丝圈式保持器介绍
间隙保持器病例范文
间隙保持器病例范文1）间隙保持器的种类（1）固定式间隙保持器：舌弓式间隙保持器、Nance腭弓间隙保持器、远中导板间隙保持器、带环丝圈式间隙保持器、全冠丝圈式间隙保持器、充填式间隙保持器。
(2)活动间隙支架:可拆卸的功能支架。
2）间隙保持器的适应证(1)远中导板间隙保持器:第二乳磨牙过早缺失，第一恒磨牙未萌出或萌出不足。
以第一乳磨牙为基牙，佩戴预制或自制合金牙冠。
牙冠的远中冠焊接弧形导板，插入牙槽窝，远中导板贴在尚未萌出的第一恒磨牙的近中面。
(2)带环丝的环隙固位体:单侧第一乳磨牙早期缺失；双侧乳磨牙过早缺失，难以使用其他间隙保持器的病例；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出或远端导板间隙固位体取出。
(3)充填型间隙固位体:适用于单颗乳磨牙过早缺失，间隙前端牙齿有远中近龋或后端牙齿有近中远近龋，均影响牙髓，需要根管治疗者。
(4)可摘间隙固位体:两颗以上乳磨牙缺牙；双侧乳磨牙或前牙缺失。
功能性固位体相当于局部义齿，既保持了缺牙的近中、远中长度，又保持了垂直高度，恢复了咀嚼功能。
从审美的角度来说，可以改变孩子的面部容貌，尤其是门牙缺失导致的上唇凹陷。
有利于发音美观，改善和克服不良习惯。
然而，这种保持器需要儿童的密切配合，并应定期检查。
如果阻碍牙弓的生长发育，要及时更换。
原则上不需要固位卡环，尤其是乳牙上的固位卡环应尽量避免，因为它会影响乳牙间宽度的发育。
(5)舌弓固位体:下颌两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙因乳磨牙早期缺失，近期内侧已萌出；由于第二乳磨牙需要适时拔除，或者两侧多颗牙齿早期缺失时，使用活动间隙固位体的儿童不配合佩戴者。
该装置利用最远端的两颗牙齿将舌侧牙弓焊接在整个牙弓的周围，并将舌侧牙弓焊接在下前牙的舌侧隆突上方，从而避免缩短牙弓的长度。
（6）Nance弓（腭弓）式间隙保持器：与舌弓式间隙保持器的用途一致，用于上颌缺牙间隙保持，其前方不应与下颌前牙的前缘相接触。
牙颌畸形的早期矫治
早期矫治
多生牙的治疗
影响恒牙萌出--拔除 骨内埋伏，不影响恒牙萌出--暂时观察
早期矫治
2）、先天缺牙（congenitally missing tooth）
在牙胚形成过程 中未能发育和形成 的牙。多因外胚叶 发育不良，遗传， 牙胚局部感染等引 起。
早期矫治
好发部位：
乳牙：下切牙，上侧切牙，尖牙。 恒牙：第三磨牙，下切牙，
• 需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。
早期矫治的临床特点
1. 矫治时机十分重要 2. 矫治力适宜 3. 疗程不宜太长 4. 矫治目标有限
矫治时机十分重要：应根据牙龄、骨龄、及 智龄（合作状态）判断
• 乳牙列的矫治：最好在四岁左右：乳牙根已发育好， 且未开始吸收，幼儿常能合作，矫治效果好
• 混合牙列的矫治：在恒切牙的根基本发育好时进行， 约八、九岁左右，过早矫治可影响切牙根的发育造 成牙根吸收
若上颌1 2 4 5 3，Ⅴ剩余间隙为6前移占据， 易形成6/6远中关系。
早期合及颌骨特征
早期合及颌骨特征
4）暂时性错合： 1 1萌出后冠向远中倾斜，上中切牙间间隙； 2 2萌出后冠向远中倾斜； 前牙Ⅰ--Ⅱ度深覆合； 切牙轻度拥挤
早期预防
（一）胎儿期
• 保持良好的心理状态，心情愉快 • 充足的营养 • 避免发热性疾病 • 避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 • 避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 • 正常分娩
早期矫治
早期矫治
早期矫治
1、替牙障碍
1）乳牙及恒牙早失 2）恒牙早萌 3）恒牙迟萌、阻生、异位萌出 4）恒牙萌出顺序异常
早期矫治
1）、乳牙及恒牙早失
[原因] 龋、外伤、医生处理不当过早拔除。 [影响] 牙弓间隙丧失；
