对剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究
剖宫产后再次妊娠分娩方式的研究现状
但Ｖ Ｂ Ａ Ｃ选择仍需 要仔细 分析 与病情 判断 Ｊ 。参考 ２ ０ ０ ４年 美 国妇 产 科 学 院 （ Ａ Ｃ Ｏ Ｇ） 公 布 了对 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ的 临床 指南，
２ ０ ０ ４年美国妇 产科学 院 （ Ａ Ｃ Ｏ Ｇ） 公 布 了对 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ的临 床指 南， 认为 以下情况的 Ｖ Ｂ Ａ Ｃ可行 阴道试产 ： 距前 次剖宫产时 间 为 ２年 的下段横 切 口剖 宫产 ； Ｂ超下 子宫 瘢痕 厚度 达 ０ ． ２～ ０ ． ４ ｃ ｍ并且下段前壁无缺损 ； 前次剖宫产无产后 出血 、 产褥感 染等并发症 ； 前次剖宫产指征 已消失 ， 本次剖 宫产不存在新指 征； 宫颈成熟 度好 及胎头人 盆情况较好 ； 具有 随时输血 、 抢救
宫 切 口的 选 择 ， 应 以 子宫 下 段 原 切 口 上 ２ ｃ ｍ 处 横 切 口。 对 于
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５ ４５ ０・
吉林医学 ２ ０ １ ３年 ９月第 ３ ４卷 第 ２ ６期
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综 述 ・
剖 宫产 后再 次 妊 娠 分娩 方式 的研 究 现 状
孙 静 （ 天 津市滨海新区塘沽妇幼保健 院， 天津 ３ ０ ０ ４ ５ １ ）
［ 关键词］ 剖宫产后再次妊娠 ； 分娩 ； 剖 宫产 ； 阴道试 产 近年来 ， 由于麻醉技术及剖宫产手术水平 的提 高 ， 大 大增 加 了剖宫产术 的安全性。同时 由于社 会因素 的介入 ， 使首 次 分娩剖宫 产率 明显 升高。国 内大 多数 医院报 道剖 宫 产率 在 ４ ０ ％～ ５ ０ ％， 部分医院甚至达到 ７ ０ ％一 ８ ０ ％， 故剖宫产术后 再 次妊娠分娩 的产妇也 随之 日益增 多 ， 这 已经 引起 了临床上 的 广泛关注 。瘢痕子宫再 次妊娠经 阴道 分娩 ， 子 宫破 裂风险 性
剖腹产术后再次妊娠的分娩方式研究
剖腹产术后再次妊娠的分娩方式研究摘要：目的：探讨剖腹产术后再次妊娠的分娩方式。
方法：回顾分析本院收治350例剖宫产后再次妊娠产妇的临床资料。
选择剖宫产后再次妊娠符合阴道试产83例为研究组，并选择同期剖宫产后再次妊娠再次剖宫产83例为对照组，比较不同分娩方式产妇及新生儿结局。
83例选择性阴道试产产妇，其中73例试产成功，成功率为87.9%，试产失败10例，占12.1%，产后出血3例，占3.61%，2例先兆子宫破裂，1例不完全性子宫破裂，无1例发生子宫破裂，产褥病发生例数为0，新生儿窒息例数为0，并发症发生率3.61%；对照组：剖宫产术后再次妊娠再次剖宫产组，产妇出血5例，占6.02%，产褥病发生例数0，新生儿窒息发生例数为2例，占2.4%，并发症发生率8.43%；两组比较差异有统计学意义（p2年；③b超提示子宫下段前壁疤痕完整性良好，厚度达>3mm；④前次剖宫产指征不复存在，此次又未出现新的剖宫产指征；⑤无严重的妊娠合并症及并发症；⑥宫颈成熟度良好，bishop>6分，无明显头盆不称；⑦医院具备随时手术、输血抢救条件；[1]⑧孕妇愿意试产。
1.4 阴道试产的实施方法：凡符合上述条件的孕妇，列为试产对象，应向孕妇及家属详细说明阴道试产的利弊，同意者签知情同意书，试产过程中必须由有经验的助产士严密观察，观察孕妇血压、脉搏、宫缩强度、胎心率、宫口扩张、先露下降情况，警惕有无病理性缩复环形成，子宫下段有无压痛、胎心率异常和血尿等先兆子宫破裂的临床表现[2]，一旦发生时改行剖宫产。
