复合手术室建设标准探讨

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复合手术室的配置设计与建设管理

复合手术室的配置设计与建设管理医院数字化管理DIGITALIZED HOSPITAL MANAGEMENT引言外科手术的微创化和医学影像技术的创新，为解决复杂外科问题提供了一种思路与可能，将目前的治疗模式逐渐向融合外科和介入技术优势的复合手术转变。

2002年，为满足复合手术的设施要求，Hjortdal等[1]提出复合手术室的概念，并率先应用于了先天性心脏病的治疗。

复合手术室又称杂交手术室，是一个配备了先进的医疗成像设备的洁净手术室，目前主要用在心脏、血管和神经手术，也适用于其他一些外科学科。

它能有效联合多种影像诊断手段，高效地进行介入治疗，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围[2-4]。

因其整合了多个大型影像设备信息，对于远程医疗、医学教学等都具有重要意义[5-8]。

复合手术室强调临床功能的便捷性，因此，如何利用现有资源建设复合手术室，高效地实施临床复合技术，并节约构建成本，已经成为提升一个医院外科技术发展及手术室建设的重要课题。

1 复合手术室的临床需求与优势复合手术室的发展来源于临床对复合手术技术的需要，是以外科医生为主导，将开放手术和腔内介入进行有效联合的崭新治疗手段，完善了技术平台之间的融合及一期治疗，目前在多个临床科室都有较大的应用需求。

1.1 神经外科应用需求DSA全脑血管造影是动脉瘤等检查的“金标准”，复合手术室可在不搬动病人的情况下安全的进行DSA造影，降低了手术风险性。

目前，复合手术技术在神经外科主要应用于颅内动脉瘤[9-10]、动静脉畸形、颈动脉狭窄等血管性疾病及脑膜瘤、血管外皮细胞瘤等血供丰富的神经肿瘤，在抢救神经外科急危重症等方面具有潜在价值，极大的提高了手术的成功率[11]。

1.2 血管外科应用需求血管外科疾病主要有血管狭窄、扩张、动静脉交通等。

当单独采用外科手术或导管介入无法取得满意效果时，采用复合手术将两者联合使用，实施血管腔内治疗，可达到较好治疗效果。

复合手术室(介绍及设计需求)

MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：
1、MR手术室的六面，包括门要求迚行电磁屏蔽处理，自动门采用磁悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波呾隑离装置、通风波寻、接地装置组成。以消除从外部迚入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体（含墙、顶、地）所采用的屏蔽板必须具有良好的寻电磁性能的金属网戒金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有迚入室内的电源线、控制线、信号线呾医气管道必须安装滤波呾隑离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波寻（蜂巢式屏蔽通风板）。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地，接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接地的接地电阻。屏蔽壳体未不地连接时，其不地线间的绝缘电阻〉10K Ω。
人员配备医生、电生理医生、寻管体外循环师、手术室护士
室技术人员、寻管室护士
复合一体化手术室优点：
1 、减少了幵发症呾翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更与业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖科学合理的病例组合。
良好的工作环境各项技术的管理回收投资成本
■复合一体化手术室是个高度复杂的与业环境，重新设计呾规划复合手术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整合了大量的设备，通常需要丌同的供应商，幵确保系统的兼容性。 ■因此，寺找正规有实力的与业厂商尤其重要，提供完善的建造设计方案呾设备配置方案，幵经医学与家详细论证。

复合手术室的配置调研

复合手术室的配置调研
一、复合手术室的发展趋势：将介入医学、外科医学、影像诊断学、三大技术完美结合，在实时影像的引导下，使用介入技术、无创技术联合外科手段治疗的复杂疾病。

外科医学包含创伤手术，微创手术，介入医学包含血管介入、心脏介入、神经介入和胃肠介入。

主要应用科室：心胸外科、血管外科、神经外科、泌尿外科、骨科、妇产科、肝胆外科。

二、术中CT：通过术中成像技术,可以“实时”了解病变及周围组织的相关信息,使得手术更加精准或彻底。

由于CT对于骨质分辨具有优势,主要应用于脑，脊柱和创伤手术的术中导航。

主要应用科室：神经外科、骨科和五官科，实际使用率不高。

三、重庆大坪医院复合手术室使用情况（没有配置术中CT）
2010年至2012年累计开展手术3173台，真正的复合手术117台，占比3.69%。

复合手术主要以心血管外科和介入手术为主，其余手术有综合创伤急诊，泌尿外科复杂肿瘤，骨科骨折血管破裂。

四、鉴于DSA复合手术室和CT复合手术室的使用率都不高，考虑到设备的利用效率和未来医疗发展的需求，因此建议：参照上海六院复合手术室的配置方式，配置1间DSA复合手术室和1间CT复合手术室，两间手术室相邻，配置滑轨CT可以在2间手术室内根据不同的医疗需求移动。

