常或升高或降低
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第一节 常见休克的治疗
一、心源性休克的治疗
心源性休克主要是由急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性 心脏病等原因引起的心脏泵血功能衰竭所致，除一般抗休 克措施外还应注意：
充足的血容量 正常的心泵功能 毛细血管正常的舒缩功能
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克分类
休克是血液循环系统由于多种原因不能向 组织细胞提供所需氧及营养物质所呈现的病理 综合征。根据引起休克的原因，可将休克分为 心源性休克、低血容量休克、神经源性休克及 感染中毒性休克、过敏性休克等。
目前概念：休克发病的关键不在血压， 而在微血管灌流。
意 义：治疗的关键不在于单纯升高 血压，而是改善微循环的血流。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
历史回顾：休克概念形成的过程
整体(20世纪中叶):外周循环衰竭、 Bp
高排低阻 低排高阻 低排低阻
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克分期
休克早期 (缺血性缺氧期、代偿期) 休克期 (淤血性缺氧期、可逆性失代偿期) 休克晚期 (休克难治期、不可逆期、微循 环衰竭期)
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抗休克药物
中国医科大学药学院 郝丽英 教授
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入去甲肾上腺素。 对需要高剂量去甲肾上腺素的病人，联合
应用低剂量的多巴胺有利于增加肾脏血流量。 3. 使用强心药
一旦血压已维持适当水平，一般应当用强 心药以克服感染所带来的心肌抑制。
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晶体溶液：碳酸氢钠林格液，乳酸钠林格液等， 胶体溶液：低分子右旋糖酐：
白蛋白、血浆： 全血：无贫血者不必输血、已发生
DIC者输血也应慎重。
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2. 使用升压药 扩容后血压仍低者应用多巴胺， 对多巴胺不反应的或出现心律失常的可输
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休克的分类
休克的病因
休克的分类
失血、失液 烧伤 创伤 感染 过敏 神经刺激 心脏、大血管
低血容量性休克 病因
血管源性休克 心源性休克
起始环节
血流动力学
休克的关键不是血压而是血流
细胞、分子(80年代以来):细胞、体液因子
全身炎症反应综合征(SIRS)
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维持组织灌流量的因素
休克
机体在受到各种有害因子的作用时，所 发生的以组织有效循环血流量急剧降低为特 征，并导致重要器官血液灌流不足，引起机 体机能代谢紊乱，结构损害的全身性病理过 程。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2. 改善心脏功能 应用加强心肌收缩力、减轻心脏负荷以及改善心脏代
谢的药物。 3. 使用升压药提高组织灌注压
对动脉血压低、尿量少并伴有休克症状的应正确使用 升压药治疗。 4. 其它
关于扩血管药，在治疗的初期不宜使用，以免血压进 一步下降。在后期可考虑与缩血管药或正性肌力药物联合 使用。如果需要扩容，应在严密监护的条件下谨慎进行， 但对于肺水肿者扩容应禁忌。
面色苍白 四肢湿冷 神志淡漠
脉搏细速
血压下降
(注意：早期可能没 有血压下降）
少尿或无尿
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克——新概念
既往概念：各种病因---急性循环衰竭 ---有效循环量减少 ---回心血 量减少---血压降低。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 率加快 脉搏细速
内脏血管收缩 （肾血流减少）
尿量减少
皮肤血管收缩
面色苍白 四肢湿冷
汗腺分泌 出冷汗
烦躁不安
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
二、感染中毒性休克的治疗
首要：选择有效的药物进行抗菌治疗，以防止休 克的发展和恶化，在此基础上考虑下列问题： 1. 扩容: 根据不同情况选择不同的液体。
1. 纠正心律失常 心肌梗死常伴心律失常，能使休克加重，应用适当的
抗心律失常药物纠正。 室性心动过速可静脉输入利多卡因； 心动过缓和房室阻滞者可静注阿托品； 阵发性室速或伴有房颤者宜选用强心苷治疗等。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
血压正常或升高或降低
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第一节 常见休克的治疗
一、心源性休克的治疗
心源性休克主要是由急性心肌梗死、心肌病、瓣膜性 心脏病等原因引起的心脏泵血功能衰竭所致，除一般抗休 克措施外还应注意：
充足的血容量 正常的心泵功能 毛细血管正常的舒缩功能
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克分类
休克是血液循环系统由于多种原因不能向 组织细胞提供所需氧及营养物质所呈现的病理 综合征。根据引起休克的原因，可将休克分为 心源性休克、低血容量休克、神经源性休克及 感染中毒性休克、过敏性休克等。
目前概念：休克发病的关键不在血压， 而在微血管灌流。
意 义：治疗的关键不在于单纯升高 血压，而是改善微循环的血流。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
历史回顾：休克概念形成的过程
整体(20世纪中叶):外周循环衰竭、 Bp
高排低阻 低排高阻 低排低阻
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克分期
休克早期 (缺血性缺氧期、代偿期) 休克期 (淤血性缺氧期、可逆性失代偿期) 休克晚期 (休克难治期、不可逆期、微循 环衰竭期)
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
抗休克药物
中国医科大学药学院 郝丽英 教授
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
入去甲肾上腺素。 对需要高剂量去甲肾上腺素的病人，联合
应用低剂量的多巴胺有利于增加肾脏血流量。 3. 使用强心药
一旦血压已维持适当水平，一般应当用强 心药以克服感染所带来的心肌抑制。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
晶体溶液：碳酸氢钠林格液，乳酸钠林格液等， 胶体溶液：低分子右旋糖酐：
白蛋白、血浆： 全血：无贫血者不必输血、已发生
DIC者输血也应慎重。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
2. 使用升压药 扩容后血压仍低者应用多巴胺， 对多巴胺不反应的或出现心律失常的可输
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
休克的分类
休克的病因
休克的分类
失血、失液 烧伤 创伤 感染 过敏 神经刺激 心脏、大血管
低血容量性休克 病因
血管源性休克 心源性休克
起始环节
血流动力学