即使第一产程进展顺利者，第二产程应尽量避免产妇过度用力，当胎头双顶径达坐骨棘水平2cm时，可行阴道助产，尽量缩短第二产程，禁止加腹压以防子宫破裂。
产后常规肌注缩宫素20u，促进子宫收缩，减少出血。
同时仔细检查胎盘、胎膜是否完整，阴道宫颈有无裂伤，子宫壁是否完整，尤以疤痕处有无裂伤。
准确测量产后出血量，做好新生儿apgar评分[3]登记，对出现窒息新生儿予以及时抢救。
剖宫产术后再次妊娠82 例分娩方式分析
剖宫产术后再次妊娠82 例分娩方式分析摘要】目的：研究探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。
方法：将我院2012 年8月-2014 年8 月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82 例为研究对象。
研究分析再次妊娠患者的分娩方式与分娩结果。
结果：在82 例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇中，选择阴道分娩方式的有20 例，再次剖宫产的有62 例。
两种分娩方式婴儿在出生时候的平均体重并无差异，数据不符合统计学差异( P>0.05)；与此同时，采用阴道分娩方式的产妇分娩过程中产后出血量为（160.2±12.7）ml，再次剖宫产产后出血量为（261.7±12.6）ml，数据符合统计学差异( P<0.05)，两组产妇产后住院时间存在差异性，数据符合统计学差异( P<0.05)。
结论：针对剖宫产术后再次妊娠的产妇，分娩过程中需要谨慎选择分娩方式，保证母婴的健康。
【关键词】剖宫产术；分娩方式；再次妊娠【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0210-01最近几年，受到社会环境的变化与患者自身因素的影响，剖宫产率一直处于居高不下的状态，而育龄女性在生育前实行子宫肌瘤手术也在增加。
随着我国计划生计划的执行，独生子女再次生育将会不断增加，而这需要临床医务人员对剖宫产术后果由清晰地了解［1］。
孕妇分娩的过程中选择剖宫产的方式可以在一定程度上解决产妇难产的问题。
随着剖宫产术的增加，再次妊娠的概率也在不断增加。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对母婴非常重要。
本文将我院2012年8 月-2014 年8 月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82 例为研究对象。
研究探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2012 年8 月-2014 年8 月收治剖宫产术后再次妊娠产妇82 例为研究对象。
产妇年龄为20-44 岁，平均年龄为（28.3±1.7）岁，孕周为37-42 周。
剖宫产再孕分娩方式178例探讨
总之 ， 现代 妇产科 医师及剖宫 产孕妇 都应该树 立“ 次剖 前 ２１ 分娩 方式 ． １ ８例剖 宫产 术后再 次妊 娠产 妇 ，２例 ７ ９ 宫产 ， 阴道可分娩” 的新 观念 ， 它代 表着 在产科实践 中的一 种重
要 观念变化 。剖宫产再次妊娠行 阴道试产 ， 产科 医师 要严 密观
以防止破坏血管 出血 ， 对脓腔表面 的坏死组织可用 刮匙轻 轻搔 刮， 然后再以大小适宜 的湿纱布块 于脓腔 内反复擦拭 。③ 合理
止炎症向周围蔓延 ， 使炎症早 期消退加快切 口愈合 。换药要得
当 ， 甲硝唑溶液 、 用 生理盐水冲洗 ， 碘伏创面消毒 ， 油纱条填塞 ， 使其引流通畅。引流管一般在术后 ６ｄ １ 一 ０ｄ左右拔 除 ， 相对于
担。
基层医学论坛 ２ １ 年 １ ０２ 月第 １ ６卷第 ２ 期