备注：2019年复旦大学附属中山医院厦门医院最新配置的复合手术室术也是采用这种方式。

数字化复合手术室建设指南

数字化复合手术室建设指南
其次，空间布局也是至关重要的。

数字化复合手术室的空间布局需要考虑设备的摆放位置、手术台和医护人员的活动空间、以及信息技术设备的布局等因素。

合理的空间布局可以提高手术效率，减少医疗事故的发生，并且有利于医护人员的工作舒适度。

此外，工作流程设计也是不可或缺的一环。

数字化复合手术室的工作流程需要进行重新设计，以适应数字化设备的使用和信息化管理的需求。

这包括手术前的准备工作、手术过程中的信息采集和传输、以及手术后的数据整理和存档等环节，都需要进行合理的规划和设计。

另外，数字化复合手术室的建设还需要考虑到信息安全和隐私保护等方面的问题。

数字化手术室涉及到大量的患者信息和医疗数据，因此在建设过程中需要严格遵守相关的法律法规和标准，确保患者信息的安全性和隐私性。

总的来说，数字化复合手术室的建设指南需要综合考虑设备选型、空间布局、工作流程设计以及信息安全等多个方面的因素，以
期建成一个高效、安全、舒适的数字化手术环境，为患者提供更好的医疗服务。

复合手术室设备与安装技术要求及基本配置

复合手术室设备与安装技术要求及基本配置复合手术室设备与安装技术要求及基本配置项目概况：我院拟改造建设一间复合手术室，将两间手术室停用，原先一拖三的空调机组仅作为另一间手术室使用，洁净走廊处做临时隔断，将两间手术室和其余手术室及洁净走廊分隔开，不影响其余区域正常使用，将两间手术室拆除后改造成复合手术室及配套的控制室、设备间。

复合手术室防辐射防护水平≥3个铅当量，洁净级别为局部百级层流送风。

本项目采购预算268万元。

一、洁净手术室墙顶装饰材料选用根据《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013规范要求，遵循洁净手术部的建筑装饰应不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁和符合防火要求的总原则，材料和结构形式如下：手术室墙面主材为玻璃（80m2）、顶面主材为电解铝板(36m2)：手术室墙面主材选用玻璃，玻璃墙板主龙骨：龙骨横梁采用100*100*2mm 厚镀锌钢板制作，主龙骨采用60*50*2mm厚镀锌钢板制作，地槽采用150*35*1.5mm厚镀锌钢板制作。

玻璃墙板固定龙骨结构：龙骨采用30*40*1.2mm 厚铝合金方管制作，龙骨固定件采用2mm厚铝板制作。

10mm厚高强度玻璃，单色喷绘玻璃。

隔热采用橡塑隔热棉，25mm厚橡塑保温棉，单面0.5mm厚铝箔。

手术部吊顶主材选用 1.5mm厚电解铝板，天花主梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作，天花副梁采用100*50*2mm厚镀锌钢板制作。

面层为厚度1.5mm电解铝板，表面喷涂进口环保、抗菌涂料烤漆，内衬板做隔音保温处理。

玻璃墙板(80㎡)技术要求：1、投标人所提供的产品，应是技术成熟的产品，不允许使用未成熟的或新研制开发的产品。

国内有可参观的业绩案例。

2、墙面使用10mm厚高强度弹性安全钢化玻璃，保证产品的性能和工艺。

（品牌要求：SinoDec、MEDIK、Cadolto）★3、背面彩色喷涂，喷涂不允许有明显色差，不允许有气泡等瑕疵，颜色由采购人指定。

复合手术室(介绍及设计需求)

