肩胛骨骨折
肩胛冈骨折治疗方案
摘要：肩胛冈骨折是临床常见的肩部骨折之一，由于肩胛冈骨折的复杂性，治疗方案的选择对患者的康复至关重要。
本文旨在探讨肩胛冈骨折的治疗方案，包括保守治疗和手术治疗，以及术后康复训练等内容。
一、肩胛冈骨折概述肩胛冈是肩胛骨上的一横行骨嵴，位于肩胛骨的后外侧，连接肩胛骨的肩峰和肩胛骨体。
肩胛冈骨折是指肩胛骨上横行骨嵴的骨折，多见于直接暴力撞击或间接暴力传导。
肩胛冈骨折的临床表现包括局部疼痛、肿胀、活动受限等。
二、肩胛冈骨折治疗方案1. 保守治疗（1）休息：肩胛冈骨折后，患者应适当休息，避免剧烈运动和负重。
（2）固定：根据骨折情况，可采用三角巾悬吊、石膏固定或肩人字石膏固定等方法，使肩关节保持稳定。
（3）药物治疗：给予患者消炎镇痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以缓解疼痛和炎症。
（4）物理治疗：在骨折愈合过程中，可进行物理治疗，如超短波、紫外线照射等，以促进骨折愈合。
2. 手术治疗（1）手术指征：对于肩胛冈骨折伴有肩关节脱位、肩胛盂骨折、肩峰骨折等并发症，或骨折移位明显、保守治疗无效的患者，应考虑手术治疗。
（2）手术方法：肩胛冈骨折的手术方法包括切开复位内固定、钢板螺钉固定、张力带固定等。
手术过程中，应根据骨折情况选择合适的手术方法。
三、术后康复训练1. 早期康复训练：在骨折愈合初期，患者可进行肩关节的被动活动，如肩关节屈伸、旋转等，以预防肩关节粘连。
2. 中期康复训练：在骨折愈合过程中，患者可进行肩关节的主动活动，如肩关节屈伸、旋转、内外旋等，以恢复肩关节功能。
3. 晚期康复训练：在骨折愈合后期，患者可进行肩关节的全面康复训练，如上肢力量训练、柔韧性训练等，以提高肩关节的稳定性和运动能力。
四、注意事项1. 术前评估：术前应对患者进行全面评估，包括骨折情况、肩关节功能、全身状况等，以确定合适的治疗方案。
2. 术后护理：术后应密切观察患者的生命体征，保持伤口清洁干燥，预防感染。
3. 康复训练：康复训练应根据患者的具体情况制定，避免过度用力或损伤。
肩胛骨骨折康复训练方法
肩胛骨骨折康复训练方法1.保护肩胛骨：在开始康复训练之前，需要确保肩胛骨已经愈合，并且没有进一步受伤的风险。
在此期间，应避免进行任何可能对肩胛骨施加额外压力的活动。
2.主动和被动关节运动：康复训练的早期阶段应着重于提高被动和主动关节活动度。
被动关节运动是通过外部力量（如患者的另一只手或物理治疗师）来恢复关节的运动范围。
主动关节运动则是患者自己进行肌肉收缩来主动移动关节。
这些运动旨在预防关节僵硬和增加关节运动范围。
3.肌肉力量训练：在骨折初期，肌肉会因缺乏活动而萎缩。
因此，恢复肌肉力量是康复训练的关键部分。
从轻度阻力开始，逐渐增加负荷，以增加肌肉强度。
常见的肌肉力量训练包括肩部肌肉（如三角肌、斜方肌和豆状肌）的抗阻训练。
4.平衡和稳定性训练：肩胛骨骨折可能会导致肩关节稳定性下降，从而增加肩关节再次受伤的风险。
通过平衡和稳定性训练，可以帮助提高肩关节的稳定性和控制能力。
一些常用的平衡和稳定性训练包括单脚站立、倒立板、平衡球训练等。
5.功能性训练：一旦患者的肩关节活动度、肌肉力量和稳定性恢复到一定程度，可以开始进行功能性训练。
这些训练旨在模拟日常生活和运动中的肩关节使用情况，帮助患者恢复到以前的活动水平。
例如，提物、抬手、转动等功能性训练。
6.身体姿势和运动技术的调整：康复训练过程中，物理治疗师应关注患者的身体姿势和运动技术。
检查姿势和技术问题，通过调整来减轻肩关节的压力和应力，以预防再次受伤。
7.个性化康复计划：每个人的康复需求不同，根据个人的情况，制定个性化的康复计划是非常重要的。
这也可以包括其他治疗方法，如冷热疗法、牵引、按摩等，以促进康复过程。
在进行肩胛骨骨折康复训练时，一定要与专业的物理治疗师合作。
他们可以根据个人的情况为您制定适合的康复计划，并为您提供正确和必要的指导。