的观点『 ｌ １ 。现将 我院剖宫产术 后再 次分娩 １８ ７ 例产妇 的临床资
料分析如下。 １ 资料与方法
１ 临床资料 ． １
我院 ２０ ０ ４年 １ 月—２ ０ ０ ９年 ｌ ２月收治剖
宫 产 术 后 再 次 妊 娠 分 娩 者 １８ ，经 阴道 分 娩 ５ 例 ， ７例 １ 占
延， 手术是 治疗 肛周脓肿 的惟一方法 。本研 究在传统术式的基 础上 ， 内口切 开并 上下顺 延 ０５ ｍ， 将 ．ｅ 使脓肿 引流更加通 畅 ， 且 最大限度地保护 了肛 门括 约肌 ， 使肛 门外括 约肌皮下 部 、 浅部 、 内括 约肌下段免被切 断 ， 使肛 管直肠环保 持完整 ， 理功能 也 生 不受影 响。 并经彻底清理内 口处 坏死组织 ， 甲硝唑液 、 生理盐水 反复 冲洗后 ， 把两侧肛 窦、 黏膜 、 管皮肤 一并结扎 ， 肛 彻底 阻断 肠 内容物经 内 口污染 的根 源 ，提高 了肛周脓 肿 的一 次性治愈 率， 同时降低 了术后肛瘘 的发生率 ， 轻 了患者痛苦 和经济负 减
剖宫产术后再次妊娠160例分娩方式的选择
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
１ ６．１ ６ ５
对于有剖宫史 的再 次妊 娠掌 握阴道 试产 的指征 ， 产程 中加 强监测 ， 阴试产 经
的成 功 率 还 是 很 高 的 。 目前 在 我 国 剖 宫
剖 宫 产 术 后 再 妊 娠
分 娩 方
（ ００） Ｐ＞ ．５ 。而再 次 剖宫 产 出血 量高 达 ３０ ｍｌ明显高 于对 照组 ， 异具 有统 计 ００ ， 差
学 意 义 。 且再 次 剖 宫 产 发 现 腹 腔 粘 连 ３ 例 ， 手术 困难 ， 术 时 间 延 长 ， 发 症 增 致 手 并
然渴 求 尝 试 经 阴 分 娩 ， 何 选 择 分 娩 方 如 式 ， 为 了 目前 产 科 的 重 要 课 题 。２ １ 成 ０ ０～ ２ １ 收 治 剖 宫 术 后 再 次 妊 娠 要 求 分 娩 ０ ２年 孕 妇 １０例 ， ６ 现分 析 如 下 。 资 料 与 方 法 ２１ ０ ０～２ １ 收 治 剖 宫 产 术 后 再 次 ０ １年 妊娠 要求 经 阴 分 娩 产 妇 １０例 作 为 研 究 ６ 组， 龄２ ３ 年 ３～ ９岁 ， 均 ３ ． 平 ２ ６岁 ， 中经 其 阴 分 娩 １０例 ， 宫 产 ４ ２ 剖 ０例 ， 阴 分 娩 成 经 功 率 ７ ％ 。 随机 挑 选 １０例 非 瘢 痕 子 宫 ５ ０ 的孕 妇做 为对 照组 ， 阴 分 娩 ７ 经 ９例 ， 宫 剖
式
析， 计数资料采用 检验 。
结 果
阴 道 分 娩 组 ， 论 产 程 时 间 ， 血量 ， 无 出 新 生 儿 评 分 ， 阴 分 娩 成 功 率 均 无 差 别 经
剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析论文
剖宫产术后再次妊娠分娩方式分析【摘要】目的探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式的选择分析。
方法选取a组合b组两个小组进行对比研究分析。
a组：随机选取在我院的剖宫产再孕阴道分娩的孕妇46例和无剖宫产史阴道分娩的孕妇50例。
b组：再同期随机抽取剖宫产再孕选择剖宫产的孕妇64例和无剖宫产史选择剖宫产的孕妇60例，比较两组中的产后出血量、总产程以及产后发热情况和新生儿窒息情况等指标。
结果 a 组中剖宫产再孕阴道分娩的孕妇产后出血量、产程、新生儿窒息率等与无剖宫产史阴道分娩的孕妇比较对比差异不明显，差异没有统计学意义（p>0.05）。
b组中，剖宫产再孕剖宫产的孕妇产后出血量、产程、感染率和首次剖宫产的孕妇比较对比差异明显，差异有统计学意义（p>0.05），且新生儿的窒息率对比差异无统计学意义。
结论剖宫产后再次妊娠的产妇在医护人员的监护下能进行阴道分娩，且安全性比较高。