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复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
各项技术的管理
良好的工作环境
回收投资成本
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖科
学合理的病例组合。
■复合一体化手术室是个高度复杂的专业环境，重新设计和规划复合手术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整合了大量的设备，通常需要不同的供应商，并确保系统的兼容性。 ■因此，寻找正规有实力的专业厂商尤其重要，提供完善的建造设计方案和设备配置方案，并经医学专家详细论证。
室技术人员、导管室护士
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复合一体化手术室优点：
1 、减少了并发症和翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更专业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
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复合手术室对空间设计的要求：
要求手术床与可移动床的结合，其产品特征如下： 1、三维成像的需要； 2、床可上下浮动、平行移动； 3、有防震动的功能； 4、旋转角度 15° 头侧抬高 / 降低，15° 侧面倾斜； 5、碳纤维床面材料； 6、各种辅助人性化功能等等。
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复合手术室对空间设计的要求：
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典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
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复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，并与血管成像仪完全整合。２、具有广阔悬臂的手术灯，并确保与血管成像仪相容。３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利，从病人的摆位和医生的站位都有合理设计。 4、吊塔在手术室内可以灵活使用和定位。 5、影像、视频和数据都可通过数字化手术室的解决方案进行管理。 6、手术室建造利于手术室的升级及扩展，需要灵活的墙面和安装元件。

DSA复合手术室建设的要点

DSA的选择原则和使用场景
1、DSA的选择原则 ①运动灵活，覆盖范围大 ②图像质量清晰，功能强大 ③减少医务人员和患者的辐射损伤复合手术室的DSA对C臂结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高。
DSA的选择原则和使用场景
2、DSA复合手术室适合使用的场景适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统DSA，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。 DSA复合手术室可开展手术类型有：心胸外科、血管外科、神经外科、肝胆外科。避免手术室和导管室之间转运风险，降低患者损伤程度。
新技术展望
数字化手术室与大型医学影像设备如DSA、MRI、CT 的真正融合, 诞生了复合型手术室。复合型手术室涵盖或具有一套集成数字化、网络化的整体手术室和手术导航平台，能够将实时MR/CT 影像更新到外科导航系统中，关联患者信息，并通过大屏幕实时显示，为术者提供最佳手术路径及术中影像的动态变化。
谢谢！
DSA的选择原则和使用场景
（2）视频采集传输系统和信息集成管理系统：
整合不同品牌规格的设备和系统。中心中央站控制；与HIS、 RIS、LIS、RACS等系统获取存储信息；建立与医院信息网络的连接；远程医疗会诊、教学视频系统。
DSA对C臂机结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高，可根据设备说明比选，机架目前有两种形式，医院需要综合考虑设备的成像质量、开展手术类型以及场地条件选择合适的机架。
新技术展望
近年来，DSA宏观的发展趋势是向专用化转变，即单向C型臂系统用于全身的血管造影与介入放射学，双向C型臂系统则用于心脏和脑血管检查。目前旋转DSA成像设备已应用于临床，能使X线管作旋转运动或多轨迹运动，可实现三维血管造影的减影影像显示，同时计算机内存储蒙片的方法或程序化步进式DSA的实现，改善了以往常规DSA的不足。有效地提高DSA图像的空间分辨率和时间分辨率，减少X射线剂量，进一步增强系统的检查效率，提高图像的定量分析能力，DSA系统的主要发展趋势，也是医学影像诊景

医院复合手术室解决方案

医院复合手术室解决方案第一部分复合手术室发展概述一、复合（Hybrid）手术的概念复合（Hybrid）手术，又称杂交手术，是多学科融合的产物。

Hybrid手术的概念最早是1996年由英国学者XXXXXX 提出来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，用于治疗冠心病。

经过10多年的发展，Hybrid手术不仅扩展到先心病，还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。

Hybrid手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术联合外科技术手段治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外循环，提高整体疗效的目的。

由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免患者在转运过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。

因此，又称其为一站式复合手术(One-stop Hybrid Procedure）。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展，血管疾病诊疗发生了巨大变化，治疗方法从以往单一的外科手术向血管腔内治疗，进而向融合腔内和外科技术优势的“复合手术”转变。

“复合手术”实现了多种技术的有效联合，充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化，降低了手术损伤，扩大了手术治疗的范围，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略。

复合技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时，实现疗效最大化的一种全新治疗模式，同时也被视为评估一个医院临床综合治疗实力的重要标志。

二、复合手术室概况复合手术室(Hybrid Operation Room, Hybrid-OR）又称联合手术室、杂比武术室，镶嵌手术室，是指将X线血管造影系统间接安装于手术室中，使外科医生在手术室内不但可以进行通例外科手术，还能够间接进行血管造影和介入治疗，1并在多种模式影像学信息的辅助下提高手术效率和成功率。

复合手术室不仅配备了先进的数字平板血管造影机，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图象，还具备外科手术室的一切条件，包括良好的麻醉机、外科灯床塔、手术器械、无菌环境等，可同时开展常规外科手术。