两种阻萌器设计的临床应用研究
两种阻萌器设计的临床应用研究程敏;陈婷婷;陈建伟;陈香;张强【摘要】目的比较传统带环丝圈式阻萌器和改良带环丝圈式间隙保持器在恒牙早萌病例的临床应用效果。
方法选择40例6.5~8.5岁乳磨牙早失伴后继恒牙早萌的患儿,分别采用传统带环丝圈式阻萌器（传统组）和改良带环丝圈式间隙保持器（改良组）治疗,定期复诊观察至早萌恒牙牙根发育1/2以上,拆除矫治器,分别从患儿对阻萌器的制作、间隙保持情况、早萌牙健康状况等方面进行对比研究,并对测量数据进行统计学分析。
结果两组在间隙维持和阻萌效果方面差异无统计学意义（P〉0.05）,传统组患儿的早萌牙面龋发生率明显高于改良组（P〈0.05）。
结论改良带环丝圈式间隙保持器在恒牙早萌矫治中有效,且有利于龋病预防。
【期刊名称】《口腔疾病防治》【年(卷),期】2016(024)007【总页数】4页(P420-423)【关键词】阻萌器;间隙保持器;恒牙早萌;脱落率;患龋率【作者】程敏;陈婷婷;陈建伟;陈香;张强【作者单位】[1]南方医科大学附属深圳市妇幼保健院口腔疾病防治中心,广东深圳518048;[2]口腔疾病研究国家重点实验室四川大学华西口腔医院正畸科【正文语种】中文【中图分类】R783.5［DOI］10.12016/j.issn.2096-1456.2016.07.009维持乳牙列的健康和完整是保持乳牙牙弓正常形态的基本条件，有利于恒牙的正常萌出和排列。
口腔流行病学资料显示，儿童龋病的发病率高居儿童疾病首位［1］，乳牙患龋率高达64.2%，但治疗率偏低［2］。
笔者在临床上发现很多家长认为乳牙迟早会脱落，治疗乳牙龋费时费力，许多乳牙因早期龋坏未能及时治疗而发展成严重根尖周病变或残冠残根需要拔除。
乳牙龋未及时治疗，后期发展成牙髓根尖周病，破坏周围牙槽骨，进而影响后继恒牙胚发育，出现后继恒牙釉质发育不全及萌出顺序和位置异常等情况［3-4］。
在工作中加强预防知识的宣传，让监护人真正认识到保存每一颗天然牙的重要性，才能从根本上减少因为乳牙早失形成的错畸形以及降低其治疗复杂性［5］。
浅析两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响
浅析两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响发表时间：2018-04-29T11:09:25.050Z 来源：《心理医生》2018年10期作者：努尔比亚·阿不都西库买尔业木古·米吉提[导读] 采用压膜间隙保持器治疗乳牙早失，有效率高，且可有效维护牙龈健康，减少菌斑，对牙周健康的保持较为有利。
（新疆喀什地区第一人民医院口腔科新疆喀什 844000）【摘要】目的：观察两种间隙保持器的临床应用效果及对牙周健康状况的影响。
方法：选取本院收治的乳牙早失患者作为样本，随机分为丝圈组与压膜组两组。
分别给予丝圈式及压膜间隙保持器治疗。
结果：压膜组患者应用有效率96.77%，丝圈组有效率87.10%。
压膜组治疗后，GI（0.69±0.16）、PD（1.10±0.41）mm、PLI（1.65±0.97），与对照组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用压膜间隙保持器治疗乳牙早失，有效率高，且可有效维护牙龈健康，减少菌斑，对牙周健康的保持较为有利。
【关键词】牙周健康；丝圈式间隙保持器；压膜间隙保持器【中图分类号】R783.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0174-02 前言乳牙早失，为牙科常见病。
采用间隙保持器治疗，效果较好。
临床常用的间隙保持器，主要包括丝圈式间隙保持器以及压膜间隙保持器两种。
有研究指出，与前者相比，后者的应用效果更佳，且有利于牙周健康。
本文于本院2016年3月—2017年3月收治的乳牙早失患者中，随机选取62例作为样本，对比了两种间隙保持器的临床应用效果。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的乳牙早失患者作为样本，随机分为丝圈组与压膜组两组。