【关键词】剖宫产；再次妊娠；阴道分娩随着社会的发展，医疗卫生事业也在日新月异，近年来，我国的剖宫产率逐年上升，随之而来的瘢痕子宫妊娠再次分娩的孕妇也越来越多，如何才能选择最好的方式进行剖宫产后再次妊娠的分娩方式是关乎产妇和新生儿健康的重要问题，选择正确的分娩方式能够有效的减少产妇的并发症提高生产质量，还能够降低新生儿的窒息率。
本研究采用回顾性的研究方式对多名产妇进行研究，探讨剖宫产后再次妊娠不同分娩方式的利弊。
1 资料与方法1.1 临床资料 220例孕妇均来自我院临床，其中有110例孕妇是剖宫产后再次妊娠的孕妇，所有孕妇共220例，年龄在23到35岁之间，平均年龄29岁。
孕周均在32周至42周之间，再次妊娠的孕妇距离上次剖宫产间隔时间为1至7年。
排除其他疾病对实验结果的影响，各孕妇年龄、体重等基本资料对比差异没有统计学意义，即p>0.05。
1.2 方法1.2.1 a组根据剖宫产后再次妊娠阴道试产指征和禁忌症，将剖宫产后再次妊娠并适合阴道试产的孕妇分为a组，并将无剖宫产史阴道分娩的孕妇50例分入a组作为对照。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式选择的临床研究
１２ 方 法 ．
征４ ７例（ ５ ８ ％） 其 中患 者及 家属 要 求 手术 加绝 育 １ ７．１ ， ３例
连情 况 ， 计 出血 量 并 做 详 细记 录 。 估 １２２ 阴 道 分娩 组 指 征 ： １ 估 计 胎 儿 体 质 量 ＜ ６０ ， 盆 径 ．． （） ３０ ｇ骨 线 足 够 大 ， 相 对 头 盆 不 称 。 （ ） 次 剖 宫 产 术 中 无 切 口撕 无 ２前
３ １ 阴道分娩必要性 ．
【 关键词 】 剖宫产 ； 再次妊娠 ； 阴道分娩
【 中图分类号 】 Ｒ７４ 【 １ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１） １ ０７ — ２ ６４ ３９ （００ ２ — ０２ ０
近年来 ， 随着生活水平的提高 ， 孕妇营养过剩 ， 巨大儿 的增 多和产妇惧痛而要求手术等多种原 因致剖宫产率急剧上升 ， 因 而剖宫产术后再次妊娠 的分娩方式 已成为产科专 家及医师争 论的问题 ， 其争论的焦点是瘢痕子宫能否保证再次分娩过程 中
（０９ ％）单纯性瘢痕 子宫 ３ （４ ８％） 有剖宫 产指征 ２ ．７ ， ４例 ５．４ ； １ （ ２ ．９ ） 指征依次 为： ５例 占 ４ １％ ， 头盆不称 和巨大儿 ５例 ， 胎儿
宫内窘迫 ２例 ， 妊娠期高血压 ２例 ， 位 ２例 ， 臀 前置胎 盘 １例 ， 胎盘早剥 １例 ， 距前次剖宫产不足 ２年 ２例 。 ２２ 观察指标 比较 ． 剖宫产组 出血量 、 镇痛率 、 平均住 院 日、 术后病率 、 脂肪液化率等指标 均高于顺产组 ， 差异有统计学意 义 （ ００ Ｐ＜ ．５和 Ｐ＜ ． １ 。２组新生儿窒息情况比较差异无统 ００ ）
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研究
剖宫产后再次妊娠分娩方式的选择与新生儿结局的临床研
究
摘要：目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择及对产妇和新生儿结局的影响。
方法：本实验选取2011年2月份到2012年2月份在我院进行分娩的剖宫产术后再次妊娠分娩孕妇90例为对象，回顾性分析其临床资料,统计和总结产妇不同的分娩方式对新生儿和产妇结局的影响。
结果：所选90例产妇中，行阴道分娩试产58例，35例试产成功，成功率达38.9%,其它55例再次行剖宫产。
阴道分娩组与剖宫产组分别比较产后出血率、产后出血量、子宫切除率、产褥感染率的情况，结果显示阴道分娩组明显优于剖宫产组，p＜0.05，差别有显著性差异。