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ｒｏｏｍａｒｅｐｒｅｓｅｎｔｅｄｔｏｐｒｏｖｉｄｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓｏｆｒｅｓｔａｂｌｉｓｈｉｎｇｔｈｅｃｏｎｓｔｕｃｒｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｏｆｈｙｂｉｒｄｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ．【Ｃｈｉｎｅｓｅ
ｑｕｉｒｅｍｅｎｔｓ，ｌａｙｏｕｔ，ｕｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｅｑｕｉｐｍｅｎｔ．Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｓｉｔｕａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｓｐｅｃｔｓｏｆｈｙｂｒｉｄｏｐｅｒａｔｉｎｇ
ＺＨＡＮＧＺａｉ－ｆｅｎｇ，ＬＵＯＹｉｎｇ
（Ｔｈｅ１６３ｒｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＰＩＪＡ，Ｃｈａｎｇｓｈａ４１０００３，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＨｙｂｉｄｒｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍｉｓｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄｆｏｒｉｔｓｆｕｎｃｔｉｏｎｓ，ａｄｖａｎｔａｇｅｓ，ｉｍｐｏ￣ａｎｅｅ，ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｄｅｓｉｇｎａｓｗｅｌｌａｓｒｅ —
０引ｇｅｌｉｎｉ提出
墙壁上的外科手术设备，全美现有近２００问这种先
来的，当时是指分期冠脉支架植入和搭桥手术，主要进的数字化复合手术室ｌｌｊ。ＵＣＬＡ里根总统纪念医院的复合数字化手术室达到了尖端水平，在世界上处用于治疗冠心病。２００２年，Ｊｏｒｔｄａｌ等人明确提出使
ＭｅｄｉｃａｌＥｑｕｉｐｍｅｎｔＪｏｕｒｎａｌ，２０１５，３６（３）：１２４ — １２５，１２８】
Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｙｂｒｉｄｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ；ｃｏｎｓｔｕｃｒｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓｙｓｔｅｍ
医院。该院建有２３间手术室，其中有１４间复合手术凭借尖端的录音、录像和控制系统，外科医师通复合手术室，又称 “ 杂交手术室 ” ，是现代血管造室，影诊断技术和血管微创介入诊疗技术迅速发展的产过简单的声音命令或按键即可控制安装在天花板或
建设标准的制定具有指导意义。
【关键词】复合手术室；建设标准；管理制度
［中国图书资料分类号】Ｒ３１８；ＴＵ２４６．１＋４【文献标志码】Ａ［文章编号】１００３ — ８８６８（２０１５）０３ — ０ｌ２４ — ０３
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ＰｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌＦ０ｒｕｍｌ专业论坛
复合手术室建设标准探讨
张再丰，罗颖
【摘要】介绍了复合手术室的功能，指出了复合手术室的应用优势和建设的重要性。从复合手术室的结构设计、设备需求布局以及使用管理等方面提出了自己的见解，分析了复合手术室建设的现状，展望了其发展趋势，对复合手术室
用复合手术室治疗先天ｌ生心脏病的理念。经过十余年的发展，复合手术室不仅扩展到先天性心脏病的治疗，而且还扩展到主动脉疾病、瓣膜疾病以及心律失常等治疗领域，在神经外科、脊柱外科也得到了应用。将数字减影血管造影（ｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇ — ｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）与常规手术室设施设备有机地结合起来，形成一个既可以进行血管内科疾病诊断，同时又可以对诊断出的疾病进行微创介入治疗的环境。在这种环境中，当介入手术失败或者出现意外时，可以立即进行常规手术，减少了患者的转运环节，提高了诊疗效率，使医疗人员的诊疗技术得到充分发挥，保证了患者的利益。１复合手术室建设的现状及存在问题１．１国外发达国家复合手术室的建设发展情况国外复合手术室的理论和实践水平先行于国内，其复合手术室的建设取得了显著成就。美国加州大学洛杉矶分校（ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆｃａｌｉｆｏｒｎｉａ，ＬＯＳＡｎｇｅｌｏｓ，ＵＣＬＡ）于２００７年新建的Ｗｅｓｔｗｏｏｄ医院（里根总统纪念医院）致力于打造世界上最先进的便利病患型
ＤＯｌ：１０．７６８７／Ｊ．ＩＳＳＮ１００３ — ８８６８．２０１５．０３．１２４
Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄｓｏｆｈｙｂｒｉｄｏｐｅｒａｔｉｎｇｒｏｏｍ