丝圈组共患者中31例，性别：男:女=15:16。
年龄（7～12）岁，平均（8.10±0.41）岁。
压膜组共患者中31例，性别：男:女=16:15。
华北理工儿童口腔医学实验指导03间隙管理和间隙保持器
实验三间隙管理和间隙保持器［目的和要求］1.掌握乳牙早失的定义和危害2.了解各种间隙保持器的适应证3.掌握丝圈式间隙保持器的适应证和制作要点［实验内容］1.教师讲解儿童间隙保持的相关内容2.同学完成丝圈式间隙保持器弓丝的弯制［实验用品］1.第一乳磨牙缺失的混合牙列早期模型1付/人2.尖嘴钳，半月钳1把/人，0.8mm钢丝，记号笔3.弓丝弯制过程录像4.教师用示教模型1个，教师制作多媒体讲义［方法和步骤］1.预习内容：乳牙早失的概念、病因、危害；间隙保持器的种类；丝圈式间隙保持器的适应症和制作要求。
2.教师讲解1）什么是乳牙早失，乳牙早失的常见原因2）乳牙早失后的间隙变化3）间隙管理的重要性4）间隙保持器应具备的条件5）间隙保持器的分类，适应症及优缺点6）丝圈式间隙保持器的临床制作步骤和要点3.同学观看丝圈式间隙保持器弓丝弯制的录像4.同学完成下颌第一乳磨牙早失后丝圈保持器弓丝的弯制1）模型修整2）在模型上试戴带环，原则：带环应选择能带入基牙的最小号，必要时以带环推子等工具压改带环外形使之与基牙相贴合，调改带环边缘以去除咬合干扰并避免压迫牙龈。
3）将戴入的带环与戴有带环的模型进行比较4）取一段0.8mm的不锈钢丝并在基牙的近中将钢丝弯成一个135。
角5）当近中到达要抵住的近中基牙时，在钢丝上标出缺隙的距离6）将不锈钢丝向上弯成一个40。
角7）用尖嘴钳夹住角的一端，将钢丝弯向缺隙的另一侧，宽度比近中基牙的邻面颊舌径略宽一点8）将不锈钢丝弯向远中9）将半圆钳放在钢丝的近中，与之成90°,向前弯成一个弧形，并在钢丝上标出间隙的距离10）将钢丝向上弯135°,在焊接点向远中弯成水平11）调整钢丝的形态与模型相贴合，钢丝距离组织面0.7mm,焊接点避开咬合接触点5.教师就实验中出现的问题进行讲评，并点评同学弯制的弓丝［实验报告和评定］1.就同学课堂提问回答情况记分2.评定同学弯制的弓丝，并评定实验成绩［课后复习］1.进行间隙保持时应考虑哪些因素？2.间隙保持器应具备的条件？3.间隙保持器的种类和各自的适应征4.间隙保持器免杳时要检查的项目？5.试述年轻恒牙早失的原因和早失后间隙的管理。
儿童乳牙间隙保持器知情同意书
儿童乳牙间隙保持器知情同意书
亲爱的家长朋友们：
间隙保持器是指儿童牙齿在早失后，为了保持这个空缺，维持正常的生理间隙，防止邻牙向丧失部位
恒牙的正常萌出。
1、易引起口腔疾病：牙齿间隙保持器主要是用于预留未萌出恒牙的位置，该部位容易出现食物残渣的潴留和细菌繁殖。
当儿童佩戴时，因其年龄较小，很难做好该部位的清洁，长期可导致菌斑的大量繁殖，引起牙龈牙、龋齿等口腔疾病的发生。
2、误吞咽或吸入：牙齿间隙保持器主要是通过粘连剂粘在周围乳牙上的，若粘连不够牢固，则可能出现脱落现象。
一旦脱落，儿童稍有不慎则可能予以吞咽进入食管或是吸入至气管，引起食管或气管异物，甚至导致呼吸困难，威胁生命。
虽然儿童牙齿间隙保持器具有弊端，但对于儿童牙齿出现早失情况时，还是有必要应用的。
间隙保持器主要是为了保持牙齿早失后所出现的空缺，维持两侧邻牙之间的正常间隙，防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长，故是有利于保持早失牙齿在牙列中的近远中和垂直的间隙，进一步保证恒牙正常萌出的位置。
同时还有恢复咀嚼、发音等功能，或不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育等。
为避免上述弊端情况的发生，建议在使用过程中保持口腔卫生，注意间隙保持器的稳定性，一旦出现松动，及时补救粘牢。
另外，间隙保持器在3-6个月需复查，同时家长平时也需多多注意观察，若有新牙萌出，需及时就诊，由专业的医生取下来。
价格确认，诊疗金额：（备注：）患者姓名：