但两组新生儿在窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血方面的比较，均无显著性差异，p ＞0.05，无统计学意义。
结论：对于剖宫产后再次妊娠待分娩孕妇,根据其临床指征，可以首选阴道试产分娩方式进行分娩，然后再选剖宫产。
阴道分娩与再次剖宫产术相比,对新生儿结局的影响没有差别，但是阴道分娩具有减少术后出血量、子宫切除率和产褥感染率的优点，应给予试产的机会。
关键词：剖宫产术再次妊娠分娩方式新生儿临床研究。
剖宫产术后再次妊娠分娩方式研究
Ｈ ｓｉｌｆＳ ｕｎｆ ｇ Ｃ ｕｔ， ｕａ ｒｖ ｃ ｈ ａｇｅｇ４ ７０ ，Ｃ ｉａ ｏ ｔ ｈａ ｇｅ ｏｎ Ｈ ｎ ｎＰｏｉ ｅ ｕｎ ｆ １７０ ｈｎ ） ｐａ ｏ ｎ ｙ ｎ Ｓ ｎ
Ａ ｓｒｃ： ｊｅｉｅＴ ｘｌ ｅａｒａｏａｌ ｃｏ ｅｏ ｅｖｒ ｍｏｅｏ ｅｒ —ｐ ｇａｃ ｏ ｅ ｉ ｒｖ ｕ ｅａｅｎｓｃｏ ｂ ｔ ｔＯｂｅｔ ｏｅｐ ｒ ｅｓｎｂｅ ｈｉ ｄｌ ｅｙ ｄ ｆ ｈ ａ ｖ ｏ ｃ ｆ ｉ ｔ ｅ ｅ ｒ ｎｎｙｗ ｍ ｎｗｔ ｐ ｉ ｓｃｓｒａ ｅｔｎｔ ｈ ｅ ｏ ｉ ｏ
吉林医学 ２ １ ０ ０年 １月第 ３ 卷第 ３期 ｌ
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２ ７・ ９
Ｈ ｐ感染率在患者性别 、 病史和饮食习惯上的分布特征见表 １ 。
男 性 与 女 性 阳性率 比 较差 异 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） ｐ感 Ｐ＞ ．５ ；Ｈ
镜活检 ， 包括快速尿素酶试 验（ Ｕ ） 胃黏膜 直接涂 片染 色镜 ＲＴ、
３ 讨 论
验 （Ｒ Ｔ 。② 非侵人 性检 测方法 ： 依赖 内镜 检查 ， 括 ｃ ＩＵ ） 不 包
或 ｃ一 尿素呼气试（ Ｂ ）粪便 Ｈ 抗 原 （ ｐＡ） ＵＴ、 ｐ Ｈ Ｓ 检测 、 血清和
分泌物抗体检测 、 基因芯片和蛋 白芯 片检 测等 ， 者依从性较 患 好 。以下方法检查结果 阳性者可诊 断 Ｈ ｐ现症感 染 ： 胃黏膜组 织 Ｒ Ｔ、 Ｕ 组织切 片染 色、 ｐ培养 三项 中任一项 阳性 ； Ｈ Ｃ或 Ｃ—
检、 胃黏膜组织切片染色镜检 、 细菌培养 、 因检测方法 ， 基 如聚 合酶链反应（ Ｃ 、 Ｐ Ｒ）寡核苷酸探针杂交 等、 免疫快 速尿素 酶试
染率与饮酒与无酒 嗜好 者 阳性率 比较 ， 异有统计学 意义 （ 差 Ｐ
剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响评价
剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式对母婴结局的影响评价剖宫产术是一种常见的分娩方式，但是也会带来一些伴随问题，其中之一就是剖宫产后瘢痕子宫。
对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择，不同的选择对于母婴的结局可能有着不同的影响。
本文将从不同分娩方式对母婴结局的影响进行评价，并探讨在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时应该如何选择适当的分娩方式。
剖宫产后瘢痕子宫是指在子宫瘢痕处形成的一种瘢痕组织，这种瘢痕组织可能会影响到子宫的收缩能力和耐受力，增加了再次分娩的风险。
在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠时，选择合适的分娩方式对于保障母婴的健康至关重要。
我们来评价剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择不同分娩方式对母亲的影响。