切记，康复是一个持续的过程，需要坚持和耐心，而且每个人的恢复时间也不同，所以不要急于求成，保持积极乐观的态度，相信自己会逐渐康复到最佳状态。
右肩胛骨喙突骨折
右肩胛骨喙突骨折是一种较为少见的骨折类型，通常是由于直接暴力或间接暴力引起的。
直接暴力通常是由外物直接撞击或肱骨头撞击导致的，而间接暴力则多是因为喙锁韧带撕脱，在肩锁关节脱位、肱二头肌短头和喙肱肌突然收缩的时候发生的。
如果右肩胛骨喙突骨折没有移位，可以采用保守的手法治疗，包括冷敷缓解疼痛和手臂吊带等方式固定治疗。
如果骨折出现移位的症状，需要通过手术复位治疗。
请注意，以上信息仅供参考，具体治疗方案应根据医生的诊断意见进行。
如果您有此类损伤，请及时就医并遵循医生的治疗建议。
肩胛骨体部骨折护理业务学习课件
怎样进行康复训练？
中期康复
随着疼痛减轻，逐渐增加主动运动和力量训练。 此阶段需要定期评估患者的进展情况。
怎样进行康复训练？
后期康复
恢复到正常活动水平，进行功能性训练和运动技 能训练。
如有必要，可邀请物理治疗师进行指导。
如何预防肩胛骨体部骨折？
如何预防肩胛骨体部骨折？
早期干预可以有效预防骨折的发生。
谢谢观看
根据骨折类型进行固定，可能需要使用夹板或肩 部吊带。
固定能减少骨折部位的
功能锻炼
在医生指导下，逐步开展肩部的被动和主动活动 训练。
适当的锻炼有助于恢复肩部功能，防止关节僵硬 。
怎样进行康复训练？
怎样进行康复训练？
早期康复
在骨折愈合初期，进行简单的被动运动，以保持 关节活动度。
增强骨密度
通过适当的锻炼和营养补充，如钙和维生素D， 增强骨骼强度。
预防骨质疏松是降低骨折风险的关键。
如何预防肩胛骨体部骨折？
安全意识
提高个人安全意识，避免高风险活动，特别是在 滑倒和跌倒方面。
如使用护具等措施，以减少意外伤害的发生。
如何预防肩胛骨体部骨折？
定期体检
定期进行骨密度检测，及时发现骨质疏松等问题 。
鉴别诊断
需排除肩关节脱位、软组织损伤等其他损伤。 详细的检查可避免误诊和漏诊。
肩胛骨体部骨折的护理重点 是什么？
肩胛骨体部骨折的护理重点是什么？
疼痛管理
应根据医生指示使用止痛药物，定期评估疼痛程 度并调整治疗方案。
疼痛控制有助于患者更好地进行康复训练。
肩胛骨体部骨折的护理重点是什么？
固定与支撑
如何诊断肩胛骨体部骨折？
左肩胛骨骨折评残标准
左肩胛骨骨折评残标准
左肩胛骨骨折的评残标准可以根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014）来进行判断。
具体标准如下。
1.十级伤残：身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者。
2.九级伤残。
2.1骨折内固定术后，无功能障碍者；
2.2两侧桡骨或尺骨骨折愈合后，无功能障碍者；
2.3髌骨粉碎性骨折，无功能障碍者。
左肩胛骨骨折评残的具体等级需要根据患者的受伤情况和康复状况来确定。
伤势较轻的情况下，可能评定为十级伤残；若骨折严重并影响肩关节功能，则可能评定为九级伤残。
需要注意的是，评残等级最终由劳动能力鉴定委员会根据患者的实际情况和相关标准进行评定。
在评定过程中，需提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
肩胛骨骨折赔偿标准
肩胛骨骨折赔偿标准肩胛骨骨折是一种常见的骨折类型，通常由于外力作用或意外事故引起。
在这种情况下，受伤者往往需要进行长期的治疗和康复，同时可能会面临一定的经济损失。
因此，肩胛骨骨折赔偿标准成为了一个备受关注的话题。
首先，我们需要明确的是，肩胛骨骨折赔偿标准的确定需要考虑多个因素，包括受伤程度、治疗费用、康复期间的生活费用以及可能的精神损失等。
在确定赔偿标准时，需要充分考虑到这些因素，并进行合理的评估。
对于肩胛骨骨折的赔偿标准，一般包括以下几个方面：首先是医疗费用的赔偿。