家长同意并签字：
医生签字：
日期：。
间隙保持器的设计和制作
反覆盖不严重患儿 ❖ 戴活动矫正器缺少固位牙，
以及患儿不合作者
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下颌斜面导板制作技术
❖ 在石膏模型上用自凝塑料在下颌C-C做联冠式塑料斜面 ❖ 斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45°角 ❖ 咬合时与反 牙接触，与上颌腭侧组织无接触 ❖ 后牙 面离开约2-3㎜ ❖ 反 牙在斜面上向前方而下牙弓向后移动
间隙保持器的设计和制作
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间隙保持器
❖ 间隙保持器是指儿童牙齿在早失后，这时候我们为了保 持这个空缺就要给儿童做一个间隙保持起来维持正常的 生理间隙，为了防止邻牙向丧失部位倾斜和对颌牙伸长 的一种装置，它是用来保持早失牙齿在牙列中的近远中 和垂直的间隙，保持继承恒牙的正常萌出。
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牙齿发育异常对 发育的影响
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间隙保持器的种类
固定式：舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器
半固定式：远中导板间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器 全冠丝圈式间隙保持器 充填式间隙保持器
远中导板间隙保持器x线片 舌弓式间隙保持器 Nance腭弓间隙保持器
全冠丝圈式间隙保持器 带环丝圈式间隙保持器
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可摘式功能性间隙保持器
适应证 ❖ 单侧第一乳磨牙早失 ❖ 第一恒磨牙萌出第二
乳磨牙单侧早期丧失 ❖ 双侧乳磨牙早失，其他
间隙保持器制作困难
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❖ 丝圈间隙保持器弯制与焊接示意图
丝圈弯制 面观
丝圈焊接舌侧观
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舌弓式间隙保持器
lingual arch space maintainer 制作技术 ❖ 试戴带环，取印模 ❖ 设计外形线。舌弓前方设定 在下颌切牙舌侧。在间隙部 的近中设计支撑卡 ❖ 将0.9㎜直径的金属丝弯成 舌弓，焊接 ❖ 粘戴
试戴丝圈式间隙保持器评分标准
济南市口腔医院儿童口腔科试戴丝圈式间隙保持器质量控制评分标准
项目分值标准扣分原因得分
术前准备10 从石膏模型上取下丝圈式间隙保持器，使用1%碘伏消毒（5分）；检查患者缺牙处拔牙创是否愈合（5分）。
清洁牙面10 在慢速手机上安装小毛刷，蘸3%双氧水或生理盐水清洁基牙牙面上的软垢（10分）。
试戴35 将丝圈式间隙保持器带入基牙，带环压入基牙时要求操作轻柔（5分），不可使用一次性镊子的末端压入（5分）。
观察基牙上的带环是否压迫牙龈（5分），压迫牙龈者，打磨机磨机或剪刀修整带环，减低其龈合高度（5分）；观察丝圈式间隙保持器的近远中长度是否合适（5分），不合适者可使用技工钳做少量调整，无法调整者返回技工室重做（5分）。
试戴时初步调整咬合，去除咬合高点（5分）。
粘结30 棉卷隔湿，吹干牙面，让护士调拌玻璃离子水门汀（5分）；从带环的龈方均匀涂抹玻璃离子水门汀（5分），将间隙保持器快速带到基牙上，去除多余的玻璃离子（5分）。
调合（5分）。
在带环周围和基牙合面上涂布凡士林隔湿（10分）。
交代医嘱15 嘱患者半小时后方可漱口、喝水（5分），24小时内进软食，勿用患侧咀嚼（5分），待早失牙齿萌出后复诊取下间隙保持器（5分）。
颜承伟，2014年10月制。