对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的母亲来说，自然分娩可能会增加子宫破裂的风险。
因为子宫瘢痕处的组织不如正常子宫壁强壮，自然分娩时可能无法承受产程中的巨大压力，导致瘢痕子宫发生破裂。
而这种情况一旦发生，对母亲和胎儿的健康都会带来严重的危害。
在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的母亲中，选择剖宫产可能是更为安全的选择。
虽然剖宫产对母亲的身体恢复会有一定的影响，但相比起自然分娩可能带来的风险，剖宫产是更值得推荐的方式。
对于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的母亲和胎儿来说，选择剖宫产可能是更为安全的选择。
虽然剖宫产会对母亲的身体恢复产生一定的影响，但相比起自然分娩可能带来的风险，剖宫产是更值得推荐的方式。
在做出最终决定时，应该充分考虑母亲的身体状况和医生的建议，以确保母婴的健康和安全。
剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式选择对母婴的结局有着重要的影响。
选择合适的分娩方式是保障母婴健康的关键。
希望通过本文的评价，可以为剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的母婴提供一定的参考和帮助，确保他们能够安全健康地度过分娩过程，迎接新的生命的到来。
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参考文献 ：
［ １ ］ 白宇宁 ， 张润顺 ， 朱昱 翎 ， 等． 从“ 脾虚 络阻毒损 ” 辨治慢
４ ９例 （ 含 试产 组 失败 的 １ ２例 ） 进行 了剖 宫产 术 ， 占７ ２ ．分娩 方式 时应合 理 掌握 试产指 征 ， 加 强临产检 测 ， 如果 产妇伤 口愈 合 良好 、 身体条件 允
许、 同意 阴道 自然 分娩 的 ， 应 该给 予产 妇试 产机会 。 关键词： 剖宫产； 再 次妊娠 ； 分娩 方式 ； 选择 中图分 类号 ： Ｒ ７ １ ４ ． ３ 文献标 志码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ３ － ８ ４ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ５ １ — ０ ２
但 随之 而来 的很 多妇 产科 工作 者不 得不 面临 的一个 艰难 抉择 就是 剖 宫产术 后再 次妊 娠 如何选 择 分娩方
的正确选 择 ， 为降 低母 婴并 发症 的研究 提供参 考 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 一 般 资料 ６ ８例研 究对 象均 为 ２ ０ １ ０年 ２月 至 ２ ０ １ ３年 ３月
目前 ， 在 产科 手术 中 ， 剖 宫 产 占相 当高 的 比例 ， 尤其 是 在难 产 、 异常 妊娠 等急 需解决 的临床难 题 中 ， 剖 宫产 发挥 了重 要 作 用 。 近年 来 ， 包 括 我 院在 内的 很 多医 院 的 产科 手 术 中 ， 剖宫产率都 在逐年升 高。
期 间 在 我 院 剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 的 孕 妇 。 年 龄 ２ ２～ ３ ８岁 ， 孕周 ３ ６～ ４ ２周 ， 孕 次 ２～ ４次 ， 产 次 １～ ２
式 。从 安 全性 方 面来说 ， 剖 宫产 相对 比较 安全 ， 但 同 时不 能忽 略 的是 ， 作为 开腹 手术 ， 剖 宫产不 可避 免地 存在诸 多并发 症 ， 因此 我们 必 须 要 严 格 掌 握 手 术适 应 证 。我院在 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ３月期 间接 诊了６ ８例 剖 宫 产 术 后 再 次 妊 娠 患 者 ， 笔 者对这 ６ ８