肩胛骨骨折通常需要进行手术治疗，同时可能需要进行康复训练和物理治疗。
因此，受伤者在治疗过程中产生的医疗费用应当得到全额赔偿。
其次是康复期间的生活费用的赔偿。
由于肩胛骨骨折需要较长时间的康复期，受伤者可能需要在这段时间内进行特殊的生活照料和护理。
因此，赔偿标准中应当包括康复期间的生活费用，以保障受伤者的基本生活需求。
此外，精神损失也是需要被考虑的因素之一。
肩胛骨骨折可能会给受伤者带来一定的精神压力和心理负担，这种精神损失也应当得到适当的赔偿。
最后，还需要考虑受伤者因肩胛骨骨折导致的工作能力损失。
在治疗和康复期间，受伤者可能无法正常工作，这将导致一定的经济损失。
因此，赔偿标准中应当包括对受伤者工作能力损失的赔偿。
总的来说，肩胛骨骨折赔偿标准的确定需要综合考虑多个因素，以保障受伤者的合法权益。
在确定赔偿标准时，需要充分尊重事实，依法进行评估，确保受伤者能够得到公正的赔偿。
同时，也需要加强对相关法律法规的学习和了解，以便在面对类似情况时能够更好地维护自己的权益。
综上所述，肩胛骨骨折赔偿标准的确定需要充分考虑受伤者的实际情况，并进行合理的评估。
只有在充分尊重事实、依法进行评估的基础上，才能够确保受伤者能够得到公正的赔偿，维护自己的合法权益。
肩胛骨体部骨折患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是肩胛骨体部骨折？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 护理措施有哪些？ 4. 如何进行患者教育？ 5. 护理效果评估
什么是肩胛骨体部骨折？
什么是肩胛骨体部骨折？
定义
肩胛骨体部骨折是指肩胛骨的主体部分发生骨折 ，通常由外力直接作用引起。
常见于跌倒或交通事故中，患者可能经饮食建议
建议患者增加蛋白质和钙质的摄入，以促进 骨骼愈合。
提供营养食谱，帮助患者合理饮食，支持康 复。
护理效果评估
护理效果评估
随访检查
定期进行随访，评估骨折愈合情况和功能恢复进 度。
通过X光等影像学检查判断骨折的愈合情况。
护理效果评估
患者反馈
收集患者的主观感受和反馈，评估护理效果及满 意度。
康复训练应根据患者的具体情况进行个体化调整 。
如何进行患者教育？
如何进行患者教育？
知情同意
向患者和家属详细讲解病情、治疗方案及护 理措施，确保知情同意。
让患者了解骨折的康复过程，以增强其配合 治疗的积极性。
如何进行患者教育？
活动指导
教育患者在恢复期间如何安全活动，避免再 次受伤。
使用辅助器具如拐杖等，帮助患者在日常活 动中保持平衡。
了解患者在康复过程中的困难，及时调整护理计 划。
护理效果评估
调整护理计划
根据患者恢复情况和反馈，动态调整护理措施和 目标。
灵活应对患者的具体需求，以提高护理效果。
谢谢观看
什么是肩胛骨体部骨折？
症状
患者通常表现为肩部疼痛、活动受限、肿胀和淤 血等症状。
疼痛可能在受伤后迅速加剧，尤其在手臂移动时 。
什么是肩胛骨体部骨折？ 诊断
肩胛骨骨折的手术切口选择与方法
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如X线、CT等）结果进行诊断。X线检查可显示骨折部位和类型， CT检查可更清晰地显示骨折细节和移位情况。同时，还需排除其他可能导致肩部疼痛的疾病，如肩袖损伤、肩 关节炎等。
02
手术切口选择原则
根据骨折类型选择切口
01
02
03
横行骨折
可选择横行或斜行切口， 便于显露骨折端。
肩胛骨骨折的手术切口选 择与方法
目录
• 肩胛骨骨折概述 • 手术切口选择原则 • 常用手术切口介绍 • 手术方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 康复训练与随访管理
01
肩胛骨骨折概述
定义与分类
定义
肩胛骨骨折是指肩胛骨受到直接 或间接暴力作用，导致其完整性 和连续性中断。