减， 故守 法不 变 ， 灵 活 加 减 服 药 近 １年后 ， 于 兰州 某
参 苓 白术 散加 味。方 中党参 、 白术 、 茯苓、 山药 、 薏 苡
仁 健脾益气 除湿 ， 升发清 阳 ； 柴胡 、 枳实 、 半夏 、 陈皮疏
肝理 气 ， 降气 化痰 ； 枳实、 砂 仁 理气 消胀 ； 三七、 丹参 、 三棱 、 莪 术活血化瘀止 痛 。现代研究 表 明活血化瘀 药 能增加 胃黏膜血 流量 ， 改善微循 环 ， 并能抗 菌 、 抑 制炎
医 院 胃镜 检查 示 ： 慢 性 浅表性 胃炎 ， 胆 汁反 流 。为巩 固疗效 ， 此 方再 加减 服用 １ 月。 按语 ： Ｃ Ａ Ｇ是 由气 及血 、 由经 入络 的渐 进性 的过 程， 脾 虚络 阻毒 损是其基本 病机 Ｊ 。此患 者辨证 属于 脾 虚气滞 、 痰 瘀互 阻 ， 治 以健 脾理 气 、 化 痰化 瘀 ， 故用
第３ １卷 第 ５期 ２ ０ １ ４年 １ ０月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
Ｊ ． ＧＡ ＮＳ Ｕ Ｃ ＯＬ Ｌ Ｅ ＧＥ ０Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ
Ｖ０ １ ． ３１ Ｎｏ ．５ ０ｃ ｔ ． ２ ０ｌ ４
参苓 白术 散加 减 ， 处方 ： 党参 １ ５ ｇ 、 炒 白术 １ ５ ｇ 、 茯 苓 １ ５ ｇ 、 砂仁 （ 后下 ） １ ０ ｇ 、 山药 １ ５ ｇ 、 薏苡仁 ３ ０ ｇ 、 半 夏 １ ５ ｇ 、 枳实 ｌ ５ ｇ 、 柴胡 １ ５ ｇ 、 三棱 １ ２ ｇ 、 莪术 １ ２ ｇ 、 陈皮 １ ２ ｇ 、 炙 甘草 ６ ｇ 。１ ４剂 。１日 １剂 ， 姜、 枣 引， 冷 水 煎， 早、 晚饭 后 １ ｈ服 。８月 １日二诊 ： 药 后 胃脘及 右 胁 肋胀 痛 减 ， 唇 干减 轻 ， 食 欲 尚可 ， 二便正常 ， 舌 淡 红、 苔薄 白 ， 脉略 弦 。上 方 加 白花 蛇舌 草 １ ５ ｇ 、 藤梨 根１ ５ ｇ 、 半枝莲 １ ５ ｇ 。１ ５剂 ， １日 １剂 ， 姜、 枣 引， 冷 水煎， 早、 晚饭后 １ ｈ服 。８月 １ ７ 日三 诊 时 诸 症 皆
探讨 剖 宫产 术后 再 次妊娠 分 娩 方式 的选择 。方 法 对 ２ ０ １ ０年 ２月至 ２ ０ １ ３年 ２月剖 宫产 ６ ８例 中 ３ １例 选择 阴道 自然分 娩 ， 成功 率 为 ６ １ ． ３ ％，
剖 宫产 术后 再 次妊 娠 者 阴道 试产 可行 且
后 再 次妊 娠 的 ６ ８例 孕 妇的 临床 资料进 行 分析 。结 果
客 客 客 客 盒 客 套 盎 盒 客 客 客 客 套 盒 客 客 盒 盒 客客
性 萎缩 性 胃炎及癌 前病 变 ［ Ｊ ］ ． 中医杂 志 ， ２ ０ １ ３ ， ５ ４ （ １ ） ：
２ ６－２ ８．
［ ２ ］ 陈燕 云 ， 王 自立． 中医药 治疗 慢性萎 缩性 胃炎 的研究 进 展［ Ｊ ］ ． 西部 中医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６ （ ４ ） ： １ ２ ４ ．
［ 编辑 ： 于 霞］
盒 盒 客套 盒 客 盒 客 套 盎 客 盎 盎 基 盒 盎 客 套 套 盎 套
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对 剖 宫 产术 后 再次 妊 娠 分娩 方 式 的研 究
郭素秋
（ 丰县 妇 幼保健 院 ， 江苏 摘要 ： 目的
丰县
２ ２ １ ７ ０ ０ ）