分类
根据骨折部位和形态，肩胛骨骨 折可分为体部骨折、盂缘骨折、 盂窝骨折、解剖颈骨折、外科颈 骨折等类型。
沿切口线切开皮肤和皮下组织，注意 保护周围的神经和血管。
清理骨折面及复位
清理骨折面
清除骨折端的血肿、碎骨片和软组织 ，保持骨折面的清洁。
复位骨折
在直视下将骨折端复位，恢复肩胛骨 的正常解剖关系。可使用复位钳或克 氏针等辅助工具进行临时固定。
内固定材料选择及植入
选择内固定材料
根据骨折类型和部位选择合适的内固定材料，如钢板、螺钉 、钢丝等。
06
康复训练与随访管理
早期康复训练指导
1
被动关节活动
在术后初期，由于疼痛和肌肉痉挛，患 者往往不能主动活动关节。此时，应由 康复师或家属辅助进行被动关节活动， 以保持关节灵活性，防止关节僵硬。
2
肌肉等长收缩训练
在疼痛允许的情况下，尽早进行肌肉的 等长收缩训练，即肌肉在收缩时长度不 变，但产生张力。这种训练可以帮助改 善肌肉血液循环，促进肿胀消退，防止 肌肉萎缩。
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肩胛盂骨折
• Ⅰ-a型骨折前方 入路；
• Ⅰ-b型骨折后方 入路。
肩胛盂骨折
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型骨折可采用后方入路。
固定方法
肩胛盂骨折
• Ⅵ型关节盂粉碎骨折， 关节盂完整性破坏， 切开复位内固定困难， 效果差。
• 肩胛体骨折—保守治疗 • 肩峰骨折—保守治疗；移位大者
可切开复位内固定。
喙突骨折
主要提供肌肉韧带止点。
Qgawa 将喙突骨折分为两 种类型：
• Ⅰ型-骨折位于喙锁韧 带后方，常伴有肩锁关 节脱位，常需手术治疗。
• Ⅱ型-骨折位于喙锁韧 带前方
• 注意是否合并肩胛上神 经损伤
肩胛上神经
肩胛胸壁脱位
肩胛骨骨折
肩胛骨骨折分型
Ideberg将关节盂骨折(关节内骨折)分 五型
肩胛骨骨折分型
Goss提出肩关节上方悬吊复合体（SSSC） 的概念
X线检查
• 肩胛骨正位、切线位、腋位以及CT 检查可清楚显示肩胛骨骨折；
• 腋位以及CT检查可清楚判断肩胛盂 骨折
• 头侧倾斜位及Stryker切迹位的X-线片 可清晰显示喙突骨折。
• 当肩胛骨内缘距脊柱中线距 离超过健侧1.5倍时即可诊断。
• 治疗以抢救生命、治疗合并 症为主。
肩胛胸壁脱位
• Ⅲ型-关节盂上方骨折，骨折线向内上达到 喙突基底，常伴有肩峰骨折，锁骨骨折或 肩锁关节脱位；
肩胛盂骨折
• Ⅳ型-关节盂横行骨折，骨折骨折 线达到肩胛骨内缘；
• Ⅴ型-在第Ⅳ型基础上伴第Ⅱ型、 第Ⅲ型或同时伴第Ⅱ和Ⅲ型。
• Goss对其做了补充，即第Ⅵ型， 关节盂粉碎骨折。
肩胛盂骨折
肩胛盂骨折
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
后方三角肌劈开入路
肩胛颈骨折手术入路
Judet手术入路
肩胛盂骨折
Ideberg将其分位五种类型： • Ⅰ型-关节盂缘骨折，ⅠA型-前方关节盂缘
骨折，ⅠB型-后方关节盂缘骨折；
• Ⅱ型-关节盂横断骨折，分横行、斜行骨折 线，关节盂骨块常为三角形游离骨块，向 下方移位；
盂肱关节的正常压应力转为剪式应力， 这些均导致功能肩袖障碍； • 表现为外展力弱，肩峰下疼痛； • 尤其合并锁骨骨折者。
肩胛颈骨折合并，可 间接复位稳定肩胛颈骨折；
• 移位的肩胛颈骨折保守治疗差； • 可选择后方入路切开复位内固
定。
肩胛颈骨折手术入路
治疗
肩胛颈骨折
（一）分型： • Ⅰ型为无移位骨折； • Ⅱ型为移位骨折，
移位大于1厘米或 成角大于45度。
肩胛颈骨折
• Ⅰ型骨折，肩关节上方悬吊复合 体（SSSC）保持完整者，保守治疗， 治疗可采用颈腕吊带制动，早期 功能锻炼。
肩胛颈骨折
Ⅱ型骨折： • 肩袖肌肉的正常杠杆力臂发生改变； • 关节盂倾斜角度改变后，肩袖肌肉对